Hidronofozė. Priežastys, simptomai ir gydymas. MF.

hidronefrozės - inkstų liga, kuriai būdingas palaipsniui plėsti inkstų surinkimo sistemos, susijusios su šlapimo nutekėjimą pažeidimas ir į hidrostatinio slėgio padidėjimą inkstų geldelių sistemos atrofija ir progresyvių prastėjančių parenchiminių inkstų pagrindines funkcijas.

Jei šlapimo yra suformuotas, į pyelocaliceal sistemos( sudarytas iš kelių puodeliai derindama dubenį), jis patenka ir kaupiasi taip šlapimo takų audinyje inkstų - šlapimtakio. Ji taip pat išpilama į šlapimo pūslę.

liga dažniau pasireiškia moterims, daugiausia 25-35 m. Amžiaus grupėms;vyrauja vienpusis inkstų pažeidimas.

Hidronofozės simptomai

Klinikinis vaizdas.

hidronefrozės dažnai atsiranda besimptomė ir pasireiškia poodiniais infekcijos, traumos ar nelaimingo atsitikimo aptikta palpuojant pilvo. Simptomai, būdingi tik hidronofozei , Nr. Dažniausiai pranešė skausmas juosmens įvairaus intensyvumo, nuolat skausmai ir ankstyvame etape - į pristupov_pochechnoy dieglius forma. Skausmas hidronefrozės , gali atsirasti ir dieną, ir naktį, nesvarbu, kurioje pusėje pacientas miega.

išpuolių lydi pykinimas, vėmimas, pilvo tempimas, ir padidėjęs kraujo spaudimas. Dažnai pacientai pranešti į šlapimo nelaikymo epizodų skaičiaus sumažėjimą prieš ir jų metu ir po to, kai jos užpuolimo skaičiaus padidėjimas. Esant pažengusiems hidronofozės stadijoms, ūmus skausmas nėra būdingas.

temperatūros padidėjimas per išpuolių skausmo galima tik tada, kai užkrėstas hidronefrozės .

svarbu simptomas didelėje hidronefrozės yra aptinkamas viršutiniame kvadrantas navikų susidarymo. Kartais vienintelis

simptom- hematurija( mikro- ir makroskopinis), dažnai pastebimas pradiniuose etapuose hidronefrozės. Makroskopinis hematurija stebimas 20% pacientų, sergančių hidronefrozės, microhematuria - daug dažniau.

. Galutinėje ligos stadijoje yra sunkus inkstų funkcijos sutrikimas. Inkstų nepakankamumo požymiai daugiausia vyksta dvišaliu procesu.

priežasčių

hidronefrozės hidronefrozės gali būti įgimtas ar įgytas.Įgimtos hidronefrozės priežastys yra šlapimo takų išsiliejimas;apsigimimą vietą inkstų arterijų( arba šakos), gniuždomasis šlapimtakių;įgimtus vožtuvus ir šlapimtakio struktūras;šlapimtakio retrokalaus išdėstymas;šlapimtakis, įgimtas apatinis šlapimo takų obstrukcija.įgytos hidronefrozės

priežasčių yra keletas urologinės ligos: inkstų akmenligė, uždegiminių pokyčių šlapimo sistemos, trauminis susiaurėjimas, šlapimo takų, šlapimo takų augliai, prostatos auglių ir gimdos kaklelio navikų, piktybinės infiltracija retroperitoninį riebalų ir ląstelienos dubens naviko metastazių į retroperitoninį limfosmazgai, galiausiai, įvairių trauminių ir kiti sutrikimai, nugaros smegenų, todėl leido šlapimo ištekėjimo pažeidimų.

anatominių kliūčių yra suskirstyti į penkias grupes:

• šlaplėje ir šlapimo pūslės;
• yra išilgai šlapimo pūslės, bet yra už jo liumenų;
• , kurį sukelia šlapimo pūslės padėtis ir progresas;
• atsižvelgiant į šlapimtakių ar inkstų dubens ertmės spindyje esantis;
• yra šlapimo ar dubens sienelėje.

