Dostinex( kabergolinas): hiperprolaktinemijos gydymas, laktacijos slopinimas - priežastys, simptomai ir gydymas. MF.

Dostineks - vaisto, skirto ligų, susijusių su arba kartu su hiperprolaktinemijos gydymui: amenorėja, galaktorėja, nevaisingumo, prolaktino išskiriančių hipofizės adenomos, akromegalijos. Jis naudojamas laktacijos slopinimui.

lotyniškas pavadinimas: Dostinex / Dostinex.

Struktūra ir sudėtis: Lentelės Dostinex: kartotinus 2 ir 8 vnt.
1 Dostinex tabletes, kurių sudėtyje yra 500 Kabergolinas mikrogramų.

aktyvus-aktyvus agentas Dostinex narkotikų: Kabergolinas / Kabergolinas. Farmakologinį vaisto veikimo

Dostineks:

Dostineks - dopamino stimuliuojančio faktoriaus ergolinovoe darinys, augimo hormonas hipersekrecija sumažina, slopina prolaktino sekreciją.Jis stimuliuoja dopamino D2 receptorių lactotropic hipofizės ląsteles;didelėse dozėse turi centrinį dopaminerginį poveikį.Normalizuoja prolaktino kiekis kraujyje, atstato mėnesinių ciklą ir vaisingumą.Mažinant prolaktino moterims atkurta pulsuojanti sekreciją gonadotropinais ir atleiskite LH midcycle pašalinta ovuliacijos ciklų ir padidina estrogeno koncentracija organizme sumažina sunkumą hipoestrogeninė( svorio padidėjimas, skysčių susilaikymas, osteoporozė) ir hyperandrogenic( spuogai, hirsutizmas, ir tt.) simptomų.Sumažinti prolaktino pastebėta po 3 h Davus Dostinex ir trunka 7-28 dienų pacientams, sergantiems hiperprolaktinemija ir iki 14-21 dienomis - nuo pogimdyminės laktacijos slopinimo. Prolaktino normalizavimas vyksta per 2-4 savaites po gydymo. Vyrų mažėja dėl hiperprolaktinemija sumažėjęs lytinis potraukis, impotencija( -ai prolaktino lygio kritimas padidėja testosterono koncentracija kraujyje), ginekomastija, sėklidžių mažinimą ir minkštėjimo, laktoreyu. Regreso macroadenoma hipofizės ir susiję simptomai( galvos skausmas, laukai ir regėjimo aštrumas funkcija kaukolės nervai ir priekinė hipofizės).Sumažina prolaktino turinį pacientams, sergantiems prolaktinomai ir psevdoprolaktinomoy( pastarosios nesumažinant hipofizės adenomos dydį).Jis slopina augimo hormono hipofizės adenoma spaudai ir sumažina regėjimo sutrikimas, neurologinių sutrikimų ir sunkių galvos, lėtina akromegalijos progresavimą.Be 70-90% pacientų yra klinikinio pagerėjimo, bet ne iš augimo hormono kiekis kraujyje kurso pabaigoje vėl padidėja. Stimuliacija Dopamino receptorių neurocheminių atkuria pusiausvyrą dryžuotojo kūno ir branduolio juoda smegenis, kad padeda sumažinti depresijos simptomų, tremoras ir standumą, judėjimas pagreičio Parkinsono ligos etapais.

Dostinex narkotikų farmakokinetika:

Išgerta kabergolino yra greitai absorbuojamas iš virškinimo trakto. Maisto vartojimas neturi įtakos veikliosios medžiagos absorbcijai ir pasiskirstymui. Cmax plazmoje pasiekiamas 0,5-4 h;ryšys su baltymėmis yra 40-42%.
pusiausvyra nusistovi po 4 gydymo savaičių.
Susijimas su plazmos baltymais yra 41-42%.Pasitraukimas
t1 / 2 63-68 val sveikų savanorių ir 79-115 valandų pacientams, sergantiems hiperprolaktinemija.
sąlyga pusiausvyra koncentracija pasiekiama po 4 gydymo savaičių.
Kabergolinas išsiskiria per inkstus.

Dostinex narkotikų Indikacijos:

išvengti fiziologinio laktacijos gimdymo arba slopinimą nustatyta laktacijos( įskaitant, jei motina pasirenka ne maitinti krūtimi, arba jei maitinate krūtimi draudžiama arba motina ar vaikas, su vaisiaus ar aborto);
gydymas disfunkcijos, kurias sukelia arba kartu su hiperprolaktinemijos( įskaitant moterų - amenorėja, oligomenorrhea, ovuliacijos nebuvimo galaktorėjos, nevaisingumo, vyrų impotencijos -, lytinio potraukio susilpnėjimas);
gydymo prolaktino išskiriančių hipofizės adenomos( mikro- ir makroprolaktinom);
idiopatinė hiperprolaktinemija;
sindromas "tuščias" Sella;
akromegalijos( palaikomoji terapija po operacijos arba spindulinės terapijos).

Dozavimo ir preparato dozė Dostineks:

Norėdami išvengti

gimdymo žindymo Dostinex administruoja 1 mg dozę, pirmąją dieną po gimimo.
Norint sustabdyti nustatytą laktaciją, Dostinex skiriamas 250 μg kas 12 valandų 2 dienas.Šį dozavimo režimą šalutinis poveikis( ypač arterinė hipotenzija) yra retesnis.
Hiproprolaktinemijos gydymui Dostinex skiriamas 1-2 kartus per savaitę.Pradinė dozė yra 250 mikrogramų per savaitę.Jei būtina, dozę galima didinti priklausomai nuo gydomojo poveikio ir toleravimo. Savaitės dozė turėtų būti didinama laipsniškai( 500 mikrogramų su 1 mėnesio intervalu).Vidutinė terapinė dozė yra 1 mg per savaitę ir gali svyruoti nuo 250 mikrogramų iki 2 mg per savaitę.Pagal narkotikų administravimo esant 1 mg per savaitę ir virš jos turėtų būti padalinta į dvi ar daugiau gauti per savaitę, priklausomai nuo tolerancijos dozės.
Dostinex reikia vartoti valgio metu.

