Hemoblastozių imunofenotinimas

Reikšminga pažanga hematologinių tyrimų, susijusių pastaraisiais metais su šiuolaikinių imunologinių metodų ir automatizuotų įrankių analizuojant ir rūšiavimas ląstelių periferiniame kraujyje ir kaulų čiulpuose naudoti - tėkmės citometrai. Tradicinė morfologinė ir cytochemical tyrimas substratas ląstelių ligos( kraujo, raudona kaulų čiulpų, limfmazgių, blužnies ir tt), daugeliu atvejų, ypač limfinio ligų, nereikia atskleisti visą įvairovę pasirinkimo tarp morfologiškai panašių formų pavidalą ir nustatyti patologinio klonas kilmę.Šios problemos gali būti išspręstos tik tiriant ląstelių imunologines savybes. Kiekvienas diferenciacijos Hemo-poetinė ląstelių etapas turi savo rinkinį AR, kuris paragino tarptautinę klasifikaciją diferenciacijos ir diferenciacijos yra suskirstyti į grupes, paskirta CD.Trinkelių diferenciacijos neoplastinių pakitimų gali pasireikšti bet normalus ląstelių vystymosi stadijoje, todėl patologinės ląstelių klonas apibrėžiant substrato liga ir turintys tą patį imunologinio( arba) fenotipo charakteristika. Po to, kai iš šių žymeklių tyrimas ląstelėse gali būti nustatomas pagal bet kurį forma arba šio išradimo įgyvendinimo variante ligos yra nuoseklūs, t.y. dėl imunologinės ląstelių fenotipas diferencinės diagnostikos, kuri yra labiausiai sunku limfinio sutrikimų pagrindu, dėl to, kad pagrindinis ląstelių substrato patologinių ligos yra beveik tos pačios rūšies ląstelių morfologiškai. Fenotipo leidžia naudojant monokloniniai antikūnai būdinga blastic ir brandžių mieloidinės kraujo kūnelių, mono- limfocitinės seriją iš diferenciacijos-skiriamas-AR( receptorių) buvimą ląstelės sienelės. Ant kraujo ląstelių ir raudonųjų kaulų čiulpų membranų galima nustatyti šiuos Ar( markerius).

■ CD2 yra monomerinis transmembraninis glikoproteinas. Jis yra ant visų cirkuliuojančių T limfocitų paviršiaus ir kai kurių NK limfocitų.CD2 dalyvauja alternatyvioje T-limfocitų aktyvacijoje. Aptikimo per CD2 monokloninių antikūnų, naudojamų klinikinėje praktikoje Fenaughty Vaišės-ūmios T ląstelių leukemijos, limfomos, lėtinių uždegiminių ir imunodeficito sąlygomis.

■ CD3 - baltymo kompleksas susijęs su Ag-konkretaus T ląstelės receptoriaus, yra pagrindinis funkcinis markeris T limfocitų.Tai palengvina aktyvacijos signalo perdavimą iš

membranos į ląstelės citoplazmą.Nustatymas CD3 indikuotinas ūmios T-ląstelių leukemijos, limfomos( CD3 nėra išreikštos ne-T ląstelių navikų limfoidinio) ir imunodeficito ligos-cijos diagnozę.

■ CD4 - transmembraninis glikoproteinas pagal tam tikram skaičiui T pagalbininkas pogrupyje( induktyvumo), sudarantis 45% periferinio kraujo limfocitai, išreikštas.Į ankstyvosiose stadijose limfocitų plėtros užkrūčio liauka, AZ CD4, taip pat CD8, išreikštas visas žievės limfocitų.Meduliarinė timocitų, kuris yra panašus į subrendusio CD4 + periferinio kraujo T-ląstelių( T helperių ląstelių) fenotipo, išraiška-ruyut turėti arba CD4, arba CD8 receptorius. Periferiniame kraujyje iki 5% ląstelių vienu metu žymima CD4 ir CD8.Kai kurioms monocitų ląstelėms gali būti silpna CD4 ekspresija. CD4 yra išreikšta daugeliu atvejų, T ląstelių limfoma, įskaitant mikozės mikozės, ir HTVL-susijęs T ląstelių leukemija( HTVL - žmogaus T-limfotropinis virusas - T Lim-fotropny žmogaus viruso).

