Pneumonijos( pneumonijos) simptomai vaikams
Pneumonija( plaučių uždegimas) yra ūmi infekcinė liga, paveikianti plaučių audinį.Liga yra klastinga, ypač mažiems vaikams.
Plaučių uždegimo klasifikacija
Išskiriamos šios morfologinės savybės:
židinio nuotolis;
yra segmentinis;
fokusavimas ir nutekėjimas;
krupjė;
intersticinis.
Pagal infekcijos sąlygas yra suskirstytos į:
ne iš ligoninės;
yra ligoninės ligoninė.
su perinataline infekcija;
pacientams, turintiems imunodeficito būklę.
Po plaučių uždegimo gali atsirasti:
ūminis;
užsitęsė;
lėtinis.
Ambulatorinė pneumonija atsiranda namuose arba iki pirmųjų 48 valandų ligoninėje.
Ligoninės pneumonija pasireiškia po 48 valandų hospitalizacijos arba per 48 valandas po išrašymo iš ligoninės.
amžiaus vaikų ir konkrečių patogenų
Naujagimis - 1 mėnuo - Streptococcus grupė B, Staphylococcus aureus, Klebsiella, E. coli, citomegaloviruso, herpes simplex virusas, grybų genties Candida.
1 mėnuo - 6 mėnesiai - chlamidija, mikoplazma, pneumocistiniai vaistai ankstyvuose kūdikiams.
6 mėnesiai - 6 metai - pneumokokai, hemofiliniai lazdele, retai stafilokokai.
6-12 metų - pneumokokas ir hemofilinis lazdele( rečiau), dažnai netipiniai patogenai - chlamidija, mikoplazmos.
Intrahospitalinė pneumonija - Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Staphylococcus, E. coli.
būdas
Pagrindinis maršrutas infekcijos patogenų įsiskverbimui į plaučių audinio vaikams bronchinė: infekcija plinta palei kvėpavimo takų per bronchų į alveolių audinio. Hematogeninis( metastazinis) kelias yra mažiau paplitęs ir pasireiškia sepsiu, virusine infekcija. Didelis vaidmuo pneumonijos patogenezės vaidina nepakankamumas paviršiaus sistema, linkusiems į atelektazirovaniyu, iš plaučių audinio vaikams nebrandumą.
pradiniai pokyčiai plaučiuose, kuri paprastai randama kvėpavimo alveolių, kur yra ampulė formos pratęsimas bronchų, nėra išvystyta Aprūpintas Blakstienėlė epitelio ir mažiau išsivysčiusiose raumenų audinio. Kai kosulys ir čiaudėjimas, infekcija pasireiškia retrogradu į didesnes bronchus ir taip plinta bronchogeniškai. Nuostabios membranos, padidėjęs kraujo tekėjimas, kaupiasi uždegiminiai skysčiai, detritai, metaboliniai produktai. Plaučių dalys yra išjungtos nuo kvėpavimo veiksmo, tačiau reliatyviai gretimos alveolės, lobulės kompensuoja vėdinimą, užtikrina dujų difuziją.Pagal patogenų toksinų įtaką kūno temperatūra pakyla ir katecholaminų atpalaidavimas didėja. Dėl to padidėja kraujo spaudimas, padidėja kraujo tekėjimas, padidėja pulsas ir kvėpavimo dažnis, metabolizmas padidėja.
Pneumonija mokyklinio amžiaus vaikams nesiskiria nuo plaučių uždegimo suaugusiems. Tuo pačiu metu, kuo jaunesnis vaikas, tuo didesnis diagnozės svarbumas turi bendrų simptomų, palyginti su vietiniais.
Jauni vaikai turėtų atkreipti dėmesį į simptomus, pavyzdžiui, dusulys be jokių bronchų obstrukcija, cianozė, stresas nosies sparnus indrawing reikalavimus atitinkančių vietų krūtinės, putotas nosies ženklais. Kita vertus, tokie klasikiniai fiziniai simptomai plaučių uždegimas, kaip vietos auskultacija ir mušamųjų kaita negali būti laikomasi, nustatoma vėlesniais laikotarpiais ligos ar sunkus patologinis procesas.
Focal pneumonia
Pradiniame laikotarpyje: kosulys, sloga, subfebrinė ar karšta kūno temperatūra. Atkreipkite dėmesį į impulsų ir kvėpavimo santykio pokyčius, o ne į 1: 3-1: 4, jis tampa 1: 2,5 arba 1: 1.5.Perkutaniniai pokyčiai iki 1-2 dienų ligos nėra pažymėti. Ateityje galima pastebėti vadinamąjį silpną tempnitą.Auscultatory ligos pradžioje, kietas kvėpavimas yra girdimas, dažnai vietinis drėgnas garsus ar crepicit švokštimas. Atlikus kraujo vidutinio leukocitozės analizę atskleidžiama pagreitinta ESR.Nekomplikuotos pneumonijos vaikams be aiškios nepalankios premorubio fono gydomos 1-4 savaites.
Segmentinė pneumonija
Įtakoja 1 ar daugiau plaučių segmentų.Į priekį atsiranda kvėpavimo nepakankamumas, apsinuodijimas, ryškesnis nei židininė pneumonija. Fiziniai duomenys yra menki, perkusijos duomenys yra svarbesni.
Klinikinės segmentinės pneumonijos pasireiškimai pasireiškia po 1-2 savaičių, tačiau radiologiniai pokyčiai išlieka iki 3 savaičių.Galimos komplikacijos fibro-telekloso formos forma, toliau plintant į bronchtektacinį procesą.
Sunkios pneumonijos diagnozė yra gana retai, dauguma vaikų serga. Labiausiai paplitęs patogenas yra 4 tipo pneumokokas. Tai pasireiškia dažniausiai vaikams, kurių padidėjęs ir pakeistas reaktyvumas. Išgaunamas toksiškumas, galbūt abscessing.
gydymas Ambulatorinio gydymo pneumonija gydymas yra įmanomas tik esant santykinai patenkinamajai bendrai būklei vyresnio amžiaus vaikui, turintiems aukštą sanitarinę tėvų kultūrą.Tokiais atvejais paprastai yra įrengta namų ligoninė.
Likusių pacientų hospitalizavimas atliekamas pulmonologinėse dėžėse, kurių didžiausias skirtumas.
Optimalus režimas, lengvas, gerai gazuotas kameras.
padėtis lovoje. Vaikas turi būti padėtas pusiau sėdintoje padėtyje su šiek tiek pasukta galva. Drabužiai neturėtų apriboti kvėpavimo judesių.
Maistas turėtų būti žinomas, pilnas, bet lengvai virškinamas. Daugiau nei pusė dienos skysčio kiekio turėtų būti gliukozė, vidutiniškai saldūs arbatai, šarminis mineralinis vanduo.
. Gydant komplikuotos pneumonijos, reikėtų manyti, kad namų pneumonija dažniausiai sukelia pneumokoką.Todėl penicilino serijos vaistai turėtų būti vartojami, o vidutinės terapinės dozės - vartojant ampiciliną, cefalosporinus. Nosokominės pneumonijos gydymui naudojamas aminoglikozidų derinys su cefalosporinais ir rifampicinu. Kai anaerobinei florai reikalingas gentamicinas su levomicitinu. Pūslelinė, kurią sukelia hemofilinis lazdele, gydoma gentamicinu, cefalosporinu, rifampicinu.