Vėjaraupiai( vėjaraupiai) simptomai
Vėjaraupiai( vėjaraupiai) yra labai užkrečiama, ūmi infekcinė liga, sukelianti virusinę etiologiją ir dažniausiai paveikianti mažus vaikus. Apibūdinamas pūslelinės bėrimo atsiradimas, iš dalies primenantis raupas, ir nedideli bendri paciento būklės sutrikimai bei apsinuodijimo simptomai. Kaip gydyti šią ligą su liaudies gynimo priemonėmis, pažvelk čia.
etiologija. Vėjaraupių( 3 tipo herpes viruso) sukėlėjas priklauso šeimai. Herpesviridae, povilas Alfaherpesviridae. Jos biologinės savybės yra artimas herpes simplex virusui. Virusas turi dvigubos DNR vidinę šerdį, apsuptą baltos spalvos apvalkalu, kurio simetrija yra icosahedral.Šis nukleokapsidas yra įdėtas į voką.Perskaičiuotos formos skersmuo yra 150-200 nm, o "plikas"( be voko) virjonas - 100 nm. Epitelinėse ląstelėse formuojasi intranuklidiniai intarpai( kūno įtraukimai).
VVZ ypatumas yra didelis nepastovumas - oro srovė plinta dideliais atstumais( iki 20 m).Virusas yra nestabilus išorinėje aplinkoje, greitai miršta esant žemai ir aukštai temperatūrai - UFO veikimui, todėl galutinė dezinfekcija po paciento nevykdoma. VVZ tikslai yra smegenų tipo odos ląstelės ir gleivinių epitelis. Po pirminės infekcijos virusas išlieka gyvybei stuburo ganglijų neuronuose, veido ir trikampio nervų gangliuose. Kaip ir visi herpesvirusai, VVS turi imunosupresinį aktyvumą - jis sukelia sutrikimus dėl įgimto pasipriešinimo faktorių, imuninio atsako iš humoro ir ląstelių tipų.
epidemiologija. Vėjaraupiai yra viena iš labiausiai paplitusių žmonių ligų, ypač vaikystėje. Kasmet 500 tūkst. Mūsų šalyje kenčia vėjaraupiai.60 proc. 6 metų amžiaus vaikų yra anti-VVZ, 90 metų - 12 metų amžiaus ir 95 proc. - 15 metų amžiaus.Šaltinis serga vėjaraupiais ir herpes zoster. Orlaivyje esančių transporto priemonių perdavimo būdai - ore, kontaktiniai-buitiniai, vertikalūs.
Pacientas su vėjaraupiais yra pavojingas vieną dieną prieš bėrimą, visą bėrimų periodą ir per artimiausias 3-4 dienas po jų nutraukimo. Virusas išleidžiamas į aplinką iš pūslelių turinio ant gleivinės ir paciento odos. Oro srovė oro erdvėje plinta dideliais atstumais. Infekcija pasireiškia netgi pasibaigus kontaktui. Herpes zoster sergančių pacientų epideminis pavojus yra nedidelis, nes viruso išskyrimas iš nazofaronso yra trumpalaikis ir jo nenustatyta visiems pacientams.
Epidemijos išgydymas yra pažymėtas rudens-žiemos laikotarpiu. Sergamumas padidėja kas 4-6 metus. Užkrėtimo indeksas yra 0,9-1,0.Vaikai nuo 5 iki 9 metų dažnai serga. Pirmųjų 2-3 mėnesių gyvenimo vaikai retai serga dėl motininių antikūnų buvimo. Retkarčiais registruojami vėjaraupių atvejai( 2-3%).
patologija. VVZ įėjimo vartų yra viršutinių kvėpavimo takų gleivinė.Išskirti šie vėjaraupių patogenezės etapai.
1. Pirminis VVZ replikatas. Virusas labai greitai sustiprina prie įėjimo vartų ir kaupiasi dideliu kiekiu.
2. Viralemia. Su kraujo srautu, VVZ yra per visą kūną ir patenka į odą, gleivinę ir nervų sistemą.Virusai su vėjaraupiais yra banguojantys gamtoje, dėl kurių kyla pakartotinis kūno temperatūros pakilimas ir naujų eksanthemos elementų išvaizda kelias dienas.