■ CD5 - vienos grandinės glikoproteinas, yra ant visų brandus T-limfocitų ir timocitų daugumą, yra silpnai išreikšta B limfocitų.CD5 aptikta neoplastinių B ląstelių klijai-patikslinti lėtinė limfocitinė leukemija ir limfoma tsentrotsitarnoy. Kitų tipų piktybinių ligų limfoidinio - folikulinė limfoma, plaukuotųjų ląstelių leukemijos, didelis ląstelių limfoma - CD5 nėra išreikštas.

■ CD7 yra viengubas baltymas, pirmasis T ląstelių diferencijavimo žymeklis. Jis išreiškiamas pro-T-limfocitais dar prieš jiems migdant į užkrūčio liauką.CD7 yra aptiktas daugumoje NK ląstelių, monocituose yra silpna raiška. B limfocitai ir granulocitai neturi šios Ag. CD7 apibrėžimas naudojamas diagnozuoti limfoma, vaikystė, T-ląstelių limfoleukemija.

■ CD8 yra baltymas, susidedantis iš dviejų polipeptidų grandinių, sujungtų disulfido tilteliais. Jis išreiškiamas subpopuliacija Qi totoksicheskih ir slopinančias T-limfocitų, kurios sudaro 20-35% iš periferinio kraujo limfocitai.Ši Ar taip pat turi NK-ląsteles, žievės timocitų, 30% meduliarinė timocito-ING ir pogrupis, kaulų čiulpų ląstelių.CD8 buvo išbandytas siekiant išmatuoti

T slopintuvų turinį

■ CD 10 - susijęs su endopeptidazės ląstelių membrana. CD10 išreiškia jaunus B limfocitų formas ir kortikos limfocitų subpopuliaciją.CD10 išreiškia visas ląsteles ALL.

■ išreikšti CD11c dėl ląstelių membranos makrofagų, monocitų, granulocitų, NK-ląstelių ir plaukuotųjų ląstelių leukemija.

■ CD13 - glikoproteinas išreikšta ląstelių mielomonotsitar etapų serija( kamieninių ląstelių, neutrofilų, bazofilų, eozinas-Podkrólestwo, monocitų ir ląstelės mieloidinės leukemijos).Jis nėra T. B limfocitų, eritrocitų ir trombocitų.

■ CD14 - paviršiaus membranos glikoproteinas. Tai išreiškia daugiausia monocitai ir makrofagai. CD14 yra nustatytas daugiau kaip 95% periferinio kraujo ir kaulų čiulpų monocitų

.Ūminio mieloblastinės leukemijos metu pastebima stipri CD14 ekspresija.Ūmine ir lėtinė limfoblastinė leukemija, ši Ar nėra išreikšta.

■ CD15 yra oligosacharidas. Jis dalyvauja fagocitozės ir chemotaksijos procesuose.Šis Ar yra subrendusių granulocitų ir Berezovskio-Šternbergo ląstelių paviršiuje. Hodžkino liga pasireiškė Ar CD15 ekspresija. Ne Hodžkino limfomose daugeliu atvejų CD15 nėra aptiktas.

■ CD16 išreiškiamas ant granulocitų, monocitų, makrofagų ir NK ląstelių paviršiaus. Visi limfocitai, išreiškiantys šį Ar, turi galimybę nuo antikūnų priklausomo ląstelių citotoksiškumo. CD16 yra nustatomas, kai įvedami lėtinės mielocitinės leukemijos, norint apibūdinti NK ląsteles.

■ kompaktinio 19 - glikoproteino pasireiškia visuose periferinių B limfocitų, taip pat kaip ir visose B-ląstelių kamieninių ląstelių.Jis plazmoje nėra. Tai anksčiausiai žymeklis B ląstelių, vaidina svarbų vaidmenį reguliuojant proliferaciją ir B-limfocitų.CD19 ekspresija pasireiškia ant navikinių ląstelių ūmus Leukemija B-ląstelių kilmės, ir taip pat yra kai kuriose ūmaus Leukemija monoblastny formų.

