Transporto imobilizavimas
( LAT immobilis -. «Fixed") - apie nejudrumo( poilsio) sukūrimas tam tikras žmogaus kūno įvairių traumų ir ligų.Paskirkite transporto ir medicinos imobilizaciją.Transporto imobilizacija atliekama naudojant standartines priemones, kurias pramonė gamina, ir nuo improvizuotų medžiagų daugiausia ambulatoriškai. Terapiniam imobilizavimui naudojamos specializuotos priemonės. Tai atliekama tiek ambulatoriniame, tiek stacionare.
Pagrindinės pirmosios pagalbos priemonės kaulų lūžiai:
1) nejudrumas kaulo lūžio srityje kūrimas - imobilizacija;
2) imtis priemonių, skirtų kovai su šoku arba jos prevencijai;
3) greičiausio nukentėjusiojo pristatymo į medicinos įstaigas organizavimas.
taisyklės transporto imobilizacijos metu:
• Padangos turi būti saugiai pritvirtintas ir gerai fiksuojančios lūžis;
• padangų negali būti taikomas tiesiogiai ant pliko galūnių, autobusų, tikrai būtina nustatyti medvilnės įvyniojimas su tvarsčiu;
• privaloma tvirtinimo bėgių sandūrų du: aukščiau ir žemiau lūžio, ir visi apatinių galūnių sąnarių būti nustatytas su šlaunikaulio lūžių.
transporto imobilizacijos turėtų būti sukurti stacionarią būklę pažeisto dalį žmogaus kūno prie Susisiekimo metu, kaip taisyklė, į gydymo įstaigą.Daugeliu atvejų, pavyzdžiui imobilizacijos atliekamas įvairių kaulų lūžių, nudegimų( ypač gilus), pakitimai kraujagyslių ir nervų kamienus, uždegiminių procesų ir kt. Dėl lūžiai kaulų, taikant transporto imobilizacija gali užkirsti kelią pakartotinai poslinkis kaulų fragmentų, taigi ir naują raumenų žalą, kraujagyslių ir nervų ląstelių sužalojimai. Kadangi pažeistos žmogaus kūno dalys yra stacionarios, tai neleidžia intensyvinti skausmo, kuris gali sukelti trauminį šoką.Toks imobilizacijos taip pat gali atlikti profilaktinės žalą kraujagyslių, įvairių kraujavimas, traumos, nervų kamienus, taip pat platinti žaizdų infekcijos funkciją.Kadangi kraujo krešuliai pažeistuose induose yra stacionarūs, kraujavimas ir embolija taip pat yra neįmanomi. Jis turėtų būti vertinamas labai rimtai atlikti transporto imobilizavimo, nes jo informacija mankšta mažina spazmus kraujagyslių ir, vadinasi, pagerina kraujo tiekimą į nukentėjusiosios srityje ir padidina atsparumą infekcijoms nelaimingo audinio, kuris yra ypač svarbus tais atvejais, Šūvis. Kadangi raumenų, kaulų fragmentų ir kitų pažeistų audinių sluoksniai yra nejudrūs, tai apsaugo nuo mikrobinio užterštumo plitimo tarpiniuose įtrūkimų.Ir tai dar vienas tinkamo transporto imobilizavimo pliusas.
Yra keletas transporto imobilizavimo principų, kurių pažeidimas gali labai sumažinti imobilizacijos efektyvumą.
1. Transporto imobilizavimas turėtų būti kuo anksčiau, t. Y.jau teikiant pirmąją pagalbą vietoje naudojant improvizuotas arba specializuotas priemones.
2. uždarų lūžių pašalinti drabužius su auka nėra būtina, nes ji paprastai neturi kištis į imobilizacijos transporto, ir atvirkščiai, yra minkšta tarpinė pagal autobusu. Pašalinti Apranga ir avalynė turi būti tik tada, kai neišvengiamai būtina, ir turėtų prasidėti nukentėjusiajai galūnių.
3. anestezija turi būti atliekamas, nes ji yra labai svarbi dalis pirminės sveikatos priežiūros, ypač dėl įvairių traumų ir raumenų sistemos prieš transporto imobilizacijos. Kaip atrankos metodas kontroliuoti skausmą traumų prehospital gali rekomenduoti kartu analgezija per Novocaine blokada( lūžiais ilgųjų kaulų), paviršius anestezija su azoto oksido, Trichloretileno, ketorol ir kt. Turime nepamiršti, kad prašymu transportopadanga yra pasislinkusi kaulų fragmentai, taip pat skausmas pažeidimo srityje.
