Rėmuo( refliukso) simptomai

-pischevoy gastroezofaginio refliukso( rėmuo) yra deginimo pojūtis už krūtinkaulio ir į Podsercowy regione, kur yra sukonstruota taip, stemplės ir skrandžio. Turbūt kiekvienas bent kartą gyvenime patirtis rėmuo, tačiau tai ne visada įrodymų patologijos išvaizda. Rūgšties refliukso yra ne liga, bet tik vienas iš ligų, skrandžio ir žarnyno trakto kaip skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opų, dvylikapirštės žarnos uždegimo, gastritas, lėtinis cholecistitas ir funkciniais sutrikimais, tulžies latakų sistemai, tam hiatal išvaržos simptomų.Paprastai, šios ligos yra lydimos padidėjusios skrandžio rūgšties, pernelyg didelio gamybos druskos rūgšties ir virškinimo fermentų, kad nedelsiant sugadinti skrandžio gleivinės ir vystimąsi jame uždegimui. Tačiau rėmuo taip pat gali pasireikšti pacientams, kurių skrandžio susilpnėja.

Dažniausia rėmuo yra gastroezofaginis refleksas, t. Y.išmesti į skrandžio turinio anastaltic bangų, kuris turi rūgštinį aplinkoje yra vandenilio chlorido rūgšties ir fermentų, dalyvaujančių maisto virškinimą ir pažeidimų, stemplės gleivinę, sukelia uždegimo vystymąsi jame stemplės. Paprastai, vis skrandžio turinį į stemplė atsiranda dėl apatinio stemplės sfinkterio darbą ir laiku ištuštinti skrandį.Kita gana dažna reflekso priežastis yra padidėjęs intra-gastrinis ir intra-pilvo slėgis.

Tačiau individualus liejimo gali atsirasti sveikų žmonių, ypač pernelyg karšta, riebi, aštrus maistas, dideliais kiekiais šokolado, kavos, gazuotų gėrimų, alkoholio, naudojimo rūkymo metu, vartojate tam tikrus vaistus( nitratų, narkotinių analgetikų, aminofilino ir kt.)Taip pat rėmuo dažnai pasitaiko nėščioms moterims. Kūdikiams dėl anatominių funkcijų refleksas gali egzistuoti normoje.

. Vieni refleksai nesukelia stemplės uždegimo, nes yra numatyti apsauginiai mechanizmai. Dažni ilgesni refleksai gali sukelti gastroezofaginio reflekto ligos vystymąsi. Kliniškai

Rėmuo yra deginimo pojūtis atsiranda staigiai krūtinėje, gerklės podkatyvaniya į šiltą skystį.Šios apraiškos yra blogiau, kai lenkimo pirmyn, ypač jeigu jie yra pagaminti po valgio, įtampos pilvo raumenys, o gulint ir po valgio. Vertikali padėtis nuo kūno, kad mažais skysčio, taip pat gauti antacidinius vaistus vartoti žymiai sumažinti savo intensyvumą.Dažnai rėmuo gali lydėti dideliu seilėtekis ar atpylimas atsiradimo, lydimas į rūgšties ar kartaus skonio burnoje išvaizda kaip iš tulžies mesti rezultatas. Rėmuo yra dažniausiai pasitaiko žmonėms su dideliu skrandžio sulčių rūgštingumą ir yra registruotas 30-45 minučių po valgio, daug mažiau tikėtinas ant tuščio skrandžio.

Žinoma, o klinikinis vaizdas bus kitoks, priklausomai nuo ligos, kuri atvedė prie rėmuo, tačiau beveik visi pacientai atskleidė pilvo skausmas.