■ CD20 yra ne glikozilintas baltymas. B-limfocitų Ontogeny Ar CD20 ir CD19 pasirodo po to, kai iš anksto-B-ląstelių skirtumas-tsirovki limfocitų žingsnio. Plazmos ląstelių plazmos membranoje jos nėra. Išreikšta VISI, lėtinė limfoleukemija, plaukuotųjų ląstelių leukemija, Burkito Lim fomah ir labai retai - ūmus leukemija monoblastny.

■ CD21 - glikoproteinas, į daug metu dėl B-limfocitų limfinių organų ir mažais kiekiais - ant B ląstelių periferiniame kraujyje. CD21 yra Epna-Stein-Barr viruso receptorius.

■ CD22 yra baltymas, susidedantis iš dviejų polipeptidų grandinių.Expres-siruetsya ant daugumos B ląstelių, įskaitant kamieninių ląstelių( prolymphocytes) membranos. Ar nėra ekspresuojamas B limfocitų( plazmos ląstelių) po jų aktyvacijos. Labiausiai ryškus išraiška CD22 ant aptiktų ne volosatokle-tiksli leukemijos, silpnas ląstelių - su mieloidinės leukemijos ir ne-T ALL kletoch-cijos.

■ CD23 - glikoproteinas, išreikštas aktyvuotu B-Lima-fotsitami periferiniame kraujyje daug daugiau. CD23 mediuoja IgE priklausomą citotoksiškumą ir fagocitozę makrofagais ir eozinofilais.

■ CD25 yra vieno grandinės glikoproteinas, identifikuotas kaip mažo afiniteto IL-2 receptorius.Šis receptorius išreiškiamas aktyvintomis T limfocitomis ir, esant mažesniam tankiui, aktyvintoms B-ląstelėms. Ar sveikų žmonių periferiniame kraujyje yra daugiau nei 5% limfoidinių ląstelių.

■ CD29 - fibronektino receptorius. Jis yra plačiai paplitęs audiniuose, jis yra išreikštas leukocitais. Nustatymas CD29 ląstelių peri

fericheskoy kraujo, naudojamų rašyti T-klijai poaibį turinčiai CD4 + CD29 + fenotipą, yra vadinami pagalbininkas 2 tipo( Th2).Šios ląstelės, gaminamos limfokinais, dalyvauja humoralinio imuninio atsako realizavime.

■ CD33 - transmembraninis glikoproteinas. Jis yra ant mieloidinių ir monocitinių serijų ląstelių paviršiaus. Jis randamas ant monocitų paviršiaus ir, kiek mažiau, periferinio kraujo granuliocitų.Maždaug 30% kaulų čiulpų ląstelių išreikšti CD33, įskaitant myeloblasts, promyelocytes ir mielocitų kiekis. Ar nėra polipotencinių kamieninių ląstelių membranose. CD33 naudojamas mieloidinių leukemijų ląstelėms apibūdinti. Leukemijos ląstelių limfinių ir eritroidai kilmės nereikia išreikšti CD33.

■ CD34 - phosphoglycoprotein, išreikštas kraujodaros kamieninių ląstelių, įskaitant kamieninės ląstelės monopotentnye. Labiausiai išreikšta Ar išraiška yra stebima ankstyvaisiais protėviais;kai ląstelės brandžios, žymeklio išraiška krinta. CD34 taip pat yra endotelio ląstelėse. CD34 naudojamas ūminės mielogeninės ir limfocitinės leukemijos ląstelėms apibūdinti. Su lėtine limfocitine leukemija ir limfomos išraiška Ar CD34 nėra aptiktas.

■ CD41a išreiškiamas trombocitais ir megakariocitais. Monokloniniai antikūnai, skirti CD41a aptikimui, naudojami megakariblastinės leukemijos diagnozei. Dėl Glązmanno trombasthenijos šio Ar išraiškos nėra arba yra gerokai slopinama.

■ CD42b yra membraninis glikoproteinas, susidedantis iš dviejų polipeptidų grandinių.Markeris yra trombocitų ir megakariocitų paviršiuje. Klinikinėje praktikoje trombocitopatija - Bernard-Soulier sindromu diagnozuojama CD42b aptikta.

■ CD45RA priklauso transmembraninių glikoproteinų klasei. Tai yra įprastas leukocitų Ag. Išreiškiant ląstelės membranos B-limfocitų mažesniu mastu T limfocitų ir brandus meduliarinė timocitų.Markeris nėra išreikštas granulocitais.

