Pagalba pacientui su šilumos nuostoliais
Dėl vietos poveikio aukšta temperatūra, elektros srovė, cheminės medžiagos, įskaitant vaistinius preparatus, arba radiacija, odos pažeidimai - nudegimai. Pažeidimo gylis, plitimas, lokalizacija ir nukentėjusiojo amžius leidžia spręsti apie pažeidimo sunkumą, t. Y.nudegimai. Priklausomai nuo iš pakenkimo agento pobūdžio yra izoliuotas taip nudegimų:. .
• šiluminių - nudegimų, atsirandančių dėl sąlyčio su karštomis skysčių, liepsna, išlydyto metalo ir kt nudegimų iš karšto skysčių, kur temperatūra neviršija 100 ° C rezultatas, dažnai yra paviršinė irliepsnos, ypač dėl drabužių uždegimo, sunkiųjų;
• elektroozhogi - nudegimai, atsiradę elektrocheminės, šilumos ir mechaniniam poveikiui į elektros srove
įvairių galios ir įtampos, ir sunaikinimo kartu su stiprios odos ir gilesnius audinius kontakto su laidaus objekto kiekis. Tokiems nudegimų tipams būdingi "ženklai" arba "ženklai", kurie reprezentuoja išpjautos arba nelygios žaizdos formą, aiškiai apibūdintą šašelį;
• cheminis - nudegimai, kuriuos sukelia įvairių chemiškai aktyvių medžiagų poveikis odai, turintis aiškias ribas ir netaisyklingą formą.Dėl cheminės medžiagos sudegusios odos spalvos galima nustatyti šios medžiagos prigimtį.Pavyzdžiui, dėl susidariusio poveikio azoto rūgščiai oda tampa ruda arba juodinama, susidarius poveikiui sieros rūgščiai, geltonai rudai;geltona - druskos rūgštis( druskos rūgštis), šviesiai mėlyna arba pilka - fluoro fluidas;
• Dusulyse uždegimas yra dažnesnis gaisrų ir sprogimų uždarose patalpose atvejais, kai auka ilgiau lieka dumble. Dėl karšto garo poveikio kvėpavimo takai yra daug rečiau pasitaikantys. Scorch Airways pasižymi hiperemija ir edema burnos gleivinės, ryklės, antgerklio, asmenys, turintys dega plaukai barsto į nosies ertmę.Aukos skundžiasi skausmo ryjant, jausmas pakutenti, gerklės, krūtinės skausmas, dusulys, kosulys, kai pasirodo užkimimas. Aukos būklė su viso tra-hebronchialo medžio deguonimi, palyginti su aukomis, turinčiomis izoliuoti gerklų ir trachėjos pažeidimus, apibūdinama kaip sunkesnė.
Aukai svarbų vaidmenį vaidina audinių pažeidimo gylis su aukšta temperatūra. Todėl nusprendė skirti:
• Paviršinės nudegimus, kai miršta tik paviršinius odos sluoksnius, bet atauga sluoksnis ir odos jos priedų( plaukų folikulai, prakaito ir riebalinių liaukų) yra saugomi. Iš jų naujasis epitelis toliau auga, o uždegimas, kaip taisyklė, gydo savarankiškai. Tokie nudegimai apima I, II ir IIIA laipsnių šiluminius odos pažeidimus;
• Giliai nudegus, kai oda yra pažeista kuo giliau, ji klasifikuojama kaip SB laipsnis. Ketvirtajame laipsnyje yra nudegimai, kurie dėl šilumos poveikio veikia poodinį audinį, raumenis ir kaulus.Šiais atvejais savęs išgydymas pastebimas tik tada, kai yra paveikta ne daugiau kaip 1% kūno paviršiaus. Daugeliu atvejų, giliai nudegimams gydymui reikalinga jūsų odos transplantacija, paimta iš kitų kūno dalių.
Dėl odos pažeidimų gylyje dėl šilumos poveikio susidaro 4 laipsniai nudegimų.