3. Serozinio uždegimo vystymas. Po to, kai VHF patenka į stuburo tipo epidermio sluoksnį, kapiliarai plečiasi ir kliniškai pasireiškia kaip dėmės. Tada išsivysto serozinė edema, limfocitų-makrofagų infiltracija, dėl kurios atsiranda papulių.Epidermio ląstelės išgyvena balionų degeneraciją.Dėl ląstelių atskyrimo tarpusavyje susidaro ertmės, kurios greitai užpildo limfą - formuojasi pūslelinė.Reversinis pūslelių vystymasis prasideda nuo eksudato rezorbcijos. Purvo krosnies dangtelis, susidaro pluta. Papiliarinis dermos sluoksnis, kaip taisyklė, išlieka nepakitęs, todėl randas dažniausiai nėra. Dėl sklaidos VVZ patenka į nervų sistemą ir vidaus organus, tačiau jų morfologiniai pokyčiai yra minimalūs. Tik bendrosios formos IDS sąlygomis virusas turi neurotropines ir viscerotropines savybes.
4. Giliųjų uždegimų vystymas. Dėl VVZ imunosupresinio aktyvumo prisideda antrinė mikroflora ir susidaro bakterinės komplikacijos.
5. Imuninio atsako sukūrimas. Lemiamas turi antivirusinių atsparumo veiksnius įgimto imuninis atsakas ir atsparumas ląstelių tipo dalyvavo T-limfocitų( CD8), natūralių žudikių ląstelių( CD16) ir interferono sistemą.Gauti antikūnai vaidina tik netiesioginį apsauginį vaidmenį.Dėl imuninio atsako virusas išnyksta iš kraujo, odos ir gleivinių.
6. Nuolatinis atkaklumas. Imunitetas su vėjaraupiais yra nesterilus ir neužtikrina kūno iš VVZ.Virusas išlieka visą stuburo nervus, branduolius kaukolės nervai, kurie Unerwiać sritys odos labiausiai nukentėjo per pirminės infekcijos. VZV reaktyvacijos įvyksta sąlygomis IDS, kuri yra kliniškai pasireiškusiame malksnos forma.
Naudojama VF klasifikacija. Uchaikina ir N.I.Нисевич( 1990).
I. Pasireiškimo mechanizmas:
II.Forma:
III.Sunkumas:
IV.Dabartinis:
Įsigyta vėjaraupių, .Vėjaraupio trukmė yra tokia.
Prodromalinis laikotarpis pasireiškia tik kai kuriems pacientams. Ji yra būdinga negalavimas, karščiavimas, kad subfebrile, išvaizda scarlatiniform išbėrimas, į tymus panašus arba( "dec"), kuris yra palaikoma keletą valandų.Po to, kai
prodrominių reiškinius arba bendra sveikatos tarp kūno temperatūros pakyla iki 37,5-39 ° C, paciento būklė blogėja, ir išbėrimas. Pradžioje tai yra taško forma, kuri per kelias valandas virsta papuliu, tada į pūslelę.Pūslelės yra mažas, 0,2-0,5 cm skersmens, esančių neinfiltrirovannom priežasčių apsuptas šluotelė hiperemija, jų siena yra įtempti. Vienos kameros pūslelės. Pirmąją dieną jie panašūs į radarą.Antrą dieną iš skaidrių turinį debesuota, 1-2 dienas buteliuke džiūsta ir virsta pluta, dingsta per 1-3 savaites. Po karpių atskyrimo atsiranda pigmentacija ar degiuota vieta, randas paprastai nėra.
