Adenoviruso infekcijos simptomai
- plačiai paplitusi ūminės infekcinės liga, kuriai būdingas pažeidimų gleivinių kvėpavimo takų, akių, į limfoidinio audinio, kepenų, karščiavimas, ir švelniu intoksikacijos. Adenovirusinė liga plačiai paplitę tiek pavienius atvejus ir į mirksi forma. Dažniausiai vaikai kenčia nuo to.
etiologija. Patogenai adenovirusas infekcija - virusas sėklų.adenovirusai( šeimos Adenoviridae).Jie neturi išorinio( superkapsidinio) apvalkalo.
žinomas daugiau nei 80 antigenų tipus( chlamidijų tipai), 41 iš jų iš žmogaus serologinis. Serovarų reikšmė žmonėms nėra vienoda. Kai sukelti kvėpavimo takų infekcijos( chlamidijų tipai 4-ojo, 7 TH), kiti - faringitas( serotipas 5 TH), trečioji - išorės akių ligų( serotipas 8-as).Tas pats serologas gali sukelti skirtingas klinikines formas.
adenovirusų yra dalelių vidutinio dydžio( 70- 90 nm) turėti dvigubą DNR vijos su GMM 20-30 x 106 infekcinių virusų dalelės yra tokia forma ikosaedras kurių korpusai( kapsidėmis) paskirti 3 pagrindinis tirpus antigenas: A-Ar, Ar-Vir Ar-S, atstovaujančios subvienetų virusinių struktūrinių baltymų.AR-A yra atsakingas už bendrą grupės specifiškumo, papildyti nustatymo;AR-B - už subgruppovuyu, nešiklį toksiškumas ir AR-C yra atsakinga už tuos tipo specifiškumo, ji yra aptinkamas neutralizacijos reakcijos. Adenovirusais
dauginamos audinių kultūrų, todėl Cytopathological būdingus pokyčius. Pirmieji ląstelių pažeidimo požymiai atsiranda po 12 valandų.Priešingai, gripo virusus, paragripo ir daugintis tikslinių ląstelių branduolio. Ir tik po to jie bręsta į citoplazmą.Adenovirusai turi hemagliutinacinį aktyvumą.
adenovirusų jautrumas fizinių ir cheminių medžiagų.Atsparus eterio ir chloroformo, yra santykinai stabilios esant pH 5,0-9,0 ir esant 4 temperatūros iki 50 ° C temperatūrojeEsant 56 ° C temperatūroje žūva per 30 minučių, esant 36 ° C - 7 dienas 23 ° C temperatūroje išlaikomas 14 dienų.Gerai toleruojamas džiovinimas šaldant ir žema temperatūra, įskaitant pakartotinį užšalimo -30 ° C temperatūroje
Epidemiologinės savybės. Adenovirus infekcija turi įtakos visoms amžiaus grupėms. Didžiausias pasireiškimo dažnis registruojamas kas 5 metai.
epidemija procesas pasižymi mažo intensyvumo, lėto vystymosi ir ilgą laiką žinoma.
protrūkiai adenoviruso infekcijos pasitaiko ištisus metus ir yra būdinga lėta plėtra ir ilgą kursą( iki 1 iki 1,5 mėnesių).Ikimokyklinėse komandos per protrūkius perebolevaet nuo 30 iki 80% vaikų mokyklose - iki 40% vaikų.
Maksimalus infekcija ikimokyklinio ir mokyklinio amžiaus vaikų, nes 1, 2, 5 tipų,null, ir mažiems vaikams - tipo 3.
išskyrimas adenoviruso prasideda 2-5 dienoms iki 1-ojo savaitę ligos liga randama 55,8% pacientų, iki galoTrečią savaitę - 1/3 pacientų.Maksimalus adenovirusų pasiskirstymas yra 31 - 40 dienų.
adenovirusais randama ir 2,7-19,1% sveikų asmenų.Galbūt virusas ilgą laiką( iki 300-900 dienų).
perdavimo mechanizmas - ore, bet įmanoma taip pat išmatų-burnos kontaktas. Tikriausiai gimdos infekcija.
vaikai pirmaisiais gyvenimo mėnesiais malovospriimchiva į adenoviruso infekcija. Jautrumo padidėjimas nuo 6 mėnesių iki 7 metų smarkiai sumažėjo dėl įgyto imuniteto.
