Lupusinis nefritas - priežastys, simptomai ir gydymas. MF.

. Lupusas nefritas yra inkstų pažeidimas sisteminės raudonosios vilkligės. Sisteminė raudonoji vilkligė - liga, susijusi su sukeltų imuninės sistemos, kuri kartu su joje autoantikūnų-specifinių baltymų, kurie sąveikauja su kūno audinių įvairovė formavimo defekto, veda į uždegimo vystymosi. Uždegimas yra suformuotas ant odos, sąnarių, širdies, plaučių, bet labiausiai gyvybei pavojinga inkstų liga, ir yra centrinė nervų sistema. Nustatyta, kad nefritas išsivysto 50-70% ligos atvejų.Moterims sistemine raudonoji vilkligė kenčia devynis kartus dažniau nei vyrai.

Lupus nefritas

priežastys Tiksli ligos priežastis nėra nustatyta. Tačiau yra keletas veiksnių, galinčių paskatinti sisteminę raudonąją vilkligę.Tai apima:

• genetinę polinkį.Buvo nustatyta, kad raudonoji atsiranda dažniau asmenų su tam tikru genotipu, taip pat tuo paveiktų artimųjų pabaigos. Taip pat yra ryšys tarp ligos atsiradimo ir rasės. Nustatyta, kad mirtingumas nuo sisteminės raudonosios vilkligės komplikacijų juodosiose moterims yra 10 kartų didesnis nei bendrosios populiacijos.

• Moteriški lytiniai hormonai, ypač estrogenai. Jie gali slopinti imuninės sistemos apsauginius mechanizmus ir tam tikromis sąlygomis gali prisidėti prie ligos vystymosi. Iš tiesų ši liga vyravo vaisingo amžiaus moterims. Dažnai liga pasireiškia nėštumo metu. Neseniai, ryšium su paskyrimu estrogensoderzhaschih vaistų, menopauzė, aprašyta atvejų, sisteminės raudonosios vilkligės menopauzės moterims.

• Svarbiausi aplinkos veiksniai yra ultravioletinė spinduliuotė.Daugelis pacientų nurodė ligos pasireiškimą po ilgo buvimo saulėje. Manoma, kad žalos odos ultravioletinių spindulių prisideda prie imuninės sistemos neaktyvumas ir imuninės uždegimas plėtrai.

• Esminis vaidmuo vartojate tam tikrų vaistų( izoniazidas, metildopa), atsižvelgiant į ligos eigą, taip pat užkrečiamųjų ligų.Pagal šiuos veiksmus

rizikos veiksnių yra aktyvuota imunine sistema ląstelės( b-limfocitai), ji yra kartu su didelių kiekių antikūnų skirtingų baltymų organizmo gamybai. Kai jie sąveikauja, susidaro imuniniai kompleksai. Imuniniai kompleksai gali pakenkti kūno audiniui ir uždegimas. Uždegimo lokalizacija viename ar kitame organe lemia išorines ligos pasireiškimus.

Inkstų ląstelių dvigubos DNR antikūnų susidarymas ypač svarbus skreplių nefritų vystymuisi. Kaip organizme rezultatas apsiginti nuo patologinių baltymų, kad aktyvuoti imuninė sistema yra mechanizmų, kurie naikina ląsteles, kurių sudėtyje yra imuninės kompleksų.Tai veda prie organų funkcijos sutrikdymo.

simptomai vilkligė

Išorės ligos pasireiškimų yra įvairi ir susideda iš bendrų simptomų ir specifiniai sistemine raudonąja vilklige ženklais.

• Padidėjusi kūno temperatūra, kartais dideli skaičiai.
• Odos pažeidimai: paraudimas( raudona spalva odos dėl poodinių kapiliarų plėtimosi) dėl su drugelio formos veido, bėrimai, taip pat įmanoma, kitų svetainių.

Odos eritema sisteminės raudonosios vilkligės atveju.

• Junginio pažeidimas: artritas, paprastai mažų sąnarių.
• Kraujagyslių pažeidimas: kapiliaritas( mažųjų kraujagyslių uždegimas), pirštų galiukai, retesni padai ir delniai.

su sistemine raudonąja vilklige kapiliaru.

• Plaučių pažeidimai: fibrozės alveolitas( plaučių paplitusi audinių pažeidimas su vėlesniu randai), pleuritas( uždegimą pleuros).
• Širdies dalyvavimas: miokarditas( uždegimas viduriniosios membrana infarkto širdies), Libman-Maišai endokarditui( uždegimas širdies pamušalas, endokardo), perikardito( uždegimas išorinio apvalkalo širdies-perikardo).
• Centrinės nervų sistemos įtaka: lupus smegenų kraujotakos liga( smegenų liga, susijusi su kraujagyslių patologija).
• Inkstų pažeidimas: vilkligės nefritas.

