Toksoplazmozės simptomai

Toksoplazmozė - liga, pirmuonių infekcijos sukelia įpareigoti ląstelėje pirmuonis Toxoplasma gondii, kurios turi sudėtingą gyvenimo ciklą.Ši infekcija yra būdingas polinkis į lėtinį žinoma su limfadenopatija, hepatosplenomegalija, CNS, miokardo ir akis plėtrai. Kaip gydyti šią ligą su liaudies gynimo priemonėmis, pažvelk čia.

Galutinis toksoplazmų savininkas gali būti naminis katinas, taip pat laukiniai kačių šeimos atstovai. Kai katė yra užsikrėtusi virškinimo būdu, parazitai patenka į žarnyno epitelio ląsteles, kur po kelių netyčinių kartų susidaro makro ir mikrogametai. Lytinis procesas baigiamas formuojant oocistus, kurie patenka į išorinę aplinką.Žmogus yra tarpinis parazito šeimininkas, bet neišskiria sukelto agento į išorinę aplinką ir nesukelia epidemijos grėsmės kitiems.Žmonėms, Toxoplasma daugintis tik aseksualiai ir perduoti du plėtros etapus:

pagrindinį kelią infekcijos toksoplazmozės - oralinis( valgo žalią mėsą, daržoves ir uogas, užterštą dirvožemį, purvinas rankas nuo sąlyčio su katėmis).Tačiau klinikinei praktikai vienodai svarbu ir įgimtas infekcijos kelias - vaisiaus infekcija gimdoje iš nėščios moters per placentą.Įrodyta vaisiaus infekcija tik moterims, kurioms pradinė infekcija atsirado nėštumo metu. Kai moteris pirmąjį nėštumo trimestrą užsikrečia, įgimta toksoplazmozė vaikystėje yra 15-20% atvejų, ji yra sunki. Kai užsikrėtę trečiąjį nėštumo trimestrą, 65% naujagimių yra užsikrėtę.Moterims, sergančioms lėtiniu ar latentiniu toksoplazmoze, provokuojamasis sukėlėjas nėra perduotas vaisiui.

etiologija. sukėlėjas toksoplazmozės - Toxoplasma gondii - yra pirmuonių tipą( pirmuonių), Sporagyviai klasė( Srotozoa), atsiskyrimas kokcidijas( kokcidijos), genties Toxoplasma. Intracellular intracellular parasite, kuris veikia bet kurios branduolinės ląstelės, daugiausia histophagocytic sistema. Toksoplazma turi sudėtingą vystymosi ciklą, kai šeimininkas pakeičiamas. Galutinis kompiuteris katė ir kitų kačių žarnyne, kuri atsiranda lytinio ciklo vystymosi, pasibaigiantį nesubrendusių cistos formavimo, išleista į aplinką su išmatomis. Po dirvožemio po 3-7 dienų susidaro oocistai, kurie išlieka 1,5-2 metus. Vyras yra tarpinis kompiuteris, organizme, kuri tęsiasi T. gondii nelytinės vystymąsi, susidedantis iš dviejų etapų - tachyzoites( proliferuotos parazitų) ir bradyzoites( patvarių į cistos).Trofozoidai būdingi ūminiam etapui, audinių oocistai yra lėtinės ligos stadijos.

Parazitų dydis trofozoidų etape yra 4-7 x 2-4 μm. Cistos yra apvalios, iki 100 μm skersmens, turinčios iki 3000-5000 parazitų.

Cistos ir oocistai yra atsparūs chemoterapiniams agentams, fizikocheminiams veiksniams, aukštai ir žemai temperatūrai, gerai išlaiko dirvožemyje.

Troofozoidai yra jautrūs pirimetaminui, spiramicinui, sulfonamidams, tetraciklinui. Greitai mirkite džiovinant, šildant dezinfekantų įtakoje.

Toxoplasma turėti tropizmą trijų grupių įstaigas, kurios apibrėžia klinikinės ligos unikalumą:

• į limfoidinio audinio - limfmazgių, kepenų ir blužnies;

• raumenims - skeleto raumenims, miokardui;

• į organus "uždrausta" imuninei sistemai, - į centrinę nervų sistemą, į akis.

epidemiologija. Toksoplazmozė yra antropozozoidinė infekcija.

yra šaltinius vidaus ir ūkiuose auginamų gyvūnų:

• kates ir kitus narius kačių šeimoje, žarnyne, kuri eina lytinis dauginimasis patogeno su oocistoms su išmatomis į aplinką išleidimo;

• kiaulės, karvės, avys, ir tt, raumenyse, kurie į Toxoplasma cistos forma.

perdavime:

1. Virškinimo kelias atliekamas nurijus oocistoms žarnyne su dirvožemiu užterštas su kačių išmatomis, ir valgydami nepakankamai išvirti mėsą iš infekuotų gyvūnų.

2. parenterinis infekcijos patekimo būdas yra aprašyta mėsos pakavimo darbuotojų, per kraujo perpylimo, organų transplantacijos, viduje infekcija.

3. Vertikalusis kelias yra pasiekiamas daugiausia dėl pirminės infekcijos nėštumo metu( vaisiaus infekcijos rizika yra 30-40%).Pastaraisiais metais buvo aprašyti vertikalūs patogenų perdavimo atvejai ŽIV infekuotoms moterims, kurių reaktyvacija yra lėtinė toksoplazmozė.

Šiuolaikinės idėjos apie toksoplazmozės patogenezę rodo, kad yra dvi ligos formos: įgimtos ir įgytos.

