Azoto balansas
Azoto balansas organizme( skirtumas tarp sunaudoto ir išleidžiamo azoto kiekio) yra vienas iš plačiai vartojamų baltymų metabolizmo rodiklių.Be sveikas žmogus anabolizmo ir katabolizmą norma yra pusiausvyroje, todėl azoto balansas yra nulis. Kai traumos arba stresas, pavyzdžiui, nudegimų, azoto sunaudojimas sumažinamas,
ir azoto nuostoliai yra padidintas, pagal kurią pacientas tampa neigiamas azoto balansas. Atsigavus, azoto balansas turėtų tapti teigiamas dėl baltymų gamybos su maistu. Azoto balanso tyrimas pateikia išsamesnę informaciją apie paciento, kurio azoto metabolizmo poreikis, būklę.Atitikmenų išskyrimas kritiniais pacientais leidžia spręsti proteolizės metu prarasto azoto kiekį.
Siekiant įvertinti azoto balansą, naudojant du metodus matuoti azoto nuostolius šlapimu:
■ matavimą karbamido azoto kasdien šlapimo ir atsiskaitymo būdo nustatymo bendrojo azoto nuostolius;
■ Tiesioginis bendrojo azoto matavimas kasdieniniame šlapime.
Bendrasis azotas apima visus baltymų metabolitus, kurie išsiskiria su šlapimu. Bendro azoto kiekis yra panašus į virškinamojo baltymo azotą ir sudaro maždaug 85% azoto, tiekiamo su maisto baltymu. Baltymuose yra 16% azoto, todėl 1 g izoliuoti azoto atitinka 6,25 g baltymo. Nustatymas paros šlapimo išsiskyrimą karbamido azoto patenkinamai įvertinti azoto balanso( AB) dydį maksimaliu galimu baltymų Įregistruoti gaunami: AB "= [skambėjimo baltymą( g) / 6.25] - [paros nuostoliai( g) karbamido azoto + 3], kurskaičius 3 rodo apytikslę nuostolių azoto išmatomis, ir kt.
Šis komponentas( AB) yra viena iš patikimiausių kriterijų vertinimo baltymų apykaitai organizme. Tai leidžia jums laiku nustatyti katakultūrinį patologinio proceso etapą, įvertinti mitybos korekcijos efektyvumą ir anabolinių procesų dinamiką.Nustatyta, kad išreikšto katabolinio proceso korekcijos atveju, naudojant dirbtinę mitybą, būtina pakelti AB 4-6 g per parą.Svarbu stebėti azoto išsiskyrimą iš dienos į dieną
Direct Suminio azoto šlapime yra priimtinesnis studijuoti šlapalo azoto, ypač sunkiai sergantiems pacientams. Izoliavimas bendro azoto šalinimo paprastai yra 10-15 g / d, jos procentinė dalis yra taip: 85% - karbamido azoto, 3% - amonio - 5% kreatinino, 1% - šlapimo rūgšties. Skaičiavimas, kad bendras azoto AB atliekamas pagal šią formulę: AB "= [spengimas baltymas( g) / 6.25] - [paros nuostoliai, kad bendras azoto( g) + 4].
Bendrojo azoto kiekio nustatymas šlapime pradinio katabolinio etapo metu turėtų būti atliekamas kas antrą dieną, po to kartą per savaitę.
Svarbus kriterijus, papildantis visus anksčiau nurodytus kriterijus, yra kreatinino ir karbamido išskyrimo su šlapimu apibrėžimas.
kreatinino ekspresija atspindi raumenų baltymų metabolizmą.Įprastinė kreatinino ekspozicija su šlapimu yra 23 mg / kg vyrų ir 18 mg / kg moterims. Su raumenų masės mažėjimas Kai kreatinino išsiskyrimą ir sumažėjo sumažėjusios kredito atinin-augimo indeksą.Hipermetabolinis atsakas, kuris atsiranda daugumoje pacientų, kuriems yra skubios būklės, pasižymi padidėjusiomis medžiagų apykaitos sąnaudomis, todėl pagreitėja raumenų masės sumažėjimas. Tokiuose pacientuose, kuriems būdingas katabolizmas, pagrindinis palaikymo mitybos uždavinys yra sumažinti raumenų netekimą.
Šlapimo išsiskyrimas su šlapimu plačiai naudojamas siekiant įvertinti parenteralios mitybos veiksmingumą naudojant aminų azoto šaltinius. Kramtomos sieros išsiskyrimo su šlapimu mažinimas turėtų būti laikomas trofinio būklės stabilizavimo rodikliu.
rezultatai laboratorinių tyrimų galima nustatyti riziką sukeltų komplikacijų netinkama mityba ir uždegiminių reakcijų pacientams, kurie yra kritinės būklės, o ypač taikant skaičiavimo prognostinę uždegiminių ir mitybos indeksą( prognostinis priešuždegiminio ir mitybos puslapis - PINI) pagal šią formulę[Ingenbleek Y., Carpenter J., 1985]: PINI = [A1-rūgštus glikoproteinas( mg / l) hSRB( mg / l)] / [albuminas( g / l) hprealbumin( mg / l)].Pagal PINI indeksą rizikos grupės paskirstomos taip:
■ mažesnis nei 1 - sveikas;
■ 1-10 - mažos rizikos grupė;
■ 11-20 - didelės rizikos grupė;
■ daugiau nei 30 - kritinė būklė.