Pasakojimas apie priešus

priimamasis, apimantis įvedimą į žarnyne per skysta medžiaga( vanduo, vaistai, aliejai, ir tt), vadinamas klizma tiesiosios žarnos. Tai yra medicininės diagnostikos manipuliavimas, kuris yra įvadas į apatinę įvairių žarnų storosios žarnos dalį.

Priklausomai nuo tikslo( pašalinti žarnyno turinį arba, atvirkščiai, su skysčiu įvesti į jį bet kokia medžiaga) terapinės lewatywa skirstomi į du tipus. Pirmasis tipas apima valymo ir atsipalaidavimo klišes, antrasis - medicininis, lašinamas ir maistingas.

Išvada dėmesį į gaubtinės žarnos turinys natūraliu būdu - tuštinimasis - slozhnoreflektorny akto, kad vyksta su centrinės nervų sistemos dalyvavimas. Skystis turinys mažų žarnyno patenka į storąją žarną, kur uždelsto 10-12 valandų, o kartais ir daugiau. Kai kelias

bet storosios žarnos turinį palaipsniui uždaromos dėl to, kad energingi absorbcijos vandens, tekinimo išmatose. Tarp išmatų ištuštinimo judėti distaliniu būdu žarnyną peristaltiniu susitraukimai gaubtinės žarnos raumenų, mažėjančia tvarka į apatinio galo riestinės gaubtinės žarnos ir kaupti ten. Tolesnį jų pažangą į tiesiąją žarną užkertamas trečioji tiesiosios žarnos sferinė stenta. Noras tuštintis įvyksta žmogui tik gavus išmatose į tiesiąją žarną ir kaupimo jo ertmėje. Jis sukelia mechaniniam ir cheminiam stimuliacijos tiesiosios žarnos sienos receptorių, ypač tempimo ampulės žarnyną.Už tuštinimosi analinis sfinkteriai( išoriniai - skersinę raumenų, vidaus - iš lygaus) yra nuolat iš tonikas susitraukimo būsenoje.

Sphinkterio tonas kyla, kai išmatos patenka į tiesiosios žarnos ertmę.Kai yra troškimas ir perdegimo metu, sphinctorio tonas reliatyviai sumažėja - jie atsipalaiduoja. Tai pašalina kliūtis išėjimui išmatuoti į išorę.Šiuo metu, pagal tiesiosios žarnos dirginimo receptorių įtakos įvyksta mažinimo žiedinius raumenis žarnyno sienelių ir dubens.

skatinimas išmatomis iš riestinės gaubtinės tiesia linija, o iš pastarosios - į išorę prisideda prie susitraukimo diafragmos ir pilvo raumenis, kada sulaikyti kvėpavimą.Asmuo gali vykdyti ar atidėti defekaciją.Reflekso išstumimas iš tiesiosios žarnos ampulės sukelia proktostatinį vidurių užkietėjimą.

dirginimas tiesiosios žarnos, ypač tempimo savo ampulių, refleksiškai paveikia virškinimo sistemos funkciją, dengiamas padalinių, organų izoliacijos ir pan., Nes toks mechaninių skatinimo veikia kaip klizma. Be aktyvios peristaltinių susitraukimai nuo gaubtinės žarnos sienelių raumenų, ir ten yra anastaltic sumažinimas, kuris prisideda prie to, kad įvestas į tiesiąją žarną, net nedideliu kiekiu skysčio greitai patenka į viršutinių dalių dvitaškis ir gana greitai į Akloji žarna.

Į storą žarną susidaro įsiurbiamo skysčio absorbcija, ir tai priklauso nuo įvairių sąlygų.Didžiausias reikšmė čia yra Skysta kompozicija ir deda mechaninių ir terminių dirgiklių laipsnį, taip pat būklė žarnyne.

Geriausiai absorbuojasi šilti hipotoniniai gliukozės tirpalo - 1%, druskos - 0,7%.Geriamasis vanduo, kuris palieka žarnyne, nors ir dirgina, taip pat absorbuojamas palaipsniui. Kai absorbcijos yra sustiprintas žarnyno Atonas, su padidintu peristaltiką tai įvyksta su nedideliu mastu su ilgalaikiu absorbcijos spazmas gali būti baigtas.

diagnostikos klizma gali nustatyti, storosios žarnos pajėgumą, įvesti kontrastinis preparatas, skirtas rentgeno tyrimo storojoje žarnoje.