Įgyta toksoplazmozė atsiranda, kai infekcija perduodama virškinimo ar parenteraliniu būdu. Patekęs į žmogaus kūną, patogenai per limfinius kanalus įsiskverbia į regioninius limfmazgius. Su pakankamomis barjerinėmis priemonėmis liga nesikeičia, patogenai miršta. Imunodeficitas skatina parazitų dauginimąsi, jų patekimą į kraują ir hematogeninį plitimą per įvairius organus. Paprastai parazitemija yra trumpa. Toksoplazma išsidėsto kepenyse, blužnyje, kaulų čiulpuose, limfmazgiuose, nervų sistemoje, miokardo, skeleto raumenyse, akyse ir dauginasi jose. Susiformuoja infekcinės granulomos, susidedančios iš epitelioidinių ląstelių, makrofagų, plazmos ląstelių, limfocitų, eozinofilų ir kitų elementų.Nervų sistemoje, akyse, skeleto raumenyse, galima sukurti nekrozės kamienus ir paskui nusodinti kalcio druskas. Atsižvelgiant į imuninio atsako vystymąsi( nuo 7 iki 12 dienų) atsiranda laisvų ir aktyvių ląstelių parazitų mirtis. Cistose lieka tik toksoplazma. Dėl kartotinių toksoplazmos produktų nurijimo prasideda kūno sensibilizacija ir sukurta specifinė alergija, kuri nustatoma naudojant intrakodinį toksoplazmino tyrimą.

Žmogaus kūne cistų formos toksoplazmas gali išlikti neribotą laiką, daugiausia smegenų audiniuose, akyse, vidaus organuose. Ateityje jie mirs, bus kalcio, išsipildys. IDS kūrimo metu sunaikinami kistačiai ir išlaisvinti parazitai, padauginantys daugelį esančių ląstelių, gali patekti į kraują, o tai paaiškina pasikartojančią lėtinės toksoplazmozės eigą.

Įgimtos toksoplazmozės patogenezės savybes lemia keletas veiksnių.Vertikalaus perdavimo toksoplazmos dažnis priklauso nuo nėštumo laikotarpio. Dėl placentos "senėjimo" jo pralaidumas didėja, todėl vaisiaus infekcijos dažnis nuo pirmojo trimestro padidėja nuo 10% iki trečdalio nėštumo trimestro iki 60%.Kita vertus, svarbų vaidmenį atlieka organogenezės intensyvumas, imuninės sistemos brendimas ir vaisiaus uždegiminė reakcija. Infekcijos atveju pirmąjį trimestrą pusėje vaikų ligos kliniškai pasireiškia, o su trečiojo nėštumo trimestro infekcija, įgimta toksoplazmozė beveik visada išnyksta arba subklinikinė forma.

yra žinoma, kad uždegiminis atsakas vaisiui bręsta ontogenezy metu. Per pirmąjį nėštumo trimestrą, alternatyvios uždegimas vyrauja komponentą ir organogenezės intensyvumas yra pakankamai didelis. Ryšium su šiuo infekcijos pirmąsias dvi savaites nėštumo rezultatų vaisiaus mirtį ar blastopatii - sisteminės patologijos panašus į genetinės ligos. Infekcija nėštumo 15-75 dienų per, po pertraukos arba embriopatija formavimo - Tiesa apsigimimų prie organo ir ląstelių lygiu. Vėliau organogenezė intensyvumas mažėja įvyksta brandinimas proliferacinį komponentą uždegiminio atsako. Kai infekuota Toxoplasma į nėštumo 76- 180 dienų gali nutraukti savo ankstyvoje kūrimo ar fetopathy - apibendrino uždegiminį atsaką su rezultatais su Fibro-Sklerozes deformacijos organų( klaidingi defektų).Trečiasis terminas nėštumo vaisius formuojasi uždegimas eksudacinė komponentas. Infekcija po 180 metų dieną nėštumo yra susijęs su vėlesniu vystymosi fetopathy - apibendrino pakitimų įvairių sistemų ir organų( hepatitas, encefalitas, chorioretinitu kardito, pneumonija, ir tt).CNS ir akys su įgimta toksoplazmozė įvyksta vėliau nei kitų organų patologijos. Kai infekuota prieš pristatant kūdikis gimė su ūmia įgimta toksoplazmozė klinikoje. Po infekcijos, atsižvelgiant į trečiojo nėštumo trimestro viduryje, ūminės fazės ligos vyksta gimdoje, o klinikinių simptomų dominuoja simptomų CNS ir į akis( poūmis įgimta toksoplazmozė).Kai infekuota antrojo trimestro ūminės ir poūmiam etape baigiasi iki gimimo, ir įgimta toksoplazmozė įvyksta lėtine su klinikinio pasireiškimo į hidrocefalija, kalcifikacija į smegenis forma ir chorioretinitu su optinio atrofijos. Po infekcijos, ir net ankstesnių etapų nėštumo kūdikis gimė su klinikos liekamųjų formų įgimta toksoplazmozė, kurią atstovauja bruto liekamųjų reiškinių.

visuotinai priimta toksoplazmozės klasifikacija nėra, todėl praktiškai rekomenduojame naudoti darbo versiją iš ligų klasifikacijos( lentelėje.).

lentelė

klasifikacija toksoplazmozės vaikams

inkubacinis periodas įsigijo toksoplazmozės - nuo kelių dienų iki 3 savaičių.

įgytos stipriam ir įsisenėjusiam toksoplazmozės gali atsirasti daugiausia įtakos limfmazgių( limfonodulyarnaya forma), nervų sistemos( meningoencephalitic forma), akių( akių formos), širdies( myocarditic forma), plaučių( plaučių forma), kepenų( Żółtaczkowy forma), skrandžio ir žarnyno(žarnyno forma), odos bėrimas( eksantema).Galbūt iš generalizuotos formavimas su vidaus organų organų sužeidimus ir nervų sistemos. Dažnai yra ištrinami, slaptasis, latentinis, besimptomė forma.

Liga dažnai prasideda su prodromo reiškinių: bendras negalavimas, silpnumas, galvos skausmas, apetito stoka, karščiavimas, raumenų ir sąnarių skausmai. Vėliau į pirmąją vietą yra simptomų, susijusių su vyraujančiomis lokalizacijos infekcijos.