4. Jei yra atvirų žaizdų, bus taikomas tada jie turi būti uždarytos aseptinis tvarstis prieš autobusu. Jei prie drabužių neleidžiama patekti į žaizdą, ji turi būti pašalinta.
5. Prieš imobilizavimą taip pat rekomenduojama pritvirtinti žnyplę pagal atitinkamas nuorodas, o jo negalima uždengti tvarsčiais. Užrašu nurodykite saugos diržų naudojimo laiką( datą, valandas ir minutes).Tai užtikrina tęstinumą įvairiais etapais medicininę priežiūrą ir teikti pagalbą sužeistiesiems ant pirmąją vietą laidų, kad kitaip gali sukelti gangreną galūnės.
6. atvirų lūžių nuo kaulų fragmentų galai nerekomenduojama sumažinti išsikišusi į žaizdą, nes tai gali sukelti toliau skverbtis bakterijoms į žaizdą.Užtepkite sterilų tvarsliabą ir užfiksuokite galūnę tokioje padėtyje, kurioje jis buvo
momento sužalojimo. Uždarų lūžių atveju, kai yra pavojus perforacijos odos dalinį reponirovanie švelniai ir atsargiai tempimo nukentėjusioms galūnių ašį, o tada pateikti padangą.
7. perdangos padangos neturėtų daryti neleistiną spaudimą ant minkštųjų audinių, ypač atsižvelgiant į prognozes( siekiant išvengti pragulų) srityje, suspausti didelis kraujagyslės ir nervų kamienai. Neįmanoma įtempti kietos padangos tiesiai ant kūno, reikia sumontuoti minkštą pamušalą.Padanga turi būti padengta medvilne, o jei taip nėra, tai drabužiai, žolė, šienas ir kitos improvizuotos medžiagos.
8. Jei ilgieji vamzdiniai kaulai yra sugadinti, tada turi būti sureguliuotos bent dvi jungtys greta sužaloto galūnių segmento. Yra atvejų, kai reikia nustatyti tris sąnarius, daugiausia dėl galūnių kaulų lūžių.Imobilizacija bus laikoma patikima tada, kai bus sureguliuoti visi sąnariai, veikiantys šio raumens segmento raumenų įtaka. Taigi, su apatinės kaulų dalies kaulų lūžiu, reikia nustatyti kelio, kulkšnies ir visų pėdos ir pirštų sąnarius.
9. Būtina imobilizuoti galūnės vidutinį fiziologinį būklę, kurioje raumenų-antagonistų( pvz, lenkėjų ir tiesinamieji) vienodai atsipalaiduoti, ir, jei tai nėra įmanoma, iš ten į padėtį, kurioje galūnės mažiau tikėtina, nukentėjusiosios. Pozicija yra vidutinė fiziologinė, jei:
• pečių atstumas yra 60 °;
• 10 ° klubo dalis;
• dilbis yra tarp pronacijos ir supinationo padėties;
• Šepetis ir kojos - palmių ir posterio lenkimo padėtis 10 °.
10. Tačiau skirtingi imobilizavimo atvejai ir transportavimo sąlygos reikalauja mažų nukrypimų nuo vidutinės fiziologinės padėties. Pavyzdžiui, nekeiskite klubo sąnario stipraus peties atsilikimo ir klubo sąnario, o kelio sąnarys sulenktų 170 ° kampu.
11. Patikimas imobilizacijos galima pasiekti, jei jie įveikti fiziologinį ir elastinga sumažinti pažeisto segmento galūnių raumenis. Elastinis susitraukimas išreiškiamas sumažinant raumens ilgį, nes kaulų lūžio pritvirtinimo taškai yra kaulai.
12. Geriausias stabdymas užtikrinamas labai tvirtai pritvirtintomis padangomis, visoje pažeistoje kojoje.
13. Kad nebūtų sužeisti dar pažeistos galūnės, turėtumėte tai labai atsargiai. Tai geriau, jei įtvaras padės kitą asmenį, kuris laikys galūnę į tam tikrą padėtį ir švelniai perkelti ligonį nuo neštuvų.
