Hymenolepiasis( nykštukas) - priežastys, simptomai ir gydymas. MF.

atkreipti jūsų dėmesį į helmintazių tema sukėlė nykštukė grandininiai pjūklai, kuris yra labiau paplitęs vaikų amžiaus grupėje nuo 4 iki 14 metų, su formavimo Microcenters ligų ikimokyklinio ir ugdymo įstaigų, laisvės atėmimo įstaigose, taip pat šeimos namuose galimybės. Taip yra dėl to, kad būtų laikomasi sunkumų su sanitarijos taisyklių vykdymo, didelis užkrečiamųjų( užkrečiama) ir imuninės sistemos ypatumus.

himenolepidozė - yra parazitinės ligos vyro ir smulkiems graužikams, sukelti Nykštukinė tsepnem genties Hymenolepis su pirminės pažeidžia virškinimo sistemą.

paplitimas himenolepidozė planetoje universalus, tačiau sukelti pietiniuose regionuose sergamumas. Aukšto dažnio himenolepidozė užfiksuotas Afganistane, Pakistane, Irane ir Lotynų Amerikos šalyse Afrikos žemyne. Atsižvelgiant į buvusios Sovietų Sąjungos šalyse - Armėnija, Gruzija, Moldova, Azerbaidžanas, Ukraina ir Rusija - Tomskas regione, Amūro regione, Šiaurės Kaukaze.

priežastys pralaimėjimas himenolepidozė

patogeno ligos - nykštukė kaspinuočio( nykštukinis kaspinuotis.) - Maži balkšvas kirminų, iš viso apie 3-5 cm

nykštukė kaspinuočio

kaspinuočių ilgis sudaro galvos( scolex), kaklo, kūno( strobilus).Iš sferinės formos galvutė, ir turi keturis Prisiurbimu vainikėlis kabliukus, užtikrinant prisirišimą prie vidinės sienelės paciento žarnyno. Kaip ir visi kaspinuočius, organizmas( vartai) yra sudarytas iš segmentų, kurių skaičius yra iki 300, kuriame galinė segmentai iš didžiausių ir subrendęs, kurių sudėtyje yra nykštukė kaspinuotis kiaušiniai( oncosphere).Išdirbtuose segmentuose gali būti iki 180-200 kiaušinių.Segmentai

kaspinuotis

periodiškai baigti segmentai yra atskirti nuo organų sunaikintų fermentais žarnyno spindžio, ir, atitinkamai, yra didžiulis išleidimo kiaušinių.Tada lervos kaspinuočio formavimas( cysticercoid arba larvotsisty).Kiaušiniai

skaidrų, sferinę formą, iki 50 mikronų skersmens, su vidaus oncosphere embriono. Aplinkos klausimais nykštukas kaspinuočių kiaušiniai išlieka gyvybingi 2 dienas, pirštai atlikti infekcinių ligų sukėlėjai, per 2-4 valandas.

kaspinuotis kiaušiniai

Inaktyvacija( neutralizuojant) kiaušiniai galimi esant aukštesnei temperatūrai( iki + 60 ° ir aukščiau) 15-20 minučių žemoje temperatūroje( iki -4 ° - šaldytuve) temperatūroje, po 45 minučių.Be to, jie yra žalingi ultravioletinių spindulių ir drėgmės nesant.

ciklas nykštukinės kaspinuočių prasideda ir baigiasi į žmogaus kūną.

Kiaušiniai rudenį per burną su nešvarių vaisių, daržovių, vandens plonojoje žarnoje, kur jie išeina hexacanth, kurios diegiamos į žarnų gleivinės gaurelių, jis sukurtas lerva ar cysticercoid( tai trunka 5-7 dienas) - šiame etape audinio plėtra.

tada lervos vėl atsiranda į žarnyno spindį ir vėl pritvirtinti prie gleivinės, kurios kuria į subrendusių individų - tai žarnyno plėtros etapą.

Po 14 dienų nuo galutinių segmentų subrendusių individų nykštukė kaspinuočių rodomas prinokusių kiaušinius.

Visas ciklas gali trukti apie 1-1,5 mėnesius. Kartais visą ciklą plėtros vyksta per priimančiosios, nesikreipiant į aplinką.

neįmanoma pamiršti ne gimenolepidoze galimybė autoinvaziya( arba pradinio superinvazii), kai žarnyno Willy užfiksuoti išleistas oncospheres kiaušinius ir plėtros ciklas tęsiasi nesikreipiant lauko kiaušinius. Autoinvaziya pastebėta kai imunosupresija yra ne daugiau kaip 15% asmenų.

himenolepidozė kūrimo ciklas nykštukė kaspinuočio infekcijos

Šaltinis ( galutinis ir tarpinis kompiuteris) - žmogus, žarnyne, kuri yra parazitinės nykštukė kaspinuočio brandžios mėginiai, ir yra kiaušinių pasirinkimas su išmatomis į aplinką.Taip pat, tarpinis kompiuteris nykštukinės kaspinuotis gali būti ir graužikų( žiurkėnų, pelės, žiurkės).