Limfonodulyarnaya forma yra charakterizuojama į pakaušio padidėjimo, gimdos kaklelio, kartais - pažasties bei kirkšnies limfmazgių.Aprašyta mezenterealnye limfadenitas su pilvo skausmas, praradimas bronchų mazgų.Limfiniai mazgai pasiekti dydžių 1,5 iki 3,5 cm skersmens, neskausmingas, elastinga nuoseklumo, kilnojamas, o ne prilituotos į aplinkinių audinių ir vienas su kitu. Paprastai kepenys ir blužnis vienu metu išsiplėtę.Galimos ūminio tonzilito apraiškos. Pacientų liaukų forma, skaičius įvyksta su atkryčių, kurie yra charakteringas limfmazgių ir jautrumas, simptomus intoksikacijos padidėjimą.

Meningoencefalitinė forma. toksoplazmozė gali sukelti ūmų, poūmio ir lėtinio ligas, nervų sistemos. Tai veda prie stiprių organinių ir funkcinių pažeidimų.

Įgytas Paskirstyti neyrotoksoplazmoza tokias formas: smegenų( encefalitas, meningoencefalitas, meningitą, vaskulitas, pseudonavikas Meningoencephalitis), dažnas( meningoen-tsefalopoliradikulonevropatiya, dientsefalit), stuburo( mielopatiją), pakitimų periferinių nervų( mono- ir polineuropatiją).

klinikoje Toxoplasma meningoencefalitu dominuoja požymių CSF hipertenzija, pažeidimo dangalų, smegenų kamiene ir smegenėlėse. Uždegimo pobūdis yra serozinis. Sparčiai auga hipertenziniam-hydrocephalic sindromas, kad yra klaidingas pagrindo įtarti galvos smegenų naviko.

lėtinis įgytos toksoplazmozė dažnai lydi smegenų pažeidimo voratinklinį membranos. Toxoplasma leptomeningity paprastai difuzinis, tačiau ji yra įmanoma ir preferencinio praradimas užpakalinės duobė apvalkalo, tilto-smegenėlių kampu.

Klinikoje yra seansų intrakranijinės hipertenzijos, galima dalyvavimas smegenų procesą su sąaugų vystymą smegenų ir vėlesnių hipertenzinė krizė bazę skilvelių ependyma.

organinis pažeidimas kraujagyslių sienelės ir į smegenų laivų inervacijos pažeidimo veda prie smegenų kraujagyslių uždegimas plėtrą, pasireiškia kraujagyslių krizes, dinamiškų sutrikimų smegenų kraujotakos.

Toxoplasma dientsefalit pasižymi dirgliosios silpnumą, psichikos hiperestezija, miego sutrikimai, sunkus Adynamia, endokrininės sistemos, širdies ir kraujagyslių sutrikimų.Stuburo

forma( mielitas) yra retai poūmiam ligos. Galbūt paplitęs nugaros smegenų užpakalinių stulpelių pažeidimas.

Daugumoje neurotoksoplazmozės sergančių pacientų pasireiškia periferiniai nervai.susijusios skausmą ir parestezija galūnėse pacientai, objektyviai aptikta jautrumas išilgai šaknų ir periferinės nervų sistemos, teigiamas simptomai įtampos, periferinių skausmo jautrumo sutrikimas, autonominis-Troficzny sutrikimų( aušinimo, cianozė, hipertrichozė, hiperkeratoze, trofinių sutrikimai vinių).

pralaimėjimas autonominė sistema pastebėtas lėtinio įgytą toksoplazmozės ir atrodo Crocq liga ", marmuro" odos, odos prakaitavimas. Galimi tachikardijos išpuoliai, galvos svaigimas, prakaitavimas.

Akių forma pajamos kaip chorioretinitu ir granuliacinis uveitas. Liga yra lėtinė recidyvuojanti kursą ir dažnai lydi kitų klinikinių infekcijos požymių - limfadenopatija, pokyčius širdies ir nervų sistemą.Parazitų gebėjimas ilgai išlikti tinklainėje sukelia daugybę recidyvų.Iš pradžių, pokyčiai gali įvykti retinitu tipo, ir tik po to pakartotiniai atkryčių šiame procese dalyvauja gyslainę.Kaip taisyklė, pirmiausia nukentėjo viena akis, o paskui kitas. Abu akys paprastai pasikeičia tuo pačiu būdu. Lėtinis recidyvuojanti kursas gali sukelti atrofija regos nervą ir tinklainės su daliniu arba visišku apakimas.

pralaimėjimas širdis yra viena iš pirmaujančių vietų dažnis tarp vidaus organų ligų.Sukurti židinį arba difuzinį miokarditą, perikarditą.Pacientai susirūpinę silpnumu, nuovargiu, dusuliu, širdies plakimu, skausmu krūtinėje. Objektyviai nustatyti širdies plėtra sienų nebylius tonus, sistolinis ūžesys. Galima prieširdžių virpėjimas. EKG aptikta laidumo sutrikimai, padidėjo sudėtingą PQ, neigiamą arba dvifazę, T bangos

išderinimo kvėpavimo, virškinimo trakto, kepenų, inkstų dažnai išsivysto pacientams, lydimas generalizuotos ligos forma.

generalizuota forma lydi karščiavimas, šaltkrėtis, raumenų ir sąnarių skausmai. Per pirmuosius 3-4 dienas, proceso, miokarde, kepenų, inkstų, žarnyno, nervų sistemą.Inksikacijos simptomai yra labai išreikšti. Dažniausiai pasireiškia rausvai papulinis bėrimas. Liga pasižymi sunkus, nepalanki baigtis yra įmanoma.

įsigijo toksoplazmozės kai kuriems pacientams turi ūmų kursą, bet dažnai šis procesas tampa lėtinė.Pacientams, sergantiems lėtiniu toksoplazmozės be intoksikacijos ir nedidelio laipsnio karščiavimas atskleisti limfadenopatija, hepatosplenomegalija, nervus( lėtinis meningitas), akis( chorioretinitu), kepenis( lėtinis hepatitas), širdis( miokarditas).

klinikinis vaizdas Įgimtos toksoplazmozės priklauso nuo nėštumo trukmės, kurios metu buvo infekcija vaisiui.

