Osteomielitas - priežastys, simptomai ir gydymas. MF.

Osteomielitas - yra pūlingos infekcijos kaulų( osteitas), aplinkinių kaulų antkaulio( periostitis) ir kaulų čiulpų( mielitas).Pirmasis osteomielito atsiradimas vadinamas ūminiu. Atsižvelgiant į ilgalaikę ligos eigą su laikotarpiais paūmėjimo ir remisijos kalbėti apie lėtinio osteomielito plėtros atveju.

priežasčių

osteomielitas Osteomielitas sukelia bakterijos gauti į kaulus, kad antkaulio ar kaulų čiulpuose.

kaulų infekcija gali atsirasti endogeninių( vidaus) priemones, kai bakterijos patenka į kaulinio audinio su krauju per kraujagysles. Tai vadinama hematogenous osteomielitas( išvertus iš graikų kalbos - gimė iš kraujo).Ūmus hematogenous osteomielitas yra labiau paplitęs krūties, vaikystėje ir paauglystėje, suaugusieji kenčia nuo to dažnai.

pūlingos uždegimas kaulų gali atsirasti, kai mikroorganizmų prasiskverbimo iš aplinkos - tai egzogeninės osteomielitas. Pavyzdys yra egzogeninis osteomielito, kaulų infekcija, kuri sukurtas kaip atvirą lūžio rezultatas, Postrzałowy žaizdos po traumos ar operacijos( taip pat vadinamas potrauminio osteomielito).Dar vienas egzogeninės osteomielito įvairovė yra kaištis osteomielito, kylančius pereinamojo pūliuojantį uždegimas dėl kaulų su aplinkinių minkštųjų audinių.

hematogenous, osteomielito pagrindiniai patogenai yra Staphylococcus ir Streptococcus.Į potrauminio osteomielito atveju dažnai kelis mikroorganizmus dažniausiai nerasta Pseudomonas aeruginosa.

Ūmus hematogenous osteomielito įvyksta po ankstesnės infekcijos, pavyzdžiui, tonzilitas( krūtinės angina), uždegimas vidurinės ausies, Pūžņojums dantų, Kriminālnoziedznieks, furunkulas ir furunkuliozės, piodermijos( pustulinį odos ligų), omphalitis( uždegimas bambos žiedas), arba iš infekcinių ligų - tymų, skarlatina, pneumonija ir kt.

Potrauminio osteomielitas įvyksta po masinių užterštose minkštųjų audinių traumų, atvirų lūžių, šautinių žaizdų po chirurginio gydymo uždarų lūžių naudojant metalinius osteosintezės( kaulų vientisumą restauravimo metalinių plokštelių, adatos, varžtais).

kontaktas osteomielitas atsitinka, kai išlaikęs infekcija į kaulus su aplinkinių minkštųjų audinių į pūlingos pažeidimų( abscesas, celiulitas) buvimą.

Prisidėti prie osteomielito šių valstybių vystymuisi:

turinį • alkoholio, rūkymo, intraveninių narkotikų vartojimas;
• indų aterosklerozė;
• venų išsiplėtimas ir lėtinis venų nepakankamumas;
• cukrinis diabetas;
• dažnos infekcijos( 3-4 kartus per metus), nurodant imuninės sistemos nepakankamumo buvimą;
• disfunkcija inkstų ir kepenų;
• vėžio( navikų);
• perkėlėte splenektomijos( pašalinimas blužnies);
• vyresnio amžiaus ir senjorų amžius;
• mažas kūno svoris, bloga mityba. Simptomai osteomielito

ūmia osteomielito ankstyvosiose stadijose yra sunku.

gali nustatyti bendruosius ir vietinius ligos simptomus. Bendras vaizdas ligos, dėl to, kad bakterijų buvimą kraujyje( bakteriemija), taip: šaltkrėtis pasirodo po trumpo laikotarpis negalavimas, temperatūra pakyla nuo 37,5 ° C iki 40 ° C, impulso norma padidėja( didesnis nei 90 dūžių per minutę).Šiame etape, osteomielito gali būti palaikytas įprastą ūmios kvėpavimo takų infekcijos( pvz, gripo).

nuo 2 - 3 dienos yra vietos požymiai iš vietinio skausmo forma per paveiktose teritorijose liga, apribojimai mobilumo ir patinimas minkštųjų audinių segmento galūnių, odos paraudimas. Dažniausiai pasireiškia apatinių galūnių kaulai( šlaunys ir blauzdikaulis).Iš viršutinės galūnės kaulų dažniau kyla pele, tada spinduliai ir lizdas. Rečiau dalyvauja rankų ir pėdų kaulų ir šonkaulių, stuburo slankstelių, raktikaulio, dubens, menčių procesą.Kai egzogeninė

ūmus osteomielito priekinės vietiniai simptomai, ligos: iš pūlingų žaizdų, traumos ir galūnių deformacijos kontūrų, paraudimas ir padidėjęs odos temperatūros, tinimas, ir jautrumas buvimas minkštųjų audinių ryšį, skausmas su judėjimo paveiktoje zonoje kūno. Dažni simptomai yra mažiau ryškūs ir dažniausiai eina į fone.

