D-dimeris

D-dimeras koncentracija plazmoje - mažiau nei 0,25 g / ml( 250 mg / l) arba 0,5 ug ekvivalentai fibrinogeno / ml( 500 ug ekvivalentų fibrinogeno / l).

pav. Plaučių arterijos

plaučių embolijos diagnozavimo algoritmas.diagnozavimo tromboembolijos plaučių arterijų

algoritmą Po skilimo fragmentus, susidariusius fibrino pluoštų - D-bulvarinis-ry. Kaip nustatoma pagal konkretaus antiserumų turinio D-dimerų galite spręsti, kokia apimtimi, bandymo kraujo išreiškiamas fibrinolize bet ne fibrogenoliz. Padidintu D-dimerų - viena iš pagrindinių žymenų aktyvavimo hemostazinės sistemos, nes ji atspindi abu fibrino susidarymą kraujo ir jo lizės tyrimo. Periodas D-dimeras pašalinimas iš kraujotakos yra 6 valandos, kuri yra žymiai pranašesnis už kitus žymenų aktyvavimo koaguliacijos kaskadą( fragmentas 1 + 2 - produktas proteolizę protrombino, trombino-antitrom pupelės komplekso, fibrinopeptide A).Atsižvelgiant į tai, plazmos mėginiai turi būti saugomi ne daugiau nei 6 valandas.

nustatymas plazmos D-dimerų naudojamas, kad būtų užkirstas trombozės lokalizavimo ir diagnozė DIK.Kai plaučių embolija turinys D-dimerų plazmoje paprastai viršija 0,5 mg / ml( 500 ug / L).Plaučių embolijos diagnozavimo algoritmas parodytas fig.

Padidėjęs D-dimerą kraujo plazmoje gali būti išeminės širdies ligos, miokardo infarkto, vėžio, kepenų ligos, aktyviu uždegiminiu procesu, infekcinių ligų, platus hematomos, su gydymą trombolize, nėštumo, pacientai, vyresnių nei 80 metų.Įvadas

heparinas sukelia dramatišką ir nedelsiant kritimą koncentracijos D-dimerų plazmoje, kuri tęsiasi lėčiau, o vėliau vadovauja gydymas antikoaguliantais. Be to, netiesioginių antikoaguliantų skyrimas taip pat yra susijęs su D-dimerio kiekio sumažėjimu, tačiau jis yra tolygesnis. Paprastai, gydymo metu netiesioginiai antikoaguliantų D-dimeras koncentracija yra žemiau 500 mg / l pasiekiama po 3 mėnesių.

pacientai trūkumų audinių plazminogeno aktyvatoriaus arba didelio aktyvumo plazminogeno aktyvatoriaus inhibitoriaus( kuris sumažina fibrinoliziniam aktyvumą kraujo plazmoje) koncentracija D-dimerų negali būti padidintas net ir giliųjų venų trombozė ar plaučių embolija buvimą.

pacientams, sergantiems miokardo infarktas ir obliterating aterosklerozė apatinių galūnių padidėjusios koncentracijos D-dimerų plazmoje yra susijęs su padidėjusia tikimybe susirgti komplikacijų.Didinti D-dimerų ir fibrinogeno kiekį pacientams, sergantiems persistuojančia prieširdžių virpėjimas yra laikomas tromboembolinių komplikacijų pradininku.

infekcijos, uždegiminiai procesai, hemoraginių komplikacijų, reumatoidinio faktoriaus buvimas kraujyje, fibrino susidarymas pooperacinių žaizdų, gali būti lydimas D-dimerų koncentracijos padidėjimas.

diagnostikos jautrumas nustatant D-dimerą diagnozavimo plaučių embolija yra 90%, specifiškumas - atitinkamai 60-100% ir 29-91% - mažiau kaip 50% giliųjų venų trombozės diagnozę.