Kontrastas klizma rentgeno naudojamas žarnyno tyrimus ir leidžia įvesti į žarnyno spindžio kontrastas tirpalo( bario sulfatas).Žiūrėti ekrano rentgeno aparatas ar vaizdo intensyvinimo, gydytojas gali nustatyti kontrastą masinio skatinimo žarnyne pobūdį ir nustatyti įvairių nenormalus formavimas jos spindyje ar sienos.

Kontrastas

masė supilama į kolbą Bobrov aparate, kuris yra prijungtas prie guminiu vamzdžiu su galiuko paduodamas į uždaros žarnoje. Aparatai Bobrova - stiklo bakas dideliame "butelis, prigludusi gumos kamštis su du stiklo vamzdžiai( trumpalaikių ir ilgalaikių).Uždarymo sandarumą užtikrina sraigto įtaisas, esantis kištuku. Pacientas yra patalpintas stalo rentgeno aparatų, yra įvesta į tiesiąją žarną į galiuko gylis 10-12 cm. Su pūtimo įtaisu kolboje bebras slėgio pakyla, kuri su antgalį kontrasto svorio prijungti guminį vamzdelį prie žarnyne. Atlikti bario klizma yra pakankamai paprastai patekti į gaubtinės 2L kontrasto masės spindyje.

klizma naudojamas mechaniniam užsilieka užkietėjimas dvitaškis ir atidėti bet kokios kilmės kėdė, apsinuodijimo maistu, pasirengimą chirurginės intervencijos( ne tik virškinamajame trakte), gimdymo, rentgeno tyrimas pilvo ir dubens, taip pat prieš taikantvaistiniai, lašeliai ir mitybos klosai. Kontraindikacijos

klizma:

• ūmių pūlingos uždegiminių ligų( apendicitas, ir tt) ir opinio procesų išangės ir gaubtinės žarnos;

• pilvo pūslės uždegimas( peritonitas);

• kraujavimas iš skrandžio ir žarnyno;

• pirmąsias dienas po operacijos dėl pilvo ertmės organų;

• plyšiai į praeinamąją angą ir jos tarpą, tiesiosios žarnos gleivinės prolapsas.

Yra du būdai įvedimo skystį į tiesiąją žarną:

• iš rezervuaro, esančio virš kūno lygiu, - hidraulinio metodu;

• injekcija naudojant tinkamas priemones - injekcijos metodas. Atlikti

hidraulines lewatywa turėtų turėti:

• skirto skysčio administravimo( Esmarch puodelis, stiklo piltuvą, gumos puodelis) su nuo 1 iki 5 m talpos rezervuaro;

• gumos vamzdelis, elektrai laidžia skysčio ir apie 1,5 m ilgio ir ne mažiau kaip 1 cm( storio sienelių vamzdį turėtų būti) skersmuo;

• žarnyno vamzdis - galiuko įvesta į tiesiąją žarną spindžio, pagaminti iš skirtingų medžiagų( storio sienelėmis gumos, ebonitas, stiklas), ilgis 15 cm su enteriniu užapvalintais pabaigos;

• termometras skysčių temperatūrai matuoti.

tarp guminio vamzdžio ir galiuko yra patalpintas ypatingą jungiantis vamzdis su kaiščiu, skirtos kontroliuoti skysčio kiekis, įvestas į žarnoje. Pristatė skysčio, teikiant mechanines, termines ir chemines poveikį, didina peristaltiką, atpalaiduoja išmatose ir palengvina jų išsiskyrimą.

. Klamesio mechaninis poveikis yra didesnis, tuo didesnis skysčių kiekis, slėgis ir vartojimo greitis. Suaugusiųjų

klizma imtis 1 litre vandens( 750 ml iki 2 L) kūdikiams vidutiniškai - 30-150 ml, nuo 1 iki 5 metų - 150-300 ml 6 iki 14 metų - 300-500 ml.

