Padėti pacientui sulaikyti šlapimą
Yra dvi sąlygos būdinga šlapinimasis stoka, - ūminio šlapimo susilaikymo ir anurija. Būtina atskirti juos nuo vienas kito, nes priežastys ir pasekmės kiekvienam iš jų yra skirtinga, todėl skiriasi ir gydymo strategija.
Be ūmaus šlapimo pūslės sulaikymo yra pilnas, tačiau ji yra neįmanoma šlapintis dėl šlapimo obstrukcija šlaplės dalyje. Jei anurija pūslės yra tuščias, nes šlapimas nėra gaminamas inkstuose ar pažeidė jos įrašą į šlapimo pūslę, nes bet viršutinės šlapimo takų obstrukcija.Ūmus šlapimo susilaikymas vaikams gali būti sukeltas spazmas šlapimo pūslės sfinkterio. Kitais atvejais, vaikas gali turėti šlapimą dėl ryškus skausmo, o šlapinantis prieš uždegiminių procesų mocheispuskatelygom kanalo vulvos fone.Ūmaus šlapimo susilaikymo priežastys gali būti šlaplės akmuo, jo sužalojimas, sutrikimas nuo varpos galvutė apyvarpės berniukai( VARPA), taip pat ligos, centrinės nervų sistemos.būtina atlikti šlapimo pūslės kateterizuoti pašalinti ūminis šlapimo susilaikymas.Į Anurija kateterį įtraukto į šlapimo pūslės atveju, šlapimo nėra atskirtas ar atsiras nedidelius kiekius. Skubi medicininė pagalba ūmaus šlapimo susilaikymo yra nusausinti šlapimas iš šlapimo pūslės pro kateterį.Sugedus perkrautas kateterizavimo burbulas įvesti laikiną stoma pašalinti šlapimo susilaikymo priežastis.
anurija, priklausomai nuo priežasčių padalintas į arenalnuyu, prerenal, inkstų ir postrenal refleksą.
Arenal anuria retai pastebima. Tai atsitinka pacientams, turintiems įgimtą inkstų nepakankamumą( aplaziją).Tačiau reikėtų pažymėti, kad šlapime pacientams per pirmą dieną nebuvimas - tai normalu ir nereikia jaudintis. Jei nėra šlapinimasis daugiau nei 24 valandas, reikia skubiai nustatyti priežastis.šlapimo susilaikymas pacientui gali pasireikšti dėl vystymosi sutrikimais, tokiais kaip įgimtų šlaplės vožtuvų, arba sąaugų į jos išorės šlaplės angą regione atveju.
Prerenalnaya anurija atsitinka, kai nepakankama kraujo pritekėjimas į inkstų ar jos nutraukimo.Šis tipas apima anuriją su sunkiu širdies nepakankamumu ir kraujagyslių patologiją.Progresuojanti širdies nepakankamumo būdingas ryškus periferinės edemos, skysčių susilaikymo kūno ertmėse( ascitas, hidrotoraksas).Kraujagyslių liga, todėl į anurija plėtros apima tromboze arba tromboembolija, inkstų kraujagysles, apatinės tuščiosios venos. Anurija taip pat gali atsirasti, kai šie indai suspaudžiami naviku, metastazavimu. Dėl inkstų kraujotakos sutrikimo sukelia sunkų kraujo netekimą, šoką.Sistolinio slėgio sumažėjimas žemiau 50 mm Hg. Art.sukelia filtravimo pažeidimą inkstuose.
Inkstų anurija sukelti patologinius procesus patys inkstus. Nutraukimas šlapime kaip ligos įvyksta vėliau etapuose lėtinio glomerulonefrito, chroniško pielonefrito, tuberkuliozės ir dvišalių Apsigimimų, pavyzdžiui, policistinių.Kartais inkstų anurija įvyksta greitai progresuoja ir ūminis glomerulonefritas. Anurija inkstų priežastys ūminio apsinuodijimo gali būti nuodai ir vaistai( gyvsidabrio chlorido, pahikarpin, acto rūgšties, ir tt), transfuzija nesuderinamos kraujo, platus nudegimai.didžiuliai sužalojimai, suspaudę raumenis. Retai inkstų anurija įvyksta po didelės apimties operaciją, kaip siurbimo audinio skilimo produktų rezultatas, ir gavęs sulfonamidams( kai ribojamas skysčių priėmimo) dėl į užsikimšimas ir žalos inkstų kanalėliuose kristalai sulfonamidams.