Išsiveržimas įvyksta ne vienu metu, o impulsyviai 3-4 dienas. Kaip rezultatas, odoje yra elementai skirtinguose vystymosi etapuose - "klaidingas polimorfizmas".
lokalizuota bėrimas ant veido, galvos, liemens, galūnių( bent distalinių dalių).Yra tendencija lengvatinio lokalizacijos bėrimas sričių maksimalus odos dirginimo ar spaudimas jai. Bėrimas yra šiek tiek niežėjimas. Kartu su odos bėrimas bėrimas ant gleivinių, junginės, ragenos, gerklų, genitalijas. Burbulai greitai susitraukė ir išsiplėtė.Gydymas erozijos įvyksta per 3-5 dienas.
visą laikotarpį bėrimas neišnyksta karščiavimas( 3-4 dienos), kuris yra neteisingas viena, ir vidutinio intoksikacija. Apibendrinta limfadenopatija gali išsivystyti.
primityvus forma pasireiškia vaikams, kurių liekamojo specifinio imuniteto asmenų, kurie gavo per inkubacinį laikotarpį, imunoglobulinų ar kraujo preparatų.Apibūdinamas paprastas srovė.Jis lydi labai mažai makulopapulinis bėrimas, kuris ne visada pasiekia prie pūslelių etape. Liga atsiranda dėl įprastos kūno temperatūros ir patenkinamos bendros būklės.
hemoraginės forma yra sunki, piktybiniai įkūnijimas vėjaraupių.Vystosi pacientams, sergantiems CID ir / arba gaunančių gliukokortikoidų hormonų ir citostatinių agentų, gali atsirasti naujagimių.Liga yra lydi stiprus intoksikacijos, karščiavimas, daugelio organų ligos ir hemoraginio sindromo, pasireiškiantis į hemoraginio turinio burbuliukų forma, hemoragijų per odą, poodinių audinių, gleivinių, vidaus organų, kraujavimas iš nosies, virškinimo trakto, hemoptysis, hematurija.Ši forma vadinama žaibo violetiniu. Tai gali baigtis mirtimi.
Visceralinė forma yra dažna naujagimių, priešlaikinio amžiaus ar vyresniems vaikams su IDS.Jis stipriai plinta, kartu su sunkiu ir ilgalaikiu apsinuodijimu, stipriu karščiavimu, gausiu bėdu.Įvyksta visceralinių -., Kepenų, plaučių, inkstų, antinksčių, kasos, blužnies, endokardo, virškinamojo trakto, nervų sistemos ir tt Dažnai baigiasi mirtimi.
Gangreninė forma vystosi pacientams su IDS, ji labai retai registruojama. Jis yra būdingas sunkus apsinuodijimas, ilgą laiką žinoma, suglebęs didelius burbulus, kad greitai, kuriems su rauplėms ir nekrozės plotas išvaizdą.Po kopūstų kritimo atsiranda gilios opos, kurių gijimas yra lėtas. Dažnai liga sertina sepsiu ir baigiasi mirtina.
Tarp konkrečių komplikacijų dažniausiai plėtoti encefalitą ir meningoencefalitas, mažiausiai -. Mielitas, nefritas, miokarditas ir kitų neurologinių komplikacijų, susijusių su tiek tiesiogiai neurotropizmą viruso ir imuninio atsako, vedančio į demielinizacija nervinių skaidulų.
Encefalitas gali pasireikšti bėrimo aukštyje arba reabilitacijos laikotarpiu. Pirmuoju atveju iš encefalito vystymosi, susijusio su viruso įsiskverbimo į CNS aksonų ar hematogenous maršrutus ir atspindi infekcijos proceso sunkumą.Prieš febrilinės karščiavimo fone atsiranda smegenų pažeidimo simptomų( galvos skausmas, vėmimas, traukuliai, sutrikusi sąmonė) kai kuriems pacientams - smegenų dangalų požymiai. Ateityje išryškės židiniai ir hemiparezė.Skrudulio formoje nustatomas limfocitinis pleocitozė ir baltymų kiekio padidėjimas.
encefalito per sveikimo laikotarpį( 5-14 dienų nuo ligos) gali išsivystyti bet kurioje ligos sunkumo forma. Paprastai pasireiškia cerebellitas( ūminė smegenėlinė ataksija).Yra smegenų pažeidimo simptomų( nuovargis, galvos skausmas, vėmimas) simptomai ir pažeidimai smegenėlių( tremoras, nistagmas, ataksija, disartrija, raumenų hipotonija).Meningo simptomai nėra arba yra lengvi. Skysčiuose ištirti vidutinio limfocitinio pleocitozės ir normalaus baltymų kiekio.
