Chirurginių instrumentų laikymas

instrumentai turi būti laikomi sausoje, šildomoje patalpoje 15-20 ° CNeturėtų būti laikomi šalia formalinas, jodo, balinimo, t.y.medžiagos, kurios poros korozi¹kai metalų.

įrankiai rodyti dabartinių naudojimo atvejais pagal rūšį ir priemiesčiuose. Skalpeliai yra ant pjedestalo, nes jų geležtės turi būti sustabdytas.

Su ilgalaikio saugojimo ir transportavimo priemonių, pagamintų iš anglies plieno, turi būti sutepti vazelinu ar neutrali padengta parafino.

sutepti panardinant į išlydytą vazelinas esant 60-70 ° C temperatūrojeKlibantis įrankiai suvynioti į lapo popieriaus plonas.Įrankiai pagaminti iš nerūdijančio plieno, aliuminio, žalvario, bronzos Tepimo ne tema. Prieš sutepti kruopščiai nuvalyti riebalus įrankius arba virti vandenyje su muilu ir soda, plaunamas vandeniu, džiovinamas ir patikrintas rūdžių pėdsakų.Šis darbas atliekamas pirštinės, kaip neliesti priemones prakaituotas rankas prisideda prie rūdžių išvaizdą.Rusty įrankiai sutepti vazelinu negali, pirmiausia turite pašalinti rūdis poliravimo įrankis.

apdirbimo įrankiai, pagaminti iš sandėlio.

Įrankiai gavo paketą žiemą, siekiant užkirsti kelią garinimo palaikoma kelias valandas be išpakavimo. Nuėmus lapo popieriaus instrumentai nuvalykite minkštu marlės ir išmontuoti kiekviena ant atskiro servetėle, kad būtų išvengta painiavos, kai išmontavimo dalys įvairių priemonių.Išmontuoti dalys yra plaunamas karštu vandeniu, išvalytas nuo vazelino likučių ir panardintas 1 valandą etilo alkoholio. Neriebios detalės nusausinkite servetėlės ​​ir rinkti, tada priemonė yra pasirengusi sterilizacijai.

Sterilūs įrankiai sesuo išdėstomos priklausomai nuo sandorio tipo.

pavyzdinis įrankių rinkinys už labiausiai paplitusių operacijų.

1. Nustatomas bendras rinkinys reikalingas su bet chirurgija:

• kultivatorius didinti chirurginės lino - 8 vnt;.

• skalpeliai - 4 vnt;.

• pincetas: Chirurginis - 4 vnt, anatomijos - 2 vnt, Płetwonogi - 2 vnt, anatomijos ilgai - 1 vnt;. ...

• hemostatic sriegiu( lenktas ir tiesios) KOCHER, Billroth - 15 vnt.;

• Cooper žirklės - 3 vnt;.

• Richteris išlenkti žirklės - 1 vnt.;

• Žirklės tiesios - 1 vnt;.

• aštrūs kabliukai kombainai - 2 vnt;.

• farabeuf kabliukai - 2 vnt;.

• LANGENBECK kabliukų - 2 vnt;.

• ašmenys Buyalsky - 2 vnt;.

• Deschamps adatos - 2 vnt;.

• grioveliais zondas - 1 vnt.

• bellied zondas - 1 vnt;.

• SHARP Volkmann šaukštas - 1 vnt;.

• žnyples tiesūs ir išlenkti - 2 vnt.;

• adatų laikikliai - 2 vnt;.

• apskrito adatų - 10 vnt.;

• švirkštai ir adatos į juos įvairių dydžių - 5 vnt.

įrankiai reikalingi operacijų pilvo ertmėje ir pilvo sienos organus.

nustatyti cholecistektomijos:

• bendros chirurgijos rinkinys ;

• clamp Fiodoro - 1 vnt;.

• griebtuvai Mikulic - 10 vnt.

• retraktoriai( pilvo veidrodis) 2 vnt.

komplektas skrandžio pašalinimas:

• bendrų;

• pilvo veidrodis - 4 vnt;.

• griebtuvai Mikulic - 10 vnt.

• žarnyno zhomy - 4 vnt;.

