Enteroviruso ir koronaviruso infekcija vaikams

enteroviruso infekcija yra virusinė liga, kurią sukelia grupės, skrandžio sultims atsparių virusų ECHO ir Coxsackie ir pasižymi klinikinių pasireiškimų įvairovė, tarp jų yra pirmaujanti vieta priklauso intoksikacijos, karščiavimas, viduriavimas, raumenų ir žalos nervų sistemos.

etiologija. Patogenai ūmus enteroviral ligos - ne-poliomielito pikornavirusų( šeimos Picomaviridae, genties Enterovinis.).Yra 24 tipų Koksakio viruso A ir B 6 tipų Coxsackie virusai Coxsackie A ir B skiriasi patogeniškumu pelėms. Virusai ir A grupės labai virulentiška Naujagimio pelių, sukelia stiprų miozitas skeleto raumenų ir mirties. Grupė B virusų sukelti lengvesne miozitas, bet tuo pačiu metu sužaloti nervų sistemos, kartais kasos ir kitų vidaus organų.Visi ir tipai B kai A grupės rūšys gali daugintis kultūros žmogaus embriono ląstelių, beždžionės inkstus, kitų kultūrų, teikiant tariama citopatogeninio poveikį.Be to,

30 tipų Koksakio viruso A ir B, taip pat žinomas ECHO virusas 32 ir S tipo 4 enterovirusų( 68-71 tipas), gerai augintoms kultūra inkstų ląstelių beždžionių, 68 ir 69 tipų yra sukėlėjai žarnyno ligų, tipas 70 - ūmus hemoraginis patogenaskonjunktyvitas. Dauguma Coxsackie ir ECHO virusų serotipų gali sukelti žmonių ligas.

Coxsackie virusai yra atstovaujama dvi grupes: A grupės coxsackievirus, apimanti 23 serovariantami( A1-A22,4) ir Coxsackie B grupės, kurią sudaro 6 serovariantami( B1-B6).Coxsackie virusų A ir B sukelti žmonių į liomielitopodobnye į 20-40% pacientų, jaunesniems nei 20 metų infekcijos sudėtinga iki miokarditas liga. Yra tam tikras ryšys tarp viruso serovariacijos ir infekcijos klinikinių pasireiškimų pobūdžio. Taigi, Coxsackie A16 virusas sukelia žalą į burnos gleivinę, parezė galūnių, Coxsackie A24 - ūmus hemoraginis konjunktyvitas, Coxsackievirus B1 B5 - perikarditas, miokarditas ir žaibinis encefalomiokardito. Koxsackie infekcijos diagnozei naudojami serologiniai metodai - RSK, RTGA ir neutralizavimo reakcija.
Bendrosios savybės šio virusų grupės yra mažos dydis virusinės dalelės 15-35 nm,null, magnio jonai stabilizuojantį poveikį jų, yra atsparios iki 70% alkoholio, 5% lizino šaldymui. Inaktyvuota į 0,3% formalinu tirpalo, chloro, kurių sudėtyje yra tarpininkai chloro kiekio 0,3-0,5 g / l, esant 56 ° C temperatūroje, naudojant šildymo ir aukščiau, džiovinant ir ultravioletinių.ECHO virusai yra stabilus aplinkoje ilgą laiką išlieka gyvybingi ir nuotekų klanus, atviri vandens telkiniai, pieno, daržovių, su išmatomis. Vienintelis Coxsackie A ir B virusų savininkas ir šaltinis yra žmogus.

Enterovirusinės infekcijos šaltiniai yra pacientai ir virusų nešiotojai. Svarbų vaidmenį infekcijos žaisti plitimo ištrinti ligos forma, taip pat sveikstantiems, ilgai išskiria virusą su išmatomis į aplinką.Esant enterovirusinės infekcijos paplitimui, vasaros ir rudens sezoniškumas yra aiškiai pastebimas. Reikėtų pažymėti, kad enterovirusų esmės stabilūs aplinkoje per prodolzhitelvnogo metu jie yra aptinkami nuotekų, baseinai, atviro vandens, taip pat pieno, duonos ir kitų maisto produktų.

Dažniausiai serga vaikai nuo 3 iki 10 metų, dažniausiai lankantys vaikų įstaigas. Enterovirusinis infekcija vaikų grupėmis, dažnai įvyksta epidemijos protrūkių forma, turinti daug bendro su ūmaus kvėpavimo takų virusinių ligų.

infekcija pasireiškia pro fecal-oral arba ore esančiais lašeliais. Perdavimo tikimybė yra transplacentinė, dėl kurios gali atsirasti įgimtų defektų.

