Cistografija. Priežastys, simptomai ir gydymas. MF.

Cystography - tai priemonė metodas tyrimai šlapimo pūslę, kuri yra rentgeno spindulių vaizdas po pripildymo vandenyje tirpaus priešingai kūną.Atsižvelgiant į kontrastinės terapijos būdą, cistografija yra didėjanti arba mažėjanti. Žemyn cystography yra paskutinis etapas šalinimo urography, kai kontrastas yra suleidžiamas į veną, po kurio jis yra šalinamas pro inkstus.

didėjimą skatinantis Žemyn cystography

pats cystography atliekamas po to, kai šlapimo pūslės yra pripildyta priešingai per šlaplę.Atgal

( uplink) cystography

Indikacijos

Rentgenograma pūslės Naudojant šį tyrimo metodą galima įvertinti forma, dydis ir padėtis šlapimo pūslės. Tai leidžia tiksliai diagnozuoti beveik bet kurią kūno ligą, dėl kurios cistografijos požymių skaičius yra gana platus.

Pirmiausia, labai seniai, cistografija gali būti naudojama įsisavintoms anomalijoms diagnozuoti. Tokios anomalijos kaip šlapimo pūslės atrezija ar jos dubliavimas yra nustatytos beprecedenčiai.

vyresnių cystography yra pasirinkimo skirto patologijų diagnostikai metodas, pavyzdžiui, šlapimo pūslės divertikulas, piktybiniai navikai ar akmenlige.Žinoma, su modernių technologijų, tokių kaip ultragarsu ar kompiuterinę tomografiją, atsiradus cystography šiek tiek atsitraukia į antrą planą, tačiau neprarado savo aktualumo.

Privaloma atlikti cistografiją šlapimo pūslės ar urolito fistulių pažeidimams. Kontrastas, paliekant šlapimo pūslę, leidžia nustatyti teisingą diagnozę ir pasirinkti tinkamą gydymą.

Labai retai be cystography išlaidų diagnozuoti ligų, tokių kaip uždegimas paravesical pluošto ar prostatos vėžio. Be to, ji dažnai naudojama pūslelinės refliukso.

Kontraindikacijos atlikti cystography procedūra

Kaip taisyklė, visi kontraindikacijos atlikti šią procedūrą, visų pirma susiję didėjančia tvarka cystography, nes jos įgyvendinimas turi įvesti šlaplės kateterį į šlapimo pūslę ertmę.Remiantis tuo, jo negalima atlikti su šlapimo pūslės, šlaplės ir prostatos uždegiminėmis ligomis. Tai gali sukelti papildomą gleivinės sudirginimą ir uždegiminio proceso progresavimą.

Be to, cistografija yra griežtai draudžiama didelio hematurijos ar kraujo išsiliejimo su šlapimu atvejais. Tas faktas, kad kraujo krešuliai, kurie šiuo atveju lieka šlapimo pūslės ertmėje, rentgenologinio tyrimo gali atrodyti pildymo defektas - tam tikrą funkciją šlapimo pūslės auglys. Be to, kontrastinė medžiaga gali pakeisti šlapimo spalvą, todėl ateityje sunku kliniškai diagnozuoti hematuriją.

Kaip mažėjančia tvarka cystography, jis turi lygiai tokias pačias kontraindikacijas, kaip šalinimo urography, būtina apsvarstyti tokį tyrimą skyrimo.

Pasirengimas

cistografijos procedūrai. Pasirengimas tyrimui taip pat priklauso nuo to, kokia konkreti procedūros procedūra yra nustatyta. Jeigu mes kalbame apie mažėjančia cystography prieš manipuliacijos biuro apsilankymas pacientas turi būti saugomos kontrastines medžiagas ir tradicinius dvadtsatigrammovym švirkštą, per kurį kontrastas bus įtraukta į kraujagyslių sistema ligonio.

