Diabeto vaistai - priežastys, simptomai ir gydymas. MF.

cukrinis diabetas yra viena iš socialiai svarbių ligų.Tai reiškia, kad ši liga šiandien yra tikra grėsmė visai mūsų visuomenei, taip pat, pavyzdžiui, tokioms baisioms ligoms kaip vėžys, tuberkuliozė, ŽIV, hepatitas. Kasmet skirtingų šalių vyriausybės išleidžia milijonus cukrinio diabeto gydymo, kovoja su jo pasekmėmis ir užkerta kelią šiai patologijai. Tačiau, vis dėlto, liga ir toliau skleidžia rekordinį greitį.Iki šiol, remiantis kai kuriomis ataskaitomis, 10 proc. Rusijos piliečių turi paslėptą ar aiškią cukrinį diabetą.

cukrinis diabetas pirmą kartą praktiškai negali pasireikšti.Šiame etape jau yra sutrikimų metabolizme( visų pirma - padidėjęs cukraus( gliukozės) kiekis kraujyje), tačiau sveikatos būklė išlieka beveik normalus. Pirmieji simptomai gali būti sausa burna, troškulys, greitas šlapinimasis, sausa ir niežtinti oda, nuovargis.Žinoma, dauguma žmonių nereaguoja į tokius gerovės pokyčius. Tai lemia tai, kad diabetas yra diagnozuotas pakankamai lėtai, kai jau yra ligos komplikacijų.Galų gale net beveik nepastebėtas normalaus cukraus kiekio kraujyje perteklius kenkia daugeliui organų.Akys, inkstai, smegenys, nervų pluoštai, kepenys kenčia.

Kad išvengtumėte tokios žalos, kuo anksčiau turite pamatyti gydytoją ir pradėti gydymą diabetu. Taigi, jei įtariate, kad turite diabetą, nedelsdami susisiekite su specialistu ir atlikite tyrimą.Jei reikia, gydytojas pasirenka reikiamą gydymą.

Apskritai, diabeto gydymui, dietinei terapijai, gyvenimo būdo pokyčiams, cukraus kiekį mažinančioms tabletėms, insulinui. Specialistai, priklausomai nuo diabeto tipo, pasirenka kitą gydymą.1 tipo diabeto gydymui visada vartojamas tik insulinas, todėl tabletės yra visiškai neveiksmingos.2 tipo cukrinio diabeto gydymui galima vartoti tiek tabletes, tiek insuliną, taip pat šių vaistų derinį.Pažiūrėkime į įvairius hipoglikeminius agentus.

Gliukozės kiekio kraujyje mažinimo vaistai

Cukriniu diabetu sergantiems pacientams skiriamos dozės pagal tris grupes.

Pirmasis yra vaistai, veikiantys kasos .Tokie vaistai stimuliuoja insulino gamybą.Ši grupė apima sulfanilšlapalo preparatus( gliklazidą, glibenklamidą), molio( repaglinidą, nateglinidą).Šie vaistai yra gana veiksmingi, palyginti su kitomis grupėmis. Su jų pagalba galima lengvai pasiekti cukraus kiekio kraujyje normalizavimą, ypač ankstyvaisiais ligos metais. Tačiau šis veiksmas pasiekiamas didinant savo insulino kiekį kraujyje, kuris dažnai sukelia nepageidaujamas pasekmes. Kanapių ląstelės kenčia. Jie priversti gaminti pernelyg daug insulino, todėl jų laipsniškas išsekimas ir mirtis. Be to, padidėjęs insulino kiekis kraujyje padidina kūno svorį.Dar didesnė insulino koncentracija gali per daug sumažinti cukraus kiekį kraujyje( ši sąlyga vadinama hipoglikemija), dėl kurios reikia nedelsiant įsikišti, kitaip susidaro koma ir pacientas gali mirti.

Kita diabetu sergančių vaistų grupė veikia ( riebalų, raumenų) ir kepenų periferinius audinius.Šios tabletės nepadidina insulino koncentracijos kraujyje, tačiau pagerina audinių jautrumą šiai hormonai. Taigi, su tokiu pat kiekiu insulino, cukraus kiekis kraujyje sumažėja. Be to, užblokuojama nereikalinga gliukozės gamyba kepenyse.Ši grupė apima biguanidus( metforminą), tiazolidindionus( pioglitazoną, roziglitazoną).Metforminas naudojamas dažniau. Tiesą sakant, ji yra pripažinta "pasirinktu vaistu", tai yra vaistas, kuris visų pirma naudojamas 2 tipo diabetui, pagal dabartines Rusijos ginekologų gaires. Metforminas sumažina cukraus kiekį kraujyje, sumažina insulino pertekliaus koncentraciją kraujyje, mažina cholesterolio kiekį, padeda normalizuoti svorį.Dažniausias metformino vartojimo šalutinis poveikis yra viduriavimas, pykinimas, vėmimas.Šis vaistas turi daug kontraindikacijų prieš paskyrimą.Taigi, kai sunkios kepenų, inkstų, plaučių, širdies ir metformino patologijos derinys gali sukelti gyvybei pavojingą būklę - pieno rūgšties acidozę.Todėl nepriklausomas šio vaisto tikslas yra nepriimtina. Tiazolidindionai nėra plačiai naudojami. Jų priėmimas nėra lydimas virškinimo sutrikimų, tačiau dažnai vystosi edemos. Todėl su širdies liga šios tabletes pašalinti.