Toxoplasma infekcija vaisiui po organogenezės pabaigos per pastaruosius mėnesius nėštumo, kurio metu vaiko su simptomų ūminės generalizuotos formos gimimo. Liga yra būdinga sunkus bendros būklės, sunkus intoksikacijos, karščiavimas, išbėrimas gausiai polimorfinė( roseolous, pyatnistopapuleznaya, hemoraginės), hepatosplenomegalija, gelta odos spalvos ir odenos, generalizuotos limfadenopatijos. Galbūt hemoraginis sindromas, pneumonija, miokarditas, dispepsijos sutrikimų vystymosi. Per ūminio įgimta toksaplazmoza rimtas, galbūt mirtinos.

poūmis forma pastebima užkrėtimo per pastaruosius mėnesius nėštumo vaisiui ir apibendrintas Ūmi gimdoje plėtros atveju. Iki ūmaus toksoplazmozės gimimo metu pakeičiamas poūmiam forma. Kliniškai diagnozuotas Toxoplasma meningoencefalitas ar encefalitą.Tai gana dažna akių liga( chorioretinitu optinio atrofija).Atkreipiamas dėmesys į laipsnišką hidrocefaliją.Vlikvore eksponuoti limfocitinės pleocitozė, aukšto baltymų kiekis, baltymų-ląstelių disociacijos xanthosis. Kalciocitai atskleidžiami ant kraniograma.

Po infekcijos vaisiui per pirmuosius 3 nėštumo mėnesius, embriogenezės metu, ūmi generalizuota etapas infekcijos gali sukelti abortą ar gimus vaikui simptomų lėtinio toksoplazmozę.Aprašyta lėtinio įgimta toksoplazmozė triadą: hidrocefalija, intrakranijinės kalkėjimų, chorioretinitu. Yra krūminiai fizinė ir psichinė raida, spazminis paralyžius, traukuliai, hepatosplenomegalija dažnai ilgai gelta, anemija. Su amžiumi, vaikas susiformavo hidrocefalija, regos nervo atrofija.

į 75-80% pacientų, sergančių įgimta toksoplazmozės įvyksta latentinės forma.gali atsirasti vėliau vyresniems nei 5-7 metų vaikams Iš lėto Toxoplasma encefalito pasekmės. Pagumburio sindromas kaip Įgimtos toksoplazmozės pasireiškimas diagnozuotas sėklidžių ir brendimo amžiaus ir pasireiškia daugiausia neuroendokrininiais sutrikimai. Kūno svoris viršija normalų vaikų didėjant santykis 25-40%.Nutukimas yra vienodas. Skeleto vystymasis yra darnus. Berniukų, yra pokyčiai išorinių lytinių organų apie gipogenitalizme tipo. Merginos dažniau pasitaiko, išorės požymius priešlaikinio brendimo.Žvalgybos šių vaikų beveik visada atitinka amžių, tačiau išreiškė sutrikimus emocinių ir valinis.

Įgimta neyrotoksoplazmoz gali būti diencephalic epilepsija priežastis, kuri pasireiškia 13-15 metų amžiaus. Priepuoliai diencephalic epilepsijos prisijungti prieš tai sirgo patologinių simptomų: šlapimo nelaikymas, regos haliucinacijos, naktiniai siaubai, užsitęsęs karščiavimas, patinę limfmazgiai.Žvalgybos šiems pacientams atitinka amžių, tačiau išreiškė emocinis labilumas, sumažėjęs darbingumas. Objektyvus tyrimas atskleidė simptomus kraujagyslių inervacijos, ypač į diencephalic krizės metu.

pacientai, sergantys atsinaujinusia meningoentsefalopoliradikulonevro-patiey, skirtingai nuo kitų formų įgimta neyrotoksoplazmoza retai akių liga, kalcifikacija ant x-ray kaukolės. Simptomai žalos nervų sistemos yra sujungti su vidaus organų( miokardito, gepatoholetsistitah, generalizuotos limfadenopatijos) funkcijų.Tarp pacientų vyrauja mergaičių nuo 7 iki 14 metų amžiaus. Liga prasideda kaip ūmių arba labai ūmaus, ir būdinga tai, kad smegenų dangalų sindromo, smegenų pažeidimą mikrosimptomatikoy medžiagų, periferinių nervų, autonominės nervų sistemos sutrikimų-trofinių buvimo distalinių galūnių.

diagnostika toksoplazmozės yra grindžiamas duomenimis iš epidemiologinę istoriją, klinikiniais simptomais ir laboratorinių tyrimų.Hemogram

eksponatas leukopenija, neutropenija, santykinis limfocitozę, padidėjimas eozinofilų, normalus ENG.Be

likvorogramme pacientai Toxoplasma meningoencefalitas atskleisti xanthosis, Limfocitinio pleocitozė ir padidėjęs baltymų kiekis. Rentgeno

kaukolės paciento su toksoplazmozės eksponuoti padidėjo kraujagyslių modelis, skaitmeninius parodymų, ryšiais siūlių, vidinio kaukolės kalkėjimų buvimą.Kalkėjimų yra daugiausiai išsidėsčiusios occipito-Przyścienny regione. Jie turi 1,2-3,4 mm, apvaliu, arba netaisyklingos formos dydį, yra išdėstyti vienu arba grandinės punktyrinė linija.

Yra trys grupės metodų laboratorinės diagnostikos toksoplazmozės.

1. Metodai, kuriais siekiama tiesiogiai aptikti Toxoplasma, jų antigenų ir DNR:

• kultūros metodą.

• mikroskopija kraujo tepinėlius, centrifuguojamas smegenų skysčio, biopsijos limfmazgių į kitus organus ir audinius, kai dažomas Giemsa Romanovskomu- ar Sidabrinė.