Patogenezės ypatumai. Prieširdžio yra naudingai gleivinės viršutinių kvėpavimo takų, bent jau - junginės ir žarnos. Epitelio ląstelių neatsparių gleivinės virusinės DNR branduoliai yra sintetinamas kvėpavimo takų per dieną kyla subrendusių virusų daleles. Pažeistos ląstelės mirštaDauginimo adenovirusų gali atsirasti žarnyno audinio, limfmazgių, ir į bronchinės gleivinės epitelio ir alveolinio.
yra išleistas virusinės dalelės įsiskverbia į nepaliesto ląstelių, kraujo.kraują adenovirusų yra įrašytas į kepenų, inkstų, blužnies, virškinimo trakto, todėl jiems nugalėti.
Morfologiniai pokyčiai. Pacientai adenovirusinė infekcija aptinkama peršalimo laryngotracheobronchitis, dažnai su giliai nekrozinių pokyčius trachėjos ir bronchų visų kalibro epitelio. Būdingas kvėpavimo takų epitelio atmetimas. Po epitelio susikaupia serozinis skystis su eritrocitų priemaiša. Vienajai branduolinei infiltracijai atskleidžiamos milžiniškos vienakryptės ląstelės. Kartu su pokyčiais kvėpavimo takuose gali pasireikšti ryškūs plaučių audinio pokyčiai, būdingi milžiniškos ląstelių desmokamos pneumonijai.
Vidiniai organai atskleidžia hemodinamikos sutrikimus, distrofinius, nekrobiozinius ir uždegiminius pokyčius.
klasifikacija I. Pagal formą:
II.Dėl pagrindinio sindromo:
HepatitasIII.Pagal proceso sunkumą:
IV.Ligos metu:
V. Komplikacijų pobūdis: pneumonija, bakterinis otitas, sinusitas ir tt
VI.Mixt infekcija.
diagnostika
už etiologinis diagnozuoti liga imunofluorescenciniam metodu, yra naudojamas, kad leidžia aptikti virusą nosiaryklės išleidimo( epitelinių ląstelių).Pastaraisiais metais ji sukūrė greitai( analizė laikas yra 15 minučių) skaidres imuninė adenovirusą išmatomis aptikimo, turintys 99% jautrumas ir specifiškumas 91,6%.
Adenovirus serumo antikūnai
. Norint nustatyti AT adenovirusus, naudojamas DSC arba ELISA metodas.
. RBC atveju tyrimas atliekamas ligos pradžioje ir po 5-7 dienų AT tyrimo padidėjimas yra laikomas diagnozuojamu mažiausiai 4 kartus, kai tyrinėja suporuotus serumus.
ELISA metodas pasižymi dideliu specifiškumu, tačiau mažu jautrumu. Kaip ir RSK, ELISA diagnostikos tikslais būtina palyginti AT serumo titrus, gautus pacientams ligos pradžioje ir pabaigoje. Nustatymas
antikūnų titrai į adenovirusų yra naudojami skirta gydyti ūmius kvėpavimo takų virusinių infekcijų diagnostikai, vertinant įtempimo povakcininiam imunitetą, diagnozuoti adenoviruso infekcijų.
simptomai Adenovirusinės infekcijos inkubacijos laikotarpis yra 2-12 dienų, vidutiniškai - 4-7 dienos.
Ligos atsiradimas yra ūmus, bet gali būti laipsniškas.
adenovirusinė infekcija būdinga įvairiais klinikiniais simptomais.Įvairios ligos apraiškos pasireiškia nuosekliai. Vietinių ligos simptomų paplitimas bendrai.
Intoksika yra vidutiniškai išreikšta, būdinga letargija, adenamija, sumažėjęs apetitas, miego sutrikimas ir kartais galvos skausmas. Galimi raumenų ir sąnarių skausmai.
Kūno temperatūra gali didėti palaipsniui, maksimaliai pasiekus 2-3 dienas. Banguojanti temperatūra yra įmanoma. Kai kuriems pacientams kūno temperatūra nepadidėja.
Nuo pat pirmųjų dienų ligos vaiko pastebimi peršalimo reiškinius: rinitas su gausus serozinis ar gleivinės išskyras, patinimas, paraudimas ir grūdų užpakalinės ryklės sienos. Priekinės arkos ir gundančiųjų migdolų gleivinės yra hiperemijos. Pacientas yra susirūpinęs dėl kosulio, greitai įsigijančio drėgną personažą.