Įėjimo vartai enterovirusas infekcija yavlyayu'tsya epitelinės ląstelės ir limfoidinių formavimas viršutinių kvėpavimo takų ir žarnyno, kur virusai padauginti. Tolesnis patologinio proceso priklauso nuo viruso tropizmą į įvairių organų, iš ląstelių ir humoralinį imunitetą.Enterovirusinis skverbtis per hematoencefalinį barjerą gali sukelti ūminį serozinis meningitas ar encefalitas. Kitaip variantuose virusas daugiausia įtakos skeleto raumenų būdingo vaškinių nekrozė raumenų skaidulas ir slopinimo pastebėjo paveikslėlyje ūminio miozitas. Galimas miokardo pažeidimas pirmumo( miokarditas), iš gleivinei burnos ir ryklės( herpangina), odos( išbėrimas enterovirusinis) ir kitos infekcijos lokalizaciją.Dažnai viruso tropizmas pasireiškia daugeliu organų ir sistemų, o tai lemia bendrų formų vystymąsi.

Kaip pirmaujanti klinikinės sindromas atskirti šie pateikiami klasifikavimo klinikiniai ligos formos pasiūlė NINisevich ir VFUchaikin( 1990):

II.Atsižvelgiant į proceso sunkumo:

III.Pagal ligos metu: ūmus, užsitęsusių paūmėjimų ir paūmėjimai.

IV.Iki komplikacijų pobūdis: vidurinės ausies uždegimas, pneumonija, mišri infekcija.

inkubacinis periodas enteroviruso infekcijos svyruoja nuo 1 iki 10 dienų.Klinikinio vaizdo enteroviruso infekcijos yra apibūdinamas kaip bendrą ir karščiavimo simptomų subfebrile į dėl karščiavimo numerius įvairios trukmės( nuo 1 iki 10 dienų), galvos skausmas, pasikartojantis vėmimas, apetito praradimas. Dažnai pasireiškimai ligos yra vidutinio katariniai simptomai( hiperemija burnos ertmės ir ryklės gleivinė, odenos injekcijos, kraštas konjunktyvitas).Kaip taisyklė, yra požymių, širdies ir kraujagyslių nepakankamumas - tachikardija, prislopinti širdies garsai, laikinas EKG pokyčių.Kartais yra dydžio kepenų ir limfmazgių padidėjimas.

Be bendrųjų klinikinių simptomų klinikinį ligos, kiekvienas turi savo ypatumus. Taigi, kai "herpangina" pagrindiniai simptomai yra vietinių ypatumų gleivinės pakitimų priekinės arkos, liežuvis, kietojo gomurio, ryklės sieną atgal į balzganą-pilkšvos spuogeliais forma, kad per dieną būtų paverstas burbulų apsuptyje raudona Corolla. Bėrimas tęsiasi keletą dienų, paliekant paviršutinišką eroziją.Ligos eiga ir šiai enterovirusinis infekcijos palankios forma prognozė.Už

epideminio mialgija( costalgia, Bornholmo liga) yra būdingas staigaus, staigios pradžios su maro pirkimo siekiant atlikti karščiuojančių skaičius, galvos skausmas ir ūmaus skausmo išvaizdą krūtinės, pilvo ir diafragmos raumenų, priėmimo kvėpavimo sunku, ypač gilų kvėpavimą.Paroksizminė skausmas, paprastai trunka 10-30 minučių.Kartais skausmas lokalizuotas epigastriumo regione, aplink bambą ar klubakaulio regione arba kartu su skausmais galūnėse, su gamtoje Migruojančių.Iš sindromo trukmė svyruoja nuo 3 iki 14 dienų.Rezultatas yra palankus. Serous

enteroviruso meningitas prasideda staigiai pakilti kūno temperatūroje 38-39 ° C, galvos skausmo golovoruzheniya, pasikartojantis vėmimas, kartais peršalimo simptomų.Nuo pat pirmos dienos ligos aptiko smegenų dangalų sindromas: teigiamų standus kaklo raumenys Kernig simptomus Brudzinskogo viršuje ir apačioje.