Vaisių raupų kūdikiams savybės. Pirmųjų trijų mėnesių gyvenimo vaikai, vištienos raupų vystosi labai retai, nes jie gauna transplacentinio antikūnus iš motinos. Tačiau tais atvejais, kai motina neturėjo vėjaraupiais, nėra antikūnų perdavimas, ir po liesti vaiką suserga labai ankstyvo amžiaus.
Šiuo atveju vėjaraupiai būdingi šioms savybėms:
Intrauteriniai vištos rėmeliai. Vyrų vėžio dažnis tarp nėščių moterų yra 5/10 tūkst. Vertikalios transmisijos VVZ gali pasireikšti gimdyvinio ir gimdymo periodo metu. Vidaus vėjaraupių klinikinės formos yra embriofitopatija( įgimta varicella) ir naujagimio vėjaraupiai.
Kai užsikrėtę pirmuosius 4 nėštumo mėnesius, kūdikis gimsta su įgimtu varicella sindromu klinikoje. Pirmojo nėštumo trimestro metu embriono ir fetopatijos atsiradimo rizika yra 2%, antrojo nėštumo trimestro - 0,4%.Pažymėti odos patologija( randai sritis su aiškiai dermatomus, išsėtinė Skaryfikacja, hipopigmentacija), kaulų, centrinės nervų sistemos, organo regėjimo, šlapimo takų, žarnyno, gimdos augimo atsilikimas, sulėtėjęs psichomotorinės raidos. Mirtingumas pirmaisiais gyvenimo mėnesiais yra 25%.Infekcija po 20-osios nėštumo savaitės nesukelia embrionacijos, atsiranda latentinė įgimtų vėjaraupių forma. Per ateinančius kelis mėnesius vaikas gali turėti herpes zoster kliniką.
Naujagimių vėjaraupiais - liga, kurią sukelia infekcija per pastaruosius 3 savaites nėštumo, gimdymo ir pirmųjų 12 dienų gyvenime. Vaikams, kurių motinos serga vėjaraupiais prieš penkias dienas iki gimimo ir per pirmąsias tris dienas nuo jų, simptomai atsiranda 5-10-ojo gyvenimo dienas.Į Motininių antikūnų nebuvimas vėjaraupiais vyksta šių vaikų yra pakankamai sunku, lydi vidaus organų( plaučių, širdies, inkstų, žarnyno) pažeidimo, A hemoraginis sindromas, komplikacijų vystymąsi ir didelis mirtingumas( 30%) papildymas. Kai nėščia moteris serga 6-21 dienomis prieš gimdymą, viščiukų raupų klinika susidaro iš karto po gimdymo. Kadangi motina transplacentaciniu būdu perduodama į motinos antikūnus, liga paprastai vystosi palankiai.
Vėjaraupių diagnostika pagrįsta epidemiologine istorija, klinikiniu ir laboratoriniu tyrimu. Vėjaraupių laboratorinės diagnostikos metodai yra tokie. Virusologinis
- nukreiptas į VZV atrankos audinių kultūrų infekuotų skystis iš burbuliukų ar pakitimų odos akytasis ląstelių.
Express metodai - yra pagrindinis metodas imr.rnofluorescencija, leidžiant aptikimo virusinių antigenų spenelių-strėlės arba tepinėliais paimtų iš vezikulių bazę.
Molekulinė genetinė- nustatyti DNR virusas pūslelių skysčio, kraujo ir smegenų skysčio naudojant polimerazės grandininę reakciją( PCR).PGR realiu laiku metodas( realiojo laiko PGR), siekiant nustatyti viruso titras į biologinių skysčių, ląstelių, biopsijos. Serologinių
- IFA nustatyti IgM ir IgG antikūnus VZV.IgM antikūnai pasirodo 4-7 dienas po infekcijos ir išlieka 1-2 mėnesius. IgG antikūnai pradeda būti susintetinti 2-3 savaičių ir išlieka visą gyvenimą.