• zhomy Payr - 2 vnt.(Didelis ir mažas).Kai

anastomozės dėl stemplės, skrandžio ir žarnyno labiausiai aseptiškai naudoti mechaniniai įtaisai, skirti siūlės, kaip tuo žarnyno spindžio anastomozės metu lieka uždarytas. Be to, nėra reikalo naudoti siurbimo, ir padėkite ant kūno griebtuvai, kuris gali sukelti prastos apyvartą operacijų srityje sienos. Nustatymas mechaninės siuvimo suteikia į operaciją, jos saugumo trukmės sumažinimas, leidžia išplėsti operacijų virškinimo trakto garsumą ir gaminti juos nusilpusiems pacientams.

rinkinys už operacijas, o apie hemorojus:

• bendrų;

• tiesiosios žarnos veidrodis - 1 vnt;.

• galutinis hemorrhoidalo spaustuvas - 5 vnt.• "Langenbeck" kabliukai.

instrumentai urologiniams operacijoms.

Standartinis rinkinys apima urologinius instrumentus, kurie yra susiję su šlapimo išleidimu į žaizdą operacijos metu. Dėl to dažnai reikia nutekėti šlapimo organų ertmių ar žaizdų, paliekant jose drenažinius vamzdelius, kartais ilgą laiką.Tačiau dažnai būna reikalaujama sustiprinti šlaplę, šlaplę, įvairių buzos rūšių.

• bendras rinkinys;

• kateteriai su pripučiamu balionu - 2 vnt.

• šlaplės kateteriai - Janet švirkštas - 1 vienetas;

• skirtingų dydžių metalinės lenktos bougies;

• šlapimo pūslės įtraukikliai, inkstų veda - 2 vnt.

• šaukštas akmenims iš šlapimo pūslės išgauti - 1 vnt.

• šlaplės laikiklis - 1 dalis;

• bumerango adatos laikiklis siuvimui žaizdos gylyje;- klijuota inkstų kojelė - 2 vnt.

Ginekologinės operacijos:

• bendrasis chirurginis rinkinys;

• metalo kateteris;

• Pfannenstiel pilvo veidrodis.

Su galimu kraujo iš pilvo ertmės reinfuzija, reikia 1-2 litrų talpos matavimo taurelių ir šaukšteliu.

Plaučių chirurgijoje naudojami instrumentai:

• Bendras rinkinys;

• šakės lenkimas išlenktas - 1 vnt;

• diskočeris su įvairių dydžių kremaseriu - 1 rinkinys;

• diskočeris su ašmenimis - 1 vnt;

• tiesinis diskoatorius be krematoriaus 21 cm - 1 vnt;

• Bronchiniai gnybtai - 1 rinkinys;

• plaučių pleišto rezekcijos spaustuvas( tiesus) - 2 vnt.

• inkstų kojos spaustukas - 2 vnt.

• didelis širdies veidrodis - 1 vnt.

• "Bogush" zondas-adata( skirta intratekalioji anestezija) - 1 vnt;

• biopsijos šalmo adata yra išlenktas;

• adatos iš pleuroascheria - 2 komplektai;

• Injekcijos išlenktos adatos - 10 vnt.;

• įvairių dydžių tracheostominiai vamzdeliai - 4 vnt.;

• "Kocher" zondas - 1 vnt;

• Deschan adata - 1 dalis;

• sterili tracheostomijos kaniulė - 1 vnt.

• Moskito spaustuvai - 15-20 vienetų;

• Kocher, Billroth gnybtai - 20 vnt.;

• plonas gumos nutekėjimas - 2 vnt.;

• trijų krypčių vožtuvai iš pleuroraziterio - 2 komplektai;

• I krašto pjovikliai - 1 dalis;

• universalūs pjovimo replės - 1 vnt;

• Šaukštas biopsijai imti tiesiai ir išlenktas - 1 rinkinys;

• audinių dalijimo mentele - 1 dalis;

• bukas žirklės - 1 dalis;

• peiliukas-krepsinis iš bronchų - 1 vienetas;

• chirurginiai pincetai 25 cm - 2 vnt.

• anatominiai gnybtai 25 cm - 2 vnt.

• peilio pakėlimas - 1 vnt;

• didelis krūtinės ląstos grėblys - 1 vnt;

• I skerspjūvis - 1 vnt;

• lankstus turniketas - 1 vnt;

• žnyplės, skirtos plaučių paėmimui tiesiai - 3 vnt.

• Pieštukai, skirti užfiksuoti plaučius išlyginamus 3 vnt.

• pleuros traukimo replės - 1 vnt.

Tracheostomijos rinkinys:

• bendras rinkinys( be žarnyno adatų);

• įvairių dydžių tracheostominiai vamzdeliai - 4 vnt.;

• aštrūs viengubi kabliukai - 2 vnt.

