Echinokokozė.Echinokokas.- priežastys, simptomai ir gydymas. MF.

Tai parasitosis yra visur pasaulyje, ji vis labiau pietiniuose šalies regionuose ar šalyse, kuriose gerai išvystyta gyvulininkyste. Rusijoje, echinokokozės atvejų svyruoja nuo 1 iki 4 atvejų per 100 tūkstančių. Gyventojų.Pagrindinė problema vėlyvą diagnozavimą echinokokozės yra dėl to, mažo intensyvumo ligos simptomų ankstyvoje stadijoje.

Echinokokozė - lėtinės parazitinės ligos poveikį gyvūnams ir žmonėms, sukelia grandinine Echinococcus granulosis( Echinococcus), kuriai būdingas visceralinių, dažnai kepenis ir plaučius, suformuoti destrukcinės cistas plėtrą ir rimtų pažeidimų nukentėjusių organus.

Echinococcus

geografinis pasiskirstymas echinokokozė platus.Ši liga apima daugelį pietinių pasaulio šalių, taip pat šalių šiaurines gyvulių teritorijas. Kai kurie iš jų yra Pietų Europos šalyse, pavyzdžiui, Bulgarijoje, Graikijoje, Ispanijoje, Italijoje, Kipre, daugelis Pietų Amerikos šalių, tokių kaip Brazilija, Argentina ir kt, Australija, Indija, Japonija, pietinės JAV.Rusijoje, destrukcinės liga su kai į Stavropolis dažnio, Alytus teritorijoje, Tatarstano Baškirijos šiaurinės galvijų regionai Chabarovskas teritorija, Krasnojarskas teritorija, Altajaus, Tomsk ir Omskas bei kitų regionų.

priežastys echinokokozė Echinokokozė Sukėlėjas

ligos sukelia lervų stadijoje kaspinuočio Echinococcus granulosis. Tai yra mažiausias kaspinuočio, ilgis 2,5-8 mm,( kartais 9mm) buvo scolex( vadovas), 4 siurbtukais ir kabliukais( kabliukai sudaro dvi eilutes su iki 50 iš viso).Suaugusių sliekų turi galvos, kaklo ir 3-4 segmentas, kurios skiriasi jų išbaigtumo laipsnio: pirmasis yra nesubrendusios segmentai - 1-2 vienetų, tada Dwupłciowy, ir galutinis subrendęs segmentas. Tai subrendęs segmentas, kuriame yra gimdos kiaušiniai( nuo 400 iki 600 vienetų).Kiekviename kiauše yra oncosphere( 6-violetinė lerva-fetus).Oncosphere pakankamai sukti į aplinką: atlaikyti temperatūros kraštutinumų nuo -30 ° iki + 35-40 °, paviršinio dirvožemio sluoksnio saugomi iki kelių mėnesių, esant nuo 12 temperatūros iki 25 °, tačiau sunaikina oncosphere saulės kelias dienas.

echinokokų ir hexacanth

šaltiniai

infekcija galutinis bosas - šunys, vilkai, lapės, šakalai, kojotai, Bobcats, liūtai.
Tarpinis Host - avių, buivolių, arkliai, kiaulės, voverės, kiškiai, žmogus. Galimas pernešimas per placentą - nuo motinos iki vaisiaus esant pradinei infekcijos plitimui.

cirkuliacijos kontūro parazitinėms: galutinis kompiuteris( gyvūnų) - aplinkai( kur išmatos yra skiriama su segmentai ir oncospheres) - tarpinis kompiuteris( ypač žmogaus) arba galutinis Neinfekuotiems kompiuteris. Vyras, kaip tarpinis kompiuteris biologinis aklavietę( ty, nėra skirti segmentus helmintų kiaušinėlių ir aplinkai, todėl nėra infekcijos šaltinis).

Echinokokozė,

plėtros ciklo mechanizmai infekcijos ehinokookozom

pagrindinis mechanizmas infekcijos žmogaus - virškinimo, susisiekite su namų ūkio.Žmogaus infekcija įvyksta per sąlytį su gyvūnų pleiskanos - apie helmintų šeimininkų( dažnai dogs), o rinkti uogas ir žoleles, geriamojo vandens iš užterštų šaltinių, vaisių ir daržovių užterštų su galutinio šeimininko( pavyzdžiui, šunims) išmatomis vartojimas.

Jautrumas apskritai, tačiau turi didelės rizikos asmenis tam tikrų profesijų arba, susijusių su gyvūnų( skerdyklų darbuotojams, piemenų, apšvietos, medžiotojai ir kiti) gyvenimo būdo. Trumpa

Echinococcus kūrimo ciklas gyvūnams: Baigiamajame priimančiosios( šunys, vilkai ir kiti) - embrionas nuryti lokaliai vidaus organai tarpinį šeimininką( triušiai, voverės, kiaulių ir tt) užkrėstas echinokokozės. Dėl plonosios žarnos gleivinės išsivystė lytiškai subrendęs asmuo, gaminantis kiaušinius. Segmentai su nokintamais kiaušiniais atsikratyti kūno ir išeina su išmatomis. Jie turi mobilumą.Kiaušiniai ilgai laikomi išorinėje aplinkoje, priklausomai nuo sąlygų.Parazituokite suaugusiuosius 5-6 mėnesius, kartais iki 12 mėnesių.