didesnis trikojis ir todėl kabo puodelis Esmarch( 0,5-1 - 1,5 m), tuo didesnis skysčio slėgis sušvirkštėte. Jo atvykimo greitį reguliuoja kranas. Be to,

mechaninio veikimo skatina peristaltiką didinant žemos temperatūros skysčio sušvirkštėte. Su atonine spyna skysčio temperatūra gali būti 20 ° C.Kai spazminio vidurių užkietėjimas naudoti šiltą arba karštą klizma( 30-40-42 ° C), atpalaiduoja lygiuosius raumenis žarnoje. Optimali temperatūra yra 25-30 ° C.

svarbu nepamiršti, kad kuo didesnis injekuotų skysčio temperatūrą ir virš puodelis Esmarch, tuo didesnė tikimybė, absorbcijos per žarnyno gleivinės skysčio įpurškiamų, ir tai, savo ruožtu, sukelia "išmatų intoksikacija."

Kartodami valymo lewatywa gali padidinti puodelis Esmarch( pasiimti) vietą, tokiu būdu prisidedant prie geresnio ir geresnio žarnyno valymo.

pacientas su sulenkta ir priveržti skrandžio yra ant lovų kojoms arba lova kairėje pusėje arti krašto;Jei negalite judėti, jie uždeda jį ant nugaros. Pagal sėdmenų pridėti indą ir gumos lakštas, laisvas kraštas, kuris yra nuleistas į kibirą tuo atveju, kai pacientas neturi vandens pilamas į puodelis Esmarch 1 - 1,5 litrų vandens kambario temperatūroje, pakelti jį iki, mažinantis antgalį žemyn, gaminti nedidelį kiekį vandens, ir susu juo oro. Užpildydami sistemą, nuleidę puodelį, uždarykite guminio vamzdžio vožtuvą.Patikrinkite Patarimas vientisumą, sutepti vazelinu ir jos atsiskyrė sėdmenų paciento, lengvai rotaciniai judesiai administruoja patarimas nuo 10 iki 12 cm 3-4 cm Iš pradžių galiukas pristatė link bambos, gylis, tada -. Lygiagreti Stuburgalio. Po to, kai antgalio vožtuvo įvedimas yra atidarytas, liftas puodelis Esmarch 40-50 cm, o skystis yra įvedamas laipsniškai didinant puodelio iki 1 m aukščio. Jei vandens neteka į žarnyne, būtina pakeisti poziciją kelios rankinį įrankį traukiant jį 1-2 cm, arba padidintiSlėgis, aukštesnis Esmarcho puodelio aukštis. Jei tai nepadeda, reikia pašalinti patarimą, sulaikyti vandens srautą, kad būtų atkurtas jo tęstinumas ir vėl patektų.Infuzijos pabaigoje karpą atsargiai išimkite.

pristatė skystis gali prasiskverbti visą storojo žarnyno, kol akliesiems, sukelia padidėjusį peristaltiką ir noras tuštintis, kurioje pacientas turi palaikykite 5-10 minučių.

Vaikai turėtų patekti į skystį lėtai, be daug spaudimo, o po ekstrahavimo Patarimas - išspausti vaiko sėdmenis keletą minučių, padėti jam surengti šį noras negaliojančiu. Atsižvelgiant į dujų ir atsiradimo jausmas pilnatvės akivaizdoje - tada nuleiskite žemiau lovos taurę ir pravažiavus Vėjo gūsiai laipsniškai didinti jį dar kartą.Palikdami tam tikrą vandenį dugne, kad oras nepatektų į žarną, uždarykite čiaupą, reguliuojančią skysčio srautą ir nuimkite galą.Patartina, kad pacientas palaikytų vandenį 10 minučių.Norėdami tai padaryti, jis turi meluoti ant nugaros ir giliai kvėpuoti. Po to, kai procedūra

puodelis Esmarch išplautų, nusausinamas ir veikiamas mechaniniu valymo, dezinfekavimo ir sterilizavimo.

Nustačius valymo klizmą, būtina stebėti, kad tuo pačiu metu įpurškiama ne daugiau kaip 1,5-2 litrai skysčio.

Sifonas klizma naudojamas plaunant Colon "(dažnai su Hirschsprungo liga prieš operaciją), jie naudojami tais atvejais, kai įprastas valymo lewatywa nėra efektyvūs, taip pat terapiniais tikslais( siekiant pašalinti sukimo ilgai riestinės gaubtinės žarnos).Sifono plovimo pagrindas yra laivų bendravimo principas. Vienas iš jų yra žarnynas, kitas - piltuvėlis ant guminio vamzdžio išorinio galo, įdėto į tiesinę žarną.

