Testo rezultatų įtaka klinikinių sprendimų priėmimui
Vertinant laboratorinius tyrimus, naudinga vartoti sąvoką "klinikinio tirpalo riba".Pagal pastarąją reiškia laboratorijos rezultato reikšmę, kai būtina imtis neatidėliotinų medicininių veiksmų( lentelė).Paprastai tai ribinė vertė, kuri orientuotis patvirtinimą arba panaikinti tam tikrų klinikinių apraiškų arba įrašyti svarbius fiziologinius efektus vykstančius tuo atveju, kai tam tikras komponentas analizuojami, kuris paprastai dalyvauja palaikant homeostazę, pasiekia šią vertę.Daugeliu atvejų lentelėje pateiktos reikšmės atspindi homeostozės sutrikimus, kurie yra pavojingi paciento gyvenimui. Už fiziologiškai griežtai kontroliuojamomis parametrų homeostazės organizme( kalio, natrio ir tt) Ribos klinikinių sprendimai yra glaudžiai susiję su nuorodiniams intervalus. Tiriamojo parametro vertės yra virš arba mažesnės už pamatinę ribą ir sudaro klinikinio tirpalo ribas. Reikėtų nepamiršti, kad daugelio testų klinikinio tirpalo ribos yra svarbios kelioms ligoms.
Kiekvieno kliniko gydytojas turi žinoti laboratorinių tyrimų rezultatų, kurių reikia nedelsiant imtis, kritines vertes.
Be jau minėtų laboratorinių tyrimų rezultatų vertinimo metodų, būtina prisiminti šiuos pagrindinius principus.
■ Atskaitos vertės diapazonas - 95% gyventojų statistinės vertės, nukrypimai nuo diapazono nebūtinai rodo patologiją.Analizės rezultatai gali atitikti referencinių verčių ribas, tačiau jie bus didesni už paciento bazinę( normaliosios vertės) vertę;taigi kai kuriais atvejais būtina atlikti tyrimus, kad gautų rezultatų idėją.
■ Diagnozė niekada nėra pagrįsta vieno tyrimo rezultatu;būtina nustatyti tendenciją keisti gautus rezultatus. Kai kurių rodiklių nukrypimai visada yra labiau patikimi ir didesni negu vieno rodiklio nukrypimai. Jei šiai patologijai būdingi dviejų ar trijų bandymų nukrypimai, diagnozė yra labiau tikėtina patvirtinta, negu nustatoma tik vieno indikatoriaus nuokrypis.
■ Kuo didesnis nuokrypis laipsnį nuo atskaitos vertės rezultatas, didesnę tikimybę, sergantis liga arba tai rodo, kad dabartinis anomalija yra reikšmingas. Oster
■ taisyklė: jei pacientas yra jaunesnis nei 60 metų, pabandykite paaiškinti patologinį poveikį vienos priežasties, jei tai nepavyksta, tada ieškoti antrosios priežasties.
■ Jei gaunate nenormalūs rezultatus reikia naujo bandymo patvirtinti ir nustatyti jų kitimo tendencijas;tokiais atvejais svarbiausias aspektas yra tuo pat metu atliekamas tarpteritorinis kokybės kontrolė.
pav. Algoritmas vertinimo laboratorinių bandymų rezultatai( pavyzdžiui, gali nustatyti galimybę padidinti šarminės fosfatazės aktyvumą serume priežastį)
pav. Algoritmas vertinimo laboratorinių bandymų rezultatai( pavyzdžiui, gali nustatyti galimybę padidinti šarminės fosfatazės aktyvumą serume priežastį)
lentelę kritinių reikšmių laboratorinių rezultatų, kurioje būtina nedelsiant veiksmų [Sacherio RA, 1983]
lentelė kritinių reikšmių laboratorinių rezultatų, kurioje būtina nedelsiant veiksmų[Sacher RA, 1983]
■ Laboratorinių tyrimų rezultatai, gauti net geriausiose laboratorijose, nėra absoliuti( ty jie neturi 100%specifiškumas, kompiuteris), bet kuriuo atveju jie gali klaidinti gydytoją.
Jei pateikiami laboratorijų tyrimų