Gripo simptomai vaikams
gripo - ūmaus virusinė liga, nemalonūs ir užkrečiama, dažnai guolis epidemiją.Jis pasižymi ryškiu bendruoju infekciniu sindromu ir kvėpavimo takų infekcija. Patogenai
gripo - RNR virusai, priklausančių šeimos ortomiksovirusas( Orthomyxoviridae), į kurį įeina tris skirtingas rūšis: A, B ir C gripo virusai
yra pleomorfinės kvazikarinio sferinės dalelės, kurių išorinis skersmuo 100-110oC nm ir 70 nm šerdimi.
paviršius virusinių dalelių padengtas dviejų tipų kaiščių( iškilimų) iki 10 nm, nustatant hemagliutinacija arba neuraminidazės aktyvumas. Pagal dygliais esančių lipidų bisluoksnio, kad uždengia baltymų apvalkalo, savo ruožtu pastaroji supa ir suformuoja nukleoproteino vidų virusinės paketo, per kurį sraigtinės ribonucleoprotein skersmuo 9 nm bangos ilgiui. Nukleino rūgštis nėra viena molekulė, ji suskirstyta į 8 komponentus( fragmentus).Šių RNR fragmentų OMM yra 2-4 × 106 už virjoną.Atskyrimas genomo į fragmentus rezultatų biologinių reiškinių, tokių kaip aukšto dažnio rekombinacijos, išsėtinės reaktyvacijos, gebėjimo sintetinti hemaglutinino ir neuraminidazės po cheminio inaktyvaciją užkrečiamumą viruso.
ribonucleoprotein yra ne tik viruso geną, bet taip pat yra susijęs su viriono PH K-nuo RNR priklausoma RNR polimerazės. Gripo virusai turi surišimo su receptoriumi fermentą( retseptorrazrushayuschey), toksiški, infekcinės ir jo antigeninis veiklos. Receptoriaus-surišimo aktyvumą pasireiškia viruso gebėjimo adsorbuoti prie specifinių receptorių, surištų su hemaglutinino esančios erškėčių.Adsorbcija viruso gemagglyutininsoderzhaschih spygliais ant raudono kraujo ląstelių veda prie agliutinacijos. Arba susijęs retseptorrazrushayuschaya fermento aktyvumą su fermento neuraminidazės baltymų pobūdžio esančios spindulių, užtikrinti, kad plačiau viruso į ląstelę-šeimininkę.
Toksiška funkcija gripo viruso yra susijęs su toksinų sekrecijos, kuri pasireiškia klinikoje į leukopenijos buvimo su neutropenijos, bradikardija, nekrozcs kvėpavimo takų epitelio, tipo-specifiniai antikūnai, kad neutralizuoti tik su atitinkama toksinus buvimas.
Visų viruso tipų pasižymi genetine nestabilumo, nuolatinės ir palaipsniui kintamumo jų antigeno struktūros, kuri paaiškina kokybiškai naujų veislių atsiradimą, į kurią gyventojai neturi imuniteto.
Visi gripo viruso tipai - įpareigoti viduląstelinius parazitų, kad padauginti citoplazmoje, kartais branduolio.
gripo virusai yra gana stabili temperatūros veiksnių: 4 ° C temperatūroje laikyti savaitę, esant 0 ° C - daug ilgiau. Infekcija sunaikinama kaitinant 50 ° C temperatūrą keletą minučių, 60 ° C temperatūroje - akimirksniu. Formaldehidas, fenolis, eteris turi denatūravimo efektą.Jie yra sulenktos tiesioginės saulės spindulių, ultragarsu.
Infekcinės viruso dalelės sukelia viruso neutralizavimo ir kitų antikūnų susidarymą.
viriono yra du antigeno podtipospetsificheskih: hemaglutinino( H-AR) ir neuraminidazės( N-AR).N-Ar - pagrindinis specifinis antigenas apvalkalas ir susiję antigeno skirtumai tarp padermių viruso. H-Ag antikūnai neutralizuoja virusą ir turi apsauginį poveikį.
n-Ar - skiriasi nuo H, ir Ar yra atskiras genas( RNR fragmentas).Antikūnai prieš n-Ar nėra neutralizuoti virusą, tačiau, pakeisti infekcijos eiga, slopindama išlaisvinimo viruso iš ląstelių procesą.
skiriamasis bruožas A tipo gripo viruso yra antigeninio savybių paviršiaus baltymų( glikoproteinų), hemaglutinino( H-AR) ir neuraminidazės( N-AR) nepastovumas.
