Katės įbrėžimo( felinozės) liga - priežastys, simptomai ir gydymas. MF.

vienas iš užkrečiamųjų ligų sąrašą, kurios gali būti perduodamos iš gyvūnų yra felinoz ar katė įbrėžimams liga. Pirma aprašyta daugiau nei prieš 80 metų, už ilgą laiką ligos neturėjo aiškiai identifikuoti atžvilgiu patogeno, nes ji veda kai kuriuos arba kitus duomenis apie ligos priežastis. Ir tik 1983 metais pagaliau nustatė mikroorganizmus, "kalti" į būdingų simptomų felinoza ir sugebėjo auginti juos 1988 m atsiradimo.

Felinoz ( iš Lotynų felinus - katė; . katė įbrėžimams ligos arba gerybinės limforetikulez arba granulioma Mollyare); - ūminis infekcinės ligos, kuri priklauso grupei bartonellosises turintys aiškiai susijusi su įbrėžimams arba įkandimų katėms, pasireiškia pirminės pažeidimo išvaizdą( įtakos)arba vietiniai pakitimai, taip pat uždegimas limfmazgių iš pažeidimų, bei retųjų išvaizda bendro intoksikacijos ir vidaus organų.Liga yra laikoma ne sunkus ir savaime.

Rezervuarai Šiek tiek istorijos: gerybinis limfadenopatija po braižymo kačių pirmasis aprašė 1932 metais mokslininkų ir A.Debre K.Foshey, tada vėl rado aprašymas 1950 V.Mollyare ir kt;nustatyti sukėlėjus ligos pradžių buvo sunku: jie manė, ir virusų, tada chlamidijos.1983 metais atrado gramneigiamų bakterijų, kuris buvo vadinamas Alipia felis. Tačiau vėliau jis buvo neįmanoma nustatyti jį pacientams, sergantiems felinozom kraujo, ir ten buvo antikūnų į jį.Šiuo atžvilgiu, ieškoti priežasčių toliau. Po kelių metų paveiktose limfmazgių atskleidė Bartonella henselae, kuri DNR aptinkama daugumoje( 96% ar daugiau) pacientų felinozom.

priežastys "katė įbrėžimams ligos»

patogeno "katė įbrėžimams liga" ar felinoza.

pagrindinis sukėlėjas felinoza - Bartonella henselae - Gramo( Gramo dažymo nepalieka dėmių ir spalvos violetinė, tai mikrobiologinio koncepcija) Mažoji bacilos, kad turi kitą formą( polimorfizmas).Auginti pakankamai kaprizingas: auga lėtai - 10-15 dienų specialių maitinamosios terpės optimaliomis augimo temperatūra 35-37º, tam tikru santykiu anglies dioksido - 5,10%, drėgmė apie 40%.Pasirinkite du iš patogeno genotipo, bet ši liga atsiranda abiem atvejais tą patį kelią.Patogenas yra ne atsparus karščiui, bet vyderzhvaet žemą temperatūrą.Taip pat felinoza agentas gali būti Bartonella quintana su panašiomis savybėmis.
15% pacientų, sergančių šia liga felinozom ryšium su sukėlėją neįdiegta( prasminga galvoti, kad etiologijos į žaidimą Alipia felis, anksčiau atvirai).

Pagrindinis infekcijos rezervuaras - užsikrėtę katėms. Pasak literatūros iki 45-50% nuo laukinių ir naminių kačių yra užsikrėtę, kad yra rastas B. henselae kraujyje. Ligos katėms tęsiasi ilgą laiką keletą metų, turi mažai arba jokių simptomų.Manoma, kad B. henselae yra dalis įprastos floros burnos ertmės kačių.Vežėjai B. henselae tarp kačių - katinu blusų( Ctenocephalides felis), kuriame žarnyno turinį ir Live patogenas filinoza 9 dienas nuo jų užsikrėsti dienos. Tiesioginis perdavimas B. henselae iš atskirtų asmenį blusų.Literatūroje aprašomi kiti patogenais rezervuarus - Šuo, graužikų, beždžionės, bet infekcija žmogaus retai. Infekcijos žmogaus nėra perduodama žmonėms.

mechanizmas infekcija felinozom - prietaisą trauminė susisiekite su odos ir gleivinių( įbrėžimų ar įkandimų užkrėstų kačių).Taip pat užsikrėtę seilių užkrėstų kačių, ypač kai liečiasi su junginės.