Pirmiausia, siekiant išvengti rėmens atsiradimo būtina laikytis tam tikrų taisyklių, kurios užkirstų kelią į pilvo spaudimą ir todėl prisidėti prie į virinimo laipsnio sumažėjimą ir pagerinti skrandžio turinio evakuaciją padidėjimą:

• Nedėvėkite stora diržai;

• po valgio neturite priimti horizontalios padėties mažiausiai 30-45 minučių;

• po valgio yra rekomenduojama atrodyti pusvalandį, bent jau sėdėti už 30-40 minučių;

• kūdikis turi būti šerti sėdimoje padėtyje( sėdint 15-60 laipsnių kampu);

• paskutinis maistas turi būti ne mažiau kaip 3-4 valandos prieš miegą;

• nevalgyk po valgio;

• žmonės su dažnai rėmuo fizinio krūvio metu turėtų būti įtraukti pratimus, lydimas pilvo spaudimas, pavyzdžiui, supamosios pilvo raumenis, kėlimo lazdele ir keletas kitų padidėjimas;

• stebėti kėdės reguliarumą, siekiant išvengti vidurių užkietėjimas kartu ilgą tempia tuštinimosi metu ir tokiu būdu, padidėjęs pilvo spaudimą;

• rekomenduojama miegoti ant lovos su pakeltu galvūgalio į galvą gale lovos buvo 20-25 cm virš pėsčiomis.

Svarbus ne narkotikų gydymo komponentas yra dietos laikymasis. Maitinimas turi būti pastoviai, bent 5-6 kartus per dieną, trupmeninė, maistas turėtų būti kruopščiai kramtyti, tai nerekomenduojama persivalgyti, valgyti šaltą maistą, paskubėkite, o valgyti, ryti blogai kramtyti maistą.Maistas turėtų būti mechaniškai ir chemiškai tausojantis. Po valgio nedelsdami eik į miegą.

iš dietos turi būti atmesti: aštrus, riebus, keptas maistas, prieskoniai, alkoholis, taip pat produktai, atsipalaiduoti stemplės-skrandžio priemaišų( šokoladas, citrusiniai vaisiai, pomidorai, svogūnai, česnakai, ridikėliai, ridikai, česnakai, kava, o kai kurie kiti)taip pat produktai, dėl kurių padidėja dujų kaupimasis žarnyne( pienas, ruginė duona, ankštiniai, kopūstai).

Kūdikiai su virinant su grįžtamu šaldytuvu dietos yra prijungtas antirefliuksinis specialius mišinius su tirštiklių( saldžiavaisio pupmedžio glitimo - dantenų), kurie suteikia kiekvieno šėrimo pabaigoje. Tokie mišiniai apima Frisovom, Nutrilon-antireflyuks et al.

neleidžiančių atsirasti arba palengvinti rėmuo įmanoma dėka šarminio metalo mineralinio vandens naudojimo. Iki rekomenduojamą hidrokarbonato vandens naudojimo "Essentuki", "Dilijan", "Sairme" ir bikarbonatas vandens sulfatas - "Slavyanovskaya", "Smirnoff" "," Jermuk "," Kislovodskas Seltzer "ir kai kurie kiti. Mineralinis vanduo geriamas 1 valandą prieš valgį arba 30-40 minučių po valgio. Pirmąją dieną mineralinio vandens kiekis kiekvienoje recepcijoje neturėtų būti didesnis už U4 puodelius( 50-100 ml), kurį galima palaipsniui didinti iki 1 puodelio kiekvienoje registratūroje.

rėmuo narkotikų gydymas apima gydymą nuo ligos, sukeldamas savo išvaizdą, taip pat simptominiam gydymui, kuria neutralizuoti skrandžio rūgšties.

Visų pirma antacidai yra prijungti prie terapijos. Jie neutralizuoti vandenilio chlorido rūgšties, sumažina dirgiklis poveikį fermentų adsorbuotas savaime tulžies rūgščių sustiprinti bikarbonato išsidėstymą, turi ląstelių apsauginiam poveikį, skatinti greitesnį išgryninus stemplės ir skrandžio turinio pašarmintas, kuri, savo ruožtu, gerina apatinio stemplės sfinkterio veikimą.Antacidai skirstomi į tirpius ir netirpius. Tirpsta antacidų veikia greičiau, bet trumpą laiką.Tai bikarbonato soda, kalcio karbonatas( kreida) ir magnio oksidas.Šiuo metu tirpių Antacidiniai vaistai yra praktiškai naudojamas dėl to, kad jie ne tik vietinę poveikį virškinimo trakto, bet ir bendrą šarminės poveikį visam organizmui, kuris yra lydimas daugybės šalutinių poveikių.Netirpūs antacidai turi ilgalaikį poveikį.Šiuose preparatuose iš esmės yra neabsorbuojamo aliuminio ir magnio. Antacidai skiriamos praėjus 1-2 valandoms po valgio naktį.