kūdikiams pastebėjo išsipūtimas ir pulsavimo didelį momenėlis. Klinikinė būklė yra pirmaujanti hydrocephalic-GI-pertenzionny sindromas. Kai kuriems pacientams greitai perduoti židinio simptomų, kuriuos sukelia smegenų edema. Tyrimas smegenų skysčio ląstelių skaičiaus atskleidžia vidutinio Limfocitinio charakterį, šiek tiek padidėjo baltymų lygį.Enterovirusinis meningitas pasitaiko bangos, tačiau rezultatas yra palankus. Simptomai

enteroviral encefalitas sudaro obscheinfektsionnyh ir smegenų simptomų: karščiavimas, sutrikusi sąmonė, galvos skausmas, mieguistumas ar susijaudinimas, vėmimas, mėšlungis. Priklausomai nuo smegenų pažeidimo( kamieninių, smegenėlių, pusrutulio) sukurtas pagal simptomus temomis. Tokiu būdu, kamieninių simptomai yra pakitimų nervo, Vagus ir poliežuvinio nervų, kalbos sutrikimas, rijimo. Aukštesniuose kamieninių pažeidimų atsirasti žvairumui, ptozę.Kartais šis procesas yra kartu su nugaros smegenų sužalojimo į glebus parezė ar paralyžius kamieno ir galūnių raumenų formą.Su Uždegimą encefalito plėtros prisijungė smegenų dangalų simptomus.Šioje enteroviruso infekcijos forma yra galimi autonominis sutrikimai. Liga paprastai yra labai sunkus, galbūt mirtinos.

enteroviruso encefalomiokardito naujagimius - retas, bet labai rimta ligos forma. Tai įvyksta dažniausiai protrūkius ligoninėse forma. Vaikas užsikrečia nuo motinos arba iš darbuotojų.Inkubacinis laikotarpis - nuo 1 iki 7 dienų.Pradiniai pasireiškimai liga, kuriai būdingas katalepsijos, anoreksija, vėmimas, karščiavimas išvaizdą, o po to jungtis prie dėl karščiavimo skaitmenimis, tachipnėja, tachikardija, ūmaus širdies ir kraujagyslių sutrikimus, cianozė ir bendri smegenų pažeidimo simptomų.Vaikas miršta 2-3 dieną nuo ligos pradžios. Tuo Atidarius tyrimo atskleisti išsiplėtimas, širdies ertmėse, uždegimo ir nekroziniai pokyčius miokarde, difuzinis arba židinio encefalito, meningito dažnai.

enteroviruso Miokarditas - taip pat gana retas ligos forma. Jis apibūdinamas skundus dėl nuovargio, silpnumo, o kartais ir nemalonių jausmų širdyje. Objektyvus tyrimas atskleidė plėtra širdies sienas, tachikardija, širdies prislopintas tonus, difuzinis arba židinio pokyčius miokarde ant elektrokardiogramoje.Ši forma yra bloga linkme.

žarnyno forma enterovirusinis infekcija dažniausia kūdikių.Liga prasideda ūmaus kūno temperatūros padidėjimas iki 38-39 ° C, kuri yra vėmimas, pilvo skausmas, dažnai duoti gausų, vandeningas tuštinimasis išvaizdą, kartais su mažais gleivių.Blogai išreikšti apsinuodijimo simptomai. Ligos trukmė neviršija 10-14 dienas, dažnai kartu su peršalimo simptomais ir turi gerybinis kursą.Ūminis hepatitas

enteroviruso yra gana retas ir panašus į netipiškas, sudaro anicteric hepatito A. klinikiniai požymiai šios ligos būdingas vidutiniškai išreikštas peršalimo simptomus, karščiavimas, mialgija ir galimo padidėjimo kepenų dydį, nustatytų patikrinimo tikslą per formą.Funkciniai kepenų testai šiek tiek skiriasi. Yra greita teigiama simptomų dinamika. Už

enterovirusas infekcijos procedūros su egzantemos, kuriai būdinga ūminė pradžia ligos išgaunant kūno temperatūrą, atsižvelgiant į iš Catarrhal simptomų, kartais viduriavimas, pilvo skausmas. Vienu metu su temperatūros sumažėjimas atsiranda gausus rožinis margas Tėtis Leznov bėrimas ant veido, liemens, galūnių, kuri turi nuo 12 iki 72 valandos ir dingsta, paliekant ne pigmentacija. Liga panaši raudonuke, iš kurios jis išsiskiria padidėjimo pakaušio ir zadnesheynyh limfmazgių trūkumo. Mėlynojo liežuvio