Infekcijos mechanizmas yra fecal-oralinis. Infekcija įvyksta virškinimo ir kontakto būdu.perdavimo veiksniai virškinamojo būdu - purvinas daržovės, vaisiai, uogos, vanduo, ir kontaktinį būdu - nešvariomis rankomis, įvairių namų apyvokos daiktų( žaislai, indai, rankšluosčiai, rankšluosčiai, durų rankenos ir tt).Be to, tam tikrą infekcijos plitimo vaidmenį atlieka įprasti musės, ant jų kojų grandinės kiaušiniai gali nukristi ir į aplinkos objektus, ir į produktus.

Jautrumas himenolepidozė Tačiau apskritai dažniau vaikams nuo 4 iki 14 metų, su pakitimus ikimokyklinio ir mokyklinio įrenginius dažnai registruotas, slaugos namuose, taip pat šeimos namuose. Miesto gyventojai dažniau serga. Dažniausiai enterobiazės kampelyje atsiranda nykštukas cepenas. Imunitetas po kančių

himenolepidozė nestabili ir nekirčiuotas, o tai reiškia, kad reinfestation ir autoinvaziya( pakartoti savarankiškai infekcija).

Nykštukinės grandinės patologinis poveikis žmogaus organizmui.

- mechaninių pažeidimų į plonųjų žarnų sienos, nekrozė iš virškinamojo trakto gleivinės bārkstiņu( nekrozė, išopėjimas tose vietose, tvirtinimo, kartais iki raumenų sluoksnio) pagal kabliukų veiksmų scolex ir Parazytyzm kaspinuotis;
- Įjautrinimo( vystymasis polinkiu alergijai organizmo ir toksiškų-alerginių reakcijų) Dėl medžiagų apykaitos produktų parazitas ir irimo;
- žarnyno mikrocirkuliacija su anemija;
- žarnyno disbiozės ir avitaminozės C, B2, PP vystymas.

himenolepidozė

Simptomai gali būti skirtingi, priklausomai nuo simptomų helmintazių sunkumo. Pacientai turi atitikti šiuos skundus įvairaus sunkumo:

1) nedidelis karščiavimas( kūno temperatūros kilimą iki 37,5, bent 38 °);
2) dispepsinis sindromas( pykinimas, seilėtekis, raugėjimas, rėmuo, viduriavimas, sutrikęs apetitas, pilvo skausmas, paroksizminė pobūdis daugumoje atvejų, pilvo pūtimas, vėmimas) atsiranda, kai išreiškė pilvo skausmas;
3) Silpni-neurotiški sindromas( silpnumas, dirglumas, sumažėjęs našumą, vaikai atsilieka protiniam ir fiziniam vystymuisi).
4) alerginės reakcijos simptomų( niežulys odos išbėrimas, vazomotorinio rinito, krapivnytsy simptomai gali sukurti astma bronchitas arba astma).
5) ypatinga pacientų išvaizda: odos bėrimas, svorio mažėjimas, gleivinės ir odos sausumas;
6) bendras kraujo analizės: mažas eozinofilija, vidutinio sunkumo anemija normocitinė ir hypochromic( sumažintas hemoglobino iki 100 g / l arba mažiau), sumažėjęs leukocitų skaičius, padidėjęs ENG.
30% pacientų stebimas asimptominis hymenolepiasis būvis.

diagnostika himenolepidozė

Pasirengimo įtariama himenolepidozė sunku ir daugiausia grindžiama klinikiniais duomenimis, nuo epidemiologinės istorijos kolekcija yra labai sunku( dauguma pacientų teigė, kad jie reguliariai plauti rankas ir maisto produktų).Norėdami kartu padėti gydytoją su pagrindiniais sindromai himenolepidozė "alerginiu nuotaikos" kūno( dažnai alerginės apraiškų be objektyvių priežasčių).