Kraujas testas atskleidžia leukopenija, limfocitozė, normalus ESR.Jei imuninė būsenos registras T ląstelių imunodeficitas tyrime sutrikimai B-ląstelės nuorodą, interferono funkcinio aktyvumo neutrofilų, makrofagų, statusas padidėjo CEC.
Diferencialinė diagnostika .
I. infekcinių ligų::
II ligų diferencinei diagnostikai sindromas "pūslelinis išbėrimas» sąrašą.Lėtinių ligų:
Paramos diagnostiniai simptomai vėjaraupiais.
juostinė pūslelinė pasireiškia pacientams, kurie turėjo vėjaraupiai, skirtingai nuo vėjaraupių būdingas sugrupuotos burbuliukų, esančių palei jutimo nervų, kuri yra ankstesnė už didelį skausmą išvaizdą.
platinama forma herpes simplex infekcija( TVG) išsivysto mažiems vaikams, imuninės pacientams. Skirtingai nuo vėjaraupių, platinama forma VVG būdingas stiprus, išvaizda pūslelių sugrupuoti įvairių sričių odos su polinkiu sujungti.Šiai VVG forma poliorgannost būdingus pažeidimai( -brain sindromas, arba encefalito, kepenų padidėjimą, blužnies, tt).
enteroviruso infekcijos( virusinės pūslinę galūnės ir burnos, HFMK liga), nes vėjaraupių smarkiai prasideda didėjant kūno temperatūrą, tirti toksinių simptomų, vezikulių ant odos ir burnos gleivinės. Tačiau, skirtingai nuo vėjaraupiai pažeidimai yra lokalizuota į distalinių galūnių( rankų, pėdų).Tipiškas išdėstymas yra teptuku nugarą ir puses pirštus ant kojų - pirštai ir padų briaunos. Erupcje yra pūslelės skersmuo 1 - 3 mm, apsuptas hyperemic ratlankio, mažiausiai - plonasienių lizdinės plokštelės arba ryškių raudonos dėmės. Vezikulės buvo atidarytas su opų, kad gydo per savaitę formavimas. Burnos gleivinės eksponuoti ryškiai raudonos dėmės, pūslelės ir opos pirmenybė lokalizuota žiaunose. Gali būti ir kitų apraiškų enterovirusinis infekcijos - gerpangina, peršalimo simptomai, viduriavimas, raumenų skausmas, miokarditas, aseptinio meningito, poliradikuloneuropatiją, encefalitas.
žmogaus liga rickettsialpox įvyksta per erkių gamazovyh įkandimo. Priešingai, vėjaraupių, už rickettsialpox būdingas pirminės buvimo paveikti erkių įkandimo vietoje, podsypanie ilgai( iki 20 dienų), karščiavimas per savaitę.
beždžionių raupų gali atsirasti žmonių, įskaitant vaikus, bendrauja su sergančiais gyvūnais 7-14 dienų iki ligos. Ji skiriasi nuo vėjaraupių iki dviejų bangų maro pakankamai išreikšta intoksikacija, kad polimorfinės bėrimas( tiesa Polimorfizmas) į 3-4th dieną liga, ilgalaikio išsaugojimo plutele( 2-3 savaičių), randų susidarymo išvaizda.
pseudocowpox, skirtingai vėjaraupiai, išsivysto žmonėms, kurie turi kontaktą su gyvūnais( karvių, avių, kiaulių).Bėrimas atsiranda normalios temperatūros ir patenkinamai bendros būklės fone, turi mėgstamą vietą( rankos) ir pasižymi iš pūslelių su tankiais neskausmingas mazgelių derinys.
eritema pasižymi buliozinių formos elementus. Tačiau, anksti ligos išbėrimas yra polimorfinė - pastebėtas, mazgelinis, vezikulinio.Šie bėrimai greitai suaugti į eriteminiu srityje, tada suformuoti burbulus, kurie lieka po erozijos atidarymo.Ši liga turi būti atskirti nuo gangrenosum forma vėjaraupiais. Tačiau, skirtingai nuo vėjaraupių išbėrimas pasirodo 4-6th dieną nuo ligos pradžios, yra prieš jo išvaizda karščiavimas, intoksikacija, raumenų skausmas, sąnarių, tarpinės įstaigos - eritema.