I degimo laipsnis yra būdingas žala odos paviršiaus sluoksniui, paskatinus vėlesnį aseptinį uždegimą.Tuo pačiu metu oda tampa raudona, patinėja ir skausminga. Simptomai išlieka 2-3 dienas. Netrukus paviršiniai odos sluoksniai yra visiškai atstatomi, tik kartais uždegusi odos sritis ir jos lupimas tamsėja.
II laipsnio nudegimas būdinga tai, kad Serozs-Włóknikowy eksudato išvaizdą tarp raginio odos ir malpighian sluoksnio ir raginį sluoksnį eksfoliacijai pūslių su serozines turinį, kad dominuoja paraudusiai ir sutinsta odą.Raguotas odos paviršiaus sluoksnis tampa negyvas ir eksfoliatus, po jo kaupiasi eksudatas. Kai šlapimo pūslė sprogsta, atsiranda labai skausmingas ryškiai raudonas gilus odos sluoksnis - lengvai pažeidžiami, pažeidžiami infekcijos. Jei infekcija buvo išvengta per 4-5 dienas, lizdinės plokštelės susitrenktų ir išdžiūtų, jų turinys ištirps. Be to, per 1-2 savaites atsigauna be randų susidarymo, nes priešingu atveju ant nudegusio epitelio paviršiaus atsiranda granuliacija, o gydymas ilgesnį laiką sulėtėja.
III laipsnio nudegimas pasižymi tomis pačiomis reiškinių kaip ir II laipsnio nudegimas, tačiau galutinis gylis odos pažeidimų aptinkamas per 5-7 dienas, o dėl koaguliacijos baltymų, pagamintų audinių nekrozės, degeneraciniai pokyčiai audinių, kraujagyslių trombozės. Kai kuriais atvejais, kai yra III laipsnio sunkumas, pastebima audinių charringija.
IV laipsnio nudegimas yra būdinga tai, kad plutele išvaizdą, paviršiniuose sluoksniuose odos dažnai sluscheny pakabinti į žinutes arba skudurų forma. Gilūs odos sluoksniai visiškai praranda jautrumą ir virsta kieta ruda ar net juoda masė.Gydymasis šiuo atveju kalbama per kelias savaites ar net mėnesius po to, kai Nekrotinio audinio ir visiškai atmesti šalinimo sąlyga, kad žaizda nėra gauti infekciją.Šiuo atveju oda pakeičiama rando audiniu, kuris vėliau raukšlėja ir sutraukia aplinkinius audinius. Didelio degio paviršiaus atveju visiškas gijimas gali nebūti, tada dalis granuliavimo paviršiaus lieka.
Dažniausiai pasitaikantis nudegimų derinys.
Be to, nudegimai, klasifikuojami pagal terminio sužalojimo srityje, jis dažnai naudojamas pagal "taisyklės Palm" ir "teisinės devynerių" Wallace. Pirmoji taisyklė yra tinkama vartoti su nedideliais nudegimais arba tarpiniais pažeidimais. Pasak jo, suaugusio žmogaus delno plotas yra 1% viso odos paviršiaus ploto. Su
Antroji taisyklė aptikta zonos nedegtų kūno dalių, o procentiniu sunaikinimo odos gaunamas atimant iš 100 nepaveiktose sričių odą.Būtina žinoti, kad dideliems kūno dalims paviršiaus plotas yra lygus 9%.Taigi, galvos ir kaklo paviršius yra 9% nuo bendro kūno plotą, viršutinė galūnių - 9% apatinių galūnių - 18%, priekinio paviršiaus kūno - 18%, užpakaliniai - 18%, tarpvietės ir išorinių lytinių organų - 1%.Suaugusiesiems kūno priekis yra 51%, o nugaros - 49%.