Trumpa

ciklas Echinococcus žmonėms: Burnos kiaušiniai pasiekia žarnyną tarpinį šeimininką( pvz, žmogaus), kur iš oncosphere gemalų, kurie yra absorbuojamas į kraują ir per vartų venos į kepenis, o kartais ir į plaučius. Ten yra lervų etapas viena kamera šlapimo pūslės( larvotsisty) forma, kurių skersmuo iki 5 cm. Iš šlapimo pūslės sienelę apima išorinius ir vidinius chitinous embriono membranas. Erdvė pilna skysčio. Viduje motinos šlapimo pūslės gali formuotis dukra ir anūkai. Bendras burbulų svoris gali siekti kelių dešimčių kg ir 6-10 litrų skysčio. Ant vidinio šlapimo pūslės korpuso susidaro kiaušidžių kapsulės, kad būtų sukurtas apverstas scolexas. Scolex gali atsiskirti nuo kapsulių ir laisvai plauti skysčio cistose. Echinokok

patologinių poveikis žmogui

pagrindinis poveikis dėl to, kad specifinių destrukcinės cistos bet kokio organo, formavimo, bet dažniausiai kepenims( 80%) ir plaučių( 20%).Tai gali būti viena cista arba daugybė echinokokozės.

cistos

echinokokams turi:

1) Įjautrinimo( plėtros Pirminės alerginių reakcijų ar vėlyvos tipo, ir cistos nutrūkstant - žemyn į anafilaksinis šokas);
2) mechaninis veiksmas - cista, plečiasi, rezultatai iš esmės sutrikus funkcijai pažeistą organą, o vėliau organų atrofija. Rezultatas gali būti fibrozė, plaučiuose - pneumoninė sklerozė.Timing cistos yra skirtingi priklausomai nuo oncospheres skaičių ir pradinę būseną žmogaus kūno. Vidutiniškai, nes invazija( nuryti oncospheres) suformuoti burbulas lervos struktūra apima apie 2 savaites, kelis mėnesius( 4,5-5 mėnesių) cista turi 5 mm skersmens, tada didėja su amžiumi. Per dešimtmečius( 20 ar daugiau metų) susidaro dideli cistai, kurių talpa yra iki kelių litrų.

Imunitetas su echinokokozija yra nestabilus, kartojamos infekcijos.

Klinikiniai formos ir simptomai

echinokokozę helmintazių metu išskirti keletą etapų:
1), be simptomų( nuo infekcijos metu, kad susidarytų nedideli pirminius cistos);
2) mažų skundų atsiradimas ir organo žalos simptomai;
3) sunkūs ligos simptomai;
4) invazijos komplikacijų vystymas.
Ši gradacija yra labai sąlyginis, nes lėtai progresuoja liga, sulėtinti cistos augimą.

kepenų Echinokokozė( daugiau)

Pacientai nerimauja silpnumas, pykinimas, sumažėjęs apetitas, vėmimas, sutrikęs kėdė, niežtintis bėrimas, pilvo skausmas( dešinėje viršutinėje kvadrantą, epigastrium).Ištyrus, padidėja kepenų ir blužnies dydis( hepatosplenomegalija).Cista gali būti pasiekiama palpacijos, tankus liesti. Jei yra adhezijos antrinės bakterinės floros, cistos abscesai, ir kliniškai pacientas karščiavimas( temperatūros padidėjimas), šaltkrėtis, pilvo skausmas. Kepenų abscesas gali išsivystyti. Kai nuspaudžiant cistos intraindividiniai arba ekstrahepatiniai tulžies latakus gali sukurti gelta mechaniniai( arba obstrukcinė) charakterį.Pirma, šlapimas tamsėja, sklera pradeda geltona, išmatūra pradeda šviesti, tada oda tampa geltona. Gelta yra intensyvus, dažnai lydi niežulys. Bendroji analizė, kraujo - apie baltųjų kraujo ląstelių padidėjimas, eozinofilija( 15-25%).

sunkios komplikacijos kepenų echinokokozės - perforacija( atidarymas) destrukcinės cistos, kurios kliniškai pasireiškia rezchayshey skausmas, sunkios alerginės reakcijos, iki anafilaksinis šokas, tokiu būdu bus sklaidą( platinimas) echinokokų visą kūną su antrinio išsėtinės echinokokozės vystymosi.

kepenų Echinokokozė Echinokokozė

plaučių Dėl didelės cistos pacientams rūpi dusulys, krūtinės skausmas, hemoptysis. Gal krūtinės deformacija, trumpinimas mušamųjų garsai, ir kvėpavimo slopinimas. Gali pasireikšti mediastino pasislinkimas. Procesas gali užsiimti su eksudacinė krūtinplėvės pleuritas( uždegimas Skystis pleuros ertmėje skysčio) plėtrą.