Vienas dažnai priežastis hidronefrozės yra vadinamoji papildoma laivas artėja prie apatinio poliaus inkstų ir šlapimtakių vietoje suspaudžiant patvirtina iš savo dubens. Kad papildomas laivo į hidronefrozės vystymosi vaidmuo yra išreikšta kaip mechaninis suspaudimas ir jos poveikį nervų ir raumenų aparatai ureteropelvic sandūroje. Kaip rezultatas, pastoviu vzaimodavleniya ir tokiu būdu papildomą uždegiminės reakcijos aplink laivo suformuota ir šlapimtakių ir randai, kurie sukuria raukšles arba fiksuotą suspaudimo ureteropelvic sandūrą, ir spaudimo šlapimtakio vietoje tai įvyksta rando audinį, sukelianti susiaurėjimą savo spindžio. Kliūtys šlapimo srovė, esančio šlapimtakio ir inkstų geldelių spindžio, gali būti vožtuvai ir įkvepia jų gleivinė restrikcijos šlapimtakių, dubens ir šlapimtakio naviko, akmenų, divertikulo.

hidronefrozės

komplikacijos

Hidronofozės pavojus yra inkstų funkcijos nepakankamumas. Inkstų nustoja dirbti ryšį su tuo, ką mirtis gali atsirasti nuodingų medžiagų apykaitos produktai - Build-up likutinės azoto kiekis kraujyje ir kitų sutrikimų homeostazės, kad paprastai rodomas su šlapimu.

Hidrogenofuroze gali atsirasti urolitiazė, taip pat infekcija( pyelonefritas), o tai savo ruožtu gali apsunkinti ligos eigą.

pavojinga hidronefrozės komplikacija yra spontaninis dubens ar dubenėlio plyšimas. Esant šiai būkle, šlapimas patenka tiesiai į retroperitoninę erdvę.

diagnostika

hidronefrozės Tuo menkiausio įtarimo hidronefrozės būtina taikyti diagnostikos metodus, patvirtinantis diagnozę, nustatyti hidronefrozės priežastį, išsiaiškinti jos kūrimo etapą;

• Turi būti atliktas išsamus tyrimas: kraujo tyrimai, šlapimo tyrimai.
• Ultrasonogrāfija - nustatyti į matmenų ir dubens ir inkstų ertmė padidėjimas, laipsnį plėtimosi, storis inkstų audinį.
• inkstų rentgeno tyrimas yra pagrindinis hidronefrozės diagnostikos metodas. Apžvalginė rentgenograma suteikia galimybę nustatyti inkstų dydį ir aptikti akmenis, jei tokių yra. Iš eilės intraveninių urogramų galima pastebėti lėtą kontrasto tirpalo kaupimąsi išsiplėtusiame dubenyje( dubens) ir taurelei. Dėl urogramų matomas išsiplėtęs, suapvalintas dubens, išsiplėtusios tvarsčiai. Jei inkstų funkcija yra reikšmingai sutrikusi, kontrasto tirpalas gali kauptis pakankamai koncentruojamas tik po 1-2 valandų arba apskritai nepasireikšti sergant inkstu.
• . Nustatyta, kad yra sutrikusi inkstų funkcija, atliekamas radioizotopo ir inkstų skenavimas.
• . Siekiant patikslinti diagnozę, galima atlikti angiografijos, kompiuterio ir magnetinio rezonanso vaizdavimą.

gydymas hidronefrozės

gydymas turėtų būti siekiama pašalinti iš hidronefrozės vystymosi priežastis, jei reikia - sumažinti dubens ir inkstų išsaugojimo dydį.

konservatorių gydymas yra paprastai neveiksmingas ir tik tada, kai taikoma uždegimas, inkstų, skausmui malšinti, skirtas sumažinti kraujo spaudimą, inkstų nepakankamumas simptomus ir naudojamas kaip operacijos preparato.

Tarp įvairių chirurginio gydymo metodų yra dažniausios rekonstrukcinės, organų išsaugojimo operacijos. Yra daug būdų rekonstruoti, o operacijos tipas ir apimtis labai priklauso nuo to, kokia liga sukelia hidronofą, tas pats priklauso nuo tolesnio paciento gyvenimo būdo prognozės.

indikacijų plastinės chirurgijos yra tie, vienos pakopos ir dviejų krypčių hidronefrozės , kuriame pakankamai konservuoti Parenchyma funkcija, ir priežastis, dėl ligos gali būti pašalintos.

Inkstų pašalinimas yra naudojamas, kai inkstų funkcija yra praktiškai prarasta, o inkstų apsauga yra pavojinga dėl galimų komplikacijų.Dažniau tokia operacija vyksta vyresnio amžiaus pacientams.