Serumo žymekliai
Bronchų mitybos būklės baltymų komponento biocheminis įvertinimas nustato įvairių baltymų koncentraciją paciento kraujo serume. Pagrindinis išrūgų baltymo žymenų sintezės organas yra kepenys, jis taip pat yra pirmasis iš organų, kuriuos paveikia blogojo mitybos sindromas. Lentelėje.pateikiamas serumo baltymų spektras, naudojamas kaip rodiklis maistinės būklės įvertinimui. Visi šie baltymai atlieka transporto funkcijas.
idealiai žymeklis vertinimo trumpas laiko pokyčius baltymo statusą turėtų turėti nedidelį baseiną kraujo serume aukštos sintezės greitis, pusinės eliminacijos laikas trumpas, konkretaus
atsakas į baltymų trūkumo ir reaguojant į veiksnių, nesusijusių su mitybos trūkumo.
lentelė serumo baltymai naudojami galios vertinimo
lentelė serumo baltymų, naudojamų elektros įvertinimo
Albuminas - pirmasis biocheminis žymuo mitybos, kaip apibrėžta ilgą laiką naudojamas klinikinėje praktikoje.Žmogaus kūne yra gana didelis albumino kiekis, kurio daugiau nei pusė yra už kraujagyslių lovelės. Albino koncentracija kraujo serume atspindi pokyčius kraujagyslių lovoje. Dėl santykinai ilgo pusinės eliminacijos( 21 dienų) nepriklauso albumino jautrūs indikatoriai trumpas baltymų trūkumas organizme arba žymeklis galia efektyvumo korekcija. Albumeno perskirstymas nuo ekstravaskulinės erdvės į intravaskulinę erdvę taip pat sumažina jo rodiklių galimybes. Albumenas gerai padeda identifikuoti pacientus, sergančius lėtiniu baltymų trūkumu, dėl kurio susidaro hipoalbuminemija, jei vartojama pakankamai be baltymų kalorijų.
Serumo albumino koncentracija priklauso nuo kepenų ir inkstų ligos, taip pat nuo paciento hidratacijos. Amžius taip pat turi įtakos albumino koncentracija, kuri mažėja jos padidėjimas tikriausiai dėl to, kad sumažėjo norma sintezei.
transferino - p-globulino, kuris priešingai albumino, yra beveik visiškai į intravaskulinės linija, kur geležies transporto funkcija. Transferrin turi trumpą pusinės eliminacijos periodą( 8 dienas) ir žymiai mažesnį, palyginti su albuminu, poodį, kuris pagerina jo gebėjimą rodyti baltymų būklę.Nepaisant to, į transferino geležies trūkumo serumo koncentracija daro poveikį kūno, nėštumas, skrandžio-žarnyno ligų, kepenų, pochok, gavimo geriamųjų kontraceptikų, antibiotikus didelėmis dozėmis, neoplastinių procesus.
Vitaminas A surišančio baltymo turi labai trumpą pusinės eliminacijos periodą( 12 h) ir mažas baseinas, tačiau jo koncentracija greitai mažėja ne baltymų trūkumas ir kalorijų ir greitai reaguoja į tiekti korekcija. Vis dėlto, vitamino koncentracijai surišantis baltymas kraujyje syvo
ROTKO pokyčių kepenų ligų, vitamino A trūkumas, ūmių katabolizmo narėse po chirurginių operacijų ir strypų pertireoze.
prealbumin arba transthyretin turi pusę laikas yra nuo 2 dienų ir šiek tiek didesnis baseinas kraujo serume nei vitaminas A-surišančio baltymo-yuschy;tačiau jai būdingas tas pats jautrumas baltymų trūkumui ir mitybos korekcijai. Pacientams, sergantiems ūminiu inkstų funkcijos nepakankamumu, gali padidėti prealbumin koncentraciją serume, nes nuo jos katabolizmas inkstų vaidmenį.Prealbumin - neigiamas ūminės fazės baltymas uždegiminių procesų( koncentracijų kraujo serume yra sumažintas uždegimas).Šiuo atžvilgiu, siekiant diferencijuoti uždegimo sumažinta koncentracijos prealbumin mitybos būklę pažeidimus kartu turi nustatyti kitą ūminės fazės baltymų( pavyzdžiui, CRB arba orosomucoid).Jei CRP koncentracija yra normalus, mažiausia prealbuminino koncentracija yra greičiausiai dėl baltymų stokos. Priešingai, kai padidėjęs CRB žemas koncentracijos prealbumin negali būti laikomas prastos mitybos ženklas. Per monitoringas vykdomas korekcinis galios pacientų mažėjant koncentraciją CRB ir padidinti prealbumin turinį gali būti laikomas greičiausiai turi tendenciją didinti baltymų ir energijos būseną.Kai cPb koncentracija tampa normalus, prealbuminas tampa objektyvaus paciento mitybos būklės rodikliu. Nustatymas prealbumin ypač naudinga sunkiai sergantiems pacientams sunkioje būklės parenteriniu dirbtinės mitybos pradžioje ir atsakyme į tokios terapijos stebėti koncentracijos. Serumo prealbumin koncentracija viršija 110 mg / l, yra laikomi rodikliu, rodantis perdavimo pacientui, sergančiam parenteraliniam mitybos dėl enteriniam galimybę.Jei prealbumin į parenteriniu mitybos koncentracija nepadidėja arba lieka žemiau 110 mg / l, būtina persvarstyti maitinti maistinių medžiagų kiekį kelią arba ieškoti komplikacijų pagrindinės ligos [Davies B., G. ir kt., 1999].