■ CD45RО - mažos molekulinės masės izoformos CD45RA - bendras leukocitų Ag. Nustatyti T ląstelių( atminties T ląstelių) subpopuliacijas B limfocitų, monocitų ir makrofagų.Monokloniniai antikūnai bendrauti su dauguma CD45RO timocitų pogrupį ramybės CD4 + ir CD8 + T-limfocitų ir subrendęs aktyvuotų T ląstelių.Mielomonocitinės kilmės ląstelės, granulocitai ir monocitai taip pat atlieka šią Ag. Jis aptinkamas su prenataline ir imunoblastine limfoma.

■ CD46 - O-glikozilintas dimeeras. Ji yra plačiai pasiskirsto audiniuose ir išreikštas T ir B-limfocitų, monocitų, Gra-nulotsitami NK-kraujo kūnelių, trombocitų, endotelio ląstelių, fibroblastų, bet nėra dėl eritrocitų paviršiaus. CD46 užtikrina apsaugą nuo audinių nuo papildomo poveikio.

■ CD61 - trombocitų Ag. Jis išreiškiamas ant trombocitų, periferinio kraujo ir kaulų čiulpų, taip pat dėl ​​megakariocitų-minutę ir megakaryoblasts. Jo apibrėžimas naudojamas kaip

ra žymuo ūminei megakariboblastinei leukemijai. Pacientams, sergantiems Glanzmano trombazija, Ar išraiškos nėra arba jos yra slopinamos.

■ CD95, taip pat žinomas kaip Fas arba Apo-1, - Gly-transmembraniniu koprotein, šeimos nario auglio nekrozės faktoriaus receptorius. Ji yra išreikšta dideliais kiekiais padaryta T limfocitų( CD4 + ir CD8 +) periferiniame kraujyje ir, kiek mažiau, B-limfocitų ir NK-ląstelių.Šis Ar taip pat išreiškiamas granulocitais, monocitais, audinių ląstelėmis ir neoplastinėmis ląstelėmis. CD95 susiejimas su Fas ligandu( CD95L) sukelia apoptozę ląstelėse.

■ CD95L, arba Fas-ligandas, membrana baltymų, priklausančių auglių nekrozės faktoriaus receptorius šeimos.Ši Ag yra išreikšta citotoksiniais T limfocitais, NK ląstelėmis ir labai dažnai naviko ląstelėmis;pagrindinis apoptozės induktorius ląstelėse.

■ HLA-DR - monomorfinės II klasės molekulės lemiantys MHC vyras( HLA).Etsya žymeklis, išreiškiant Langerhanso ląstelėse, dendritines ląsteles, limfinių organų, ir tam tikrų rūšių makrofagų, B limfocitų, aktyvuotų T ląstelių ir užkrūčio liaukos epitelinių ląstelių.Šio žymens testas naudojamas kiekybiškai aktyvintiems T limfocitams su fenotipo CD3 + HLA-DR +.

naudojant skirtingus monokloninius antikūnus atrankos žymenį gali sukurti portretas ląstelių fenotipo charakteristika šio leukemijos forma( A lentelė-7-30).

Be to, naudojant immunophenotyping metodus diagnozuojant ir diferencinę diagnozę piktybinių kraujo ligų, ypač svarbu paaiškėjo jų naudojimą gydymo procese įvertinti remisija ir likutinės gyventojų Leukemija ląstelių būklę.Žinant fenotipo "portretą" sprogimo ląstelių diagnozės laikotarpiu, šių žymenų ji gali rasti Mobilusis Leukemija klonas remisija, o nuo jų skaičiaus padidėjimas - prognozuoti atkryčio ilgai( 1-4 mėnesius) plėtrą, kol jo klinikinių ir morfologinių bruožų.

lentelė immunophenotypic apibūdinimas leukemija [Majersas A. R., 1996]

lentelė immunophenotypic apibūdinimas leukemija [Majersas A. R., 1996]

lentelė imunoprofilį VISI [turtingas R. R., 2001]

lentelė imunoprofilį VISI [turtingas R. R., 2001]

Pabaiga lentelė.

Lentelės pabaiga.

Pastaba: cig q - citoplazminė Ig c grandinė;Sig q yra paviršius Ig ir grandinė.