Trečioji diabeto gydymui skirtų vaistų grupė veikia plonojoje žarnoje.Šie vaistai blokuoja fermentus, kurie yra susiję su angliavandenių virškinimu, lėtėja cukraus kiekio kraujyje padidėjimas po valgio.Ši grupė apima alfa-gliukozidazių( akarbozės, miglitolio) inhibitorius.Šiuos vaistus vartoja gana retai, be kita ko, dėl santykinai mažo efektyvumo. Gydant diabetu šiais vaistiniais preparatais tik šiek tiek sumažėja cukraus kiekis kraujyje. Jie dažnai skiriami kartu su kitais vaistais.Šios grupės tabletės gali sukelti dujų gamybą, viduriavimą.

Dabar Rusijoje pradėjo pasirodyti nauji vaistai 2 tipo cukrinio diabeto gydymui.Šis agonistų ir analogų į gliukagoną panašaus peptido-1( GLP-1) ir inhibitoriai dipeptidilpeptidazės-4( DPP-4) .Veiksmų taikymas yra tiek kasa, tiek kepenys. Kasoje jie stimuliuoja insulino sekreciją, mažina gliukonų susidarymą( šis hormonas padidina cukraus kiekį kraujyje);kepenyse sumažėja gliukozės susidarymas. Trumpam diabeto laikotarpiui GLP-1 ir DPP-4 preparatai yra labai veiksmingi. Jie ne tik sumažinti gliukozės kiekį kraujyje, su maža rizika hipoglikemijos, bet taip pat padeda sumažinti kūno svorį, turėti teigiamą poveikį širdies, sumažinti cholesterolio kiekį.Šios grupės preparatai eksperimentuose parodė unikalią savybę atkurti insulino gamybos kasos ląstelių masę ir aktyvumą.Iš pagrindinių šalutinių reiškinių atsiranda viduriavimas, pykinimas. Pacientams yra gana nepatogu, kad kai kurie iš šių vaistų pagaminami tik tirpalais, o ne tabletėmis, o tai reiškia, kad reikia injekcijų kasdien.

insulino diabeto

gydymo Dabar galime aptarti viršesnius injekcinius narkotikus vartojamas diabetui gydyti - insulino .Insulinas buvo sėkmingai naudojamas medicinoje beveik šimtmetį.Tai visiškai universalus - tai yra, jis gali būti naudojamas bet kokio tipo diabetui gydyti, neatsižvelgiant į priežastis, dėl kurių padidėjo cukraus kiekis kraujyje. Insulinas yra biologiškai aktyvi medžiaga, kurią paprastai gamina kasa. Sveikas žmogaus kraujyje visada yra nedidelė šio hormono koncentracija. O valgant, ypač jei jame yra angliavandenių( pavyzdžiui, cukraus, vaisių, duonos), insulino kiekis smarkiai pakyla. Dėl to cukrus, padidėjęs po nurijimo, yra naudojamas kūno ląstelėse, o jo kiekis kraujyje sumažėja iki standartinių verčių.Tai yra normalu. Sergant cukriniu diabetu insulino susidarymas ar jo poveikis yra sutrikęs.

Bet kokios ligos gydymui gali būti naudojami tie patys insulino preparatai. Pagal kilmę insulinas gali būti gyvūnas( galvijiena, kiaulė), žmogus( rekombinantinis) arba žmogaus insulino analogas. Kiaulienos ir galvijų insulinai yra pigiausi, jie gaunami iš gyvūnų kasos.Žinoma, kiaulės, jaučio ir žmogaus hormonai nėra visiškai identiški, todėl gyvulinis insulinas neveikia labai efektyviai. Be to, toks insulinas dažnai sukelia alergijas. Dėl to Rusijoje pastaraisiais metais tokių narkotikų draudžiama vartoti. Visi mūsų pacientai gauna daugiau šiuolaikinių vaistų.

Labiausiai paplitęs žmogaus rekombinantinis insulinas. Jį gamina genetiškai modifikuoti bakterijos. Tokiu būdu gautas vaistas visiškai atitinka sveiko žmogaus kasos gaminamą insuliną.Jis vadinamas trumpojo veikimo insulinu. Insulinas, kai po oda pradeda daryti gliukozės koncentraciją mažinantis poveikis 30 minučių po injekcijos, veikimo pikas yra per 2 valandas ir viso laiko veikimo 6-8 valandas. Toks insulinas yra skiriamas 20-30 minučių prieš kiekvieną valgį.