• imunofluorescencinis - greitas metodas aptikimo Toxoplasma sergant smegenų tepinėliais, centrifuguoti.

• Polimerazės grandininė reakcija - DNR toksoplazmos nustatymas kraujyje ir CSF.

• Biologinis tyrimas, skirtas infekuoti laboratorinį gyvūną.

faktorius apriboti metodų tiesioginio aptikimo Toxoplasma in vivo diagnozuoti ligos efektyvumą, yra Short Stay sukėlėjų galimų biologinių skysčių tyrimo.

2. Metodai, apibūdinantys specifinį humoralinį imuninį atsaką.Šiuo metu retai naudojamos tradicinės serologinės reakcijos( RNIF, RAC).Didelio jautrumo ir specifiškumas turi ir fa metodas, kuris leidžia atskirai nustatyti antikūnų klases IgM ir IgG.Šiuo metu bandymo sistemos sukurtos, siekiant nustatyti klasės IgA antikūnų ir antikūnų polinkį IgG klasės.

• IgM antikūnai atsiranda pirmą arba antrą savaitę po pirminio užsikrėtimo ir smailės iki pirmojo mėnesio pabaigos. Vėliau jų titras mažėja.70% pacientų IgM antikūnai išnyksta trečią mėnesį po infekcijos, 10% - dvyliktame mėnesyje. Dėl to sunku nustatyti infekcijos laiką, o tai ypač svarbu nagrinėjant nėščias moteris. Reikia nepamiršti, kad paūmėja lėtinė toksoplazmozė IgM klasės antikūnų metu nėra sintetinamas. Jei pakartotinio užkrėtimo pacientams, sergantiems antikūnų IgM lėtinis arba latentinės toksoplazmozės gali būti vėl rodoma kraujyje.

• IgG antikūnai pradeda sintetinti antrąją savaitę po pirminės infekcijos. Jų titras didėja per du ar tris mėnesius. Per ateinančius 12 mėnesių IgG titras stabilizuosis aukštu lygiu, toliau mažėja ir banguotas. Kai atgaivinimo turinio IgG antikūnai gali būti padidinta, bet tai nėra pastebėta visiems pacientams, ypač chorioretinitu vaikams ir paaugliams, sergantiems įgimta toksoplazmozė metu. Svarba dabar pridedamas prie mokytis klasės IgG antikūnų polinkį( stiprumą rišimosi prie antigeno).Pirminėje infekcijoje pirmą kartą sintezuojami antikūnai su mažu avidumu( 30-50% indeksuotumas).Po to, kai 1-7 mėnesius pradeda gaminti aukštos surišimo gebą antikūnų, gautų iš klasės IgG surišimo gebą indeksas didesnis nei 50%.Jų išvaizda rodo ūminės ligos fazės pabaigą.

• Dėl Toxoplasma encefalito diagnozės dabar sukūrė bandymo sistemą, leidžiančią nustatyti, INTRATE-Calne sintezę atitoksoplazmennyh IgG klasės antikūnų.

• Antikūnai klasė JGA atsižvelgiant trumpą pusėjimo( 4-5 dienos), yra aktyvi infekcija žymeklis.Šios klasės antikūnai nepraeina į placentą.Jie pradeda sintetinti po 10-14 dienų po pirminės infekcijos. Per pirmuosius tris mėnesius jų titras didėja, tada išlieka stabilus 3-6 mėnesius. Vėliau jie išnyksta, dažniausiai vėliau nei IgM klasės antikūnai. Tačiau kai kuriems ligoniams IgA antikūnai nustatomi praėjus 4 metams po registruotos serokonversijos. Reaktyvuojant toksoplazmozę, IgA pasirodo kraujyje. IgA išnykimas antitoksiškai plazmos terapijos fone liudija jo veiksmingumą.

• Imunoblotingas - serologinių nustatymo metodas antikūnus su konkrečiais antigenais, Toxoplasma. Aktyvios fazės žymekliai yra antikūnai, į toksoplazmozės Magí( p65), SAG1( REO), rodikliai neaktyvus fazės - antikūnas GRA7( P29), GRA8( P35).Rekomenduojama naudoti imunoblotą diagnozei patvirtinti nėščioms moterims ir pacientams, sergantiems IDS.

3. uždelsto tipo padidėjusio jautrumo į Toxoplasma aptikta įodinių bandymus su toksoplazminom.0,1 ml toksoplazmino įšvirkščiamas į priekinį dilbio paviršių.Reakcija vertinama po 48 valandų.Mėginys laikomas teigiamu dėl hiperemijos ir infiltracijos daugiau kaip 10 mm. Tai tampa teigiama 4-5 savaitėje po pirminės infekcijos ir išlieka visą gyvenimą.Pirmo dvejų metų gyvenimo vaikams testas su toksoplazminu gali būti klaidingai neigiamas. Atskyrimo neaktyvių ir aktyvūs etapus lėtinės toksoplazmozės, pageidautina, atliekamas su mėginio toksoplazminom praskiestų( 1: 10).Teigiamas testas rodo aktyvią infekcijos proceso fazę.

turėtų atskirti infekcine liga Toxoplasma( vežėjas) iš faktinio toksoplazmozę( liga), todėl bazinė laboratorinės diagnostikos laikomas ne aptikti teigiamą imuninio atsako( AT) faktą ir atnaujinti procesą pobūdį - transporto ar liga. Sudėtingas AT klasės IgM ir IgG apibrėžimas leidžia greitai patvirtinti ar paneigti diagnozę.Šiuo metu pagrindinis metodas yra ELISA, kuris leidžia aptikti IgM ir IgG ATM klases.

AT klasės IgM iki toksoplazmos serume yra normalus.

