Klinikinis sinovinių skysčių tyrimas
klinikinių bandymų skysčio tekėjimo sąnario apima nustatyti fizikinių ir cheminių savybių skysčio ir mikroskopinį ląstelių elementų.Pagalbos rodikliai sąnarių skysčio yra parodyta lentelėje. .
Stalo pagalbos rodikliai sinovijos skysčio
Stalo pagalbos rodikliai sinovijos skysčio
tyrimas sąnarių skysčio vaidina svarbų vaidmenį aiškinant apie pažeistą sąnario proceso pobūdį.Indikacijos punkcija sąnarius: monoarthritis nežinomas etiologiją, nemalonus pojūtis paveiktoje sąnario( diagnozuoti), stebėsenos gydymo veiksmingumą infekcinio artrito, už diferencinę diagnozę artrito ir artrozės poreikį, nes jis turi įtakos tolesniam vertinimui ir gydymui paciento programos pasirinkimą.Rodikliai sinovijos skysčio artrito ir artrozės pateikti lentelėje. .
lentelė Keičia sąnarių skysčio artrito ir artrozės
lentelė Keičia sąnarių skysčio artrito ir artrozė
atskleidė šių ligų klinikinėje praktikoje dažniausiai paveikti sąnarius.
infekcinio artrito yra padalintas į gonokokinės( pasireiškia tinkamai sklaidą gonokokinė infekcija) ir ne-gonokokinė - dažnai sukelia Staphylococcus aureus( 70% atvejų), ir Streptococcus, taip pat kaip ir daugelyje virusinių infekcijų( ypač kai raudonukės infekcinės kiaulytės, infekcinės mononukleozės, hepatito) ir Lymeliga, kurią sukelia Spiroheta Borrelia burgdorferi, perduodama, kai erkei. Sepsinio artrito gali sukelti grybelius ir mikobakterijos.
sinovitas sukelia kristalai. Nusėdimas kristalai sąnarių arba periarticular audinių grindžiamas podagra, pseudopodagros ir apatitą liga. Dėl podagra ir pseudogout poliarizuoti mikroskopijos diagnozė buvo atlikta nuosėdų gautas centrifuguojant sinovijos skysčio. Naudojant poliarizacinį mikroskopą su raudonu filtru. Adata uratų kristalų būdingi podagra, švyti geltona šviesa( jei jų ilgoji ašis lygiagreti su kompensatorius ašies) ir turi didelį neigiamą birefringence. Jie atskleidžia tiek sąnarių skysčio bei neutrofilų.Kristalai kalcio pirofosfato dihidrato, atskleidė pseudogout, turi skirtingų formų( paprastai rombas), apšviesti mėlyna šviesa ir yra silpnos teigiamą dvigubo lucheprelom
leniem. Kompleksai, kurių sudėtyje yra hidroksiapatitas( specifinis apa-titnoy liga), taip pat kompleksai, kurių sudėtyje yra druskų su bazėmis kalcio ir fosforo, gali būti aptikti tik elektroniniu mikroskopu. Reikia pabrėžti, kad hiperurikemija neturėtų būti laikomas ypatybė podagra ir kalcifikacija sąnarių - pseudopodagros, bet kuriuo atveju, siekiant patvirtinti diagnozę, reikia išnagrinėti pagal poliarizacijos mikroskopu.
Reumatoidinio artrito. Kai aišku, vyrauja vieną bendrą uždegimas tyrimas turėtų būti atliktas, kad būtų išvengta sinoviniam skystį infekcinės kilmės jo kilmės, todėl pat reumatinio artrito, infekcinio artrito nuteikia.
spondiloartropatijos.Ši grupė apima ligų numerį, kuris yra būdingas asimetrinis oligoarthritis. Tyrimas sinovinio skysčio yra vykdoma, kad būtų išvengta sepsinio artrito gydymui. Skirti šias spondiloartropatijoms.
■ ankilozinio spondilito. Periferinių sąnarių dažnai paveikia klubo ir peties.
■ artritas prie uždegiminės žarnų ligos: 10-20% pacientams, sergantiems Krono liga ir opinis kolitas vystosi sąnarių liga, dažniausiai - kelio ir kulkšnies.
■ Reiterio sindromas ir reaktyvusis artritas, susidariusi uroge-nitalnoy arba žarnyno infekcijų.
■ psoriazinis artritas pasireiškia 7% pacientų, sergančių psoriaze.
SRV.Pokyčiai bendrą skysčio gali būti tiek ne-uždegiminių( artritas) ir uždegimas( artritas) simbolis.
Osteoartritas - degeneracinė sąnarių liga, kuriai būdingas "susidėvėjimas" iš sąnario kremzlės su vėlesnių kaulinių ataugų apie atitinkamo sąnarinių paviršių kraštų.
pokyčiai sinovijos skysčio įvairiose patologinių procesų rodomi stalo. .
Labiausiai ryškūs sinovijos skysčio pokyčiai randami bakteriniam artritui. Iš išorės sinoviška skystis gali turėti pusę;ląstelių kiekis siekia 50 000-100 000 1 μl, iš kurių neutrofilai sudaro daugiau kaip 80%.Kartais per pirmuosius 24-48 h ūminio artrito ląstelių elementai gali būti mažiau nei 25 000 1 μl.
sergantiems pacientams reumatoidinis artritas sinovinio skysčio tyrimo yra svarbu siekiant patvirtinti diagnozę ir nustatyti vietinį uždegiminį procesą.Reumatoidinio artrito, leukocitų skaičius sinovinis skystis padidėja iki 25,000 1 mm sąskaitą neutrofilų( 25-90%), baltymų kiekis pasiekia 40-60 g / l. Leukocitų citoplazma eksponuoti įtraukties vacuole kaip vynuogių( ragotsity) krūva.Šios ląstelės yra fagocintizuota medžiaga - lipidų ar baltymų medžiagos, reumatoidinis faktorius, imuniniai kompleksai, komplementai. Ragotsity aptinkamas tarp kitų ligų - reumatoidinio, psoriazinio artrito, vilkligės, bakterijų artrito, podagros, bet ne tokiu kiekiu, kaip reumatoidinis artritas. Pokyčiai
sinovijos skysčio įvairių patologinių procesų
pokyčiai sinovijos skysčio įvairiose patologinių procesų
gydymo nurodytose sinovijos skysčio infekcinio artrito tyrimų rezultatų veiksmingumą.