Miokardo pažeidimo žymekliai
MI - ūmus liga, kuri atsiranda dėl to, kad staiga nesutapimus tarp miokardo deguonies poreikio ir pristatymo jį į vainikines arterijas, baigiant nekroze dalis širdies raumens vystymuisi.
metu laikoma įrodyta, kad jų priežastis yra daugiau nei 80% atvejų yra intrakoronarinį trombozė įvyksta, paprastai po tam aterosklerozinės plokštelės su pažeistu paviršiumi svetainėje.
IM yra dinamiškas procesas, kurio plėtra vyksta tiek laiku, tiek ir erdvėje. Kaip rezultatas, defektai pasitaiko citoplazmos membranos myocardiocytes, baltymų ir fermentų lokalizuota į citoplazmą, įveskite paciento kraujyje norma, priklausomai daugiausia nuo jų molekulių dydžio.
Per pastaruosius du dešimtmečius būta daug atsitiktinių imčių tyrimai, skirti įvertinti veiksmingumą ir saugumą diagnozuojant ir gydant miokardo infarktą.Tyrimų rezultatai buvo naudojami kaip pagrindas miokardo infarkto pacientams gydyti.2000 jis buvo paskelbtas bendrą dokumentą Europos kardiologų draugijos( ESO) ir Amerikos kardiologijos koledžo( ACC) [Miokardo infarktas naujo - bendru sutarimu dokumentą Jungtinio Europos kardiologų draugija / American College of Cardiology komiteto miokardo infarkto, 2000 pakartotinu]
Pirmiau gairės nurodo, kad kardial MASTU troponino I ir T turi beveik absoliučią specifiškumą miokardo audinyje, taip pat didelio jautrumo, kuris leidžia nustatyti net mikroskopinių sritis miokardo pažeidimo. Naudojant tyrimus diagnozuoti MI troponinas susijusi su rekomendacijų klasė I LE [Wu A. H. B. ir kt,. 1999;Zimmerman J. et al., 1999].Širdies troponino būti nustatomas įleidimo paciento ir vėl po 6-12 valandų. Kai iš tyrimų rezultatai yra neigiami, ir miokardo infarkto klinikiniais duomenimis rizika yra didelė, tyrimas yra atliekamas dar kartą po to, kai 12-24 valandas. Atsižvelgiant į reinfarction
CON centravimas nustatymo troponino atveju atliekamas per 4-6 valandos po recidyvo pasireiškimo ir tada vėl po 6-12 valandų.
veikla nustatymas mioglobine serume ir / arba CK-MB veiklos turėtų būti atliekamas su neseniai( mažiau nei 6 valandas), ir nėra klinikinių simptomų pacientams, pasikartojančiu išemijos po savaitesAvnego( mažiau nei 2 savaites) MI, kad nustatytų atsinaujinimą.Be pasikartojimo MI vertės mioglobino mokslinių tyrimų ir CK-MB padidėja troponino turinį atveju gali būti daugiau padidėjo nuo pradinio epizodo miokardo nekrozė.
pacientams, sergantiems krūtinės skausmas ir troponino T / I yra virš viršutinė riba pamatinė vertė yra laikomas kaip turintis "miokardo pažeidimo"( reikalaujantys hospitalizacijos ir kruopštus stebėjimas).
Klinikiniai gairės aiškiai rodo, kad AST tyrimas, LDH ir jos izofermentai negali būti naudojama MI diagnostikai.