Šlapimo stenozė - priežastys, simptomai ir gydymas. MF.

šlapimtakio stenozė - yra įgimta ar įgyta patologija, kuri pasižymi visą ar ne susiaurėjimas šlapimtakio spindžio ir evakavimo šlapimo pažeidimo.

Šlapimtakių

stenozės priežastys. Iš savo kilmės šlapimo stenozė yra padalyta į įgimtą ir įgytą.Jei neįmanoma tiksliai nustatyti įgimtos stenozės priežasčių, žinoma, kad įgimta stenozė yra etiologija.

Dažniausiai šlapimo stenozės vystymąsi padeda šio organo trauma. Ir tai gali būti trauma tiek iš išorės, tiek iš vidinio veiksnio. Iš išorinių veiksnių dažniausiai stenozės susidaro retroperitoninės hematomos fone, kuri atsiranda dėl buko poveikio apatinės nugaros dalies. Gunshot, peilis ir kitos atviros kamieninių ląstelių pažeidimai yra daug rečiau, nors jie taip pat izoliuojami kaip šlapimo stenozės priežastys.

Intraveninės traumos, kuri prisideda prie šlapalo stenozės vystymosi, priežastis yra inkstų formos akmenys.Šiuo atveju stenozė neturėtų būti painiojama su oblitercija - sąlyga, kai akmuo blokuoja šlapimtakio lumeną, taip pažeidžiant šlapimo išsiskyrimą.Inkstų akmenligė sukelia stenozę tik tuo atveju, kai akmuo pažeidžia šlapimtakio gleivinę, kur susidaro uždegiminė reakcija su jungiamojo audinio susidarymu.

šlapimtakio stenozė Simptomai

stenozė sukelia sutrinka šlapimo ištrauka pūslės ir vėlavimo jį į inkstų geldelių ertmę.Ši sąlyga yra kartu su inkstų pratęsimu ir inkstų kapsulės įtempimu, dėl kurio atsiranda ūminis skausmo sindromas. Pacientai skundžiasi skausmu juosmens srityje, kurie pirmą kartą susiduria su spazmai ir vėliau nuolatiniu simptomu. Galimas skausmo apšvitinimas išorinėse genitalijose. Dažnai pastebima viena iš kiaušidžių stenozė, todėl paprastai skausmas yra lokalizuotas vienoje pusėje.

Jei šlapimas iš inkstų laiku nesikaupia, tai lemia nefronų sunaikinimą ir patekimą į kraują.Pacientai nedelsdami susiduria su temperatūros reakcija, odos gelta, pykinimas, vėmimas ir aštrus šlapimo kvapas iš burnos. Klinikoje ši būklė vadinama uremija. Neteisingai ir laiku gydant, jis baigiasi pacientų mirtimi.

Taigi, jei pacientas patiria panašius klinikinius simptomus arba turėjo duomenų buku pilvo traumos istoriją, reikia nedelsiant konsultuotis su urologą, kad būtų išvengta ūminio šlapimtakio stenozė su uremija plėtrą.Diagnozė šlapimtakio stenozė

Šlapimo gali duoti rezultatų apie šlapime nedidelio kiekio kraujyje, kuris yra rezultatas ne iš stenozė akivaizdoje, ir traumos prieš jį.Taigi, šis diagnozavimo metodas nėra visiškai informatyvus šlapalo stenozės diagnozei.

«aukso standartas» su panašiu patologijos patikros gali būti laikomas šalinimo urography - mokslinių tyrimų, kurios esmė slypi rentgeno atvaizdo Urogenitalinę sistemą, į veną priešingai. Paprastai tyrimo rezultatai rodo, kad kontrastas "nutraukiamas" tik stenozės lygiu. Tuo pačiu metu viršutinė kiaušidės dalis kartu su inkstais yra kompensuojamai išsiplėtusi ir jose kaupiasi daug šlapimo.