IgM antikūnai atsiranda ūminės infekcijos laikotarpiu( pirmą savaitę 1:10 titras), pasiekia viršūnę per mėnesį( 2-3 savaites po infekcijos) ir išnyksta po 2-3 mėnesių( anksčiau - po 1 mėnesio).Jie nustatomi 75% įgimtų užsikrėtusių naujagimių ir 97% suaugusių infekcijų.Neigiami AT IgM nustatymo rezultatai leidžia pašalinti ūminę infekciją, trunkančią mažiau nei 3 savaites, tačiau neatmeta ilgesnės infekcijos. Kai pakartotinio užkrėtimo titras IgM antikūnus vėl padidėja( esant, imunodeficitu nepadidėja, tokiais atvejais diagnozei kompiuterio parodytą arba magnetinio rezonanso smegenų, aptikti Mokėjimo suapvalinta tankų židinių).Reumatoidinio faktoriaus ir( arba) antinuclear AT buvimas pacientų kraujyje gali sukelti klaidingai teigiamus tyrimo rezultatus. Asmenims, turintiems Ig IgM imunodeficito ūminiu infekcijos laikotarpiu, paprastai nėra.

Ankstyva diagnozė toksoplazmozės yra ypač svarbi nėščioms moterims, nes vaisiaus infekcijos pavojus, kad gali sukelti vaisiaus mirties( savaiminis persileidimas) arba vaiko gimimo su rimta pralaimėjimo. Specialus moterų gydymas ankstyvose infekcinio proceso stadijose sumažina vaisiaus žalos riziką 60%.Kadangi IgM klasės antikūnai neprasiskverbia į placentą, jų nustatymas naujagimio kraujyje rodo įgimtą infekciją.

АТ klasė IgG atsiranda реконвалесценции ir atsigavo iki 10 metų.Nustatymas IgG klasės antikūnai yra naudojami nustatyti, kuriuo sveikimo ir įvertinimas toksoplazmozė įtampos Po vakcinacijos imunitetas laikotarpį.Neteisingus rezultatus galima gauti pacientams, sergantiems SLE ir reumatoidiniu artritu.

Asmenys, turintys teigiamų titrai antikūnų toksoplazmozės rekomenduojame pakartotinai atlieka serologinius tyrimus 10-14 dienomis nustatyti ligos dinamiką.AT padidėjimo nebuvimas rodo, kad yra lėtinė toksoplazmozė.Dozių padidėjimas 3-4 serumo tirpalams rodo aktyvų užkrėtimo kursą.

Naudojimo indikacijos serologinių tyrimų toksoplazmozę:

• našta akušerijos istorija - savaiminių persileidimų, negyvagimius, gresia persileidimo, preeklampsija, infekcijos nėštumo metu.

• Kreipkitės į nėščią moterį su katėmis, valgydami nepakankamai termiškai apdorotą mėsą, išgarinkite šviežią malta mėsą.

• Ilgalaikis karščiavimas ar viduriavimas ir vaiko apsinuodijimo simptomai.

• CNS liga - encefalitas, Meningoencephalitis arachnoidito, hidrocefalija, mikrocefalija, kalcifikacija į smegenis.

• Akių pažeidimai - chorioretinitas, uveitas, mikroftalmija, regos nervo atrofija.

• Hepatosplenomegalija, gelta, generalizuota limfadenopatija.

• Miokarditas.

• Polimorfinė eksanthema.

• Nepilnumas, gimdos augimo sulėtėjimas, fizinio vystymosi atsilikimas.

• aptikimo skirtos specifinių antikūnų klasių IgM, IgA, IgG klasės padidėjęs titro antikūnų, aptikimo Toxoplasma DNR kraujyje ir CSF PGR metodu.

• epidemiologinis anamnezė - kontaktas su katėmis, valgant nepakankamai termiškai apdorotus gyvūninės kilmės produktus;

• istorija duomenys - dažnai infekcinės ligos lydi karščiavimas, patinę limfmazgiai, kepenys, skausmas, sąnarių ir raumenų skausmas, bėrimas, anemija;

• klinikiniai kriterijai - kad iš organų sistemų, įskaitant limfinių mazgų( jų padidėjimas), kepenų( jo padidėjimą, Żółtaczkowy dažymo odos ir skleros), širdies( miokarditas), nervų sistemos( asteninė sindromas, emocinis ir kraujagyslių dalyvavimas. labilumas, jautrumas sutrikimai tipo "pirštinės" ir "kojinės" diencephalic sutrikimai ir tt), akių ligos( chorioretinitu uveitas, iridociklitas);

• būdingi pokyčiai neyrosonogramme, rentgeno kaukolės( kalkėjimų);

• teigiami alerginiai intraderminiai testai su toksoplazminu;

• specifinių antikūnų aptikimas ELISA būdu;

• toksoplazmo nustatymas kraujyje, CSF.

gydymas toksoplazmozės kūdikiams ir mažiems vaikams, sergantiems sunkiomis ir sudėtingomis formomis ligos atliekamas ligoninėje, vyresnio amžiaus pacientams, sergantiems ištrinami ir slaptuoju formų - ambulatoriškai. Pacientams parodyta subalansuota mityba.

vaistai naudojami priežastinio terapija, veikti tik vegetatyvinės formos Toxoplasma( tachyzoites) ir neveiksmingi prieš parazitus, kurie per cistos. Pasirinkimo vaistai pirimetamino, spiramiciną( Rovamycinum), klaritromicinas( fromilid).Pirimetaminas yra folio rūgšties antagonistas. Veiksmingumas padidėja, kai ji yra kartu su sulfonamidų( sulfadimezinom, sulfadiazino et al.).Gavus pirimetaminu gana dažnai atsiranda šalutinis poveikis -. Slopinimas kaulų čiulpų kraujodaros, galvos skausmas, galvos svaigimas, skausmas širdies ir pilvo, pykinimas, vėmimas, viduriavimas ir tt Siekiant išvengti juos kartu su pirimetaminu administruoja folino rūgšties( leukovorinas) arba alųmielės. Aukštos veikla turi antitoksoplazmennoy aguonų rolidny antibiotikų Spiramicinas( Rovamycinum).

indikacijos priežastinio gydymo:

• Vaikai iki 3 mėnesių, turinčių patvirtintą įgimta toksoplazmozė amžiaus, ir jei jūs negalite pašalinti ligą, nepriklausomai nuo to, klinikinių apraiškų sunkumo.