. Adenovirusinės infekcijos būdingas simptomas yra konjunktyvitas, kuris gali būti katarinis, folikulinis, pleuros. Paprastai pirmoji įtakoja vieną akį, tada procese dalyvauja antrosios akies konjunktūra. Akių vokų oda yra vidutiniškai edematinė, padidėjusi, akies konjunktyvai yra hiperemijos, edematinės, granuliuotos. Konjunktyvoje galima formuoti tankią pilkšvai balta plėvelę.Dažniausiai būna pažeista apatinė plaučių vita. Filmas ant akies obuolio neskleidžia, sunku atskirti, labai lėtai suplėšęs( po 7-14 dienų).Sklerai įšvirkščiami.
Dažnas adenovirusinės infekcijos simptomas yra lengvas limfmazgių, daugiausia submandibulinių, papildomų, bet galbūt ir kitų grupių, padidėjimas. Kai kuriems pacientams vystosi mezadenitas. Dažnai padidėja kepenys ir blužnis.
. Klinikinių apraiškų aukščio mažuose vaikuose gali pasirodyti enterinis simptomas.
apraiškos adenoviruso infekcijos išlieka ilgą laiką: karščiavimas - iki 5-10 dienų, katariniai reiškinių - iki 10-15 dienų, konjunktyvitas - iki 10-14 dienų.
klinika faringokonjunktyvinei karščiui .Klinikinė faringokonjunktyvinės karštinės charakteristika būdinga triados:
1) karščiavimas;
2) faringitas;
3) ne grybelinis folikulinis konjunktyvitas.
Ligos atsiradimas yra ūmus, o kūno temperatūra padidėja iki 38-39 ° C, apsinuodijimo simptomų atsiradimas. Vaikams, ligos pradžia gali būti laipsniškas.
Kūno temperatūra aukščiuose skaičiuose išlieka 1-2 savaites, mažėja lyties.
1-3-ojo ligos dieną simptomų peršalimo ar peršalimo, folikulinė konjunktyvitas, tik po to, kai kuriems pacientams storio, baltos arba gelsvos spalvos filmo, kuris yra labai lėtai absorbuojamas išvaizdą.
Iš viršutinių kvėpavimo takų pasireiškiančios katarinės apraiškos, kurių gleivinės uždegimas yra eksudatyvus pobūdis, yra aiškiai išreikštas. Atkreipiamas dėmesys į "granuliuotą" faringitą.Kai kuriems vaikams gali būti greitai išnykusi sala arba dusulys ant tonzilių.
kosulys iš pradžių sausas, nuo 3 iki 4 dienos prasiskverbia. Yra ryški reakcija iš limfmazgių.Kartais kepenys padidėja( 2-3 cm), blužnis( 1-3 cm).
Charakteristika Išvaizda paciento: tirštos veido, akių vokų patinimas, nedidelis pūlingos išskyros iš akių, gausus serous-gleivinės išskyros iš nosies. Simptomai tonzilofaringito. Tonsillofarinigitas pasižymi vidutinio sunkumo temperatūros reakcija ir ryškiais pokyčiais burnos rieše. Pacientai susirūpinę dėl gerklės skausmo. Išnagrinėjus, randama arkų, liežuvio, užpakalinės ryklės sienos hiperemija ir granuliacija. Ant mandlių - plonas kietas sluoksnis. Atskleidžiamas submandibulinių limfmazgių padidėjimas.
Klinikinės mezadenito apraiškos. Adenovirusinės etiologijos mezenenitams būdingas akivaizdžiai paroksizminis skausmas bamboje ar dešinėje silpnoje srityje. Galimi simptomai pilvo ertmėje. Būdingas kūno temperatūros padidėjimas iki febrilų skaičių.Katariniai reiškiniai yra vidutiniškai išreikšti.
viršutinių kvėpavimo takų infekcija. Kataras viršutinių kvėpavimo takų yra dažniausia klinikinis variantas adenovirusinės infekcijos. Būdingas karščiavimas per 3 iki 4 dienų, simptomai lengvo apsinuodijimo ir ryškių peršalimo simptomų kaip rinito, laringitas, tracheobronchitas.
Ligos atsiradimas yra ūminis, karščiavimas karščiuoja, tačiau temperatūra gali pakilti nuo subfebrilo iki febrilio. Kai kuriems ligoniams ligos eiga yra karšta.