Iš viso 13 žinomi potipių H-Ar ir 10 potipių n-Ar, žmonėms yra 4 potipis H-Ar( HO, HI, H2, NC) ir potipis 2 n-Ar( № № 1 ir 2).H-Ar ir N-Ar pasikeitimai nepriklauso vienas nuo kito. Didžiausias kintamumas būdingas H-Ar. Galima pakeisti vieną Ar( antigeninį dreifą) ir du Ar( antigeninį pamainą).Vieno antigeno pasikeitimas vyksta kas 2-3 metus, du Ag yra daug rečiau.
B tipo gripo viruso antigeną turi savo, kur antigenas iš A tipo ir C. viruso viruso turi mažesnį polimorfizmas.
turite virusas dar nerado antigeninėmis variantus, jis nesukelia pandemijų ir epidemijų, sukelia atsitiktinis liga, ypač vaikams.
Gripas pasireiškia visur, pasižymi polinkiu į epidemiją ir pandemijos plitimą.
Gripo savitasis svoris ORI struktūroje yra nuo 25 iki 60%.
Gripas yra antropopinė infekcija. Infekcijos šaltinis yra sergantis žmogus, kuris yra pavojingas kitiems žmonėms nuo pirmųjų ligos valandų iki 3-5 dienos ligos. Didžiulį pavojų kitiems atstovauja pacientai su ištrintomis, subklinikinėmis formomis.
Gripo viruso išsiskyrimas 15-20% pacientų gali išsilaikyti 22-30 dienų.
Infekcijos perdavimo kelias yra ore. Pacientas labai dažnai izoliuojasi virusais, čiaudamas, kosuliuojasi ir kalbasi. Susidariusi aerozolių forma, virusai gali likti kelias minutes.
jautrumas gripui yra universali. Ligos dažniau stebimas žiemą ir pavasarį.A tipo gripas įvyksta kaip epidemijos, pandemijos, kurios staiga pradeda ir sparčiai plinta. Gripo C virusas sukelia tik vienkartines ligas, B gripo virusas - vietinius protrūkius, apimančius atskiras teritorijas.
Didesnis dažnis aptikti gripo C tipo dažnai ankstesnė arba kurie pridedami prie gripo įveda epidemija B. pakyla
įstatymus nuo gripo proceso emidemicheskogo pastaraisiais metais:
• mažinimą intensyvios gripo pandemijos su į kitų kvėpavimo takų virusų aktyvumo padidėjimo dažnį;
• vienos pakopos skirtingų serotipų gripo virusų kraujotaka: A( H32), A( Nm) ir B;
• to paties serotipo skirtingų gripo viruso štamų sinchroninio cirkuliacija;
• dažniausiai susijęs su epideminiais B gripo viruso štamų įvykiais;
• epidemijos pasižymi lėta sparta ir praeina 1-1,5 mėnesio;
• dažniausiai serga vaikai.
Infekcijos įėjimo vartai yra viršutiniai kvėpavimo takai.
gripo virusai turi ryškų tropizmą kvėpavimo takų epitelio, ypač cilindrinį epitelį apatinės Turbinate ir trachėjos.Į jas įsiskverbiantis virusas pradeda intensyviai atgaivinti, sukelia distrofiją, nekrozę ir epitelio lieknėjimą.Pažeista gleivinė tampa pralaidi virusams, įskaitant patologinį pagrindinių audinių, kraujagyslių procesą.Patologinių procesų intensyvumą ir paplitimą lemia virusų virulentiškumas ir užkrėstų žmonių jautrumas.
Patogeniniai gripo virusai turi nervų ir širdies bei kraujagyslių sistemas. Endotelinio pažeidimo
terminalų kraujagyslių virusai veda prie staigaus padidėjimo kapiliarų pralaidumą, perivasku-poliariniai patinimą ir sutrikus audinių trofizmo, sutrikimui kraujotakos ir kraujo reologijai.
. Mikrocirkuliacijos sutrikimams būdingi hemodinaminiai sutrikimai įvairiuose organuose ir sistemose. Pavyzdžiui, cirkuliacinis siurblys-šarmas sutrikimai plaučiuose, kurio plačiai segmentinės arba hemoraginio edemą nervų sistemos - į encefalopatija.
Tada virusas su kraujo srautu patenka į įvairius organus. Konkrečiai įrodyta, kad viruso lokalizacija yra intracerebrinė, kai ji daugėja smegenų endotelyje.
toksiškumas Bendra toksiškumas gripo virusas sukelia imuninę slopinimas, įskaitant fagocitų veiklos baltųjų kraujo ląstelių, mažinant papildomą funkciją kraujo serume properdin, sutrikusi gamyba imunoglobulinai. Tai prisideda prie endogeninių ir išorinių infekcijų pritvirtinimo, sunkių bakterinių komplikacijų formavimo. Būdingi pokyčiai yra
degeneracinių pokyčių ir proliferacinis epitelio viršutinių kvėpavimo takų, bronchų, bronchiolių, diapedetic kraujosruva plaučių audinio, pneumonija, desquamative tarp hiperemija ir edema plaučių audinio. Atskleidžiamos mažos pleuros, epicardo ir kitų organų hemoragijos.