• Vaikai nuo 3 iki 12 mėnesių su naujai diagnozuota įgimta toksoplazmozė klinikinių ir laboratorinių parametrų aktyvaus etapo ligos akivaizdoje.

• Vaikai vyresni nei vienerius metus dokumentais ūminės ligos stadijoje, nepriklausomai nuo klinikinių simptomų sunkumo, taip pat kaip ir paūmėja lėtinės toksoplazmozės laikotarpis.

Įgimtos toksoplazmozės etiotropinė terapija. Kai įgimta toksoplazmozė generalizuota forma rekomenduojame trigubos terapija( pirimetaminu, sulphadiazine + + kalcio folinato).Pirimetaminu pirmieji 2 dienas yra įvedamas 2 mg / kg / per parą dozė, padalinama į 2 dozes per burną, tada esant 1 mg / kg / per dieną dozės, padalyta į 2 dozes per burną 2-6 mėnesius. Vėliau vykti į gauna 1 mg / kg / per parą dozę padalinama į 2 dozes žodžiu 3 kartus per savaitę.Duodamas tuo pačiu metu sulfadiazino 50 mg / kg / per dieną 2 kartus į vidų ir kalcio folinato( leukovorinas), 10 mg 3 kartus per savaitę.Bendra gydymo trukmė yra 12 mėnesių.

Atsižvelgiant į dažnus neigiamą poveikį su pirimetamino galbūt trijų susipinti keturių savaičių kursus su priėmimo spiramiciną( Rovamycinum) dozėmis 300 tūkstančių. V / kg / per parą, padalyta 2-3 dozių žodžiu arba monoterapijos šio narkotiko. Bendra gydymo trukmė yra 12 mėnesių.

Kai ištrinta ir spiramiciną naudojama per 2-4 savaites slaptasis formos įgimta toksoplazmozė vaikas jaunesnis nei 3 mėnesius, taip pat naujai diagnozuota įgimta toksoplazmozė vaikams nuo 3 iki 12 mėnesių klinikinių ir laboratorinių parametrų ligos aktyvumo fazės akivaizdoje.

Įgytos toksoplazmozės etiotropinė terapija.Ūminio paūmėjimo lėtinio toksoplazmozės ir toksoplazmozė vaikams nuo 1 iki 9 metų Spiramicinas panaudojamos 150-300 tūkstančių. U / kg / per dieną dozės 3 2-

peroraliniam davimui 14 dienų.Vyresni nei 9 metų amžiaus ir tuo pačiu metu su Spiramicinas doksiciklino( pirmąją dieną iki 200 mg, po to 100 mg vieną kartą per parą per burną) ir metronidazolio( 250 iki 500 mg / per dieną, padalintas 3 dozes gerti) 10 dienų.Kuriant chorioretinitą, antiprotozinių terapijų kursas yra 4 savaites. Pacientams, sergantiems lėtiniu toksoplazmozės iš 5 metus amžiaus po to, kai priežastinio gydymo kursą pageidautina vykdyti specifinės imunoterapijos toksoplazminom. Dviejų etapų gydymo veiksmingumas yra didesnis nei 90%.

Pathogenetic terapija apima veiklą, kuria siekiama iš pirmaujančių linijų ligos patogenezėje panaikinimo. Svarba metu pridedamas toksoplazminoterapii.Šis metodas yra įrodyta, kad vaikams iki 5 metų gyvenimo su aktyvia forma lėtinio toksoplazmozę.Naudoti darbo praskiedžiant vaistas, kuris, kai suvartotos odą diametras hiperemiją ir infiltracija oda yra nuo 5 iki 10 mm, o bendra reakcija švelnų( paprastai skiedimą 1: 10.000 - 1: 100000, o kartais 1: 10000000).Pirmą dieną toksoplazminom suleidžiama su 0,1 ml 3 punkto volar paviršiaus dilbio. Vėliau, taškų skaičius yra didinamas vieną dieną įvedimo, todėl 10 taškų į aštuntą gydymo dieną.Kaip redukcijos reakcijai vietos skiedimo toksoplazminom sumažintas. Tuo pačiu metu atlieka bendrą UFO, kuri padidino dozę iki 1/4 biodozy per pirmuosius 2 gydymo dienų 1 biodozy per pastaruosius 2 gydymo dienų.Kai chorioretinitu toksoplazminoterapiyu atliekami 4-6 mėnesiams po ūminio ligos pasireiškimais ar paūmėja lėtinės proceso dugno. Kursas kartojamas po 12 mėnesių( pasikartojimo dažnis mažesnis nei 1%).terapija

pathogenetic turėtų apimti antihistamininių vaistų paskyrimą, taip pat imunomoduliatoriai( timalin, taktivin, timogen, imunofan, polioksidony, likopid, derinat natrio nukleinat, IRC-19, ribomunil, bronhomunal, immunomaks et al.) ir citokinų preparatai( leukinferon, roncoleukinir kt.) pagal kontrolės imunograma. Siekiant užkirsti kelią disbiozė naudotų probiotikų( bifiform, bifidumbakterin forte, Probifor, lineks ir kt.).Turimos detoksikacijos terapija: už lengvo nustatytais daug alkoholio, su sunkių ir sudėtingų formų, vidutinio sunkumo formomis - į veną lašas infuzijos gliukozės-druskų tirpalams. Priskirti multivitaminų, vitaminais ir mineralais, medžiagų apykaitos terapijos preparatai( Riboxinum, boxylase, citochromo, Elkar ir kt.), Augalų adaptogens( ženšenio, Sibiro ženšenio, ir tt), yra kompleksonų,( smektitas, filtrum, Polyphepanum, enterosgel ir kt.).Indikacijų, naudojant proteazės inhibitorių( contrycal, trasilol, gordoks), vazoaktyvius narkotikų( Cavintonum, aktovegin, cinarizino, pentoksifilinas ir kt.), Hepatoprotectors, deguonies terapijos. Jei reikia, paskirti fizioterapijos: . UVR srovių D'Arsonval Diadynamic sroves, Diatermia, parafino voneles, ir tt Gydymas aeroionotherapy atskirų klinikinių subjektų( . Hepatitas, encefalitas ir tt) atlieka bendruosius principus.terapija

Simptominis apima karščiavimą narkotikų ir nuorodų širdies glikozidų administravimą.

laikas, dažnumas ir apimtis ambulatorija stebėjimo tyrimo priklausys nuo toksoplazmozės forma.