forma enterovirusas infekcija įvyksta kaip ūmaus kvėpavimo virusinės ligos( ūminė pradžia, kūno temperatūros kilimo į 37,5-38 ° C, rinito, kosulys išvaizdą, retai konjunktyvitas, burnos ertmės ir ryklės gleivinės hiperemija).Kartais prisijungė in sritiniuose limfmazgiuose, kepenų ir blužnies padidėjimas. Apsinuodijimo simptomai nėra labai ryškūs. Paprastai liga paprastai vyksta lengvai, be komplikacijų.Trukmė 5-7 dienas.Ši enterovirusinė infekcija paprastai vadinama "vasaros gripu".

Enterovirusinė karščiavimas yra labiausiai paplitusi enterovirusinės infekcijos forma. Jis yra būdingas karščiavimas iš sub-karščiavimo kad karščiuojantiems skaitmenys nuo 2-3 dienų iki 2-3 savaičių, su švelniomis peršalimo simptomus ir šiek tiek padidėjo limfmazgiai( Poliadenilinimas).Liga gali užtrukti ilgai ir bangai.

paralyžinis forma enterovirusinis infekcijos dažniau mažiems vaikams. Liga prasideda su normaliu kūno temperatūrą, ir santykinis gerai yra su eisenos, silpnumo atsiradimo kojų, rankų( glebus parezės, paralyžius).Objektyvus tyrimas atskleidė, raumenų tonusas, sausgyslių refleksai ant pažeistos pusės. Retai izoliuotą pakitimas, veido nervo periferinėje tipo. Liga prasideda lengvai, paprastai nepasilieka.

diagnozė enterovirusinis infekcijos yra pagamintas remiantis šiais kriterijais:

diferencinė diagnostika enterovirusinis infekcijos kelia tam tikrų sunkumų ryšys su klinikinėmis formomis įvairovė ir enterovirusų į gyventojų paplitimą.

Priklausomai nuo klinikinių simptomų enteroviral infekcijų dėl diferencinės diagnostikos yra taip kelis sindromus:

1. Catarrhal sindromas reikia atskirti nuo kitų SŪRS etiologijos.

2. glebus paralyžius sindromas - poliomielito ir neuropatijos.

3. sindromas egzantema - ligos( infekcinės ir Neužkrečiamųjų kilmė), kartu Egzantema.

4. CNS sindromas( meningitas, menigoentsefalit encefalitas) - su meningokokinių, ir kita Serozs pūlingo meningito ir encefalito, Comas, augliai ir kiti smegenų.

5. viduriavimas sindromas - ūmus sukeltos diarėjos, kitų virusų( rotavirusai, adenovirusų), oportunistinių mikrobų bakterijų( Escherichia coli, Klebsiella, Proteus vulgaris, Staphylococcus aureus), taip pat netipinių formų salmonelioze ir šigeliozės.

6. sindromas hepatomegaliją - su anicteric formų hepatito kitų etiologijos.

7. mialgija sindromas - priklausomai nuo skausmo pranešimus būtina išskirti šių ligų:

16. Infekcinės ligos vaikams

Norėdami patvirtinti, histologinio tyrimo rezultatai yra būtini.

diagnozė enterovirusinis infekcijos gali būti patvirtinta virusologinis tyrimas dėl nosiaryklės tamponai, išmatomis, smegenų skysčio per anksti dienų nuo ligos tiesiogine ar netiesiogine imr.rnofluorescencija. Labai svarbu į serologinės testas suporuotas serumų( neutralizacijos reakcijos, RSK, HI) diagnozė.Specifinių antikūnų titras padidėja daugiau kaip 4 kartus dinamika ligos yra patvirtinti enterovirusinės infekcijos diagnozę.

perspektyva kryptis laboratorinės diagnostikos enteroviruso infekcijos yra tiesioginis aptikimo metodu viruso polimerazės grandinės reakcija( PCR).Palyginti su serologinių ir virusologinių diagnostinių metodų PGR turi keletą privalumų:

koronavirusas infekcija - ūmaus infekcinė liga, virusinė pobūdžio, pasižymi peršalimo simptomų su pirminiu pažeidimo nosies, tai gali sukelti virškinimo trakto ir švelniu intoksikacijos. Tuo pačiu metu sunkus ūmus respiracinis sindromas( SŪRS, ūmaus kvėpavimo takų sindromo SARS, "atipinės pneumonijos) galimybė.Tai nauja infekcinė liga, pirmiausia atsirado pietinėje Kinijoje 2002 lapkričio ir platinamas 29 šalių Europoje, Azijoje, Šiaurės ir Pietų Amerikoje, Afrikoje ir Australijoje teritorijoje. Oficialiai pranešta apie 8422 pacientus ir daugiau kaip 900 mirė nuo SARS.