Vietiniai sužalojimai apima nedidelius nudegimus srityse, kuriose yra iki 10% kūno paviršiaus. Kompleksas bendri ir vietos sutrikimai - įrašyti liga - išsivysto, kai daugiau plačius pažeidimų: paviršiuje - apie daugiau kaip 15% ploto, su giliai - daugiau nei 10% kūno paviršiaus. Vaikams ir pagyvenusiems žmonėms gali pasireikšti burnos ligos simptomai, kurių pažeidimo zona viršija 5%.Burn liga lydi stiprus bendrų sutrikimai stipriausią stimuliacija periferinės ir centrinės nervų sistemos, kraujotakos sutrikimai, rūgščių ir šarmų pusiausvyrą, sparčiai besivystanti intoksikacijos požymius produktai audinių irimo ir mikrobų gyvenimo veiklos, kvėpavimo off ir ekskreciniais funkcijų odą.Degimo ligos sunkumas ir pasekmės priklauso nuo giliųjų nudegimų.Giliai nudegimai daugiau nei 20% kūno paviršiaus ploto yra itin sunkūs. Plačiai nudegimų, kai paveiktų 25-50% kūno paviršiaus, dėl to, kad aštrus skausmas skausmingos nudegimų įrašyti šokas vystosi, kraujo spaudimas, padidėjo dėl šoko prie starto gyslų mėšlungio gydymui, sumažina smarkiai todėl paralyžius vasomotors ir kraujagyslių išsiplėtimu. Iš skystos kraujo dalies iš kraujagyslių į audinius prasiskverbia edema. Baltymų kiekis patenka dėl plazmos praradimo deginimo vietoje;cirkuliuojančio kraujo lašai;išsiskiria ir šlapimo kiekis, jame pasirodo baltymai, eritrocitai. Kraujas yra sutirštintas. Eritrocitų sunaikinimas veda į sumažėjusį hemoglobino kiekį ir, atitinkamai, anemija. Antrą-trečią dieną po incidento pacientui atsiranda toksemijos simptomų, t. Y.karščiavimas, šaltkrėtis ji sąmonė aptemsta, pulso ir kvėpavimo tapo dažnas pacientas kenčia nuo pykinimo ir vėmimo;yra blyškis ir cianozė.Mirtis atsiranda su komos požymiais, tokiais kaip traukuliai, žlugimas. Išskirti anksti, t. Y.pirminis, mirtis nuo deginimo ir vėlyvas. Pirmuoju atveju mirties įvyksta per pirmąsias valandas ar pirmosiomis dienomis po nudegimo, o 3-5-ojo dieną, kaip rezultatas, iš kurių sukūrė toxemia. Pavėluota mirtis atsiranda per kelias savaites dėl išsivysčiusio sepsio.
ligos baigtis daugiausia priklauso nuo kompetentingos pirmosios pagalbos vietoje. Todėl reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kad skubi medicininė pagalba prasideda kuo greičiau nutraukus sužeisti agentą.Taigi, esant šiluminiam poveikiui, gelbėtojas pirmiausia turi išmesti nukentėjusįjį degantį drabužį arba gesinti liepsną.Dėl to pacientas turi būti sandariai padengtas antklodė arba tankus audinys, jei įmanoma, pasinerkite į vandenį arba supilkite jį.Daugeliu atvejų aukos panikos dėl drabužių, sudegančių ant savęs, tipo, praranda protus ir paleidžia "iš akių", tik pablogina jų padėtį.Pagalbininkas turi pasivyti nukentėjusįjį, jį nugabenti į žemę, tvirtai uždengti jį antklodės ar audeklo, kad sustabdytų prieigą prie ugnies. Siekiant sumažinti audinių hipertermijos periodą ir sumažinti deginimo gylį, paveiktą vietą reikia įpilti į šalto vandens srautą 10-15 minučių.Jei auka sudegė drabužius, tai geriau nepašalinti, bet švelniai pjaustyti ir pašalinti iš degintų vietovių.Vietoje, norint užkirsti kelią infekcijai, deginti žaizdas reikia naudoti švarius, geresnius sterilius, sausus tvarsčius. Norint sumažinti nukentėjusiojo kančias nuo skausmingo skausmo, jam rekomenduojama skirti skausmą malšinančių vaistų( analgino, amidopirino, morfino ir kt.).
