Anglies monoksidas

anglies monoksido( CO, anglies monoksidas, anglies dioksidas) - dujos, be spalvų, skonio ir kvapo, nesukelia sudirginimo, Nepilno degimo produktas. Tai yra daugelio pramoninių dujų( aukštakrosnių, generatorių, kokso) dalis;anglies monoksido kiekis vidaus degimo variklių išmetamosiose dujose gali siekti 1-13%.

anglies monoksido inhaliaciniai yra prijungtas prie laidžių porcijomis deguonies - Hb( Hb trauką prie 220 kartus didesnis, nei deguonies).Gautas produktas - HbCO - negali pridėti

deguonies. Be to, HbCO buvimas deguonies sumažina likusios oksihemoglobino, kuri sumažina deguonies transportavimą į audinius disociacijos. Stipriau nei visi kenčia nuo smegenų ir širdies. Sveikiems suaugusiems nerūkantiems HbCO koncentracija kraujyje yra mažesnė nei 1%.Šis lygis atitinka endogeninį CO susidarymą pagal heamo katabolizmą.Rūkantiems HbCO kiekis yra 5-10%.Žmonėms, kurių atmosferoje yra 0,1% CO, HbCO lygis kraujyje gali siekti 50% [Kattsung BG, 1998].

Pagrindiniai simptomai CO apsinuodijimo susijęs su hipoksija ir sukurta tokia seka: psichomotorinių sutrikimų, galvos skausmas, ir iš susiaurėjimas jausmas smilkinio srityje, sumišimas, tachikardija, dusulys, alpimas ir koma. Gilus koma, traukuliai, šokas ir kvėpavimo sustojimas. Nustatyta, kad kliniškai atsiranda inksikacijos klirensas specifinėje HbCO koncentracijoje kraujyje( lentelė).Jei HbCO koncentracija yra mažesnė nei 15%, retai pasitaiko apsinuodijimo simptomai;kolapoidinė būsena ir alpimas gali būti stebimi maždaug 40% koncentracijos;ir esant didesnei kaip 60% koncentracijai gali būti mirtinas rezultatas. Be to, nustatant

HbCO kraują, dėl kurios reikia specialios įrangos, yra daugiau nei paprasti metodas diagnozuojant CO apsinuodijimo. Kraujo, kurių sudėtyje yra CO, pridedant 1% tanino tirpalą tampa raudoną atspalvį, kuriame nėra CO - pilkojo [Hegglin R., 1997].Stalo

santykiai tarp kraujo koncentracijos ir HbCO klinikinių apraiškų [Lehmannas C., 1998]

lentelė ryšys tarp kraujo koncentracijos ir HbCO klinikinių apraiškų [Lehmannas C., 1998]

Kai studijuoja PaO2 CBS normalu, nors iš tiesųdeguonies kiekis audiniuose yra sumažintas, PaCO2 gali būti normali arba tik šiek tiek sumažintas, sumažino pH( metabolinė acidozė dėl audinių hipoksija).

. Ūmus apsinuodijimas turi būti skirtas kvėpavimo funkcijos palaikymui. Svarbi oksigenoterapija su 100% deguonimi, kurią reikia pradėti kuo anksčiau. Jo tikslas yra padidinti deguonies kiekį kraujyje, maksimaliai padidinant plazmoje ištirpusią frakciją.Ji turi būti nepamiršti, kad oro slėgis 1 atm CO pusperiodis yra maždaug 320 minučių, kad įkvepiant 100% deguonies atomų, yra sumažintas iki 80 minučių, o per pertekliniam prisotinimo deguonimi( 2-3 atm) - iki 20 minučių.HbCO lygis turėtų būti nustatomas kas 2-4 valandas ir tęsiamas gydymas deguonimi, kol HbCO nukris iki 10%.