Toje pačioje byloje, jeigu jis yra atgal cystography, preparatai turėtų prasidėti bent vieną dieną prieš renginį.Būtina pasiekti absoliučią švarą išorės genitalijas, nes jis tiesiogiai susijęs su komplikacijų po procedūros skaičių.Prieš jų manipuliavimo vaistinė taip pat reikia pirkti kontrasto agentą ir šlaplės kateterį, kurioje ji bus pakeistos į paciento šlapimo pūslės ertmę.

Cystography su paciento

akimis

Paprastai nė vienas paciento cistografijos metodas negali būti vadinamas maloni. Tiems pacientams, kurie bijo intraveninės ir injekcijos į raumenis, ypač sunku perduoti mažėjančią cistografiją, nes dėl šios manipuliacijos su procedūra pradedama. Tolesnis viskas vyksta tokiu pačiu planu, kaip ir eksteratografinėje urografijoje, o ne po 10 minučių po kontrasto įvedimo atliekama tik rentgeno spinduliuotė, bet po vienos valandos. Tai leidžiama aiškiai matyti rentgenografinį pūslės vaizdą ir pateikti teisingą diagnozę.

Retrografinė cistografija pacientui prasideda su šlaplės kateterio išdėstymu. Paprastai prie to atsiranda nemalonių pojūčių ir, norint juos sumažinti, dažnai vartoja tokius narkotikus kaip katechetas, kuris ne tik pagerina slankųjį poveikį, bet ir sumažina skausmą šlaplės kateterio išdėstymo metu. Kai reikiamas kontrasto kiekis buvo sušvirkštas per šlaplės kateterį, vamzdelį galima pašalinti iš pūslės ertmės. Paprastai po to pacientas turi ryškią norą šlapintis, kurį reikia bandyti sulaikyti, kitaip tyrimo rezultatai bus neteisingi.

Atlikus tyrimo procedūrą, šlapimas gali pakeisti jo spalvą intensyvesniu. Norėdami tai padaryti, turite būti pasirengęs neužtikinti savęs bet kokios ligos ir nedelsdami eiti į ligoninę iš karto po to, kai grįšite iš jos.

gydytojo veiksmai cystologijos metu

Šiame tyrime gydytojo pareigos taip pat nustatomos pagal procedūros tipą.Vykdant mažėjančią cistografiją, gydytojas turi teisingai įvertinti šlapimo pūslės kontrasto rentgenogramas. Kontrastinės medžiagos įvedimas ir radiologinių tyrimų atlikimas yra paramedicinos personalo atsakomybė.Urologas, atsižvelgdamas į gautą kontrastinį pūslės rentgenogramą, turėtų teisingai įvertinti pastarosios formą, dydį, padėtį ir pateikti išsamią medicininę išvadą apie jo funkcinę būklę.

Atlikdamas retrograde cystography, gydytojas yra tiesiogiai susijęs ne tik su rentgenogramų dekodavimu, bet ir paties tyrimo atlikimu. Jo pareigos - nustatyti šlaplės kateterį ir įvesti specialų kontrastinį preparatą.Po to pacientas eina į rentgeno kambarį, kad gautų priešingos pūslės rentgeno nuotraukas, o už jų vėlavimą atsako urologas.

Procedūros trukmė ir buvimo ligoninėje

trukmė Kaip ir viskas kitaip, procedūros trukmė taip pat priklauso nuo konkretaus cistografijos tipo. Pavyzdžiui, kai jis nusileidžia, jis turi užtrukti mažiausiai ne mažiau kaip šešiasdešimt minučių, nes tai yra laikas, kai žmogaus krauju patenka į jo šlapimo pūslę kontrastinę medžiagą.Ir jei šiuo metu pridedant trisdešimt minučių prie paruošimo ir pusę valandos, kad būtų galima dekoduoti rentgenogramą, paaiškėja, kad visa procedūra, susijusi su mažėjančia cistografija, trunka apie dvi valandas.

