Bendra laktatdehidrogenazė serume
Bendras LDH aktyvumas serume yra 208-378 TV / l.
LDH - cinko glikolitinės fermentas grįžtamai katalizuoja L-laktato oksidaciją piruvo rūgšties plačiai pasiskirsto žmonėms. Didžiausias LDH aktyvumas yra inkstuose, širdies raumens, skeleto raumenyse ir kepenyse. LDH yra ne tik serume, bet ir daugybėje eritrocitų, todėl tyrimo serume neturėtų būti hemolizės pėdsakų.Daugumoje žmogaus organų ir audinių yra 5 LDH izofermentai. LDH izofermento spektro pobūdis ir medžiagų apykaitos tipas audinyje koreliuoja tarpusavyje. Audiniuose, kuriuose vyrauja aeroobinis metabolizmas( širdis, smegenys, inkstai), dominuoja izofermentai LDG1 ir LDH2.Audiniuose, kurių išreikštas anaerobinis metabolizmas( kepenys, skeleto raumenys), dominuoja izofermentai LDG4 ir LDH5.Sveikas žmogaus serume visi penki LDH izofermentai yra nuolat aptiktas. Modelis yra aptinkama ir susijusią su izofermentų LDH aktyvumo LDG2 & gt veiklos; LDG1 & gt; LDG3 & gt; LDG4 & gt; LDG5.Vieno ar kito organo pažeidimai pakeičia izoenzitinį kraujo serumo spektrą, o šiuos pokyčius sukelia specifinė sužeisto organo izofermento sudėtis.
Padidėjusi LDH aktyvumas fiziologinėmis sąlygomis pastebimas nėščioms moterims, naujagimiui, asmenims po intensyvaus fizinio krūvio.
LDH aktyvumo padidėjimas MI yra stebimas 8-10 valandų po jo atsiradimo. Po 48-72 valandų pasiekiama maksimali aktyvumo dalis( paprastai padidėja 2-4 kartus), ji išlieka padidinta 10 dienų.Šie terminai gali skirtis priklausomai nuo sugadinto
širdies raumens vietos dydžio. Viso LDH aktyvumo padidėjimas pacientams, sergantiems MI, atsiranda dėl staigios LDH1 ir dalies LDH2 padidėjimo. Pacientams, sergantiems krūtinės angina padidinti LDH aktyvumo nebuvo pastebėta, kuris leidžia už LDH apibrėžimą per 2-3 dienas po anginos priepuoliui kaip labai patikimą kriterijų žalos širdies raumens trūkumo.
vidutinio padidėja bendra LDH aktyvumo buvo pastebėta daugumai pacientų, sergantiems ūminiu vainikinių kraujagyslių nepakankamumu( be MP), miokarditas, lėtinis širdies nepakankamumas, stazinis kepenyse. Pacientams, sergantiems širdies aritmija, LDH aktyvumas paprastai būna normalus, tačiau naudojant elektropulso terapiją jis kartais padidėja.
Padidėjęs LDH aktyvumas gali būti plaučių audinys embolijai ir plaučių infarktui. Normalios ACT aktyvumas, padidėjęs LDH aktyvumas ir padidėjusi bilirubino koncentracija gali būti diagnostinė plaučių embolijos trioda ir jos diferenciacija nuo miokardo infarkto. Plaučių uždegimas, fermento aktyvumas kartais gali nepadidėti. Kai
neuropatijų,( raumenų distrofijos, trauminis raumens sužalojimo, uždegiminių procesų, sutrikimų, susijusių su endokrininės sistemos ir medžiagų apykaitos ligas) pastebėta, LDH aktyvumo padidėjimą;Dėl neurogeninių raumenų ligų LDH aktyvumas nedidėja.
Ūminio virusinio hepatito atveju LDH aktyvumas serume didėja pirmosiomis piktybinio periodo dienomis;su lengva ir vidutinio sunkumo ligos forma gana greitai grįžta į normalią lygį.Dėl sunkių virusinių hepatitų formų, ypač kepenų nepakankamumo, kartu didėja ir LDH padidėjimas.
Su mechanine gelta LDH aktyvumas yra normalus pirmuosiuose tulžies latakų obstrukcijos stadijose, vėliau LDH aktyvumas padidėja dėl antrinio kepenų pažeidimo.
Kepenų karcinomos ar vėžio metastazių metu LDH aktyvumas gali padidėti kepenyse.
Lėtinio hepatito ir kepenų cirozės remisijos fazėje LDH aktyvumas kraujyje išlieka normalaus arba šiek tiek padidėjęs. Sumažėjus procesui, pastebimas fermento aktyvumo didėjimas. Padidėjęs veiklą LDH
būdingą megaloblastinė ir hemolizinė anemija, todėl jos apibrėžimas yra naudojamas diferencinę diagnostiką Gilbert LDH( normalus) ir lėtinis hemolizinė anemija( LDH padidėjo).
LDH aktyvumas padidėja dėl ūminio ir lėtinės inkstų ligos paūmėjimo;lėtinės inkstų ligos, susijusios su uremija, gali būti normalios, bet po hemodializės dažnai padidėja, o tai yra dėl fermentų inhibitorių pašalinimo šios procedūros metu.