Vaikai su ūmine toksoplazmoze, pediatras ir infekcinės ligos specialistas apžiūrėjo 1 kartą per 6 mėnesius, 10 metų.Konsultacijos su specialistais( neurologas, oftalmologas) atliekamas 1 kartą per 6 mėnesius iki 10 metų.Serologiniai žymenys toksoplazmozės ELISA išnagrinėjo 1 kartą 3-6 mėnesius.

Pacientams, sergantiems lėtiniu toksoplazmozės išnagrinėjo pediatras ir infekcinių ligų specialistas ne 1 ir 3 mėnesius nuo gydymo pradžios, o tada 1 kartą per 6 mėnesius. Konsultacijų specialistai( neurologas, Oftalmologijos) vyksta ne 1 ir 3 mėnesius nuo gydymo pradžios, o tada 1 kartą per 6 mėnesius. Serologiniai žymenys toksoplazmozės ELISA išnagrinėjo 1 kartą 3-6 mėnesius.terapija

Reabilitacijos apima šias veiklas:

1. apsauginis režimas.

2. Klinikinė mityba.

3. imunomoduliatoriai( timalin, taktivin, timogen, imunofan, į lioksidony, likopid, derinat natrio nukleinat, IRC-19, ribomunil, bronhomunal, immunomaks ir kt.) Ir citokinų preparatai( leukinferon, roncoleukin) pagal kontrolės imunograma.

4. Interferonai( viferon, kipferon, reaferon ES-lipint ir kt.) Ir induktyvumo ritės( neovir, tsikpoferon, amiksin, anaferon ir kt.).

5. multivitaminų normos 1 mėnesį.

6. Daržovių adaptogens kainos už 1 mėnesį.

7. Medžiagų apykaitos terapija( Riboxinum, limontar, Elkar ir kt.) - iš 2-3 savaičių Žinoma.

8. LFC.

9. Masažas.

10. Fizioterapija - NSO D'Arsonval srovės, diadynamic srovės, Diatermia, parafino vonios, aeroionotherapy.

11. Akupunktūra.

12. SPA gydymas.

specifinė profilaktika toksoplazmozės nėra išvystyta, todėl pagrindinis dėmesys skiriamas nespecifinio veiklą atsižvelgiant perdavimo kelius.

užima svarbią vietą asmeninė higiena, terminio apdorojimo, mėsos, ribokite sąlytį su katėmis, jie tikrinami dėl toksoplazmozės ir gydymo susirgus.

Įgimtos toksoplazmozės profilaktika atliekama pregravidarų ir gravidarų stadijose. Būtina ištirti vaisingo amžiaus moteris, pageidautina, prieš 2 mėnesius iki numatytos nėštumo. Aptikus aktyvaus toksoplazmozės fazės žymenį, jis yra gydomas. Jei nėra antikūnų su moterimis, jiems nurodoma užkirsti kelią toksoplazmos infekcijai.

Gravitaciniame etape reikia ankstyvojo serologinio nėščių moterų tyrimo, pageidautina, per pirmas 10-12 nėštumo savaičių.Seronegatyvios moterys paaiškina tokskolos uždegimo prevencijos priemones ir rekomenduoja iš naujo patikrinti 20-22 ir 30-32 savaičių nėštumo laikotarpį.Kai nustatomi aukšti IgG klasės antikūnai, moteris nuo rizikos grupės pašalinama. Nustatant atitel klasių IgM, IgA, ir mažai Łapczywość IgG turi būti pakartotinai ištirta kas 7-14 dienų, kuri leidžia diagnozuoti ūmų toksoplazmozė nėščia ir nustatyti vaisiaus infekcijos pavojus( lentelėje.).

Sudėtingais atvejais, toliau rekomenduojame tiesioginio aptikimo metodus patogeno ir naudojant imunoblota( aktyviosios fazės žymekliai yra antikūnai, į antigenų Mag1 ir SAG1).

Nustatant ūmų toksoplazmozės konsultuoja nėščia apie įgimta toksoplazmozė vaikui rizika ir svarsto abortą.Jei nėštumo pailgėjimą paskirti profilaktinį gydymą Spiramicinas ir rekomenduoti nėščiųjų diagnozę įgimta toksoplazmozė vaisiui.Šiam tikslui, ultragarso tyrimo metu IgM klasės antikūnų nustatymas vaisiaus kraujo imtis kordocentezės ir Toxoplasma DNR aptikimo PGR metodu, amniono skystyje, gautą Amniocenteza. Jei nėra laboratorinių įgimtų toksoplazmozės požymių ir jeigu jo gimdos diagnozė nebuvo atlikta, gydymas spiramicinu tęsiamas iki gimdymo. Kai į vaisius randami įgimtos toksoplazmozės laboratoriniai žymekliai, persvarstomas abortų klausimas. Nėštumo pratęsimo trečiojo semestro metu triterapijos( pirimetamino + sulfadiazino + kalcio folinato) ir pakaitinio spiramicino kursai skiriami tris savaites. Pirmajame ir antrajame nėštumo trimestre vietoj triterapijos naudojamas eritromicino ir sulfadiazino derinys.