14. Esant šaltam orui, nukentėjusioji galūnės gali būti nušalęs, ypač jei pažeistų kraujagyslių, todėl prieš transportuojant sužeistą galūnę visada turėtų būti šilta.
Nepamirškite, kad netinkama imobilizacija gali labai pakenkti žmonių sveikatai. Pavyzdžiui, jei nesukuriate pilnos galūnės judesio su uždaru lūžiu, jis gali būti atviras.
Imobilizavimo būdas nustatomas ne tik dėl traumų savybių, bet ir dėl sąlygų, kuriomis jis turi būti pagamintas. Pavyzdžiui, jei neturite standartinių( stalo tipo) padangų, galite naudoti įvairius įrankius( lazdos, skėčius ir pan.).Medienos padangos naudojamos pagal jų paskirtį ir struktūrą.
Apskritai, įtvirtinimas yra žmogaus kūno sugadintų sričių imobilizavimas naudojant specialius prietaisus, kurie vadinami padangomis. Visos padangos, naudojamos šiuolaikiniame pasaulyje, turėtų būti suskirstytos į grupes.
1. Pagal paskirtį:
• Transporto priemonėmis, naudojamomis transportavimo imobilizavimo metu;
• terapinis, naudojamas medicininei imobilizacijai.
2.Po veikimo principas:
• Fiksacijos, kuriais teikia pažeistų sričių nejudrumas, tvirtinimo sąnarių šalia;
• išsiblaškymas, dėl kurio imobilizavimas pasiekiamas fiksavimu ir pratęsimu( atitraukimas).
3. Pagal gamybos sąlygas:
• standartas( laiko nustatymas), kurį gamina pramonė.Jie daugiausia įrengti ligoninėse, klinikose, taip pat greitosios pagalbos automobiliuose. Jie apima magistralės laiptų( sudaro struktūrą, į uždarai stačiakampių metalo laidų forma, jie gali lengvai imituoti dezinfekuojami), plastiko( sudarytą iš plastiko juostomis aliuminio viela sustiprintas, jų charakteristikos, panašių į kopėčių), faneros, oro( sudarytų išdviejų sluoksnių polimerinės plėvelės numatytą su zastezhkoy- "užtrauktuką" ir vožtuvo oro išleidimo, kuri sukuria gerą imobilizavimo žalą patyrusios galūnės), vakuuminis( sudarytas iš dviejų sluoksnių iš gumos-TBSEve apvalkalas, kurio viduje yra patalpinti yra mažos plastikinės granulės) ir Dieterichs padangos;
• nestandartiniai, t.y.padangos, kurios nėra pagamintos pramonėje ir kurios nėra standartinio padangų komplekto dalis;
• Patobulintos arba primityvios - padangos, pagamintos naudojant įvairias medžiagas. Tai gali būti įvairios lazdos, lentos, barai, skėčiai ir tt
4. Dalindami atskirus galūnių ir bagažinės segmentus:
• viršutines ir apatines galūnes;
• stuburo ir dubens;
• galva ir kaklas;
• krūtinės ląstos ir šonkaulių.
Išsamiau aptarkime transporto imobilizavimo būdus, skirtus įvairiai žalos lokalizavimui.
nejudamumas kaklo ir galvos gali būti pasiektas naudojant minkštas diapazonas, medvilnės marlės tvarsčiu( Schantz apykaklės tipas) arba specialus transportas Elanskogo padanga. Imdamasi minkšto pamušalo apskritimo, nukentėjusysis turėtų būti padėtas ant neštuvo ir pririštas prie judesio riboti. Tada pats ratas turėtų būti dedamas ant minkšto pakloto, o aukos galva - ant apskritimo taip, kad į nosį būtų skylė.Imobilizacija su medvilninės marlės tvarsčiu rekomenduojama tik tuo atveju, jei nukentėjusiam yra sunku kvėpuoti, vėmimas ir susijaudinimas. Tuo pačiu metu, apykaklės padanga turi stovėti prieš pakaušio piliakalnį ir tiek mastoidų, tiek iš apačios - poilsio ant krūtinės ląstos. Tai padės išvengti galvos judėjimo transportavimo metu. Naudojant "Elanskii" autobusą, pasiekiama pačia kietiausia fiksacija. Tokia padanga pagaminta iš faneros, tai dviejų pusių, uždengtų kilpomis, konstrukcija;todėl jį galima pridėti ir įdiegti. Išplėstoje formoje padanga pakartoja galvos ir bagažinės kontūrus. Viršutinėje dalyje yra užpakalinės galvos dalies tuščiaviduriai dangteliai, iš jų pusės užpilamos dvi pusiau apvalios audinio sklendės. Padangoje reikia įdėti vatos sluoksnį ir pritvirtinti jį prie kaspino ir apvalių pečių.