Skirtingai vėjaraupių, Stivenso-Džonsono sindromas yra rimta liga lydi karščiavimas, sunkus apsinuodijimas, kurioje dėmės be pūslelės spuogeliais, lizdinės plokštelės. Pastarieji yra greitai atidaromi, formuojant labai skausmingus erozinius plotus. Ligos požymis yra didelis gleivinės pažeidimas. Dažniausiai prieš ligą yra vartojami sulfonamidiniai vaistai.
Po vabzdžių įkandimų dažnesnius bėrimus sudaro papulės, tačiau kai kurie elementai gali būti panašūs į vezikulus. Tačiau, skirtingai nuo viščiukų raupų, išbėrimai, susiję su vabzdžių įkandimais, nėra kartu su karščiavimu, apsinuodijimu. Jie yra tik atvirose kūno vietose ir nėra ant galvos, ant gleivinės, jiems polimorfizmas nėra būdingas.
Niežtintis eksanthema tik retais atvejais yra panašus į vėjaraupius. Dėl šios ligos, priešingai vėjaraupiai, būdingas bespolostnoy elementų - Dilgėlinė dažnai netaisyklingos formos, padidėjusi virš odos paviršiaus, turintys šviesesnė spalva centrą kartu su niežuliu. Išbėrimo atsiradimas yra susijęs su alergenų poveikiu - maistu, vaistiniais preparatais, toksiškomis medžiagomis. Pūslinė
- infekcinė odos liga, streptokokinis arba stafilokokinė etiologijos, kuri yra būdinga tai, kad ertmės elementų formavimo - pustulos phlyctenas. Su stafilokokų ligos pobūdžiu šie elementai yra susiję su riebalinių folikulų ir prakaito liaukomis, kurių turinį iškart pavaizduoja pusė.Su streptokokine etiologija procesas nėra susijęs su riebalinių folikulų ir prakaito liaukomis. Turinys pirmiausia skaidrus, o tada tampa drumstas. Toks impetigo tipas turi būti atskirtas nuo vėjaraupių.Tačiau, skirtingai nuo vėjaraupių, bėrimas pūlinėlinė, kai ne kartu su karščiavimu ir intoksikacijos, išbėrimas, dažnai lokalizuota ant veido, kaklo ir galūnių.Elementai turi periferinį augimą, greitai atidaromi, džiovinami ir padengiami karpiais. Naujų elementų atsiradimas gali atsirasti netinkamai gydant keletą savaičių.Jei nesilaikoma higienos taisyklių, galima susisiekti su kitais žmonėmis. Hospitalizacijos
kuriems pacientams, turintiems sunkių formų vėjaraupių ir plėtros komplikacijų( encefalito, meningoencefalitas, mielopatija, Reye sindromas, nefritas, laringitas su stenozė gerklų).Hospitalizacija atliekama Meltserovskio dėžėje. Likę pacientai gydomi namuose.
Visiems pacientams skiriamas liekamasis miegas: įprastam 3-5 dienų vėjaraupių kursui su komplikacijomis, jo trukmę lemia būklės sunkumas.
Pacientai turi rūpestingai rūpintis odos ir gleivinių membranomis, todėl jie padeda išvengti komplikacijų.Rekomenduojame kasdien keisti skalbinius, higienines vonias. Vezikulės yra apdorojamos 1% išskirtinio žaliojo tirpalo. Po valgio burnos skalavimo skystis virti vandenyje arba dezinfekavimo( furatsilin, sultinio ramunėlių, medetkų, 2% natrio rūgščiojo karbonato tirpalo).Akys praplaunamos 1: 50 000 furacilino tirpalu. Kai prasideda gleivinė išskyros, injekuojama 20-30% natrio sulfacilo tirpalo.
Etiotropinis gydymas apima kelias grupes narkotikų.