Įbrėžimai iš kačių

Tipiška vasaros-rudens sezono, kuris yra nustatomas pagal nuo blusų ir parazitų ciklas.
jautrios populiacijos apskritai, bet labiau linkę plėtoti jaunų žmonių 18-20 metų.Iki 5% gyventojų turi antikūnus B. henselae, kuris rodo, kad tam tikras imuninės sluoksnio gyventojų, dažniausiai kačių savininkai( iki 25% nuo bendro skaičiaus paskiepyti).

rezultatai infekcijos, susijusios su pradinės būklės žmogaus imuninę sistemą.Be imunodeficitas gali būti paplitusi forma infekcijos, jei imuninė sistema normalus, o ligos simptomai gali būti apribota vietos procese.

Po perduota ligos stabilios imuninės formos.

simptomai "katė įbrėžimams ligos»

Be įkandimo ar nulio 50-55% pacientų yra "pirminis įtakos": pagaminti odos elementai( papulės), kuri netrukus įgis simbolių pūliavimas. Vienu metu uždegiminių pokyčių, vykstančių į regioninį( uždaryti), kad pirminės limfmazgių židinio. Histologiškai, limfmazgių ląstelių hiperplazija įvyksta, granulomų išsidėstymą, pūlinių būdingą "žvaigždė-formos" nekrozės ir kartais. fistula. Laikui bėgant uždegimas išsilygina, o vietoj granulomų susidaro sklerozuojančios kamšteliai. Su veiklos imuninės patogenas gali prasiskverbti į kraują ir išplito po visą kūną stokos šiuo atveju gali būti paveikta įvairių vidaus organų( kepenų, širdies, kraujagyslių sistemos ir kiti) su jais plėtros kaip granuliomos. Klinikinės formos

"katė įbrėžimams ligos»

inkubacinis periodas( laikotarpis nuo užsikrėtimo iki pasirodymo ligos simptomų) ne felinoze kurio 1-2 savaites vidutiniškai, tačiau, gali būti sutrumpintas iki 3 dienų ir pailgintas iki 4-6 savaičių.
Liga gali atsirasti tipiškose ir netipinėse formose.

Tipinė forma infekcijos turi tam tikrą ciklinį - buvimą tris laikotarpius:
1) pradiniam laikotarpiui;
2) ligos aukščio periodas;
3) reabilitacijos laikotarpis( atkūrimas).

pradinis laikotarpis būdinga vadinamoji "pagrindinė įtakos" išvaizda - ant įkandimo ar įbrėžimams
dažnai po atrodo gijimas bėrimas svetainėje - bėrimas spuogeliais( mažas mazgelis dydis žirnio) yra raudonas, o ne niežulys ar skausmingos pojūčiai. Daugeliu atvejų pacientai jiems neatsižvelgia.

Po tam tikro laiko( 2-3 dienas) įvyksta aukščio : On-site papulės rodomas pūliuojančiu elementus, kurie yra atidarytos, o vėliau į plutele išvaizdą.Kriaušės išdžiūvo ir nukrinta, po kurio nėra defektų ar odos pigmentacijos.Šis procesas gali trukti nuo 1 iki 3 savaičių.

pirminės įtakos ne felinoze

Po 10-14 dienų po atsiradimo spuogeliais uždegimo limfmazgiai atrodo šalia židinio pakeisti vietos pažeidimai( regioninį limfadenitas) dalyvauja Vienai arba mazgų grupės, kuri yra didesnio dydžio( iki 5 cm, ne mažiau kaip 10 procesocm skersmens), tampa skausmingas, sutankintas. Dažnai uždegimas limfmazgiai kirkšnis, pažastis, šlaunies ir kitose srityse. Audiniai aplink pažeistą limfmazgį lieka nepakitę.Limfmazgių pralaimėjimas gali būti pratęstas - nuo 1 savaitės iki 2 mėnesių.Kartais tai yra vienintelis felinozės simptomas. Regioninės limfadenitas lydi karščiavimas įvairaus sunkumo, simptomai intoksikacijos( silpnumas, galvos skausmas, negalavimas, prakaitavimas).Garso trukmė iki 2 savaičių.Paprastai ligos viduryje, kepenys ir blužnis gali padidėti. Pažasties limfadenitas

ne felinoze

felinoza daugeliu atvejų sukelti savaiminį išsaugojimas : normali temperatūra, uždegiminis procesas tęsiasi palaipsniui limfiniai mazgai, jie sukurti sklerozės.