Norint užtikrinti normalų metabolizmą per dieną, žmogui visada reikia mažos bazinės insulino koncentracijos kraujyje. Siekiant užtikrinti šią koncentraciją, naudojamas vidutinės trukmės rekombinantinis insulinas. Norint jį gauti, "trumpam" insulinui pridedamas cinkas ar baltymai. Po to insulinas įgauna naujų savybių - jis lėčiau įsiskverbia į kraują ir veikia 12-16 valandų.Todėl toks insulinas dažniausiai vartojamas 2 kartus per dieną tuo pačiu metu.

Taigi dažnai pacientas reikės 3 injekcijas "trumpas" insulino prieš valgį ir 2 injekcijos yra "vidutinis" insulino( ryte ir prieš miegą).

Šiuolaikiniai insulino preparatai yra žmogaus insulino analogai. Jų molekulės struktūra keičiama, lyginant su normaliu žmogaus insulinu, todėl galima sumažinti injekcijų skaičių, taip pat gerinti diabeto kontrolę.Paprastai pacientas kasdien injekuoja insuliną į pilvo, šlaunų poodinį riebalinį audinį.Vaisto dozę pirmiausia įrenkia gydytojas, o pats pacientas patikslina. Dozės priklauso nuo valgomų angliavandenių kiekio, fizinio aktyvumo, cukraus kiekio kraujyje. Injekcijoms naudokite paprastą insulino švirkštą, specialius atskirus injektorius( švirkštuklius) arba nuolatinį insulino( insulino pompą) tiekimą.Atitinkamai, švirkšto kapsulėse insulinas atpalaiduoja 1,5 ml ir 3 ml kasetėse, o švirkštai - buteliukuose - 5 ml arba 10 ml. Siurblys gali būti užpildytas iš buteliuko ir kasetės. Svarbu tinkamai laikyti insuliną ir jo negalima naudoti pasibaigus tinkamumo laikui.

Rusijoje insulinas ir kiti vaistai, skirti diabetui gydyti, yra įtraukti į "Pagrindinių vaistų sąrašą".Tai reiškia, kad visi piliečiai, apdrausti privalomojo sveikatos draudimo sistemoje, turi teisę gauti šiuos vaistus nemokamai. Norėdami pasinaudoti šia galimybe, turite aplankyti endokrinologas savo rajono poliklinikoje ar bendrosios praktikos gydytojo, receptą narkotikų malonės ir jį pasiimti ne pridėtame vaistinėje. Piliečiai, neturintys neįgaliųjų grupės, yra iš regioninio biudžeto. Pastaraisiais metais insulinas visada yra visiškai įsigytas, tuo pačiu metu tabletes dažnai neturi pakankamai lėšų.Kalbant apie pacientus, turintiems negalios grupę, šios kategorijos piliečiams skirtus vaistus moka federalinis biudžetas. Paprastai tiek tabletės, tiek insulinas yra įsigyjami visiškai, o visi pacientai gauna tinkamus vaistus. Neįgalūs asmenys, atsisakę įdarbinti socialines paslaugas teikdami vaistus, turi teisę nemokamai gauti insulino ir tablečių nuo diabeto. Kai kuriuose regionuose tokiems pacientams yra skiriamas insulinas vietinio biudžeto sąskaita.

Vaistai diabeto komplikacijų

gydymo diabeto komplikacijų yra paskirtas endokrinologas ir kiti specialistai: kardiologas, Nefrologas, neurologas, Oftalmologijos, chirurgas.Širdies ligų, kurias sukelia diabetas, gydymui skiriami statinai, fibratai, beta blokatoriai, nitratai, kalcio kanalų blokatoriai, diuretikai ir kiti vaistai. Kai pažeidžiamas nervų audinys, skiriami vitaminų terapija, antioksidantai, antikonvulsiniai preparatai ir kai kurie antidepresantai. Siekiant ištaisyti inkstų sutrikimo taikomų angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorių, angiotenzino II receptorių blokatoriai, heparino, nikotino rūgšties. Okulistas gali rekomenduoti pacientams angioprotektų, fermentų ir kitų vaistų, skirtų diabetinei akies žalai sumažinti. Komplikacijų atveju visus šiuos vaistus reikės vartoti nuolat arba kursus keletą kartų per metus.

cukrinis diabetas visada yra gana rimta liga. Jei neįmanoma normalizuoti cukraus kiekio kraujyje, pacientui kyla rimtų komplikacijų.Tik dėmesio į jo ligos, visų gydytojo rekomendacijų apie mitybą, gyvenimo būdą laikymasis ir jų režimas padėti išsaugoti sveikatą, efektyvumą ir pratęsti gyvenimą.

Endokrinologo daktaras Tsvetkova IG