Lupus nefritas pasireiškia labai įvairiai ir priklauso nuo patologinio proceso sunkumo. Atsižvelgiant į srauto sunkumą, yra:

• reaktyvioji nefritas: greitai progresuojantis ir progresuoja lėtai su nefrozinio sindromo( būklės, pasižyminčios dideliu kiekiu baltymų šlapime išleidimo, sumažėjęs kraujo baltymo koncentraciją, pabloginti riebalų apykaitą, augimą bei plitimą edemos tol, kol kūno ertmėse skysčio: pilvo, krūtinės ląstos, perikardo) arba sunkus šlapimo sindromas( išvaizda suma padidėjo baltymas šlapime ir kraujyje, išorės ligos požymių nesant);

• Neaktyvūs formos nefritą:( . Baltymų į normaliu, baltymo šlapime nebuvimo, šlapime) su minimaliu šlapimo sindromas arba vidutinio sunkumo proteinurijos.

sparčiai progresuojanti nefritas yra gyvybei pavojinga būklė ir pasižymi piktybinės žinoma su sparti inkstų nepakankamumas.Ši liga yra būdinga ryškus nefrozinio sindromo, hematurija( kraujas šlapime), yra sunkus hipertenzija išvaizdą, kuris paprastai yra sunku gydyti. Greitai progresuojantis nefritas dažnai atsitinka su DIK( kritinės būklės, remiantis kraujo krešėjimo).Šis lupus nefritu forma pasireiškia pirmaisiais sistemine raudonąja vilklige. Buvo nustatyta, kad penkių metų išgyvenamumas šiems pacientams, nepaisant gydymo, sudaro tik 29%.

lėčiau progresuojanti nefritas su nefrozinio sindromo yra būdinga tai, kad baltymo atsiradimo šlapime, arterinė hipertenzija. Be vilkligė neatskleidė masyvi proteinurija, pavyzdžiui, į amiloidoze, todėl nėra ryškus patinusios sindromas.Ši ligos forma pasireiškia maždaug 40% liuvininko nefrito atvejų.

progresuoja lėtai nefritas su sunkia šlapimo sindromas būdingas proteinurijos, hematurija, kai kuriais atvejais, baltųjų kraujo ląstelių šlapimo išvaizdą.Paprastai proteinurija ir hematurija retai atsiranda atskirai. Padidėjo numeriai leukocitų šlapime rodo narystei vidurinį uždegimą( pvz, pielonefrito).Pusė bylų taip pat nustatėme, arterinės hipertenzijos gydymui, tačiau ji yra būdingi požymiai yra lengvas žinoma ir paprastai yra kontroliuojama vaistų.Bet slėgio kilimas savaime turi žalingą poveikį kraujagysles, o tai taip pat prisideda prie inkstų nepakankamumo formavimas. Todėl adekvati kraujo spaudimo kontrolė atlieka svarbų vaidmenį prognozuojant ligos eigą.

dešimties metų išgyvenamumas pacientams, sergantiems nefrozinio sindromo be hipertenzija yra 60-70%.Jei yra šlapimo sindromas, ligos eigos prognozė yra palankesnė.Vilkligė su minimaliu šlapimo sindromas diagnozuojamas, kai baltymas koncentracija šlapime yra mažesnis nei 0,5 g / dieną, ne hematurija, šlapimo leukocitų ir hipertenzija. Inkstų funkcija yra normalus arba šiek tiek sumažėja. Išoriškai nustatyti požymiai dalyvaujant kitų organų, būdingas sisteminės raudonosios vilkligės. Diagnozė lupus nefritu

lupus nefritu diagnozuojama remiantis klinikiniais ir laboratoriniais duomenimis. Paprastai liga pasireiškia jaunoms moterims pagal rizikos veiksnių įtaką ir pasireiškia karščiavimu, sąnarių skausmu ir odos išbėrimu, paprastai ant veido. In vitro tyrimai atkreipia eritrocitų nusėdimo greitis pagreitį, sumažinti leukocitų skaičių.

liga su periodiškai paūmėjimų ir laikotarpiams be išorės apraiškų.Ir, kaip taisyklė, 1-2 mėnesių po vieno iš šių paūmėjimų tyrimo nustatoma baltymų ir / arba eritrocitų šlapime, kuris būdingas iš nefrito vystymosi metu.

svarbiausi bruožai sistemine raudonąja vilklige buvimą yra raiškos le-ląstelės arba antikūnai prieš DNR kraujo tyrimų.Todėl šie bandymai yra būtini izoliuotos proteinurijos aptikimui. Gydymas vilkligė

Terapinio strategijos priklauso nuo ligos forma. Pasirinktoji vaistai yra hormonai( deksametazonas), ir kurie citotoksiniai vaistai( ciklosporinas).Efektyvus jų bendras prašymas. Dėl progresuojančią nefritas rekomenduojamą impulsų terapija - didžiausių dozių vaistų vartojimas per trumpą laiką, paprastai tris dienas, su kartojimo gydymo po kelis mėnesius.

. Terminalinio inkstų nepakankamumo metu hemodializės seansai parodomi kaip pakaitinis gydymas. Inkstų transplantacija( transplantacija) yra pasirinktas būdas gydyti ligą, tačiau tai turėtų būti atliekama tik sumažėjus imuninio uždegimo aktyvumui. Priešingu atveju yra didelė tikimybė, kad donoro inkstai sugadins kraujyje esančius imuninius kompleksus.

gydytojas terapeutas nefrologas Sirotkina EV