2. Transporto stuburo imobilizavimo už gedimus
naudojimas imobilizacijos atliekama tokiais atvejais, siekiant pažeistą stuburo judrumo tolimesniam pervežimui, taip pat iškrauti stuburą ir nustatyti tiesioginį plotas žalą.Tokių aukų gabenimas visada susitvarko su nugaros smegenų sužalojimo grėsme. Todėl labai svarbi sąlyga - teisingas ir kruopštus asmens įnešimas į neštuvą.Tai geriau, jei jame dalyvauja keli žmonės( 3-4).
3. Transporto imobilizacijos sugadinta
peties diržą, jei pažeistas imobilizacijos iš pečių juostos yra naudojama sukurti ramią ir kompensuojant gravitacija rankos ir pečių juostos naudojant skareles arba specialių padangų.Norėdami tai padaryti, pakabinkite ranką su voleliu, įdėtu į pažasmą.Atliekant šią imobilizaciją dažniausiai naudojamos padangos, kurios taip pat naudojamos staigiosios kaklo lūžių gydymui. Galima naudoti dezo padažu.
4. Transporto imobilizacija viršutinių galūnių traumų atveju
Pečių pažeidimas.Įvairiais atvejais, lūžiai viršutiniame trečdalyje žastikaulio turėtų Sulenkite alkūnes ranką smailiu kampu taip, kad šepetys nustatyti priešingoje pusėje spenelių.Jei kūnas yra išlenktas į peties traumos kryptimi, pažastų reikia įdėti medvilnės marlės ritinėlį ir pritvirtinkite jį su tvarsčiu.dilbio po to pakabinti ant šaliko ir pečių tvarstis nustatyti. Atsižvelgiant į žastikaulio lūžis imobilizacijos diafizės atveju rekomenduojama atlikti, naudojant kopėčias padanga.Šiuo tikslu, padanga yra įvyniojami su medvilne ir atlikti savo modeliavimas nepažeistą galūnių.Tokiu atveju padanga turi užfiksuoti pečių ir alkūnių sąnarius. Jei modeliavimas padanga pagaminta per atstumą, kuris yra lygus nukentėjusio dilbio ilgį, autobusų turi būti sulenkta stačiu kampu ir, kita vertus, užfiksuoti antrą galą autobuso ir sulenkti nugarą.Į Pacha pažeistoje rankoje taip pat turėtų įdėti medvilnės marlės ritinį, ir tada nustatyti padangų tvarsčius su galūnių ir liemens. Pasibaigus alkūnės sąnario ruožtu padangos turi būti nustatytos taip, kad būtų padengti petį žemyn į metacarpophalangeal sąnarius. Imobilizacijos naudojant faneros pagamintos padangos perkeliant jį ant vidinio paviršiaus peties ir dilbio. Autobusų naudojant tvarstį yra pritvirtintas prie peties, alkūnės, dilbio, laisvų rankų paliekant tik pirštus. Kai imobilizacijos per savadarbių priemonių visada turėtų užtikrinti, kad viršutinė pabaiga improvizuotas padangų vidinės pusės pasiekė Pacha, kitas galas ant išorinės pusės pasisakė peties sąnario ir apatinių galų - alkūnę.Po padanga yra iškaltas, jie yra susiję virš ir žemiau lūžio vietos į žastikaulio šepečiu, ir pakabinti ant dilbio skara.
dilbio pažeidimas. siekiant gaminti imobilizacija dilbio, būtina pašalinti alkūnės ir riešo sąnarių judėjimo. Taigi naudoti kopėčias ar akių autobusu, kuris pirmas arka vamzdį ir obkladyvayut minkštas lovas. Reikėtų nustatyti ant pažeistos pusės išorės nuo peties vidurio į metacarpophalangeal sąnarius.Šiuo atveju, rankos sulenktos per alkūnes stačiu kampu ir dilbio pridėti vidutiniam semipronation, šepetys švelniai ištiesinta ir sukelti skrandžio.Į delną nustatyti tankus pagalvėlę, padanga fiksuotą su tvarsčiu į galūnę ir pakabino ranką ant skara. Naudojant faneros
padangas, siekiant išvengti slėgio opos susidarymo turi podstelit vilnos. Norėdami sukurti dilbio nejudrumas taip pat galima naudoti medžiagą po ranka.