Dostinex narkotikų perdozavimas:

Perdozavimo simptomai yra pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, vidurių užkietėjimas, sumažėjęs kraujo spaudimas, galvos skausmas, stiprus silpnumas, prakaitavimas, mieguistumas, sujaudinimas, spazmai blauzdos raumenys, sutrikusi sąmonė: psichozė, haliucinacijos. Gydymas: skrandžio praplovimas ir paskesnė kraujospūdžio kontrolė;dopamino antagonistai. Kontraindikacijos

Dostineks paruošimas:

padidėjęs jautrumas( įskaitant kitus skalsių darinius);nėštumas, žindymas;po gimdymo psichozė( istorijoje);po gimdymo hipertenzija.
atsargiai - širdies ir kraujagyslių ligos, Raynaud'o sindromo, inkstų nepakankamumas, kepenų nepakankamumas, skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opos, kraujavimas iš virškinimo trakto arba psichinės ligos istorija.

Dostinex šio narkotiko naudojimas nėštumo metu ir žindymo laikotarpiu:

Dostinex neturėtų būti vartojamas nėštumo ir žindymo laikotarpiu.
Moterims reikia paaiškinti, kad jei Dostinex buvo paskirtas siekiant slopinti laktaciją, tačiau norimas efektas nebuvo pasiektas, būtina susilaikyti nuo žindymo, ir kreiptis į gydytoją.
Prieš gydymą Dostinex turėtų būti išbraukta nėštumą ir ateityje taikyti mechaninius kontracepcijos metodus. Jei gydant Dostinex nėštumas nustatytas, būtina nutraukti vaisto vartojimą.
Kadangi pusinės kabergolino yra ilgas, po reguliaraus mėnesinių ciklo atkūrimas patariama nustoti vartoti narkotikus 1 mėnesį iki tariamo apvaisinimo išvengti galimų poveikio vaisto poveikį vaisiui.

Dostinex Šalutinis poveikis narkotikų:

dažnai: kraujospūdžio sumažėjimas, galvos svaigimas, pykinimas, galvos skausmas, nemiga, pilvo skausmas.
Su ilgo naudojimo - gastritas, silpnumas, mieguistumas, vidurių užkietėjimas, vėmimas, skausmingos įtampos iš pieno liaukų, "potvynių" kraujo į odos, depresija, parestezija.Šie simptomai yra lengvi, atsiranda per pirmąsias 2 savaites ir perduodami savaime.

Įspėjimai ir atsargumo priemonės : Dostinex atsargiai skiriamas pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligos, Raynaud sindromas, sunkus inkstų funkcija sutrikusi, skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opų, kraujavimas iš virškinimo trakto ar psichikos ligos istorijos.
Atsargiai paskirkite Dostinex gydymo vaistais, kurie sukelia hipotenzinį poveikį.

Pasirinkę veiksmingą dozavimo režimas yra rekomenduojama reguliariai( 1 kartą per mėnesį) nustatyti prolaktino koncentracija serume. Prolaktino koncentracija normalizuojama paprastai per 2-4 savaites po gydymo.
Prieš gydymą Dostinex neįtraukti nėštumą ir naudoti mechanines kontracepcijos metodus. Jei nėštumas pasireiškė gydymo metu, būtina nutraukti vaisto vartojimą ir pasikonsultuoti su gydytoju.

Atsižvelgiant ilgo naudojimo atveju reikia reguliariai Dostinex Ginekologinės nagrinėjimą, įskaitant gimdos kaklelio histologinio tyrimo ir histologinio tyrimo gimdos gleivinės. Po reguliaraus menstruacinio ciklo atstatymo 1 mėnesį iki numatomos koncepcijos reikia nutraukti vaisto vartojimą.

Reikia stebėti kraujo spaudimą, GI funkcijas( galimas kraujavimo pavojus).Su kraujo spaudimo padidėjimas įvyksta, chroniško galvos skausmo ar kokių nors neurotoksiškumu gaunančios Dostinex karto sustojo požymiai. Kad sumažintumėte pykinimą, sumažinkite dozę, paskirkite į domperidoną ar cisapridą.

neefektyvumo kabergolinu rodo kitų priežasčių hiperprolaktinemija buvimą( sumažėjo klirensas prolaktino kepenų liga, lėtinis inkstų nepakankamumas, ypač pacientams, kuriems atliekama hemodializė).

Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir valdymo mechanizmus:
pacientų, vartojusių vaistą turėtų susilaikyti nuo veiklos, potencialiai pavojingos veiklos rūšis, kad reikia ypatingo dėmesio ir psichomotorinė greičio reakcijas.

Vaistų sąveika: Kai taikomi vienu metu su Dostinex makrolidų padidina šalutinio poveikio rizika.
fenotiazinai, butirofenonų, tioksantenai, metoklopramidas sumažinti Dostinex efektyvumą.
Nerekomenduojama kartu su skalsių alkaloidų ir jų darinių, taip pat antihipertenzinių vaistų.

Laikymo sąlygos: vaistas turi būti laikomas ne aukštesnėje kaip 25 ° C temperatūroje.
Tinkamumo laikas - 2 metai.
Vaisto išleidimas iš vaistinės - išleidžiamas pagal receptą.

vaisto aprašymas Dostinex nėra savaiminio gydymo nurodymas, todėl būtina kreiptis į gydytoją.