• Trusso plėtiklis - 1 vnt;

• storas gumos kateteris - 1 vnt.

• Trachėjinis kateteris - 1 vnt;

• elektrinis siurblys su steriliu kateteriu.

įrankių rinkinys sužalojusioms išvaržoms:

• Generic set;

• plaučių žarnos elastiniai tiesiai;

• žarnos cistos elastingai išlenktos - 4 vnt.

• purškimo trupiniai - 2 vnt.;

• įtraukikliai( pilvo veidrodžiai) - 2 vnt.

• žarnyno adatos - 6 vnt.

Amputacijos rinkinys:

• bendras rinkinys( be žarnyno adatų);

• Guminiai diržai - 1 vnt;

• Amputacijos peiliai - 2 vnt.

• Retraktorius - 1 vnt;

• Straight straightner - 1 vnt;

• išlenktas lenkimas - 1 vnt.

• Pjūklo lankas - 1 dalis;

• "Folkman" šaukštas - 1 vnt.

• "Sheeton" pjovikliai - 1 vnt;

• tvirtinimo žnyplės.

Kolūkio trepanacijos įrankių rinkinys:

• bendras rinkinys;

• Straight straightner - 1 vnt;

• išlenktas lenkimas - 1 vnt;

• tiesus bitas - 1 dalis;

• kaladė - 1 dalis;

• plaktukas - 1 vnt;

• "Sheeton" pjovikliai - 1 vnt;

• Daggrano juostelės - 1 dalis;

• su 1 rinkiniu frezos;

• smegenų mentele( liftas) - 1 dalis;

• Sterilus guminis cilindras( kriaušinis) 1 vnt.

Prietaiso pristatymas chirurgui.

Turi būti greitas, laiku ir techniškai teisingas. Greitis pasiekiamas darbo patirtimi ir įgūdžiais.

Yra trys įrankių taikymo būdai:

• chirurgo rankose;

• ant prietaisų stalo;

• kartu.

1. pateikimas įrankis į chirurgas rankas - labiausiai puikus būdas, kaip visiškai išlaisvina chirurgui nuo nereikalingų veiksmų, nesusijusių dirbti operacijų srityje.Šis metodas yra geras dėl to, kad operacinei sesere lengviau išlaikyti tvarką ir švarumą prietaisų lentelėje. Tačiau tai sunkiausia, nes ji reikalauja didelės spartos, aiškios žinios apie operacijos eigą.Būtina visiškai suderinti chirurgą ir sužinoti visas technikos detales, kurios yra akivaizdus skirtingiems chirurgams.

tiekimo skalpelis: skalpelis rankena tarnauja chirurgas, slaugytoja turi savo kaklo ir peilį su nedideliu audiniu, paskendęs kraštas skalpeliu kreipėsi į savo delno.

Žirklių, spaustuvų, kabliukų tiekimas yra uždaroje formoje, naudojant žiedus.

adatų laikiklio pašarai. Adatos laikiklis tiekiamas taip, kad chirurgas gali tas pats ranka fiksuoti ilgą galą siūlų arba ilgą gale sriegis seserimi holdingo žnyplės ore, todėl ji nėra priblokšti aplink adatos laikiklį.Siuvimo pašarai: siūlus be adatų tiekia pincetai. Norėdami išvengti infekcijos, kiek įmanoma palieskite siūlą rankomis.jo ilgis nustatomas pagal suvirinimo vaizdu: nepertraukiamas siūlės sriegis imtis 40 -45 cm ilgio paviršinio mazgams sąnarių - 18-20 cm, skirti žaizdoms siūti, žaizdų perdanga gylis - 25-30 cm siūlai ilgis yra tas pats naudojamas rankinėje-stygų siuvimo. ."Catgut" turėtų būti šiek tiek ilgesnis nei šilko siūlai, nes jis susiejamas.

№ 1-2 šilko naudojamas žarnyno siūlės, № 0 - indukcine laivai ir nervai, № 4-6 - už šalmas, odos siuvimo šilko № 3-4.Raumenys, kaip taisyklė, siuvami ketgutą.