Koronaviruso infekcijos sukėlėjas yra RNR turintis virusas. Virionų skersmuo yra nuo 75 iki 160 nm. Išorinis gaubtas žiedlapių pavidalu. Viriono yra vienas molekulę infekcinio viengrandės RNR, kuri yra labiausiai stabili visų žinomų virusinės RNR.Virusas sunaikinamas esterio, chloroformo, ploviklių, bet išorinėje aplinkoje stabilus, juos gerai toleruoja žemos temperatūros ir džiovinimo metu. Tuo pačiu metu, esant 56 ° C nužudžius 10-15 minučių, temperatūros, esant 37 ° C temperatūroje - po to, kai 10 valandų.

Yra trys koronaviruso serotipai. Pirmoji ir antroji serotipai sukelia ligas žinduoliams, trečia - paukščiams. SARS koronavirusas yra pirmasis serotipas, bet nuo likusių genomų sudėties virusų skiriasi 50-60%.Šis virusas yra alveolito ir atsparumo išorinėje aplinkoje tropizmas( jis išlieka 24 valandas).

epidemiologija. Infekcijos šaltinis yra asmuo, sergantis koronavirusu. Liga perduodama ore esančiomis lašelėmis. Tuo pačiu metu yra galimybė išmatuoti peroralinį būdą, nes koronavirusus išskiriama iš žarnyno.

Šios infekcijos paplitimas dažniausiai pasireiškia žiemos ir žiemos laikotarpiu.

SARS yra antropozonozė.Infekcijos šaltinis yra specialios veislės jenokų, šeškų ir barzdosčių, taip pat žmonėms. Virusas išsiskiria kartu su kvėpavimo takų gleivėmis, šlapimu, išmatomis, ašarų skysčiu. Perdavimo būdai - ore, ore, galbūt išmatose - žodžiu. Virusas yra didelis nepastovumas. Vaikai retai kenčia nuo SŪRS ir lengvąja forma, kuri yra susijusi su plataus koronaviruso infekcijos pasireiškimu vaikams ir kryžminio imuniteto buvimu.

patologija.Įvesties vartai yra viršutinių kvėpavimo takų, kur Serozs uždegimas vystosi gleivinė.Vėliau yra viremija, dėl kurios virusas skleisti visame kūne. Dėl SARS alveolocytes būdingą pažeidimo, intersticinį alveolių edemos atsiradimo stikliškas membranų, ląstelių citologinis atipijos, greito prisijungimo antrinių bakterinių ir grybelinių mikroorganizmų vystymąsi. Kai kuriems pacientams uždegimo rezultatas yra plaučių fibrozė.

dažnis ūmios kvėpavimo takų ligos, kurią sukelia KORONAVIRUSŲ, yra nuo 4,2 iki 9,4%.Šiuo atveju viršutiniai kvėpavimo takai paprastai būna paveikti. Tačiau vaikams su premorbid fono galimo dalyvavimo patologinio proceso bronchų ir plaučių istorijoje.

papildymas kvėpavimo takų KORONAVIRUSŲ gali sugadinti virškinimo trakto ir centrinės nervų sistemos. Taigi, HECV-24 ir HECV-25 virusai buvo išskiriami iš vaikų žarnų, kuriems būdingi ūminio gastroenterito požymiai. Be to, yra daug pranešimų apie koronavirusų išskyrimą iš pacientų, sergančių išsėtine skleroze, smegenų.

infekcija paprastai pasireiškia kaip nepilnamečiui ligų, kurių simptomai viršutinių kvėpavimo takų infekcijos. Pagrindinis simptomas yra gausus rinitas, lydi vidutinio obscheinfektsionnoy simptomus. Kūno temperatūra išliko normalus. Kartu su sloga gali atsirasti kosulys, kartais krūtinės skausmas, švokštimas plaučiuose.