Tai apima šiuos vaistus:

• Almagel - vaistas tiekiamas buteliukuose 170 ir 200 ml suspensijos, priskirtas 3 kartus per dieną 30 minučių prieš valgį ir 1 kartą naktį.Vaikai, jaunesni kaip 10 metų amžiaus paskirti 1 / 2-1 / 3 dozavimo šaukštai, 10-15 metų - 1 dozavimo šaukštelį, daugiau nei 15 metų - 1-2 dozavimo šaukštai. Gydymo kursas yra 3-4 savaites;Maalox

• - vaistas yra tabletėmis, suspensijų, skirta geriamam vartojimui į buteliukai po 250 ml, ir krepšys 15 ml, vartojami 1-2 valandas po valgio ir prieš miegą, yra naudojama maišo ar 1-2 tabletės 3-4 kartusdienaPrieš naudojimą į buteliukus pakaba yra susijaudinęs, sumaišytos paketėlių ir tablečių kramtyti ar turimas burnoje, kol rezorbcija;

• "Gastal" - preparatas yra tabletės pavidalo, nuryti nesukuriant 1-2 tablečių 3-4 kartus per dieną;

• aliuminio fosfato gelio - gelis, į plastikinius maišelius, kuris yra vartojamas per burną neskiedžiamos 2-3 kartus per dieną su nedideliu kiekiu skiedžiant skystis arba pusę puodelio vandens;

• de-nol - vaistas yra tiekiamas tabletėmis. Vaikai, jaunesni kaip 12 metų yra naudojamas tabletes po 120 mg ir vyresniems kaip 12 metų vaikams ir suaugusiems - 240 mg 2 kartus per dieną 30 minučių prieš valgį arba 2 valandos po valgio. Gydymo kursas yra 4-8 savaites. Pagrindinė medžiaga yra koloidinis bismuto preparatas, kurių poveikis yra plėvelė sienele gleivinės, kuri padidina gleivių gamybą ir turi ląstelių apsauginiam poveikį.

cytoprotectors - Vaistai, kurie pagreitina gijimą erozinių opų gleivinių virškinimo trakto:

• venteris( sukralfatas) - naudojamas viduje 1 / 2- 1 valandą prieš valgį iki 500 mg keturis kartus per dieną.Vaistas yra prieinama tablečių formos 500 mg iki nuryti be kramtant, su nedideliu kiekiu vandens. Gydymo kursas yra 4-6 ar daugiau savaičių;

• bismuto nitrato( Vicalinum, Vikair) - turi vokavimo ir sutraukiamųjų - vaistas taikomas 15-30 minučių prieš valgį, 100-200 arba 300 mg 3-4 kartus per dieną.Gydymo kursas yra ne mažiau kaip 10 dienų, nuo 1 mėnesio vidurkis.

siekiant sumažinti žalingą veiksmą skrandžio turinį ant stemplės gleivinės ir skrandžio antesekretornye taikomas narkotikus:

• H2 histamino blokatoriai - pagerinti mikrocirkuliaciją gleivinės, mažina pepsino gamybą, didinti bikarbonatų susidarymą ir stimuliuoja gijimo procesą erozinio-opinio gleivinės defektų.Jie apima šias priemones:

a) cimetidinas - gaminamas iš tablečių ir kapsulių, 200, 300, 400, 600 ir 800 mg forma, bet produktas naudojamas tik vaikams vyresniems nei 14 metų įvairovė 2-3 kartus per dieną.Tačiau cimetidinas gydymas gali "atoveiksmio fenomeną", typadidinti druskos rūgšties koncentracija yra didesnė nei pradinio lygio po to, nutraukus gydymą;

b) ranitidinas - tiekiamas tabletėmis 150 arba 200 ir 300 mg, ir ampulėje 2 ir 5 ml.paskirtas remiantis vaistas 2-8 mg kūdikių / kg 2-3 kartus per dieną, suaugusiems 150 mg 2 kartus per dieną.Gydymo trukmė 4-8 savaites;

a) Famotidinas - tuo pačiu būdu, kaip ranitidino, turi tablečių 20 ir 40 mg formą, yra pritaikyta 1 / 2- ir 1 tabletę( 20 mg), 2 kartus per vaikams vaisto dieną yra duotas 5.10 mg / kg normapriėmimas;

