Nefrostomijos priežiūra - priežastys, simptomai ir gydymas. MF.

nefrostomija - speciali vamzdis, kuri yra įdiegta į inkstų geldelių, skirtų šlapimo ištekėjimo po operacijos, atlikto su inkstų arba šlapimtakių ertmę.Užduotis nefrostomija yra veiksmingas evakavimo šlapimo iš inkstų ertmę, tuo metu, kai šlapimtakių ir šlapimo pūslės yra dar nėra pasirengusi aktyviai panaikina šlapimą.

Yra du nefrostomijos nustatymo būdai. Pirmuoju jis yra pagamintas operacinės intervencijos metu, o antrasis - perkantine inkstų dubens punkcija. Iš esmės, nefrostomijos gydymas yra tik medicininė manipuliacija, o pacientas joje dalyvauja tik pasyviai. Paprastai nefrostomija nustatoma tokiomis patologinėmis sąlygomis kaip urolitiazė, šlapimtakių navikai arba obstrukcija.Šiuo atveju tai gali būti tiek terapinis, tiek diagnostikos tikslas. Pavyzdžiui, žarnyne esančiose inkstų ligose dažnai atliekama nefrostomija, skirta analizei atlikti.

Išvaizda nefrostomija

Laikas nustatymo nefrostomija

Kaip taisyklė, tuo laikotarpiu, kai pakankamai nefrostomija didelis. Pavyzdžiui, jei pacientas veikia apie akmenlige, jo gyvenimas dėvėti nefrostomija gali pasiekti šešis mėnesius, per kuriuos būtina atidžiai stebėti ir rūpintis vamzdelio. Kitose patologijose, pvz., Su daline obstrukcija šlaplę su konkrečiu, nefrostomijos trukmė negali būti ilgesnė kaip vienas mėnuo. Tačiau tokiose situacijose urologai stengiasi neapsunkinti pacientų kateterio įnešimo ir neatlikti šios procedūros, pakeičiant ją kitais, labiau taupiais gydymo būdais. Perkutaninė nefrostomija

pareiškimas

priežiūra nefrostomija

priežiūra nefrostomija vamzdis, nepriklausomai nuo nustatymo pastarasis laiko visada turėtų būti kruopščiai. Tai priklauso ne tik nuo paciento būklės gydymo metu, bet ir nuo jo galutinės reabilitacijos. Yra keletas paprastų taisyklių dėl priežiūros nefrostomija:

1. Puiki švara aplink durtinių žaizdų.Bet kuriuo atveju žaizdos, kokia ji yra, yra infekcijos šaltinis žmogaus organizmui. Punktūra žaizdos su nefrostomija nėra išimtis. Siekiant išvengti infekcijos prasiskverbimo šiuo keliu, būtina kruopščiai ir kasdien gydyti perpūtimo žaizdą su antiseptikų tirpalais ir atlikti sterilius tvarsčius. Kaip antiseptikai, galite vartoti vaistus, tokius kaip chlorheksidinas ar furicilino tirpalas. Ir tvarslėms namuose, jums reikia nusipirkti sterilų tvarsliava ar marlės pjūvį.

2. Reguliarus pisuaro evakuavimas. Nefrostomijos mėgintuvėlyje yra vamzdis, per kurį šlapimas patenka į specialų rezervuarą, vadinamą šlapimo kolekcija. Tiesą sakant, tai paprastas polietileno maišas, turintis hermetinę užsegimą.Kiekviename iš pisuarų yra speciali etiketė, nurodanti šlapimo kiekį, dėl kurio reikia pakeisti šlapimo surinkimą.Neteisingas rezervuaro pakeitimas kelia grėsmę pacientui su atvirkščiu šlapimo pernešimu į inkstų dubens ertmę.Tai gali turėti dvigubą neigiamą poveikį.Pirma, padidėjęs slėgis inkstų duburyje gali paveikti chirurginių siūlų sandarumą, antra, atvirkštinis šlapimo mesti visada yra pavojingas, infekuojant inkstus.

3. Nuolatinis inkstų plovimas .Paprastai nefrostomo pasyvus nutekėjimas ne visada yra pakankamas, kad užtikrintų gerą dubens kraujotaką.Todėl periodiškai nefrostomijos atveju būtina naudoti aktyvų drenažą.Ypač šia prasme inksto dubens ertmėje per punkciją nustatomas ne vienas, o du vamzdeliai. Antiseptikas aktyviai paduodamas į vieną iš mėgintuvėlių, iš antrojo gali būti gautas plovimo skystis, kuriame yra stagnuojantis šlapimas su smėlio likučiais. Urologai rekomenduoja šią procedūrą atlikti maždaug kartą per savaitę nefrostomijos laikotarpiu.

Galimos nefrostomijos

komplikacijos

Pirmoji komplikacijų grupė, kurią sukelia nefrostomija, yra susijusi su šio kateterio įdėjimo procedūra. Pvz., Jei nefrostomija yra naudojama percutaniniu metodu, paskutinės adatos metu arterija prie inksto gali būti pažeista. Dėl to atsiras rimtas kraujosruva po retroperitoninio audinio ir retroperitoninės hematomos susidarymas.Ši klinikinė situacija yra pavojinga, nes hematoma negali išspręsti, bet užsikrėsti, todėl bus neišvengiama chirurginė intervencija į retroperitoninę erdvę.Be to, nepaisant hematomos, vis dėlto bus pasiekta inkstų dubens funkcija, dėl to gali atsirasti kraujas šlapime, dėl to gali būti neteisinga diagnozė ir netinkamo gydymo paskyrimas.

Antroji komplikacijų grupė, kuri gali lydėti nefrostomiją, yra inkstų infekcija. Antrinis pooperacinis pyelonefritas, kuris tuo pačiu metu vystosi, yra labai agresyvus ir blogai derina standartinį antibiotikų gydymą.Norint ištaisyti patologiją, būtina naudoti galingus šiuolaikinius antibakterinius vaistus, kurie nėra labai pigūs.Štai kodėl geriau įspėti pavadintą patologiją nei gydyti.

Rev.gydytojas urologas, seksologas-andrologas Plotnikovas A. N.