Baigiamosios diagnostika remiasi tik laboratorinio patvirtinimo, kuris yra pagrindinis metodai:

1) koproovoskopiya( išmatos renkamos hkratno 3 su 2-3 savaites, nes ciklo nykštukė kaspinuočių charakteristikos) intervalas, medžiaga turėtų būti šviežias( rytą tvora išmatos).Su didžiuliu kiaušintakių invazija skiriama daug, todėl pakanka "natūralaus tepimo" metodo. Kiaušiniai yra skaidrūs, apvalios-elipsinės formos, opalescuojančios.

himenolepidozė, koproovoskopiya, kaspinuočių kiaušiniai

2) sodrinimo būdą( Fyulleborna, Kalantaryan Kato) naudojamas silpnas invazijos, kai kiaušiniai su išmatomis yra mažas. Kartais prieš tyrimą yra mokymo gniaužiantį fenasala( aptikimo lygis padidėja iki 45-50%), tačiau šis vaistas skiriamas tik gydantis gydytojas.

Gydymas himenolepidozė

Siekiant pagerinti gydymo kokybę, taip pat atsižvelgiant į kūrimo ciklą nykštukė kaspinuočių reikia žinoti keletą paprastų taisyklių gydymo ypatumai:

1) ciklinis vykstantį terapija. Gydymas apima tik turi įtakos suaugusiųjų mature pavyzdžius iš paciento, bet ne poveikis lervos( cysticercoid) kaspinuotis.Ši savybė įpareigoja 5-7 dienas atnaujinti gydymą.

2) Parengiamasis etapas prieš gydymą .Tai vyksta, siekiant išvengti šalutinio poveikio antiparazitinių narkotikų sumažinti rizikos autoinvaziya( pakartoti savarankiškai infekcijos).Paskirtas specialus lengvai virškinamas dietos( 13 lentelė Pevzdneru) podlechivat paskirti žarnyno adsorbentai( laktofiltrum, filtrum, balta anglies, enterosgel ir kiti) gretutinės ligos, pridėti narkotikus į kepenis( Automobiliai gepabene, Essliver, Ovesol ir tt), vaistai, kurie reguliuojapaciento kėdė.

3) Po gydymo atkūrimo fazė.Tai vyksta, siekiant išvengti šalutinio poveikio antiparazitinių narkotikų sumažinti rizikos autoinvaziya( pakartoti savarankiškai infekcijos).Tęsti priėmimą kepenų kepenų paskirtų probiotinių preparatų( bifiform, linneks, Bion 3 Biovestin, fote bifidum ir daugelis kitų), narkotikų, reglamentuojančių kėdę ir dėl kurių negalima užkietėjimas - vidurių( frutolaks, microlax, Normase, Duphalac ir kiti).

4) kad būtų išvengta nuodingų ir alerginių reakcijų vystymąsi į priėmimo užduotį Antiparazitiniai vaistai gali antihistamininių ( zirtek, zodak, tsetrin, Claritine, Tavegilum, erius ir kiti).

5) Faktiškai parazitų terapija yra fenasalom. Yra 2 kursai 4 dienoms, kurių intervalai yra 4-7 dienų.Paros dozė padalinta į 4 dalines dozes ir imama kas 2 valandas. Pavyzdžiui, maistas - 8, 13, 18 valandų ir tabletės - 10, 12, 14, 16 valandų.Kitas variantas - paros dozė 1 registratūroje ant tuščio skrandžio 1,5-2 valandą prieš valgį dvi dienas. Vaistas nuo 2 metų skiriamas nuo 1 iki 2 gramų, priklausomai nuo amžiaus.

Alternatyvi schema fenasalo priėmimui - 2 dienų kursai, kurių skaičius yra 6, su 4-5 dienų intervalais. Gydymo kontrolė atliekama ne anksčiau kaip praėjus 2 savaitėms po praleistos terapijos - ištirti ekskretus.

Klinikinė priežiūra už sveikstantiems himenolepidozė nustatyti iki 6 mėnesių.Šiuo metu kartą per mėnesį atliekama koproovoskopija. Po registravimo pacientas pašalinamas, jei yra 6 neigiami išmatų tyrimo rezultatai.

himenolepidozė

• prevencija Prevencinės priemonės vaikų grupėms( higieninis švietimas vaikams, formuojant sanitano ir higienos praktika - plauti rankas po naudojimosi tualetu ir prieš valgį, maisto kultūra švietimas - Praustuvai Vaisiai ir daržovės prieš valgį).
• Nuolatinis šlapiojo apdorojimo srityse, kur yra vaikų ir iš namų potencialo klasteris, kitaip tariant, norint pasiekti aukštą sveikatos, kovos su musių ir kitų vabzdžių bei graužikų.
• apklausa vėl patekti ikimokyklinio ir priešmokyklinių grupių, taip pat ateina į darbą šiose institucijose( koproovoskopiya), planuojamas nagrinėti šių kategorijų asmenims du kartus per metus.
• Laiku nustatoma pacientų, sergančių himeonolepiatu, ir laiku išgydoma.

Gydytojas infekcionistas Bykova N.I.