Kai tokie simptomai osteomielito gali būti imtasi kaip abscesas( pūlių kaupimasis nustatytų ribų minkštųjų audinių), pūlynas( pūlingos infekcijos paplitusi minkštųjų audinių), rožę, potrauminio hematomos( lokalizuota kaupimas kraujyje).Šios sąlygos taip pat reikalauja skubios medicininės pagalbos.

lėtiniam žinoma ligos simptomų yra įtraukta į pirmiau miokardo osteomielito ir sinuso takų buvimą( suapvalinti opos dėl mažo skersmens, iš kurių gauna pūliai patvirtinimo oda).

Pirmoji pagalba įtariamas osteomielitas

potrauminio osteomielito vystosi laikui bėgant( 1 - 2 savaites) po traumos, todėl svarbu gydyti žaizdą ir greitai kreiptis į gydytoją.Jei gavote didelę žalą pažeidus odos vientisumo, tada atsiranda žaizdų reikia nuplauti muilu ir vandeniu ir 0,05% chlorheksidino bigluconate mechaniškai pašalinti mikroorganizmus. Aplink žaizdą oda turi būti gydomi briliantinis žaliasis tirpale, įdėti ant žaizdos sterilų audiniu( parduodamas vaistinėje).Sulčiaspaudą galima impregnuoti 3% vandenilio peroksido tirpalu, kad sustabdytų kraujavimą.Limba turėtų būti imobilizuota. Jūs galite pridėti ledo. Tada turėsite nuvykti į greitosios pagalbos skyrių, kur tave apžiūrės traumos gydytojas.

gydymas osteomielito, kuris atsiranda po lūžių ir veiklos grupė, kurioje metalo osteosintezės traumos chirurgų.Kitais atvejais( hematogenous osteomielito, osteomielitas PIN) turėtų prašyti pagalbos iš chirurgui laukimo chirurgijos ligoninėje arba klinikoje su chirurgu.

Dažnai į hematogenous, osteomielito pacientų atveju patenka į nepagrindinės dėtuve, ypač į infekcinės arba terapiniam atskyrimo. Tačiau po kaulinio audinio požymių pasireiškimo jie yra perduodami chirurginiam skyriui.

apklausos ligoninėje su įtariamas osteomielitas

bus perduoti kitą patikrinimą būtina osteomielito diagnozę.Perduoti bendroji analizė, kraujo ir šlapimo tyrimai, gliukozės kiekio kraujyje( aptikti diabetas).Jei įmanoma, jums reikia paaukoti kraują C reaktyviam baltymui, kuris yra jautrus uždegimo rodiklis.

atvirų žaizdų ar pūlingos fistulės takų pūlingo buvimas veikia sėja iš jų, siekiant nustatyti sukėlėją ir jo jautrumą antibiotikams.

Norėdami vizualiai patvirtinti osteomielito buvimą, rentgenogramą paveiktą kūno vietą.Tačiau reikėtų nepamiršti, kad rentgeno ligos modelis 2 savaites atsilieka klinikinė, todėl ūminio osteomielito iš akivaizdžių pokyčių ligos pradžios atvejis negali būti.

Paveiksle pavaizduota tipinė rentgeno modelis osteomielito - ertmę į kaulą, patologinis lūžis.

Labiau jautrus diagnostinis metodas yra kompiuterinė tomografija, kuri leidžia išsamiau išnagrinėti kaulų defektus. Kompiuterinės tomografijos galimybės viršija magnetinio rezonanso vaizdavimą.Pastaroji leidžia diferencijuoti minkštųjų audinių ligas nuo paveikto kaulo, nustatyti negyvų audinių ilgį.Todėl, pasirenkant kompiuterį ir magnetinio rezonanso vaizdavimą, pirmenybė turėtų būti teikiama pastarajam.

Ultragarsinis tyrimas galimas. Tai atskleidžia pūliai kaupimąsi minkštųjų audinių, buvimą ir apimtį sinusų takų, pokyčių antkaulio ir įvertinti kraujo tekėjimą į galūnes.

Moderniausias būdas osteomielitui diagnozuoti yra radionuklidų diagnostika.Šis metodas yra pagrįstas radioaktyviųjų vaistų, kurie konkrečiai kaupiasi uždegimas, kuris leidžia anksti nustatyti kaulų audinių destrukcijos buvimą naudojimui. Deja, tai brangus tyrimas, reikalaujantis aukštųjų technologijų įrangos ir specialaus kambario, todėl jį galima įsigyti tik dideliuose medicinos centruose.

gydymas Osteomielitas Gydymas

osteomielito komplekso galima tik sąlygų A traumos ar operacijos ligoninėje, yra konservatyvūs ir chirurginiai priemones.