Atsižvelgiant į elektros šoko atveju, pirmiausia turite nutraukti jį nukentėjusiajam nutraukti elektros srovė grandine bet turima ir greitas būdas, nepamirštant apie savo saugumą ir už dalyje aprašytiems "elektros šoko" specialių priemonių.Pirmoji pagalba šiuo atveju auka, net gyvybės požymių nebuvimo prasideda išorinio širdies masažo ir dirbtinio kvėpavimo, tada jis yra transportuojamas gulėti ant neštuvų į tolesnio medicininės priežiūros ir tolesnio gydymo ligoninėje.
Nutraukus chemikalų deginimo poveikį nukentėjusiam asmeniui, 10-40 minučių būtina nuplauti paveiktą paviršių tekančiu vandeniu. Tada, jeigu degimo buvo gautas dėl to, kad rūgščių veiksmų, pažeista vieta buvo gydomi natrio vandenilio karbonato, šarminių nudegimų tirpalo - acto rūgšties, po to sausoje steriliu tvarsčiu taikoma. Padedant auką, šiuo atveju, reikia priminti, kad anksčiau pirmoji pagalba, tuo trumpesnis chemijos agentas poveikis, pakylančios iš nudegimų gylio.
. Jei po apsirengimo plauko odos pažeidimai( geriau sterilūs), suteikiant skausmą malšinančius vaistus, aukai turėtų būti tiekiama karšta arbata, šiltai supakuota ir pristatyta į ligoninę.Jei nukentėjusiajam į kažkodėl ligoninėje pristatymas vėluoja, tada jis turėtų būti skiriamas gerti šarminį druskos mišinį, turint omenyje, kad pacientas turi išgerti bent 2 stiklines tirpalą per valandą už pirmąsias 6 valandas. Tai padės išvengti kūno dehidratacijos. Tirpalas ruošiamas remiantis 1 arbatiniu šaukšteliu stalo druskos ir 0,5 arbatiniu šaukšteliu saldžiosios duonos 2 puodeliai vandens.Šios priemonės padės užkirsti kelią nudegimo šokui. Taip pat rekomenduojama, kad pacientui būtų skiriamas stabligės antitamentas, kad būtų išvengta stabligės.
. Siekiant racionaliai gydyti priešgimdos stadijoje, reikia tiksliai nustatyti bendrą deginimo vietą ir gilaus pažeidimo plotą.
Priimant į ligoninę aukoms, turintiems gilius ir didelius pakitimus, turėtų būti skiriami skausmo vaistai - narkotinis analgetikas kartu su antihistamininiais vaistais. Jei reikia, naudokite inhaliacinę kaukę anesteziją su azoto suboksido ir deguonies mišiniu santykiu 2: 1;širdies ir kraujagyslių sutrikimai, įkvėpus sudrėkinto deguonies.
Specialioje ligoninėje, šilumos traumos skyriuje buvo hospitalizuoti pacientai, kuriems buvo sunkūs nudegimai. Transportas atliekamas ant neštuvų, kurie nukentėjo nuo akių.
Pirminis gydymas dega žaizdos taip: pirmoji nuvalykite odą dega ir apsuptas neatidarytas paviršiaus burbulus su 0.5% amoniako tirpalo, jei jos nėra - benzino ar alkoholio. Laikantis aseptikos taisyklių, atidaromi burbuliukai, o išplautas epidermis visiškai pašalinamas, taip pat pašalinamos atidarytos lizdinės liekanos, o paviršius džiovinamas.
Plati žaizdos paviršius po apdegimo gydomas ligoninėje su atviru arba uždaru metodu.
Reikalinga privaloma hospitalizacija:
• aukos, kuriose giliai nudegami bet kokie plotai;
• paveiktas paviršiaus nudegimas, kurio plotas yra didesnis nei 7-10% kūno paviršiaus;
• paveikė paviršinius nudegimus mažesniame( veido) paviršiuje, tačiau su liepsna arba garais, galinčiais pažeisti kvėpavimo takus;nudegimai II-III. šepečių laipsnis dėl netinkamų gydymo funkcinių rezultatų;nudegimai, gaunami dėl elektros srovės;kojų pėdų, kulkšnies sąnarių, apatinės kojos apatinės dalies, tarpvietės nudegimas.