Netipinės felinozės formos:

1) Akių forma felinoza , kuris atsiranda, kai žadintuvas kontakto su akių gleivinę.Dažniau šis vienpusis pralaimėjimas yra opinio granulomatinio konjunktyvito forma. Pacientai išreiškė paburkimą amžiaus akies, paraudimas ar paraudimas junginės, opos, granuliomos, keblumus su šio amžiaus atidarymo akis. Parotidiniai ir submandibuliniai limfmazgiai pleksina.
2) Neyroretinit - papiledema viena akimi, simptomas "makulyanoy žvaigždė" - žvaigždė formos dėmė tinklainėje, iš mazgelių atsiradimas tinklainėje, pokyčiai tinklainės kraujagyslių.Pacientams, kurių santykinai patenkinama sveikatos būklė, regėjimo sutrikimas yra vienos akies.
3) Nevelologinė felineosis forma pasitaiko retai. Pasireiškia nuo polineuritas, radikulitui, neuropatija, mielitas forma, retai encefalitas, meningitas gali išsivystyti smegenų ataksija. Neurologiniai sutrikimai atsiranda 2-3 savaites po limfmazgių įsitraukimo.
4) kepenys ir blužnis - būdinga tai, kad granuliomos išvaizdą šių organų ir uždegiminio proceso jų vystymosi. Tokiais atvejais, paciento temperatūra keletas bangos, padidėjusios kepenys ir blužnis, pokyčiai kraujo biocheminių: bilirubino, fermentų - ALT, AST, GGT aktyvumo, šarminės fosfatazės. Kai ultragarsas randamas hipoekominėmis kampelėmis. Paprastai į šiuos pacientus veikia įvairios limfmazgių grupės( generalizuota limfadenopatija).
5) bacilinės angiomatosis ( dažnai registruotas ŽIV infekuotiems pacientams).Ant odos atsiranda raudonos ar violetinės dėmės, papulės, po didelių mazgų susidarymo iki 3 cm skersmens aplink mazgo "apykaklės" erozinių odos epidermį.Kepenys, blužnis, limfmazgiai taip pat gali būti paveikti.
6) Kiti rečiau pasitaikantys netipinių formų apima: endokarditas, skystis pleuros ertmėje, mazginė eritema osteomielitas ir kt.
Ligos prognozė dažniau yra palanki, o rezultatas - atsigavimas.

diagnostika felinoza

preliminarus Diagnozė yra grindžiama būdingų simptomų ir epidemiologinės istorijos( Tikrasis kontakto su kačių ir pažeisti odos ar gleivinės vientisumas).Šiame etape būtina atlikti diferencinę diagnostiką( neįtraukti panašiomis ligomis): pašalinti mononukleozę arba EBV infekcija, limfoma, tuliaremijos, maras. Su visomis šiomis ligomis pastebimas limfmazgių padidėjimas. Dėl skirtumai reikia prisiminti būdingą felinoza "pirminis įtakos", o į daugumos tik regioninė grupė limfmazgių padidėjimas.

Galutinę diagnozę patvirtina laboratoriniai tyrimai.

1) mikrobiologinis metodas gali būti naudojamas sodinamąją medžiagą ant maitinamosios terpės, bet rezultatas turi būti tikimasi trukmė nuo 2 savaičių iki 1,5 mėnesio.
2) limfmazgiuose biopsijos iš uždegimo spuogeliais ar turinio su vėlesniais histologinio tyrimo: Ženklai ir granuliacinis kaupimo bakterijų įvairių formų.
3) Visuose regionuose nėra serologinės diagnozės( antikūnų prieš patogeną aptikimas ELISA būdu).
4) PGR diagnostika( aptikimo geno RNR 16S Rabós B. henselae) į taškinis limfmazgių.
5) Atliekant bendrą kraujo analizę, padidėja eozinofilų skaičius, padidėja ESR.

"katės niežėjimo ligos" gydymas

Tipinė terapija atliekama ambulatoriškai. Infekcija reiškia savaime( gali praeiti be gydymo) kategorijos, tačiau vaistai gali padėti organizmui greitai susidoroti su sukėlėją ligos ir palengvinti simptomus.

Narkotikų gydymas:

• antihistamininiai vaistai( Claritine, Zyrtec, tsetrin, erius ir kiti).
• Nesterroidnye kovos sredsta reljefo uždegiminio atsako( ibuprofeno, indometacino, diklofenako ir jų pažangių analogų).
• Priežastinis gydymas apima antibakterinių vaistų: azitromicino, doksiciklino ir jo dariniai, eritromicino ir jo dariniai, kaip nustatyta efektyvumui felinoze ciprofloksacino, rifampicinas, bactrim, gentamicino. Manoma, kad šis gydymas turi būti naudojamas tik sunkių formų infekcijos į nestandartinėms plėtros, taip pat į felinoza į immunoskompromentirovannyh asmenų( ŽIV infekcijos, lėtinės ligos, gavėjų transplantacijos organų ir audinių ir kiti) atveju.

Kai limfmazgių zonoje atsiranda abscesų, reikalinga chirurginė priežiūra( atidarymas, išleidimas iš pūlio), kuris turi įtakos gydymo trukmei ir sklerozei.

Felinozės

prevencija Prevencija riboja sąlytį su katėmis. Nėra specialios prevencijos.

Gydytojas infekcionistas Bykova N.I.