Literatūroje aprašoma blykstę, kurioje corona viruso infekcija atsiranda tik trumpai viduriavimas sindromas. Liga atsiranda dėl ūmaus gastroenterito tipo ir buvo pridėtas atkūrimo.

SŪRS inkubacinis periodas yra 3-10 dienų.Kai perdavimo nuo žmogaus žmogui jis sutrumpintas, perdavimas iš gyvūno - būti pratęstas iki 7-10 dienų.

Per SŪRS galima suskirstyti į tris etapus.

Vaikai SŪRS švelnesnis nei suaugusiesiems. Trukmė karščiavimo sumažinama iki 3-10 dienų, pneumonija - iki 15-18 dienų.

klinikiniai ir laboratoriniai kriterijai bakterinių komplikacijų vystymąsi:

pagrindinio principo terapija - ankstyva pradžia, atsižvelgiant į vaiko amžių, premorbid aplinkybes, teigė, patogenais ir ligos sunkumas, lokalizacija procesas, komplikacijų.Pacientų,

naudingai atliekama ambulatorinėmis sąlygomis. Hospitalizacija taikoma pacientams, sergantiems sunkia, ankstyvojo amžiaus vaikams, turintiems vidutinių formų ir nepalankios premorbid fone, pacientams, sergantiems sunkios ligos, epidemiologinius ir socialinei bei nuorodų dėl to, kad ambulatorinių gydymo poveikio stokos 48-72 val.

Priežastinis gydymas susideda iš skiriantis turinčio viratsidnoy veiklos, interferonų, interferono induktoriais, imunoglobulinų.

PSO rekomendacijos dėl antivirusinių preparatų naudojimo:

A. priešvirusiniai

1. receptūras turintys viratsidnoy veikla:

2. kanalų blokatoriai M2 baltymais, gautais Amantino:

3. Kiti antivirusiniai vaistai plataus spektro:

4. Interferonai universaliąsiasantivirusinių savybės, slopina replikacijos RNR, DNR, tuo pačiu metu skatinti imunologinės reakcijos, organizmo:

5. Induktoriai interferoną, pasižymintį galimybę skatinti būdąPriežiūra savo, daugiausia alfa-interferonu:

B. antibakterinių preparatų.

Atsižvelgiant nekomplikuota gripo ir kitų ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų ne gripo etiologija vaikams gydymo nėra antibiotikų ir sulfonamidų narkotikų skyrimo poreikis, nes į juos tiekiama: tik sukurti nepageidaujamų reakcijų, įskaitant alergija įvairovė.Neefektyvus antibiotikų vartojimas veda prie naikinimo normalios žarnyno, kvėpavimo ir odos mikrofloros, antibiotikų atrankos į oportunistinių patogenų, augimo grybų, antrinės imunodeficitu formavimas. Iki 25-60% pacientų, sergančių SŪRS gauna antibiotikus nuo pirmos dienos ligos be reikalo.

antibakteriniai galima suskirstyti į dvi grupes:

Pacientai, kurių židinio infekcijų nosies ir gerklės ir rotorius gali rekomenduoti 1 grupei vaistų, kurių vietos, priešuždegiminis ir antimikrobinį poveikį( Geksoral, tantaum Kyšulio bioparoks, septolete, Falimint, IRS paskyrimą19 imudon, lizobakt).

Absoliutūs požymių, skirti sisteminių antibiotikų yra per os arba parenteriniu SARS komplikacijos bakterijų etiologijos( pneumonijos, sinusito, vidurinės ausies uždegimo, paūmėjimas lėtinio bronchito, bakterijų tonzilitas, šlapimo takų infekcija) arba nevirusinį kvėpavimo takų ligų( Chlamydia, mikoplazmozė).Tačiau, siekiant išspręsti infekcijos pobūdžio problemą lovos gali ne visada. Net su specialiais tikrinimo metodų, naudoti nustatyti ligos priežastis yra įmanoma ne daugiau kaip 50-60% pacientų.Todėl, sisteminės antibiotikai yra ne tik pacientams, sergantiems aiškiais bakterinių ir virusinių ir bakterinių kvėpavimo takų ligų, bet taip pat pacientams, turintiems sunkių ūmių kvėpavimo takų virusinių infekcijų( toksemijos II- III laipsnio, obstrukcinė bronchitas, bronchiolito, konstrikcinis laringito, ir tt), rizikos grupių pacientams( kūdikiamslėtinis židiniai infekcijos, nepalankius premorbid fonas ir kt.), be dėl terapijos poveikis tris dienas.