Išreikšti mikrocirkuliaciniai sutrikimai yra visiys organai perkrovos forma.
histologiniai nosies gleivinės aptiko limfocitinės infiltratai alterative pokyčius paviršiaus epitelio, jų atmetimo trachėjos, bronchų - degeneracijos ir Atsisluoksniavus epitelio, prieš bazinę membraną išpučiant, padidinus jo apimtį.
I. Klinikinėse formose:
1. Tipiškas: katariniai, subtoksiški, toksiški.
2. Netipinis: ištrinamas, fulminantas( hipertoksiškas).
II.Remiantis pirmaujančiu klinikiniu sindromu:
1. Stenozuojantis laringitas.
2. Bronchobrazija.
3. Pirminės anksti plaučių pažeidimai, segmentinės plaučių pakitimai.
4. Cerebral.
5. Pilvo.
6. Hemoragija.
7. Staigios mirties sindromas.
III.Pagal proceso sunkumą:
1. Lengvas.
2. Vidutinio sunkumo.
3. Sunkus.
IV.Ligos metu: ūminis.
V. Iki komplikacijų encefalito, meningito, miokarditas, plaučių uždegimo ir pan
VI pobūdžio. .Mixt infekcija.
inkubacinis periodas svyruoja nuo kelių valandų iki 2 dienų gripo A ir iki 3-4 dienas - nuo gripo B.
liga prasideda ūmiai. Per pirmąsias dvi dienas susiduriama su infekcine toksikozija. Temperatūra greitai pakyla iki aukštų skaičių su drebuliu. Vaikas skundžiasi galvos svaigimas, galvos skausmas, dažnai ant kaktos, antakių, akių obuolius, raumenų ir sąnarių skausmas, pilvo skausmas. Apetito netekimas, sutrikęs miegas, pykinimas ir vėmimas. Dažnai yra kliedesiai, haliucinacijos, sumišimas, pacientams, sergantiems sunkia formų - sutrikusi sąmonė, klonikotonicheskie traukuliai, smegenų dangalų simptomus.
Kaip rezultatas, padidėjo kraujagyslių pralaidumą ir hemodinamikos sutrikimų, kraujavimas iš nosies įmanoma, purpura, ant odos ir gleivinių, padidėjusio kraujavimo iš injekcijos vietos.
pažeidimai yra aptikta autonominės nervų sistemos: aštrus blyškumą, kartais ryškiai raudonos šonines briaunas, ak-rotsianoz. Revealed ryškus distonija: labilumas kraujagyslių raštas ir pildymo norma, tendencija sumažinti kraujo spaudimą.Padidėja prakaitavimas, dermografizmas yra raudonas.
katarinės sindromas pirmą dieną yra silpnas. Nosies užgulimas, nosies kvėpavimo sutrikimas. Palatine tonzilės, lankas šiek tiek arba vidutiniškai hyperemic, šiek tiek patinsta, ant minkštojo gomurio - mažos enanthema ar taškinės kraujosruvos. Galimi pūslelinė aplink šnerves arba lūpų.Sklerai įšvirkščiami. Kosulys yra sausas skausmingas.
Kepenų ir blužnies nėra padidintos. Galimi trumpalaikiai išmatų sutrikimai.
kursas nekomplikuota gripo trumpą( 5-7 dienos), temperatūra būtų ne daugiau kaip 4-5 dienas.
Gripo sergančių pacientų kvėpavimo sistemos pokyčiai. pacientams, kuriems nustatytas gripo kvėpavimo nepakankamumo, dėl dviejų faktorių:
1. Epiteliotropnoe ir kapillyarotoksicheskoe veiksmų gripo viruso gleivinių kvėpavimo sistemos.
2. sujungimas egzogeninį arba endogeninio aktyvavimą bakterinės infekcijos kaip imuninės sistemos deficitas, rezultatas.Šių formų kvėpavimo takų pažeidimų:
• kataras viršutinių kvėpavimo takų, rinofaringitas;
• laringito, laringotracheito su Dławiec sindromo;
• bronchitas su bronchų obstrukcijos sindromo;
• segmentinės plaučių edema dėl kraujo apytakos sutrikimų per tą patį segmentą, arba frakcijos;
• pirminė intersticinė pneumonija;
• ne hypertoxic forma - hemoraginio plaučių edema, hemoraginės pneumonija;
• židininė virusinės bakterinės kilmės pneumonija.
pokyčiai, širdies ir kraujagyslių sistemos gripo pacientui gali būti trijų tipų:
1. Pasibaigus toksiškumo aukščio rodomas funkciniai sutrikimai veda prie prislopinti širdies garsai, tachikardija, nešvarius iš 1 tonu. EKG - P, aštrių liežuvėlių aukštas, sumažėjęs ir išplėsta, dažnai deformuotos dantys T.
sveikimo laikotarpis aptikti pažeidimai greitai išnyksta.
