Makšties tepinėlių citologija
citologija Pap testas buvo atliekamas siekiant įvertinti kiaušidžių funkciją.Priklausomai nuo įvairių sluoksnių epitelinių ląstelių į tepinėliais santykis yra 4 tipų ląstelių reakcijų, kad duoti parodymus apie funkcinės būklės kiaušidės.
■ I tipo. Dėmių, atspindintys didelę estrogeno trūkumas, sudarytą iš bazinių ląstelių su dideliais branduolių ir leukocitų;liekančių sluoksnių ląstelės nėra.
■ II tipas. Su vidutinio laipsnio estrogenų trūkumo į tepinėlių yra nustatoma daugiausia parabazalinių ląsteles su dideliais branduolių;leukocitai nėra, arba šiek tiek;gali būti bazinės ir tarpinės ląstelės.
■ III tipo.Žemoje estrogenų trūkumu lipniojo sluoksnio pageidautina yra tarpinis ląstelių branduolius, kurių vidutinis dydis, individualios ląstelės paviršiaus ir bazinių ląstelių sluoksniu.
■ IV tipo. Su pakankamai estrogenų sekrecijos tepinėlis sudaro paviršiaus epitelio ląstelių.
klinikinėje praktikoje smūgių ne visada gali būti priskirta griežtai tam tikro tipo. Kartais yra nevienareikšmė, kuri yra klasifikuojama kaip tarpinių tipų.Be to, susideda iš insulto tipas priklauso nuo menstruacinio ciklo fazės.Įprastu kiaušidžių menstruacinio ciklo fazių proliferacijos buvo pastebėtas III tipo dėmę, ir per ovuliaciją - III arba IV tipo.
tyrimas makšties tepinėlius spręsti funkcinės būklės kiaušidėse klausimas negali būti atliekami uždegiminių išskyrų po makšties manipuliavimo ir vnutrivlagalisch p vartojamų vaistų.
Dėl tikslesnio vertinimo stimuliavimo hormonais šių kodų naudojami citologinį metodu.
■ cariopyknotic indeksas( CPI) - santykis paviršinių ląstelių, turinčių pyknotic branduolių( mažiau nei 5 mikronai) į paviršinius branduolius ląstelių su daugiau nei 6 mikronų.Įprastu makšties pH vertę reakcijos CPI( %) labai priklauso nuo ovuliuojančio menstruacinio ciklo fazės( lentelėje.).Stalo
KPI rodikliai per ovuliacijos mėnesinių ciklo dienas nuo menstruacijų ciklo
lentelė KPI rodikliai per ovuliacijos mėnesinių ciklo dienomis
mėnesinių ■ Atrophic puslapis - ląstelės sluoksniais giliai( bazinių ir parabazalinių) bendrą ląstelių skaičiaus santykis.
■ tarpinis ląstelės indeksas - tarpinių ląstelių santykis su bendru skaičiumi tepinėlio ląstelių.
■ eozinofilinių indeksas( acidofilines) - • paviršiaus santykis su paviršiaus acidofilines Ląstelių bazofilinės ląsteles. Kuo stipresnis estrogeninio stimuliacija, tuo daugiau yra tepinėlis iš dažytos-eozinofilinė ląstelių paviršiaus.
■ brendimo puslapis - diferencijuojamos ląstelių populiacijos skaičiuoti, išreikštas procentais. Apskaičiuojant subrendimo indekso tepinėlis turi būti tik laisvai atskirti ląsteles normalaus kūno sudėjimo. Tuo didesnė brendimo epitelio laipsnį,
daugiau tepinėliais ląstelių indeksas yra didelis brendimo, ir tuo didesnis bus bendra per korinio ryšio sudėties dėmę skaičių gauta suma.
išvežti indeksų yra laikoma ne mažiau kaip 200 ląstelių.Rezultatas išreiškiamas procentais. Svarbiausia, KPI, kuris indeksai labiau sutapti su hormonų lygio išleidimo. Per menstruacinio ciklo kainų pokyčiui taip: per menstruacijų iki 80-88% į progesterono etapo iki 20%;liutealinėje fazėje iki 20-25%, t.y. ji yra ne daugiau, kai IV tipo makšties TEPINĖLIUOSE.Atrofinio
indeksas yra didelis( 50-100%) ne I ir II tipų makšties tepinėlius;tarpinis ląstelės indeksas pasiekia 50-75% su yra stebimas ovuliacijos metu II ir III tipų, ir eozinofilinės kėlimo indeksą( iki 70%).Vertinimo atliekamas pagal schemą kolpotsitogrammy Vidal parodytą stalo. .
lentelės, schemos Vidal kolpotsitogrammy vertinimo [Kost EA 1975]
lentelėje schema Vidal kolpotsitogrammy vertinimo [Kost EA 1975]
reikėtų pažymėti, kadneseniai citologinis vertinimas kiaušidžių funkcija yra pakeistas nustatyti lytinių hormonų koncentracija kraujyje.
to vertinant funkcinę būklę kiaušidėse, citologija iš makšties yra svarbus atipinių ląstelių aptikimą.Pastarieji požymiai yra polimorfizmas ląstelių ir jų branduoliai, išreikšta anizohromiya citoplazmos, branduolio, padidėjo nucleocytoplasmic indekso nelygus, grubus paskirstymą ląstelėse chromatino, didinant nucleoli numerį, aptikimo mitozinių diviziono skaičiai. Citologinės išvados formuluotė yra svarbi, kad gydytojai galėtų teisingai įvertinti gautus duomenis. Labiausiai paplitusi pasaulyje buvo citoplazminių "Pap" tepinėlių klasifikacija. Jame yra 5 grupės.
■ Aš grupė - nėra netipinių ląstelių.Įprastas citologinis vaizdas, kuris nesukelia įtarimų.
■ II grupė - ląstelių elementų morfologijos pasikeitimas dėl uždegimo.
■ III grupė - yra vienos ląstelės su citoplazmos ir branduolių anomalijomis, tačiau negalima nustatyti galutinės diagnozės. Reikia pakartoti citologinį tyrimą, remiantis rekomendacija - histologiniu.
■ IV grupė - rodyti pavienės ląstelės su akivaizdžių požymių piktybinių navikų: nenormalus citoplazmoje, branduolys modifikuotas chromo-tinovye aberaciją, kurio masės branduolių padidėjimą.
■ V grupė - daugelis paprastai vėžinių ląstelių yra tepiniuose. Piktybinio proceso diagnozė nėra abejonių.