fibronektino - glikoproteinas rasti limfos, kraujo, baziniu cijos membranų ir daugelio ląstelių, atliekančių struktūrinį ir apsauginę funkciją paviršiaus. Nustatymas plazmos fibronektino koncentracijos komplekso su kitais rodikliais tiekimo yra svarbi, nes ji yra viena iš nedaugelio žymekliais, o ne susintetinti tik kepenyse. Su tinkamą enteriniam / parenterinis maitinimas fibronektino koncentracija kraujo plazmoje padidėjo po 1-4 dienų gydymo.
Somatomedin C arba į insuliną panašaus augimo faktoriaus I( IGF) I turi tokią struktūrą:, panašią į insuliną, ir turi ryškų anabolinių efektą.Kraujuose somatomedinas C cirkuliuoja prie baltymų-nešiklių;jo pusėjimo trukmė yra kelios valandos. Dėl tokio mažo pusinės ir jautrumą mitybos būklę Somatomedin C yra laikoma labiausiai jautrus ir specifinis žymuo mitybos būklę.Sumažinti jo koncentracija galimą pacientams, sergantiems nepakankamą skydliaukės funkciją( hipotirozė), ir estrogeno įvedimą.
Nepaisant to, kad fibronektino koncentracijos ir šamai-tomedina C apibrėžimas pranašumų mitybos būklės vertinimo, palyginti su kitomis žymenų, jų naudojimo klinikinėje praktikoje šiuo metu ribotas dėl brangumo šių analizių.
Norint įvertinti poklinikinę baltymų trūkumas ir greitą kontroliuoti gydymo veiksmingumo gali būti naudojamas kaip nustatymo metodų tam tikrų amino rūgščių santykį plazmoje ir serume cholinesterazės aktyvumo analizė.
Be šių rodiklių, leidžiančių įvertinti baltymų trūkumo sunkumo, paprasta ir informaciniai rodikliai susijęs nustatymo absoliutaus skaičiaus limfocitų kiekis kraujyje. Savo turiniu gali būti plačiai apibūdinti imuninės sistemos, išraiška, kuri koreliuoja su depresija laipsnio baltymų trūkumo būklę.Kai su baltymu-kalorijų maisto-antimaliarinis limfocitų kiekis kraujyje nepakankamumas mažėja rečiau 2,5h109 / l. Turinys limfocitų 0,8-1,2h109 / l rodo nedidelį deficitą galios ir mažiau 0,8h109 / l - gerokai deficitą.Tariamasis absoliuti limfopenija kitų priežasčių imunodeficitas nesant leidžia gydytojas prisiimti mitybos.
pokyčiai laboratorinių parametrų esant įvairaus laipsnio prastos mitybos pateiktų lentelėje stalo. .
Laboratoriniai kriterijai
maisto nepritekliaus lentelė Laboratoriniai kriterijai
prasta mityba papildymą žymenų baltymų būklę naudojami klinikinėje praktikoje ir kitų laboratorinių parametrų įvertinti angliavandenių, lipidų, mineralinių ir kitų valstybėsmetabolizmo tipai.
Cholesterolio naudojimas kaip maistinės būklės žymeklis dabar yra naudingesnis nei anksčiau minėta. Cholesterolio koncentracija kraujo serume mažesnė kaip 3,36 mmol / l( 130 mg / dl) yra kliniškai reikšminga, o koncentracija mažesnė kaip 2,33 mmol / l( 90 mg / dL) gali rodyti rimtą nepakankamą mitybą ir prognozuojamą veiksnįnepalankus rezultatas.