• protonų siurblio inhibitorių:

a) omeprazolis( lansoprazolis, esomeprazolas) - turimų tablečių arba kapsulių 10,20 ir 40 mg 2 kartus per parą, gydymo kursą yra 4 savaitės. Vaistas yra skiriamas 20 mg 2 kartus per dieną;

b) ezomoprazol( Nexium) - vaistas yra duotas 10-40 mg 1 kartą per dieną;

c) rabeprazolą( pariet) - preparatas yra taikomas nuo 10-20 mg 1 kartą per dieną doze. Vidutinis gydymo kursas yra 4 savaites;

g) pantoprazolo - narkotikų tabletėmis 20 mg ir 40 yra priskirtas pagal 40-80 mg per dieną padalinama į 2 dozes.

Norėdami pagreitinti maisto pažangą iš skrandžio į virškinimo traktą, taip pat pagerinti apatinėje stemplės sfinkterio tonusą ir užkirsti kelią atgal liejimo naudojamas maisto grupei prokinetinės vaistai:

• domperidono( Motilium, Motilak) - vaistas skiriamas norma 0,25 mg /kg, pašto, vaikams, sveriantiems 20-30 kg / 2 tabletes ir vaikams, sveriantiems daugiau kaip 30 kg 1 tabletė 3 kartus per dieną 15 30 minučių prieš valgį.Vaisto galima įsigyti 10 mg tabletėse. Gydymo kursas yra 2-4 savaites;

• Reglan( metoklopramidas, Reglāns) - kuris pagamintas tabletės vartoti per burną ne 5 ir 10 mg ampulės injekcijos į raumenis.vyresni nei 6 metų vaikai paskirti 1 / - po 1 tabletę 3 kartus per dieną, suaugusiems - 1-2 tabletes 3 kartus per dieną.

į kompleksinio gydymo ligas, susijusias su rėmuo naudingą įtraukti fermentų preparatai:

• pankreatino - yra tabletėmis ir dražė 200, 250 ir 500 mg, skiriamo vyresnių vaikų 6-7 metų 1 tabletę 8-9 metų 1-2 tabletės, 10-14 metų ir suaugusiesiems - 2 tabletės 3-4 kartus per dieną valgio;

• panzinorm Forte - naudojamas po 1 tabletę 3 kartus per dieną valgio;

• Festalum - priemonė taikoma nuo / 2- 1 -2 tablečių 3 kartus per dieną, jo metu arba po valgio;

• Digestal - susideda iš tulžies ekstrakto ir fermentinio( pankreatinas).Vaistas yra skiriamas viduje 1-2 tablečių 3 kartus per dieną valgio;

• enzistal - paskirti 1-2 tabletes 3-4 kartus per dieną valgio;

• mezim Forte - gerti po 1-2 tabletes 3 kartus per dieną prieš valgį arba valgio metu, nekramtant ir nuplautas žemyn praplauti vandeniu;

• Creon - yra prieinama kapsulių, skirti vaikams iki 1 metų 04/01 02/01 kapsulės vyresnio amžiaus nei 1 metus vaikams - 1 / 2- 1 kapsulės, suaugusiems - 1-2 kapsulės su kiekvieno valgio.

Siekiant sumažinti dujų susidarymą virškinamajame trakte yra naudojami sorbentai. Jie apima šiuos vaistus: aktyvuotos anglies, polisorb, laktofiltrum, neosmectin, Smektitų, enterosorbento enterogel.

Esant dideliam meteorizmui, kuris atsiranda padidėjusio pilvo slėgio, būtina naudoti karminatyvius vaistus: pankolių vaisius, karminanti kolekcija( pipirmėčių lapai, pankolio vaisiai, baleriškos poskiepys), krapų vaisiai, simetikonas( haksonas, espumizanas, kūdikio ramybė).