2. Pasibaigus sveikimo laikotarpio pradžioje galima miokardo distrofija, kuriai būdingas mieguistumas ir sėslių vaikų, odos blyškumas, pulso labilumas, prislopinti širdies garsai, sistolinis ūžesys. EKG - sumažinti visų dantų( ypač R ir T), kompensuoti intervalas S-T intervalas padidėjimas Q-T, sutrikimas vielos sistemos. Atskleisti pokyčiai labai lėtai persipina.
3. Mažiau sukūrė miokarditas būdingas kurtumas tonus širdimi, plėtros širdies ribų, mažina kraujo spaudimą.Miokarditas gali būti difuzinis ir židininis, turi teigiamų rezultatų.
Parama klinikinius simptomus gripo. Gripo teka tipiškas forma, yra būdinga:
• Ūminis, greitas ligos pradžia;
• karščiavimas ir šaltkrėtis per pirmą dieną iki didžiausio skaičių( 39-40 ° C), karščiavimas trunkantį nuo 3 iki 4 dienų;
• apsinuodijimo požymiai, kurie greitai auga pirmosiomis ligos valandomis, išlieka 2-4 dienas;
• Katarinio sindromo atsiradimas per 24 valandas, privalomas dalyvavimas trachėjos procese.
Gripo požymiai naujagimiams ir mažiems vaikams. Liga dažnai pasireiškia laipsniškai, kai kūno temperatūra kyla iki subfebrilo, retai - febrilių skaičių.Apsinuodijimo simptomai yra vidutiniškai išreikšti. Vaikui trikdo iškilęs nosies uždegimas, kaklelis. Kraujo sindromas pirmųjų gyvenimo metų vaikams yra labai reta.
sunkumas ligos, kurią sukelia to greitai bakterinės infekcijos( egzogeninės arba endogeninio) ir septinio komplikacijų( otitas, pneumonija, šlapimo takų infekcijos, ir tt) plėtros.
Speciali gripo profilaktika atliekama inaktyvuotomis ir gyvomis vakcinomis, kurios yra pagamintos iš virusinių štamų, kuriuos kasmet rekomenduoja PSO.
Pagaminta inaktyvuota skysto gripo trivalentė polimero subvieneto vakcina "Grippol".
Produktas: 0,5 ml ampulės( 1 dozė), 10 ampulių vienoje pakuotėje. Laikyti sausoje tamsioje vietoje ir transportuoti 4-8 ° C temperatūroje, galiojimo laikas - 1 metai 6 mėnesiai. Taikoma asmenims nuo 18 iki 60 metų.Plačiai naudojamas Rusijoje registruotų suskaldytas gripo vakcinos įmonę inaktyvuota "Vaksigripp" Pasteras Mérieux Connaught "(Prancūzija)," influvac "(Vokietija).
Vaikams vakcinuoti "Vaksgrippp" yra supakuotas į 1 kūdikio dozę( 0,25 ml) ampulėje. Laikyti ir transportuoti 2-8 ° C temperatūroje. Nepakanka užšalimo. Tinkamumo laikas - 1 metai 6 mėnesiai.
"Vaxigripp" švirkščiamas po oda arba į raumenis vaikams nuo 6 mėnesių amžiaus;Vaikams iki 10 metų su 1 mėnesio doze 0,25 ml, vyresniais nei 10 metų ir suaugusiais - kartą 0,5 ml.
inaktyvintų vakcinų "Fluarix" įmonė "SmitKlyaynBichem"( Belgija) yra naudojamas ir vaikams, ir suaugusiems arba po oda arba į raumenis. Vaikams, vyresniems nei 6 m. Ir suaugusiesiems, švirkščiama 0,5 ml kartą, vaikams nuo 1 iki 6 metų - 0,25 ml du kartus su 4-6 savaičių intervalu.
Skiepai "Grippol", "Vaksigripp", "Fluarix" Kartais duoti trumpą silpna reakcija į pirmąsias 48-72 valandas po vartojimo.
"Influvac vakcina" skiriama į raumenis arba giliai po oda. Vaikams nuo 6 mėnesių iki 3 metų dozė yra 0,25 ml kartą per parą.Vaikams nuo 3 iki 14 metų dozė yra 0,5 ml vieną kartą.
Kontraindikacijos visos vakcinos - alergija kiaušinių baltymų, ūmių infekcinių ir neužkrečiamųjų ligų, paūmėjimo lėtinės ligos, laipsniškai nervų sistemos liga, sisteminė jungiamojo audinio ligų, autoimuninių ligų, kraujo ligų, bronchinės astmos.