antibiotikų terapija yra iš pradžių privalo empirinių.Įlaipinami pacientui empiriškai antibakterinį vaistą, gydytojas turėtų atsižvelgti į keletą veiksnių:

pradedant antibakterinis narkotikų, pirmiausia turi būti aktyvus prieš pagrindinių kvėpavimo takų patogenų( , patogeninius streptokokų Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Staphylococcus aureus).Dėl įtariamo chlamidijų arba mikoplazminėmis etiologijos administruoja makrolidams. Antibakteriniai 1. pasirinkimas( aminopenicillins, cefalosporinai 1-2 kartos) yra paskirti, be jokios priežasties galvoti apie ir bendruomenės įgijo atsparumą narkotikų procesas;preparatai 2. pasirinkimas( cefalosporinai 3rd Generation) - su tikėtinu stabilumo agentas, hospitalinės procese;Atsarginės vaistai( cefalosporinai 4-osios kartos, karbopinemy) - išreiškė polyresistance paprastai Hospitalinės patogenas. Jis yra plačiai manoma, kad po to, kai laboratorija nustatymas patogeno reikalauja privalomo koregavimo paskyrimą patogenorientirovannogo antibiotikas. Tačiau su atskira klinikinį empirinio gydymo nuo narkomanijos patartina jį tęsti. Atsižvelgiant į poveikio 48-72 valandų gydymo antibiotikais nesant( sumažinti žemiau 38 ° C temperatūrą, sumažinti toksiškumo sunkumą, teigiamas dinamika šaltinio) keičia narkotikų, pageidautina, atsižvelgiant į papildomų bandymų rezultatus. Viso antibiotikų terapijos kurso trukmę lemia teigiama klinikinė ir laboratorinė dinamika. Siekiant išvengti antibiotikų šalutinio poveikio, jų vartojimas turėtų būti derinamas su probiotikais.

1. Kova hipertermija

nuorodas, žemesnėje temperatūroje yra:

saugiausi karščiavimą vaistai vaikams yra paracetamolio( "Tsefekon D", "Tylenol", "Efferalgan", "Fervex vaikams").Jei reikia, gauti skausmą ir uždegimą poveikis rodomas nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai( nize Nurofen, ibuprofenas).Nepamirškite fizinių aušinimo būdų.Gerai pasitvirtinusi homeopatiniai "Antigrippin", "Agrarinės", "Otsilokokktsinum", "Aflubin", "Anafezgan".

2. prieš kosulį terapija yra atliekami pagal pobūdį ir mechanizmo kosulio:

3. reljefinio rinito tikslu rekomenduojame plauti nosies ertmę mineralinio vandens, narkotikų "vandens Maris", izotoninį natrio chlorido tirpalą, su vėlesnio instiliato su išpučiant gleivinės ir seruminio išleidimo šių vaistų:. Dlyanos "," Naphthyzinum "," Nazol "," Galazolin "ir tt Kai tankus turėtų rekomenduoti skalbimo iškrova po įlašinimo į nosies ertmę protorgola, miramistina, Polydex nuooff, vibrocilas.

4. Vietos antiseptinės agentai, naudojami skirta gydyti ūmius kvėpavimo takų ligoms gydyti:

Ypač Pažymėtina, yra vaikai, kuriems yra sunkus ligos, greito progresavimo ir apibendrinimo procesą, neurotoksinio, išsėtinės intravaskulinės koaguliacijos, infekcinės-toksinio šoko, ūminio inkstų nepakankamumo, stenozė gerklų, bronhoobstruktivnogosindromas.Ši pacientų kategorija yra taikomos nedelsiant hospitalizuoti į vaikų intensyviosios terapijos skyriuje ar intensyviosios terapijos skyriuje. Pagrindiniai gydomosios priemonės turėtų sutelkti dėmesį į toksiškumo terapija, funkcinio atsigavimo gyvybinių organų ir sistemų, medžiagų apykaitos sutrikimų pašalinimo.

sveikimo vaikui už 1 mėnesį yra rajono pediatras, pagal parodymus konsultuotis LOR gydytojas, imunologijos, infekcinių ligų specialistas. Rodo vitaminų perleidimas, augalų adaptogens apima imunomoduliuojančių narkotikus( ICR-19, imudon, bronhomunal, ribomunil), jei būtina - reabilitacija lėtinė infekcija židinių.