Keratoconus - priežastys, simptomai ir gydymas. MF.

keratokonusas - ragena liga yra uždegiminė ne kilmės, yra būdingas retinimo, išsipūtusi ir drumstumas. Dažniausiai tai pasitaiko vidutinio amžiaus ir jaunų suaugusiųjų 20-40 metai, beveik visada yra dvipusis procesas.

Schematinis keratokonusas

priežasčių keratokonusas

veiksniai yra polinkis patologinės išvaizdą:

- genetinė( . Pavyzdžiui, kai paveldimas ligų, tokių kaip Ehlers-Danlos ligos, Leber'o įgimta apakimo, sindromui mėlyna odenos, ir tt),
- UV spindulių poveikio akims(labiausiai paplitusi Pietų ir kalnuotų vietovių),
- ragenos liga,
- ar netinkamo naudojimo kontaktinių lęšių

į keratokonuso ragenos plonesnių centrinėje zonoje( užPagal šį pastarąjį vienoje jis yra susijęs su padidėjusia apoptozės, t.y. programuota ląstelių mirtis), kurios priekinis slėgio kameros ir drėgmės ji bulges drumsti su laiku.

Simptomai keratokonuso keratokonuso gali būti ūminis arba lėtinis. Staiga keratokonusas yra retas ir pasitaiko vėlesniuose etapuose, nes Suplyšusi Descemeto membrana ir drėgmės prasiskverbia į stromos priekinę kamerą.Yra stiprus skausmas, sunkus regos praradimas dėl ragenos edema. Jo perforacija yra įmanoma.

ūminis keratokonuso

žingsnis keratokonuso:

I-II - nedidelių morfologinių pakeitimų iš ragenos gerai vizualizuoti nervinių galūnių;
III - ragenos drumstumas į kūgio viršūnės, įtrūkimų Descemeto membrana;
IV - migla ir didesnis retinimas ragenos;
V - beveik baigtas ragenos drumstumas

simptomai, kurie gali būti įtariamas keratokonuso plėtrą: neryškus matymas, dažnas akinius pokyčiai( nuo ragena toliau bumbulas ir padidina trumparegystė ir netaisyklingos astigmatizmo laipsnį), iškraipymas objektų( dėl nuo astigmatizmo plėtros), galiatsiranda skausmas, šviesos baimė, ir ašarojimas.

diagnozė keratokonuso

teisingą diagnozę gali būti tik po tam tikrų tyrimo metodų oftalmologas:
- išorinis egzaminas - iškyšulys iš kūgio su viršūnės į apačią formos ragena;
- apibrėžimas regėjimo aštrumas su korekcija ir be;
- refraktometrija aptikti netaisyklingos astigmatizmas ir trumparegystė, nes iškyšulys ragenos;
- biomicroscopy - plonas ragenos gali būti jo drumstumas, įtrūkimų Descemeto membrana( Vogt linija), giliai priekinės kameros;vėlesnėse stadijose hemosiderin nusėdimo pasirodo keratokonusas( Fleischeris žiedas) bazę;
- už pupilloscopy būdinga tam tikrą judėjimo šešėlių link kitos;
- ophthalmoscopy su skaidriais žiniasklaidos akies;
- ultragarsu;
- keratopahimetriya - nustatyti ragenos storį;
- optinis darna tomografija;
- kompiuteris vaizdą, ragenos topografinius - konfigūracija ir į jos skirtingose ​​srityse ragenos refrakcijos;

ragenos topografija

- Confocal mikroskopija ir endotelio nustatyti diagnozę pirmame ar antrame etape

ligos yra labai sunku diagnozuoti ankstyvosiose stadijose liga. Gydymo

keratokonuso

gydymas turi būti pradėtas iš karto po keratokonuso aptikti. Yra konservatyvūs ir chirurginiai metodai.

Tuo ligos pradžioje yra parinkti minkštos arba kietos kontaktinių lęšių.Konservatorių gydymas taip pat yra susijęs su narkotikų, kad pagerinti medžiagų apykaitos procesus ragenoje naudojimą.Tai apima Taufon, Kvinaks, Oftan-Katahrom, retinolio, šaltalankių aliejumi. Visada suimkite 3 kartus per dieną.Taip pat galima naudoti subconjunctival injekcijas ir parabulbar emoksipiną, ATP.Viduje reikia imtis vitaminų preparatų.Gera poveikis fizioterapijos, pvz, phonophoresis su tokoferolio MAGNETOTERAPIJA.

Skubi pagalba yra reikalinga ūmaus keratokonuso prieš keratoplasty. Palaidojo midriatikų( Mezaton, Midriatsil, tropikamidas) tepalas buvo 5% natrio chlorido ir slėgio panaudojimą tvarstis, kad būtų išvengta ragenos perforacijos. Taip pat naudojami lokaliai, antibakterinių lašai( Tobrex, Floksal), nesteroidinių priešuždegiminių( Indokollir, Diklof, Naklof) ir hormonų( RR deksametazonas pavyzdys Maksideks), taip pat hipotenzijos narkotikų - timololio( Arutimol, Kuzimolol) 1-2 kartus per dieną.

Vienas iš šiuolaikinių metodų terapiniam gydymui keratokonuso - tinklinant. Iš pradžių Anestezēt ir pašalinti viršutinis sluoksnis iš epitelio, ragenos sotaus riboflavinas išsėtinės įlašinimo. Tada, ultravioletinės spindulius per Seiler lempa. Ragena yra biocheminių reakcijų serijos, todėl stipresnėse kolageno skaidulų ir ji lygina. Po tinklinant keletą dienų gydomasis kontaktinių lęšių nešioti. Visa procedūra trunka apie valandą, terapinis poveikis trunka iki 10 metų.Kai

netoleravimas kontaktinių lęšių arba neveiksmingas dėl korekcijos yra ragenos padrumstėjimas kreipiantis į operacijos - skverbiasi keratoplasty( ragenos transplantacijos).Kai visiškai skaidrus transplantacijos atsigavimas įvyksta daugiau kaip 90% atvejų.Atmetimas yra praktiškai neįmanoma, nesnėra ragenos kraujagyslės. Vienintelis neigiamas - po tokios operacijos nešioti kontaktinius lęšius greitai gijimą.

intrastromal segmentai

žiedai taikyti implantacijos intrastromal ragenos žiedų arba jų fragmentų metodą.Todėl daro nedidelį pjūvį dėl ragenos periferijoje ir įdedamas kelias žiedai pagal spindulį, ir storį stromos. Jie ruožas rageną, todėl sumažina keratokonuso laipsnį.Skverbiasi keratoplasty

Be pradiniuose etapuose, kai yra pakankamas storis ragenos yra galima atlikti operacijas, pavyzdžiui, nuo fotorefraktyviųjų ir phototherapeutic keratectomy.Šie metodai leidžia ne tik atkurti regėjimo aštrumą ir ištaisyti astigmatizmą, bet taip pat stiprinti priekinius sluoksnius ragenos, kuris lėtina keratokonuso progresavimą.

Komplikacijos

keratokonuso gydymą reikia pradėti kuo greičiau po to, kai diagnozė išvengti ligos progresavimą ir komplikacijų vystymuisi, pavyzdžiui, perforavimas ragenos, susidrumsti ją, ūminio keratokonuso atsiradimo.

Oftalmologas Letyuk TZ