Kai cista sulaužo, simptomai pasikeičia. Jeigu į bronchų proveržio, pacientas turi aštrų kosulys, dusulys, cianozė, sunkios alerginės reakcijos.cista laimėjimas pleuros ertmėje ir perikardo veda į anafilaksinį šoką plėtros mirtimi. KIA

: leukocitozė su stab pamainos( padidėjimo juosta santykis per segmentuotų neutrofilų), eozinofilija( 15-25%).

Labai retai, bet kai echinokokozė gali paveikti kitus organus: blužnies, inkstų, centrinės nervų sistemos .Tai
atsitinka, kai lervos dreifą į sisteminę kraujotaką.Vienas iš svarbiausių požymių - pasikartojančios alerginės reakcijos, pavyzdžiui, dilgėlinė dėl kylančios požymių pralaimėjimo konkretaus organo fone.

Echinokokozė teisę plaučių

Echinokokozė diagnostika Diagnozuoti užkrėtimo svarbu kvalifikuotai surinktą epidemiologinę istoriją( paciento bendravimą su gyvulininkyste, dažnus vizitus į miškų, pievų, iš artimo kontakto su gyvūnais, buvimas - šunų, ir tt).

laboratorija ir instrumentiniai diagnostika apima:

1) ultragarsinis tyrimas pilvo ertmėje, CT, Ro-grafiją šviesos aptikti vieną ar kelis cistos. Kai cista punkcija savo tyrimą nepriimtinas siekiant išvengti mirtimi pacientui.

Echinokokozė kepenų ultragarsu

2) Serologinis paciento kraujo analizės aptikti specifinius antikūnus( naudojamas reakcija RNIF, Phragmites, ELISA), metodai su labai specifiškai nuo 80 iki 90% ir didelio jautrumo - 98%.Dauguma pacientų, sergančių aptiktų jų cistos ir įtariama destrukcinės savo pobūdžio turi specifinius antikūnus kaspinuočio kraujyje.
3) helminthological tyrimai ( skreplių, dvylikapirštės žarnos turinys, šlapimas) atveju iš cistos proveržio į tuščiavidurių organų aptikti hooklet spindyje.
4) bendruosius klinikinius metodas -ai - pilnas kraujo tyrimas( leukocitozė, eozinofilija), biocheminiai tyrimai( padidėjęs ALT, AST, GGT, bilirubino dėl tiesioginio frakcija) ir kiti. Gydymas

ECHINOKOKOZĖ

pagrindinis metodas gydymo:

1) chirurginė( pašalinimas destrukcinės cistos, po to redukuojant paveikto organų funkcija).Metodas, naudojamas echinococcectomy radikalą( visiškai pašalinti cistos iš pluoštinės apvalkalas) atidarymo ar cistos, pašalinti skystį, visa apdorojimo ertmę su specialiais dezinfekavimo, drenažo, siuvimo sandariai. Bet destrukcinės cistos atvėrimas turi būti daroma labai atsargiai, kad būtų išvengta pakartotinio užteršimo( izoliacijos audinius, užkirsti kelią jos patenka į ertmę - krūtinės ląstos ar pilvo).

2) Jei operacija yra neįmanoma dėl masinio naikinimo, tada vyksta antiparazitinis gydymas. Albendazolas skiriamas 3 savaites arba kelis mėnesius, ciklų skaičius kursą iki 20 kartų.Intervalai tarp 21-28 dienų.Efektyvumo svyruoja nuo 41 iki 72%( vidutiniškai 25% pacientų pasikartoja).Alternatyvioji medicina - Mebendazolas 15 iki 24 mėnesių.Antiparazitinis gydymas atliekamas taip pat ir pooperaciniu laikotarpiu dėl taršos prevencijos, pacientai endeminių teritorijų, kurių antikūnų buvimas prie Echinococcus, tačiau trūksta pilna cistų, kai instrumentinę egzaminą.

3) simptominė terapija( antihistamininių vaistų, hepatoprotectors, vaistai nuo kosulio ir kiti
priklausomai nuo simptomų).

Echinococcus gydymas

1) Specialūs veterinarijos priemonės, siekiant užkirsti kelią invazija gyvūnų( šunys deworming, laikytis sanitarinių taisyklių skerdyklose).
2) Apklausa paskelbė asmenis destrukcinės liga( medžiotojų, veisėjai, šunų augintojai, skerdyklos darbininkams, mėsos perdirbimo įmonių ir kitų)
3) Individualus prevencija: ribokite sąlytį su šunimis, asmens higienos - plauti rankas, atidžiai auginimo daržovių, vaisiai, uogos prieš valgant, geriamojo vandens iš patikimų šaltinių.

infekcinė liga gydytojas Jaučiai NI