Šalinimo urography: šlapimtakio susiaurėjimas

Echoskopija daro jį galima nustatyti ant pažeistos pusės dramatiškai pakeitė ir išplėtė inkstus.Šiuo atveju negalima vizualizuoti pačios šlapimo ir stenozės vietos.

Papildomas modernus diagnozės tikrinimo metodas yra cistoskopija. Jis susideda iš tyrimo pūslės gleivinės su specialiu optiniu įtaisu. Po vietinės šlaplės anestezijos prie jo įkišamas metalinis vamzdis, kuris yra cistoskopas. Gydytojas, pastebėdamas cistoskopo akyje, gali išsamiai ištirti šlapimo pūslės gleivinę.Norint patikrinti šlapimtakio stenozę, cistoskopiją reikia papildyti intraveniniu indigokarminu. Medžiaga filtruojama inkstuose ir po kelių minučių pradeda šlapimo pūslę patekti per kiaušidžių angą.Natūralu, kad vienos iš jų stenozė, indigokarminas išsiskiria tik iš vieno skylės, o tai rodo patologiją.

Šlapimtakių

stenozės gydymas. Šios ligos gydymas pirmiausia turėtų būti nukreiptas į šlapimo iš šlapimo pūslės evakavimą.Tai galima padaryti keliais visiškai skirtingais būdais.

moderniausias būdas laikomas šlapimtakių stentavimas, kuris, dėl savo praktiškumo ir minimaliai invazinė, plačiai paplitęs Europoje ir Jungtinėse Amerikos Valstijose. Naudojant tą patį cistoskopo, kuri atlieka diagnostikos tyrimo ertmę šlapimo pūslės, gaminamas sustojimo plonas vamzdelis į inksto geldelės ertmę per šlapimtakio skylę nonfunctioning. Jei gydytojui pavyksta praleisti barjerą, šlapimas pradedamas atpalaiduoti nuo vamzdelio pūslelinės galo. Paprastai jis turi labiau koncentruotą spalvą ir gali turėti kraujo mišinį.

Jei šis metodas negali būti atliktas, galite pasinaudoti inkstų pernešimu per nosį.Tam vietinei anestezijai atliekama odos punkcija juosmens srityje. Užsienio ekspertai rekomenduoja atlikti šią procedūrą ultragarso priežiūrą, tačiau, jei jos nėra, taip pat galima pradėti nuo anatominių orientyrų.Kai adata įterpiama į dubens ertmę, ant jo uždedamas kaučiuko kateteris, kuris ant odos tvirtinamas nuolatiniam šlapimo nutekėjimui.

Na, pastarasis metodas yra šlapimo evakuacijos avarinis operacija, kuri atliekama tik visa reikiama įranga ir tinkamą mokymą gydytojų akivaizdoje. Operacijos tikslas yra ne tik šlapimo evakuacija, bet ir tiesioginės pašalinimo iš jos šaltinio priežastis. Paprastai pašalinama šlapimtakio stenozės vieta, po kurios abu galai sujungti. Jei stenozė yra ilgai išsiplėtusi ir jos plastikinę operaciją neįmanoma atlikti savo audiniais, dirbtiniai protezai yra naudojami šlapimo nutekėjimui atstatyti. Yra žinomi ir metodai, kur nuo inkstų išsivystęs šlapimtakio pabaiga yra susiuvama į tą patį organą kitoje pusėje.Šiuo atveju šlapimas iš abiejų inkstų atsiranda viename šlapime.

operacija, siekiant pašalinti iš šlapimtakio

Bet operacijų aprašyta superpozicija stenozė baigiasi nefrostomija - specialus vamzdelis, kuris bus rodomas ant juosmens odą ir dėl kurio šlapimo srautą.Tai daroma taip, kad pirmosiomis dienomis po operacijos nebūtų įdėta šlapimtakių anastomozė, kuri gali tiesiog sprogti.

Bet kokį gydymą papildo privalomas antibiotikų terapijos receptas. Tai daroma siekiant užkirsti kelią antrinei infekcijai. Po to, kai operacijos antibiotikai dažniausiai naudojamas urogeninio organų ir cefalosporinų serijos fluorokvinolonas, ypač, cefuroksimo arba Ofloxacin'as. Jie turi gerą poveikį bet kuriai patogeninei florai.

