Hiperkalcemija
- beveik visada yra padidėjęs kalcio patekimą į kraują nuo kaulų rezorbtsiruemoy ar maisto sąlygomis sumažinti jo klirensą inkstuose, rezultatas. Daugiau nei 90% atvejų hiperkalcemijos sukelia pirminės hiperparatirozei ir piktybiniais navikais.
Pirminis hiperparatirozę - pagrindinė priežastis, dėl hiperkalcemijos ir ambulatoriškai. Tai labai paplitusi patologija, ypač vyresnio amžiaus moterims. Maždaug 85% atvejų hiperkalcemijos, kurį sukelia adenoma priešskydinės liaukos vieną 15% - hiperplazija visus keturis liaukos ir 1% - priešskydinės liaukos karcinoma. Paprastai hiperkalcemija yra besimptomė ir atsitiktinai randama ambulatorinių tyrimų metu. Padidėjęs kraujospūdis yra 30-70% pirminio hiperparatiroidizmo atvejų.Tokiais atvejais gydymas tiazidiniais diuretikais gali užmaskuoti hiperkalcemiją.
Piktybiniai navikai - daugumos atvejų Ki-perkaltsiemii ligoninėje pacientams ir senyvo amžiaus žmonėms priežastis.Šiuo atveju yra du pagrindiniai mechanizmai.
■ vietos osteolitinę hiperkalcemija, kuriame auglio ląstelių atliekos skatinti vietinį kaulų rezorbciją osteoklastai.Ši hiperkalcemijos forma pasireiškia tik esant dideliam navikų kaulų pažeidimui;dažniausiai su krūties vėžio metastazėmis, mieloma ir limfoma. Humoralinis
■ paraneoplastinės hiperkalcemija, kuriame naviko metabolitai bendrą poveikį, skatinti kaulo rezorbciją ir sumažinti kalcio išsiskyrimą normaliai. Humoralinis hiperkalcemijos, paraneo-plastiko dažniausiai sukelti suragėjusių ląstelių karcinoma, plaučių, galvos ir kaklo vėžio, stemplės vėžio, inkstų, šlapimo pūslės ir kiaušidžių vėžio.
Reti pastebimos kitos hiperkalcemijos priežastys. Sarkoidozė, tuberkuliozė ir histoplazmozė gali būti kartu su hiperkalcemija. Iš hiperkalcemijos į šių sutrikimų priežastis - padidėjęs absorbcijos kalcio plonojoje žarnoje atsižvelgiant į iš aktyvios formos vitamino D. hiperkalcemijos, galimo pediatrijos praktikoje, ypač mažas pajamų vitamino D. Tokiais atvejais formavimo amplifikacijos, vitamino palengvina normalizavimą kalcio ir fosforo kiekis kraujyje. Hiperkalcemija gali būti intoksikacija vitamino D.
rezultatas lyginant laboratorinius požymius pirminės hiperparatirozei ir humoralinis hiperkalcemija paraneoplastinis hiperkalcemiją gerybine šeimine parodytą stalo. .
lentelė Laboratoriniai ženklai pirminės hiperparatirozei ir humoralinis hiperkalcemija paraneoplastinis hiperkalcemiją gerybine šeimine [N. Lavin 1999]
lentelėjePirminio hiperparatiroidizmo, humoralinės paraneoplastinės hiperkalcemijos, laboratorinės savybėsir šeiminė gerybinė hiperkalcemijos, [Lavin N., 1999]
Pastaba: T - nežymus padidėjimas;TT - reikšmingas padidėjimas;I - sumažėjimas;H yra norma.
Pastaba: T yra nedidelis padidėjimas;TT - reikšmingas padidėjimas;I - sumažėjimas;H yra norma.
dažnis hiperkalcemijos į pepsinė opa yra didesnis nei kitų tipų patologijos. Pailginto imobilizavimo su Paget'o ligos arba sudėtingų lūžių reiškinių kartu su vidutinio sunkumo osteoporozės ir didinimui kalcio kiekis kraujyje. Steroidų sukelta gipercalcemija gali būti stebima su androgenais, estrogenais ir HA.Ilgą paciento buvimą lovoje lydi hiperkalcemija. Klinikinių apraiškų pankreatito yra taip pat susijęs su kalcio apykaitos sutrikimo. Per pirmąją savaitę ūminio pankreatito gali išsivystyti hipokalcemija, kuri vėliau gali būti pakeistas hiperkalcemijos.
Klinikiniai pasireiškimai hiperkalcemijos, buvo pastebėta ir kraujo kalcio kiekis yra didesnis kaip 3 mmol / l, be to, jie yra labiau išryškėja greito vystymosi hiperkalcemijos. Inkstų progresai apima poliuuriją ir urolitiazę.Virškinimo trakto sutrikimai apima anoreksija, pykinimas, vėmimas ir vidurių užkietėjimas. Tarp neurologinių simptomų yra silpnumas, nuovargis, sumišimas, stuporas ir koma. EKG - QT intervalo sutrumpinimas. Jei kalcio koncentracija serume viršija 3,75 mmol / l, ir galimą inkstų nepakankamumas, negimdinis kalcifikacija minkštųjų audinių., Kurių sudėtyje yra
kalcio kiekį kraujo serume žemiau 3 mmol / l atitinka šviesai, o virš 3,38 mmol / l - sunkus hiperkalcemijos.
pagrindas kalcio tyrimo serume yra laikomas akmenlige, kaulų patologija, hipertenzija, podagra, miopatija, skrandžio opa, ryškus svorio netekimas, pankreatitas. Kalcio tyrimai atliekami pacientams, sergantiems ARF ir CRF į hemodializės ir Ekstrakorporaliniai terapija. Moni-torirovanie kalcio atliekamas didelių chirurginių intervencijų žinoma, ypač su kraujo apytakos. Tyrimai kalcio serume taip pat parodyta inkstų dieglių, hematurija, pielonefrito.