Nuo pirmosios ligos dienos atsirado faringitas.
Garingo gleivinės pažeidimas, taip pat stenozuojančio laringito susidarymas yra gana retai, dažniausiai 1-3 metų pacientams. Adenovirusinės etiologijos gerklų stenozė būdinga plėtrai pirmąją ligos dieną ir greitą teigiamą dinamiką.
Bronchų infekcijos dalyvavimas infekciniame procese yra gana dažnas, tačiau dažniausiai pacientams būna pirmieji gyvenimo metai. Užregistruojamas iškvėpimo uždegimas, dažnas, drėgnas, nuolatinis kosulys. Tiriant pacientus plaučių laukuose aptikta perkusinio garso spalvos trinties spalvos, didelių ir vidutinių burbuliuojančių druskų sausos ir šlapios spalvos. Ausculative pokyčiai ne visada yra akivaizdūs nuo pirmųjų ligos dienų, tačiau jie yra labai atsparūs.
įmanoma plėtra obliteruojantis bronchiolitas, kurioje yra plačiai paplitęs, tačiau dažnai Vieno pralaimėjimas bronchiolių epitelis po granuliacinis reakciją ir ištrinami iš spindyje. Pirminio bronchito naikinimo laikotarpio klinika yra tokia pat kaip ir ūminė.Vaikas turi gerokai dusulys iškvėpimo charakterio, dalyvauti kvėpavimo pagalbinių raumenų akto, indrawing Reikalavimus atitinkančių vietų krūtinės, perioralinis cianozė.Kartu su kvėpavimo nepakankamumu pastebėtas apsinuodijimas. Kai šviesos perkusija nustatomas tympanitis, Izklausīšana - ištęsti kvėpavimas gausa baudą burbulas krepitiruyuschie difuzinis švokštimas ar netinkama, kaip įkvėpus ir iškvėpimas.
Išnykusio bronchito atsiradimą lydi didėjantis kvėpavimo nepakankamumas. Ausculative pokyčiai išlieka 5-6 savaites ar ilgiau, tampa nuolatiniai. Toksiškumas ir temperatūros padidėjimas pastebimas ilgą laiką.Rentgenologiškai
bronchiolito obliteruojantis yra būdingas išvaizdą, mažina skyriai oro turinio pakaitomis su oru, o vėliau - formavimas reiškinys "vienašalis supertransparent šviesą"( McLeod sindromas).
Įbronchograms bronchitas skirtas adenovirusinis etiologijos aptikta aukšto lygio neurofilinių granulocitų, epitelinės ląstelės išsigimsta, ir ląstelių sluoksniai giliai bronchų sienelės( bazinio, ir taurė).Išieškojimo rodiklių laikotarpis bronhotsitogrammy su adenoviruso infekcijos ilgiau nei kitų infekcijų, o kai vaikai nėra normalizuotas ir klinikinės atsigavimo laiką.
keratokonjunktyvito klinika .Keratoconjunktyvitas yra gana retas adenovirusinės infekcijos formos.
pradžia ūmi, su kūno temperatūros padidėjimo dėl karščiavimo skaitmenis, su Apsinuodijimo simptomai, skausmas akyse, šviesos baimė išvaizdą.Nuo pat pirmųjų dienų plėtoti konjunktyvitas viena akimi, po 3-7 dienų - Antrasis, 10-12 dieną prisijungia ragenos drumstumas.
Šios ligos eiga yra ilga, bet gerybinė: po 3-4 savaičių visiškas atsistatymas.
Parama klinikinius simptomus adenoviruso infekcijos:
Įranga adenovirusą infekcija naujagimiams ir kūdikiams. Dėl pasyvaus imuniteto, gauto iš motinos, naujagimiai retai serga adenovirusine infekcija. Tačiau, jei išsivysto ši liga, ji būdinga subfebrilo temperatūrai, apsinuodijimo simptomais, nosies užgulimu, retais kosuliais. Vaikas yra neramus, miego sutrikimas dėl sunkumų nosies kvėpavimo.
. Viduriuotinis sindromas, bronchitas su obstrukciniu sindromu, dažnai atsiranda intersticinė pneumonija.
Liga yra sunki, o nepalankių rezultatų atsiradimas yra įmanomas su bakterinės infekcijos pritvirtinimu.
gydymas ir prevencija, kaip ir ASVI