Nepaisant to, kad retrogradinė cistografija neprivalo pacientui laukti valandos kontrastinės terpės filtravimo, tai užtruks ne mažiau laiko tai atlikti. Faktas yra tai, kad pasirengimas šlaplės kateterio nustatymui ir nustatymui gali užtrukti iki keturiasdešimt minučių.Likęs laikas, kaip taisyklė, naudojamas rentgeno tyrimui ir vaizdų dekodavimui.

Kalbant apie ligoninėje praleistą laiką, tai gali būti ir apskritai, nes daugeliu atvejų cistografija, nepriklausomai nuo jos pobūdžio, atliekama ambulatoriškai. Jei pacientui reikia palatos režimo, jis nėra nustatomas pagal diagnostinę procedūrą, o paciento pagrindine liga.

Galimos komplikacijos

cistografijoje Dažniausiai pasireiškiančios komplikacijos, susijusios su mažėjančia cistografija, yra alerginė reakcija į kontrastinės medžiagos vartojimą.Paprastai jis vystosi pagal pirmąjį reaktyvumo tipą ir pasireiškia dusulys arba avilys.Šiuo atveju pacientai skundžiasi dėl kosulio, gilaus įkvėpimo nepajėgumo ir raudonų niežėjimo vietų atsiradimo įvairiose kūno dalyse.

Siekiant užtikrinti, kad tokia klinikinė būklė nebūtų palaipsniui tęsiama, tokie pacientai gauna skubią medicinos pagalbą intraveninių hormoninių vaistų forma. Kaip parodė praktika, laiku įvedus tokius vaistus galima visiškai sustabdyti klinikinių simptomų progresą ir sukelti pastarųjų regresiją.

Kartu su alerginėmis apraiškomis kontrastinės medžiagos įvedimas gali pasireikšti nefrotoksiniu poveikiu. Tokiu atveju pacientai atkreipia dėmesį į staigų bendros būklės pablogėjimą, galvos skausmų atsiradimą ir galvos svaigimą.Be to, jie gali turėti nemalonų acetono kvapą iš burnos.Šiuo atveju reikalingos rimtesnės medicinos priemonės. Paprastai pacientai yra dedami į intensyviosios terapijos skyrių, kur jiems skiriama aktyvi infuzija ir detoksikacijos terapija.

Kalbant apie retrogradinę cistografiją, pirmiau minėtos komplikacijos neįtraukiamos, nes kontrastas įvedamas tiesiai į šlapimo pūslės ertmę, apeinant žmogaus kraujotaką.

Be to, gali būti daug kitų specifinių komplikacijų.Pavyzdžiui, jei įterpiamas šlaplės kateteris, klaidingai gali būti sužalota šlaplės gleivinės membrana. Paprastai tai pastebima vyresnio amžiaus pacientams, kai dėl gerybinės prostatos hiperplazijos gatvės kateterio įvedimas neįmanomas, todėl būtina naudoti metalinius įrankius.

Šiuo atveju, jei yra šlaplės gleivinės traumos, tačiau kontrastas vis tiek patenka į šlapimo pūslės ertmę, tuomet žala gali būti diagnozuota jau atliekant šį tyrimą.

Antroji komplikacija, kuri susidaro retrograde cystography, yra ūminis šlapimo susilaikymas. Dėl minėtų priežasčių tai daro poveikį vyresnio amžiaus žmonėms. Kai į šlapimo pūslę įvedate didelį kiekį skysčių kartu su kontrastiniu preparatu, nervų receptorių sudirginimas organo membranoje gali sukelti sfinkterio refleksinį spazmą.Problema diagnozuojama tuo metu, kai po rentgeno spindulių pacientas pažymi, kad negalima šlapintis. Klausimas išsprendžiamas nustatant tą patį šlaplės kateterį arba taikant epicistostomiją.

Rev.gydytojas urologas, seksologas-andrologas Plotnikovas A. N.