Pagrindinės indikacijos:

• nėra efekto nuo valomųjų klišių ir vaistų nuo vidurių uždegimo;

• pašalinti galią iš žarnyno ir puvimo fermentacijos produktų, gleivės, pūliai, nuodingosios medžiagos, pateko į žarnyną per burną;

• po pilvo operacijos( išskyrus intervencijos žarnyne), kai pacientas negali aktyvuoti tuštinimosi aktą mažinant pilvo sienelės raumenis.

kontraindikacijos yra tokios pat kaip ir klinčių valymui. Už

sifono klizmos būtina sterilizuoti vamzdžio ilgio 75 cm skersmens ir 1,5 cm su plastiko ant išorinio galo piltuvą, kurioje jie yra, maždaug 0,5 litrų skysčio ąsotis 10-12 L dezinfekavimo skystyje( silpnas tirpalas natrio hidrokarbonatu,) arba virinto vandens( izotoninistirpalas).Skysčio temperatūrą kiekvienu atveju nustato gydytojas.

Pacientas yra dedamas kairėje ar nugaroje, audinys suklijuojamas po sėdmenis. Prie lovos uždėkite kibirą su kriaukle ir kubilu su skysčiu. Iš vamzdžio pristatė į tiesiąją žarną, labai išteptas vazelinu ir yra pažangūs 20-30 cm pabaiga. Įsitikinkite, kad telefonas yra ne riesta sudaryta iš tiesiosios žarnos buteliuko, jį kontroliuoti, jei būtina, iš piršto poziciją.

. Piltuvą reikia šiek tiek pakelti virš paciento kūno. Tada palaipsniui užpilkite jį skysčiu, pakelkite virš kūno iki 1 m aukščio. Vanduo pradeda praeiti į žarnyną.Vieną kartą vanduo pasiekia lygį mažėja piltuvo susiaurėjimas, ji yra nuleista per kibirą( arba dubens), be tekinimo, tol, kol vandens iš žarnyne nepildo piltuvą.Šioje pozicijoje aiškiai piltuvėlis matoma oro burbuliukai ir gumbų išmatų - turinys buvo pilamas į kibirą pripildytas vandens ir vėl piltuvą.Procedūra pakartojama keletą kartų, kol išeina dujos ir švarus vanduo nepradeda patekti į piltuvą.

Užbaigus procedūrą, piltuvėlis pašalinamas, dezinfekuojamas ir sterilizuojamas. Gumos vamzdelis 10-12 minučių paliktų tiesiosios žarnos, nuleidimo savo išorinį galą baseino nusausinti skysčio likučio ir gazootvedeniya. Tada jie išimami, nuplaunami, dezinfekuojami ir sterilizuojami.

Slaugytoja atlieka valymo ir sifono klampos su jaunesniu slaugytoja. Turėtų būti rami ir ramus atmosfera. Patartina atlikti klintis specialioje patalpoje. Tai gali būti vonios kambarys arba tualetas, kuriame yra medicininė sofa, vonios kambarys ir tt

Jei pacientas negali judėti, klizma gali būti pastatyta palatoje. Idealiomis sąlygomis toks pacientas turėtų būti specialioje dėžutėje ar palapinėje. Jei pacientas yra bendrame globos skyriuje, pacientams, kuriems leidžiama judėti, prašoma palikti tam tikrą laiką.Iš visų likusių palatoje pacientas yra aptvertas ekranu. Prieš procedūrą slaugytoja atlieka aiškinamąjį pokalbį su visais pacientais, laikydamasi visų etikos taisyklių.Lašelinė

lewatywa yra klasifikuojami kaip vaistinių lewatywa, nes jie naudojami kompensuoti kraujo ar skysčio( atkurti sumą cirkuliuojančio skysčio, kraujo) nuostolių.Paprastai 5% gliukozės tirpalo su izotoniniu natrio chlorido tirpalu yra lašinamas.