Prieš maitinimą reikia patikrinti siūlų tempimo stiprumą.

pasirinkimas adatų bet išlinkimu ir storis:

• ant sienos paviršiaus( parenterinis lapas pilvaplėvės) siūlės iš dalies sutampa su apvaliu( žarnyno) išlenktas adatos;

• ant žarnos sienelės arba skrandyje - tiesi ratu adata;

• vienkartinės atramatinės adatos naudojamos kraujagyslinėms siūlėms;

• raiščių ir aponeurozių siuvimui suteikiamos pjovimo( trigubos formos) lenktos adatos;

• Jei norite dideliu gyliu susiūti, įtemptoje erdvėje naudokite adatą su dideliu kreiviu ir ilgą ligatūrą.

2. Maitinimo įrankiai ant prietaiso stalo.

Operacinė sesuo uždeda reikalingą

įrankį ir prietaiso lentelėje esančią medžiagą, operacijos metu operacijos metu imasi reikiamų įrankių iš stalo. Slaugytoja palaiko tvarką ant stalo, tarnauja ligagrams, siūlus adatas į adatas.Šis metodas yra tinkamesnis naudoti grynosiose operacijose, kad nebūtų užteršta didelių prietaisų lentelė.

3. Bendras metodas apjungia abu aukščiau aprašytus metodus.

Mažiau sunkiu metu chirurgas paima priemones pats( melas po ranka).Įrankius, kuriems reikia mokymo( švirkštų, adatų laikiklių), pateikia sesuo. Būtina užtikrinti, kad kiekviena naudota priemonė, kuri šiuo metu jau nebūtų reikalinga, vėl dedama ant prietaisų stalo. Neleiskite įrankių kaupti ant lakštų šalia operacinės žaizdos. Kiekvieną grąžintą instrumentą reikia nedelsiant ištrinti marlės, kitaip bakterijos gali būti paliktos kruvinčiam paviršiui iš ore, kraujas išnykęs ir jį bus sunku pašalinti. Vienkartinio naudojimo atveju priemonė iš karto pašalinama po naudojimo, arba po to, kai ji dedama ant audinio, išlieka iki operacijos pabaigos. Pakartotinai naudokite tuos įrankius, kurie reikalingi visoje operacijoje - skalpeliai, žirklės, kai kurių tipų klipai.

Slaugytojai turi stebėti ne tik grąžintų įrankių švarumą, bet ir jų tinkamumą naudoti. Adatos laikiklį reikia atsargiai patikrinti, ar nėra adatos.

Galimos klaidos šėrimo įrankiuose.

1. Neteisingas jungtis:

• jei sriegis yra per ilgas, jis tampa įstrigęs ir neleidžia chirurgui surišti;jei trumpas - sunku susieti jį;

• storu siūlu įterpkite į ploną adatą.Adata gali įstrigti audinyje, ją išplėšti ir, jei plonas siūlas sriegiuotas į storą adatą, siūlas gali slysti nuo kilpelės, kai siuvama;

• silpnosios ligatūros, kuri suspaudžiasi ašaromis, tiekimas. Todėl kiekvieną ligatūrą, ypač tuomet, kai talpinate indą, reikia patikrinti dėl stiprumo, plyšimo;

• Ligatūros įterpimas į adatos akį su to paties ilgio galais. Tokiu atveju, norint, kad vienas galas būtų trumpas, jūs turite ištempti sriegį, dėl kurio jis bus sulaužytas ir gali sulaužyti siuvant ar susiejant.

2. Neteisingas įrankių pašaras.

• švirkštimo žarnos ar skrandžio sienelėje vietoje kietos adatos reikia šerti pjovimo adatą;

• vietoje chirurginių pincetų tiekia anatomines. Chirurgas, nepastebėdamas to, gali sugadinti organą, pavyzdžiui, žarną.

3. Didžioji klaida - mažų rutulių ir servetėlių naudojimas uogiene.

4. Veiksmingos sesės pavojinga klaida yra trūksta informacijos apie prietaisų, servetėlių, tamponų skaičių ant stalo prieš operaciją. Tai yra būtina, norint nepalikti svetimų daiktų į žaizdą( ypač operacijose dėl pilvo ir krūtinės ertmės organų).Reikėtų laikytis taisyklės: prieš siuvant ertmes sesuo skaičiuoja instrumentus, tamponus, servetėles, praneša chirurgui, kad skaičiuojamas skaičius, jų skaičius prieš operaciją ir po jo sutampa. Pavyzdžiui, pilvo ertmėje nepaliekant svetimkūnio, naudojamos įvairios adaptacijos - nuo paprasčiausių( tampono klipo pritvirtinimas prie lapo) iki sudėtingiausių - specialių laikiklių.Nesvarbu, koks metodas yra naudojamas, svarbu yra taisyklė - griežta apskaita.