1. Virocidiniai preparatai yra nenormalūs nukleozidai( acikloviras, valacikloviras, famcikloviras), inozinas pranobeksas. Acikloviras veiksmingas tik gydymo pradžioje per pirmąsias 24 valandas po bėrimo atsiradimo. Atsižvelgiant į didesnį VVZ atsparumą aciklovirui, palyginti su HSV-1 ir HSV-2, vaisto dozė padidėja. Liekna ir vidutinio sunkumo forma aciklovirą skiriama per burną 7-10 dienų.Esant sunkioms ir sudėtingoms formoms, vaistas į veną lašinamas 7-10 dienų, po to perėjimas prie geriamojo. Acikloviro tepalas taikomas paveiktam odos paviršiui, naudojamam konjunktyvitui. Vaikams, vyresniems nei 12 metų, galima vartoti valacroksą( valtrex) paaugliams, vyresniems nei 17 metų, ir suaugusiems - famciklovirą( famuvirą).Taip pat didėja šių vaistų dozės. Inozinas pranobeksas slopina VVZ, kitų herpes virusų, RNR turinčių virusų replikaciją ir imunomoduliacinį aktyvumą.
2. interferono preparatai, naudojami tiesiosios žarnos žvakučių forma arba viduje su šviesos ir vidutinio formų( viferon, Genferon šviesos, kipferon, reaferon lipint-ES).Viferon paskirti vieną žvakę du kartus per dieną kas 5-10 dienų kursą.Vaikai iki 7 metų gyvenimo naudojamas viferon-1, vyresniems kaip 7 metų gyvenimo pacientų - viferon-2.Viferona tepalas taikomas nukentėjusiose vietovėse. Viena dozė genferono šviesoje žarnų rektalinių žvakučių forma jaunesniems nei 7 metų vaikams yra 125 tūkstančiai ME, per 7 metus - 250 tūkstančių ME.Pradėti terapiją - 1 žvakė 2 kartus per dieną 10 dienų, palaikantis gydymas - 1 žvakė per naktį kas antrą dieną 1-3 mėnesius. Kai sunkiųjų ir sudėtingas formos vartojamas į raumenis reaferona, "Realdiron, Roferon A, introno et al.
3. interferonas induktoriai naudojami šviesos ir vidutinio formų( tsikloferon, neovir, amiksin, Kagocel, anaferon, Poludanum).Vietoje taikomi tepalas tsikloferona ir Poludanum.
4. nustatytų sunkių ir sudėtingų formų ligos imunoglobulinai. Naudoti imunoglobulinų su didelio kiekio antikūnų prieš VZV į raumenis( VZ1G, Varicellon) ir į veną( Varitect), ir immunovenin, Intraglobin, intratekt, Octagam, pentaglobin et al.
5. antibiotikai yra naudojami kuriant Pustulinis, buliozinių, vėjaraupių formų gangrenosumraupų ir bakterinių komplikacijų.Naudokite apsaugotą aminopenicillin, modernius makrolidai, cefalosporinams 3-4th kartos karbapenemais.