Naudokite tuos pačius prietaisus kaip ir valymui. Liekamųjų klampos įtaisas susideda iš Esmarco puodelio, gumos vamzdžio, lašintuvo, įdėto tarp jo ilgių, jungiamojo ir žarnyno vamzdžio. Prieš lašintuvą ant guminio vamzdžio sustiprinkite spaustuką.Su jo pagalba reguliuojamas skysčio srautas į lašintuvą( 60-100 lašų suaugusiems ir 15-20 lašų vaikams).Pacientas yra patogioje padėtyje nugaroje. Tirpalas pilamas į puodą, pašildomas iki 37 ° C, jie užpildo vamzdžių sistemą, reguliuojant lašelių dažnį su spaustuku. Tada įkiškite žarnų vamzdelį į paciento tiesinę žandikaulį iki 20-30 cm gylio. Vamzdis pakabinamas ant trikojo.

tie patys sprendimai, taip pat 15% amino rūgšties tirpalas( maistinių medžiagų klizma) gali būti įvedamas gumos balionas tiesiosios žarnos 2-3 kartus per dieną iki 150-200 ml. Srovelė klizma yra efektyvesnis metodas įvedant medikamentų į kūno skysčių nuo patekimo į žarnyną lašai ir pamerkiami, jie ne ruožas žarnyną, nereikia didinti žarnyno peristaltiką, o ne išprovokuoti tuštinimosi aktą.

rectoclysis lengvai toleruojamas pacientų, nesukelia skausmo ir suteikia galimybę pristatyti didelį kiekį skysčio nėra perpildyta kraują.Jei nėra kontraindikacijų, prieš metant atlikti valymo klizma, pageidautina arba sifono klizma, prisimindamas, kad kiekvienas iš jų - nešiojamas kietasis manipuliacijos pacientui.

tikslas valantis lewatywa - ne mechaninis ir šiluminis stimuliacija gaubtinės žarnos su šalutinius padidėjimo žarnyno peristaltikos, ir vidurius veiksmų, ty,stiprinti žarnyno sekrecijos funkciją ir reguliuoti žarnyno peristaltiką, kuri neturėtų būti smurtaujanti.

procedūros metu, kuris trunka keletą valandų, sesuo turi žiūrėti per jį:

• Dėl perlinkio vamzdžiai nesustabdė srautas skysčio į žarnyną;

• išlaikytas tam tikras infuzijos greitis;

• ne atšaldytą, kuris buvo įtrauktas į puodelis Esmarch medvilnės maišelį, ir išvesti į tirpalo butelį su karštu vandeniu.

naudojamas šis augalinis aliejus, druska tirpalo pavidalu, įvairių infuzijų 100 ml, administruotinų priemonių gumos cilindrų.Procedūros pabaigoje pacientas turi atsigulti, kad skystis nepatektų iš tiesiosios žarnos. Kėdė atrodo, paprastai 12-16 val.

Skiriant kitų vaistinių medžiagų reiškia neįmanoma, jie gali būti skiriamas per tiesiąją žarną.Absorbuojamos per hemorrhoidines veną, jie, aplenkdami kepenis, greitai patenka į kraują.

Vaistiniai vaismedžiai yra suskirstyti į vietinius ir apskritai.

Mastnye klizma dozės sumažinti taikoma storosios sudirginimo reiškinius, uždegimas, pašalinti spazminio būklę žarnų segmente gydomųjų erozija ir opų, ir, uždegimo gydymui adrectal audinio ir dubens ertmę.

"General enemas" yra naudojamas vaistinių ar maistinių medžiagų ir poveikio organizmui kaip visumai administravimui.

30-40 minučių prieš vaistą įdedame valymo klizmą.Vaistiniai preparatai vartojami po žarnyno judėjimo.

Vaistiniai vaismedžiai - daugiausia mikrokristaliniai, jų tūris neviršija 50-100 ml. Vaistinės medžiagos yra surenkamos 20 gramų švirkšte, Janet švirkšte arba 50-100 ml guminėse dėžutėse. Vaistinės medžiagos temperatūra turi būti ne mažesnė kaip 40 ° C.Esant žemesnei temperatūrai yra pageidavimų išbėrimui, ir vaistas neturi laiko absorbuoti.