Riešo ir pirštų pažeidimas .Su pakitimus riešo sąnario rankų ir pirštų lokalizavimo plačiai priėmė kopėčių ir fanerinės padangų naudojimą.Šiuo atveju, šuoliai būtina tik tada, kai jie gali būti taikomi ranka nustatyti medvilnės. Jei žala yra labai sunki, padanga turi būti padėta iš delno galo. Autobusų naudojant tvarstį yra pritvirtintas prie rankos, bet pirštai lieka nemokama. Tai yra būtina norint stebėti kraujotaką.
šepetys švino vidutinis fiziologinis padėtyje, ir įdėti savo ranką stora ritinėlį.
5. Transporto imobilizacijos su dubens traumų
imobilizuoti su traumų iš nukentėjusiojo dubens turi būti kruopščiai klojami ant kieto neštuvų, suteikiant jai pusiau sulenkta padėtis, šiek tiek atskiesti galūnių, todėl raumenys atsipalaiduoja, tai lems skausmo sumažėjimas. Volelis dedamas po keliais, kuris gali būti pagamintas iš improvizuotų medžiagų.
6. Transporto imobilizacijos sugadinta
apatinių galūnių Jei pažeistas klubo, jums reikia naudoti imobilizavimo, kurioje užfiksuotas tris sąnarius ir autobusų iškaltas ant pažastų srityje kulkšnies.
Imobilizacija su "Dieterichs" autobusu. Dietericho skiltis reikalinga tinkamam imobilizavimui su šlaunikaulio lūžiu. Ji atlieka fiksavimą ir tuo pat metu ištempia. Padanga gali būti naudojama įvairiems klubo ir nugaros skausmo lūžiams. Ji atstovauja dviejų medinių stumdomų juostelių skirtingo ilgio ir pločio 8 cm, atsargiai dalyvavimo medinių stovų pagal snukio ir traukos strypo-twist laido struktūrą.Ilgis baras yra ant šlaunies išorės iš pažasties, o trumpas - ant vidinės kojos dalies. Dvi strypai viršuje yra stabdžiai. Kadangi strypai gali judėti vienas nuo kito, jiems gali būti suteiktas norimas ilgis. Prie pėdos su tvarsčiu sureguliuokite "dugną", kurioje yra specialus laido tvirtinimas. Pritaikius padangą, laidą reikia priveržti prie įtempimo, o padanga turi būti tvirtinama prie korpuso.
Shin Diterichs draudžiama vartoti vienu metu su sulaužytas šlaunikaulio lūžių kulkšnies, traumos čiurnos ir pėdos.
Imobilizacija su kopėčios padanga. Jei jis sulaužytas šlaunikaulis, poreikis imobilizuoti tris padangas, iš kurių du yra susiję išilgai Pacha rajone į pėdos pabaigoje ilgio, o trečiasis yra taikomas į sėdmenų raukšlės iki pirštų paviršiaus.
faneros padangos šiais atvejais yra naudojamos panašiai kaip ir laiptai.
Kojų transporto imobilizavimas.Žalos atveju blauzdikaulio imobilizacijos turėtų būti atliekamas naudojant specialų faneros kopėčių ir padangų, taip pat padangų ir Dieterichs improvizuotas padangas.
Kad padanga būtų tinkamai pritaikyta, asistentas turi pakelti blauzdą nuo kulno ir atsargiai traukti jį link jo. Tada padangos nuo išorinės ir vidinės pusės pritvirtintos prie kelio sąnario viršuje, o žemiau - už kulkšnies.
atlikti reikia atsižvelgti imobilizacijos transportas su pilna atsakomybe klaidų neleidžiama, nes jie gali sukelti labai rimtų pasekmių.Be to, nenaudokite trumpų padangų, nes jų naudojimas bus neveiksmingas. Ir jei yra nepakankamas sunku nustatyti padangų su tvarsčiu visame galūnės, jis gali sukelti susiaurėjimai, suspaudimo ir kraujotakos sutrikimų formavimosi.