Reabilitacija po ligos

Tokių pacientų reabilitacija daugiausia susijusi su nefrostomija. Jei pacientai turi kelis mėnesius vaikščioti mėgintuvėliais, kurie šerta, tai sukelia moralinį ir fizinį nepatogumą.Pirma, pacientus reikia mokyti, kaip tinkamai pasirūpinti stoma, kad pooperacinės žaizdos infekcija nebūtų pasireiškusi. Rekomenduojama kasdien pakeisti padažus ir laikyti vamzdžio fiksavimo vietą su antidetaliniais tirpalais, kurių pagrindą sudaro jodas arba alkoholis.

Be to, kai lėtas žaizdų gijimas yra įmanoma panaudoti fizinę terapiją magnetinio, darsonvalizatsii arba UHF forma. Norint pagerinti regeneracinius gebėjimus, būtina atlikti apie dešimt procedūrų, trunkančių 20-30 minučių.

mitybos įpročiai ir gyvenimo būdas

pacientas skiria septintąjį lentelę Pevzner, kuris riboja alkoholio, kavos, stiprios arbatos, pipirų, druskos, rūgštus, kepta ir rūkyta maisto vartojimą.Be to, pacientams draudžiama vartoti daug vandens ir sulčių, taip pat vaisius, kurie padidina diurezę.Pastarosios yra arbūzai ar braškės. Tokių pacientų vandens režimas turėtų būti kontroliuojamas, todėl rekomenduojama kiekvieną dieną registruoti suvartoto skysčio ir pašalinto šlapimo kiekį.

Gydymo liaudies gynimo

skausmas išpuoliai susiaurėjusi šlapimtakių yra labai panašus į įprastą inkstų dieglius, kuri išsivysto inkstų akmenligės. Ir jei yra liaudies gynimo priemonės, pavyzdžiui, karšto vandens butelį ant juosmens, ar mažais kiekiais alkoholio yra gana veiksmingas, jie yra visiškai nenaudingas stenozė.Priešingai, šiluminės procedūros skatinti dideliais kiekiais šlapime, kuris veda į didesnį spaudimą į "užblokuotas" inkstus, ir kaip rezultatas, padidėjo skausmo išsidėstymą.

Šlapimtakių stenozės

komplikacijos

Kaip jau minėta, pačia sunkiausia šlaplės stenozės komplikacija yra nefrohematogeninio barjero ir šlapimo į kraują pažeidimas. Tuo pačiu metu yra ir vietinių komplikacijų, kurios gali būti ne mažiau pavojingos.

Esant stipriai padidėjusiam šlapimo ir inkstų spaudimui, pastarasis gali būti pažeistas. Prie to prisideda šlapimas, patenkantis į retroperitoninę erdvę, kartu su aštria uždegimine reakcija ir nudegimu. Jei procesas nėra eliminuojamas laiku, gali išsivystyti sepsis ar kraujo infekcija, o tai dažniausiai sukelia mirtinus padarinius.

prevencija šlapimtakių susiaurėjimas

Dėl susiaurėjusi šlapimtakių prevencija yra labai svarbi teisinga ir laiku gydymas traumų juosmens. Net ir tada, kai pasitaiko didžioji retroperitoninė hematoma, pastovus drenavimas gali visiškai užkirsti kelią bet kokių komplikacijų atsiradimui, įskaitant šlapimo stenozę.

Reikėtų pažymėti, kad yra sportininkų, kurių nuovargio juostos pažeidimas laikomas profesionaliu. Tai apima snieglentininkus, kurie, dažniausiai kritimo metu, nusileidžia juosmeniu. Jie komplikacijų prevencijai išrado specialius putplasčio skydus, kurie minkština smūgį rudenį.

Rev.gydytojas urologas, seksologas-andrologas Plotnikovas A. N.