Postrenalnaya anurija atsitinka, jei kliūtį nutekėjimą šlapime inkstus. Labiausiai paplitusi priežastis yra akmenys, lokalizuoti viršutiniame šlapimo takuose. Be to, postrenal Bezmocz gali atsirasti suspaudimo šlapimtakio naviko, randų arba uždegiminės įsiskverbti į dubens ertmės audinių.
refleksų Bezmocz gali būti slopinančio poveikio centrinei nervų sistemai gydyti šlapinimasis rezultatas dėl įvairių stiprių dirgiklių( kai staiga energingi Peršaldymo vykdomas instrumentarijų šlapimo takų), ir po to, kai įjungimo renorenalnogo reflekso( nutraukimo inkstus po okliuzijos akmens spindžio šlapimtakio kito tipo inkstų).Anurija Simptominis pasireiškia nutraukimo šlapinimasis. Po 1-3 dienų šlapinimasis simptomų inkstų nepakankamumas trūkumas yra sukurta: burnos džiūvimas, troškulys, pykinimas, vėmimas, galvos skausmas, odos niežėjimas. Organizme, yra medžiagų apykaitos atliekų ir azoto kaupimo - skilimo produktų baltymų, kalio, chlorido, netriniojoje organinėmis rūgštimis. Kraujo reakcija perjungia rūgšties pusėje( acidozė).Sutrinka vandens-druskų apykaitą.Šių simptomų, dėl kurių silpnumas, mieguistumas, vėmimas stiprinimo, atsiradimo viduriavimas, edema, dusulys augimas. Sąmonė gali būti matinis, ISO paciento burnos jaučiamas amoniako kvapas. Kraujo serume labai padidėjusi šlapalo ir kreatinino.
pobūdis terapinių priemonių priklauso nuo anurija forma. Pacientams, kuriems prieš inkstų anurija atveju būtina skubi medicininė pagalba padėti išlaikyti širdies ir kraujagyslių sistemos būklę.Kai šokas, būtina kiek įmanoma greičiau pasiekti normalų kraujo spaudimą lygių atkūrimą.Kai didelis praradimas kraujo tai reikia skubiai žalos atlyginimo ir naudoti stabilizavimo kraujagyslių tonusą.Su simptomų kraujagyslių nepakankamumas( sinkopė, kolapsą) į poodį kofeino, 40% gliukozės tirpalas į veną, įdėti pėdų šildytuvai. Pacientams, kurie yra kritinės būklės, tęsti gydymą yra paguldytas į ligoninę intensyviosios terapijos skyriuje. Kai inkstų anurija, apsinuodijimai sukelia nuodai, ūminis inkstų nepakankamumas dėl inkstų ligų, reikia nedelsiant gydyti ligoninėje ligoninėje, kur yra įrenginys, skirtas atlikti pilvaplėvės dialize arba hemodialize. Kai postrenal anurija pagrindinis gydymo būdas yra greitas, todėl pacientas yra paguldytas į ligoninę urologijos arba operacija, kur galima surengti neeilinį patikrinimą ir pašalinti iš šlapimo nutekėjimą pažeidimo priežastis.
Užsienio organai, šlapimo pūslės ir šlaplės yra reti. Simptomai šlapimo pūslės svetimkūnio yra skausmas pilvo apačioje, spinduliuoja į išorinius lyties organus, dažnai skausmingas šlapinimasis, išskyros iš kraujo ir pūliai šlapime. Visi šie simptomai yra blogiau juda. Ji gali atsirasti protarpinis šlapimo srovė, o kartais sukurti ūminis šlapimo susilaikymas. Diagnozė patvirtinama ultragarsiniu, X-spindulių tyrimų ar instrumentinio tyrimo šlapimo pūslės( cystoscopy).Su svetimkūnio skverbtis į šlaplės skausmo spindyje įvyksta, kuri tampa stipresnis šlapinantis.Šlapinimasis sunku, skausminga, gali būti ūminis šlapimo susilaikymas. Plėtra pūlingų proceso šlaplę gali sukelti kraujavimą.Užsienio įstaiga turi būti paimtos iš ambulatorinėmis, nes šis kanalas yra lengvai pažeidžiamas. Pacientas administruoja antibakteriaalnye ir nuskausminamųjų, ir tada įtraukti į skubios specialistų priežiūros ligoninėje.