pathogenetic terapija apima atliekant detoksikaciją per lengvas ar vidutinio sunkumo formų yra skysčių, su sunkiasvorių ir sudėtingų formų - į veną lašinamas infuzijos gliukozės-druskų tirpalams forma. Pagal kontrolės imunograma naudotų Immunocorrecting preparatus - imunomoduliatoriai( timalin taip Tywyn, timogen, imunofan, polioksidony, likopid, imunoriks, derinat natrio nukleinat, Neupogen, IRC-19, ribomunil, bronhomunal, immunomaks et al.) Ir citokinų preparatų( leukinferon, roncoleukin).Priskirti multivitaminų, vitaminais ir mineralais, probiotikų( bifiform, lineks, bifidum bakterijos forto ir kt.), Yra kompleksonų,( smektitas, enterosgel, filtrum, Polyphepanum ir kt.), Pagal nuorodų - preparatų medžiagų apykaitos terapija( Riboxinum, boxylase, citochromo C,Elkar), mukolitikams ir atsikosėjimą( ambroksolio, bromheksinas, mukaltin, saldymedis šaknis, ir tt), proteazės inhibitorių( CON Trical gordoks, trasilol), prieštrombocitiniai agentai( Cavintonum, pentoksifilinas, cinarizino, aktovegin) deguonies terapijos, antihistamininių vaistų.Ryškiai niežulį, pageidautina naudoti pirmosios kartos antihistamininių vaistų( difenhidramino, Diazolinum, Suprastinum, Tavegilum, Phencarolum).Gliukokortikoidai naudojami tik encefalito.terapija
simptominė apima širdies glikozidų ir karščiavimą narkotikų( paracetamolio, tsefekon D, ibuprofenas) administravimo. Aspirinas yra griežtai draudžiama dėl Reye sindromo rizika! Pasak parodymus
1 mėn sveikstantis Vėjaraupiai egzaminų pediatras, atliko imunologinį tyrimą, nustatytas konsultavimo specialistus( neurologą, pulmonologas ir imunologas, ir kt.).Vaikas turi apsauginį režimą 2 savaites nuo pasitraukimo iš prevencinių skiepų bent 2 mėnesius. Reabilitacijos gydymas apima vartojimą iš multivitaminų, vitaminų ir mineralinių papildų, metabolinės terapijos ir adaptogens augalinės 1 mėnesį.Pagal imunograma naudojimo imunomoduliatoriai kontrolės.
Skiepai nuo vėjaraupių nėra įtraukti į Nacionalinės skiepų kalendorių.PSO Europa rekomenduoja( daugiau nei vienerių metų fono palaikomojo gydymo) pasirinktinio vakcinacijos įtraukti pacientams su leukemija remisija ir laukdamas organų transplantacijos asmenis. Rusijoje rekomenduojama skiepyti vaikus su oncohematological patologijos. Taikomos gyvos susilpnintos vakcinos "Varilriks"( GSK) ir "Varivax"( "Merck, Šarpo ir Dohme).Dėl pasyvaus specifines prevencines naudojimo "VZV imuninės globulin-»( VZIG).Ji yra vykdoma su Kontaktiniai asmenys CID esant 125 mg( 1,25 ml) / 10 kg kūno svorio dozę per pirmąsias 48 valandas nuo kontakto metu( ne vėliau kaip per 96 valandas).
Nespecifinė prevencija yra paciento izoliavimas, kuris dažniausiai atliekamas namuose. Ligoninėje vaikai su vėjaraupiais yra Meltserovskio dėžėje. Pacientas yra išskiriamas iki 5 dienos po paskutinio bėrimo. Galutinė dezinfekcija nevykdoma, kai pacientas atlieka vėdinimą ir patalpų šlapią valymą.Jaunesniems nei 3 metų asmenims, kurie nebuvo serganti viščiukus, asmenys, lankantys vaikų kolektyvą, laikinai sustabdomi nuo 11 iki 21 dienos nuo sąlyčio su sergančiomis vėjaraupiais ar herpes zoster. Po kontakto kasdienis stebėjimas atliekamas atliekant termometrą, tiriant odą ir gleivinę.Sveikais vaikais, kurie per pirmas 72 valandas po sąlyčio su pacientu nepatyrė vėjaraupių, gali būti paskiepyta varicella zoster vakcina. Kaip 7-9-osios kontakto dienos chemoprofilaktika, acikloviru skiriama 40-80 mg / kg dozę per dieną su 5-14 dienų kursu.
Atsižvelgiant į neigiamas pasekmes, dabar labai svarbu įgimtų ir naujagimių vėjaraupių prevencija, kuri atliekama gravitacijos ir po gimdymo etapais. Naujagimiai, kurie kontaktuoja su sergančiomis vėjaraupiais ir neturi motininių antikūnų, į raumenis injekuojama VZIG 125 mg dozėje. Vaistas priskiriamas šiems pacientų kontingentams:
naujagimiams, kurių motinoms buvo vėjaraupių 5 dienas prieš ir per pirmąsias 2 dienas po gimdymo, reikia stebėti ligoninėje. Po pirmųjų vėjaraupių simptomų jiems skiriamas acikloviras 10-15 mg / kg dozėmis 3 kartus per dieną 7 dienas.