Pacientas yra kairėje, kojos yra sulenktos keliuose ir traukia iki skrandžio. Stumkite sėdmenis į kairę ranką, naudokite kampinį judesį, kad įpurškite 15-20 cm kateterį į tiesiąją žarną steriliu vazelino aliejumi. Tada kateterio yra prijungtas prie švirkšto arba purkštuvu, kurioje vaistinė medžiaga, ir lėtai išspausti tirpalą į kateterį mažomis porcijomis pagal nežymiais slėgiui. Be to, ūkis ir suspaudžiant išorinį galą kateterį, kad būtų išvengta atvirkštinio skystį išeina iš jo, atidžiai pašalinti baliono kateterį, oras siurbiamas į jį dar kartą įterpiamas į kateterį ir praplaunamos vandens srove stumti jame likusį skystį.Tam, kad nebūtų sukelti mechaninį ir cheminį šilumos dirgliosios žarnos, vaistai turi būti skiriamas santykinai maža koncentracija praskiestų šiltas izotoninio natrio chlorido tirpalas arba gaubiantį medžiaga( 50 g krakmolo sultinio).

Dažniausiai mikrokristalams skiriami skausmo malšintuvai, raminantys ir hipnotizai. Krakmolo klostės yra naudojamos peristaltikai sumažinti ir kaip apvalkalas, minkštinantis dėl ūmio kolito.Šiam tikslui, 5 g krakmolo( bulvių, ryžių, kukurūzų, kviečių), praskiesto 100 ml šalto vandens ir maišant, palaipsniui pridedama iki 100 ml verdančio vandens. Tada aukso tirpalą iki 40 ° C ir patenka į tiesiąją žarną.

Chloralo hidrato klišės yra skirtos mėšlungims ir staigus sužadinimo. Hidrochlorido( 1 g) buvo praskiesti 25 ml distiliuoto krakmolo( remiantis 1:50), kaip chloro hidrato turi dirginanti veiksmų gleivinės tiesiosios žarnos.

Hipertenziniai vaistai sukelia vidurius silpną pūslelę.Paprastai naudojamas 5-10% natrio chlorido tirpalas, 20-30% magnio sulfato tirpalas arba natrio sulfatas.Į tiesiąją žarną injekuojama 100-200 ml šilto tirpalo su gumos balionu - "kriauše".Kontraindikacijos: uždegiminiai ir opiniai procesai apatinėje storosios žarnos dalyje.

Riebalų klampai yra naudojami užsikrėtusiems vidurių užkietėjimui, kai didelių skysčių kiekių įvedimas yra neveiksmingas arba draudžiamas. Norėdami tai padaryti, naudokite augalinius aliejus: saulėgrąžų, alyvuogių, kanapių, vazelino. Vienai klizmai užlašinkite 50-100 ml iš anksto pašildyto aliejaus iki 37-38 ° C.Aliejus yra paprastai įvesta per gumos balionu, švirkštą ar kateterį, plečiant jį į tiesiąją žarną ne 10 cm. Alyvos plinta į žarnų sienos, žarnyno Muskulatura atpalaiduoja, prisidėti prie išmatų pašalinimo. Pacientas turi miegoti tyliai 10-15 minučių, kad alyva nesandė.

Paruoškite 2 puodelius ramunėlių infuzijos( 1 šaukštą ramunėlių gėlės už 1 valgomasis šaukštas verdančio vandens).1 trynys suvyniokite 1 arbatiniu šaukšteliu natrio hidrokarbonato ir užpilkite ramunėlių infuziją, įpilkite 2 šaukštai.šaukštai vazelino aliejaus arba glicerino.

Tais atvejais, kai lašelius negalima švirkšti per burną, jie įšvirkščiami per tiesinę žarną.Mitybos klišių naudojimas yra labai ribotas.

Apatinėje storosios žarnos dalyje absorbuojamas vanduo, izotoninis natrio chlorido tirpalas, gliukozės tirpalas ir alkoholis. Iš dalies absorbuojami baltymai ir amino rūgštys.

30-40 minučių prieš mitybinę klizmą uždėkite valomąją klizmą.Mitybinės klizmos tūris neturi viršyti 1 puodelio.

Gumos dėžutėje paimkite šiltą tirpalą ir įpilkite 5 lašus opijaus tinktūros. Drožtuvas yra purškiamas vazelino alyva, į ją išleidžiamas oras ir įterpiamas į tiesinę žarną.Lėtai paspauskite balioną, kad skystis patektų į žarną palaipsniui, nesukeldamas gleivinės. Po to pacientas turi meluoti ramiai, kad nebūtų noro išbėrimas.