Konservatyvūs gydymo metodai:

• antibakterinis antibiotikas terapija plataus spektro - tipiškai nuo 2 -3 nustatyta vaistas( ceftriaksono, linkomicinas, gentamicino) ilgą laiką( 3 - 4 savaites), pakeičiant jas su kitų grupių( pvz, ciprofloksacinas, abaktal et al preparatų.);
• detoksikacijos terapija( į veną druskų tirpalai ir plazmaferezę, UV ir lazerio spinduliuotės kraujo gydymo - valymo toksinus iš kraujo plazmą);
• immunotropic terapija - iš farmacijos, kurie didina imuninės sistemos( polyoxidonium) veiklą naudojimas;
• probiotikų vartojimas - vaistai, normalizuojantys žarnyno mikroflorą.Dėl didžiulio antibiotikais besivystančiame disbiozės. Norėdami ją ištaisyti, paskirkite linux, bifiform;
• vaistų, kurie pagerina mikrocirkuliaciją( pentoksifilino, trentalo), administravimą;
• vietiškai gydyti žaizdų - užpildai su antiseptinių tepalai( levomekol, Levosin, 5% dioksidinovaya tepalu) ir proteoliziniams fermentų( tripsino, chimotripsino) prisidėti prie valymo ir žaizdų gijimą.

chirurginis gydymas osteomielito yra pūlinio dėmesys koregavimas( atidarymo ir nusausinimo pūlingos ertmių) pašalinti sequesters - negyvybingas, kaulų porcijas ir atlikti naudojimo operacijas. Atliekant praeitį būtina dėl odos ir kaulų defektų susidarymo. Panaudojimo operacijų apima uždarymo defektų su vietos audinių, kaulų įdaru įvairių preparatų ir vykdymo osteosintezės( pvz Ilizarov).

osteosintezė iki Ilizarov

apribojimų dietos po operacijos ten. Būtina subalansuota mityba, turtingas vitaminų ir baltymų.turėtų būti nustatyta fizinio aktyvumo suma su gydytoju atskirai. Pageidautina mesti gerti alkoholį, rūkyti - jie sulėtinti gijimo procesą.Diabeto buvimas turėtų stebėti cukraus kiekį kraujyje, jei tai įmanoma padidinti ligos pasikartojimo. Be pooperaciniu laikotarpiu ir po išrašymo iš ligoninės reikia fizioterapijos ir kineziterapijos( Jontoforeza, phonophoresis, magnetinis).

Galimos komplikacijos osteomielitas osteomielitas

Komplikacijos gali būti vietinis ir bendrasis.

Vietos komplikacijos yra:

• pūlinys ir minkštųjų audinių abscesai - pūlių kaupimasis ir pūlingos mirkymas pažeistą kaulą aplinkinių minkštųjų audinių;
• pūlinis artritas - tai pūlingos uždegimas sąnario, kuris yra netoli osteomielito dėmesio;
• spontaniniai lūžiai - atsiranda menkiausioje apkrovoje dėl stipraus kaulo praradimo;
• kontraktūros - sutrikusi mobilumas dėl randų susidarymo raumenyse, apjuosiančiose žarnų susikaupimą;
• ankilozė - judesio sumažėjimas sąnarių, kuriuos paveikė gleivis, artritas;
• piktybinių navikų vystymas.

Bendrieji komplikacijos yra:

• sepsis - kraujo infekcija;
• antrinės anemija - anemija vystosi dėl kaulų čiulpų slopinimo lėtinis uždegimas;
• Amiloidozė - sunkiai gydoma autoimuninė liga, kuri pirmiausia veikia inkstus.

prevencija komplikacijų osteomielitas

dažnis komplikacijų ir perėjimas tikimybę osteomielito lėtinės stadijos priklauso nuo gydymo pas gydytoją metu.Štai kodėl taip svarbu pamatyti specialistą ne pirmas požymis ligos. Jūs neturėtumėte užsiimti savarankiškai: į pūlingų dėmesio akivaizdoje kaulų ar minkštųjų audinių būtina nusausinti pūliai( operacija).Tol, kol tai nebus padaryta, net šiuolaikinių antibiotikų naudojimas būtų neveiksmingas.

Kaip Arthur Schopenhauer: "Sveikata prieš persveria visus kitus palaiminimus gyvenimo, kad yra tikrai sveikas elgeta laimingesnis serganti karalius".Todėl rūpintis savo sveikata. Tai geriau pervertinti savo simptomų sunkumą, o ne vėliau, reikia kreiptis į gydytoją.

chirurgas-gydytojas Tevs DS