Leishmaniasis - priežastys, simptomai ir gydymas. MF.

leišmaniozės - iš pirmuonių ligų, odos ir gleivinių grupė( padalintas į vidaus organus) su atitinkamų specifinių simptomų, priklausomai nuo leišmaniozės forma( visceralinių ar odos), kurį sukelia pirmuonys genties Leishmania, kuris perduodamas uodų genties Phlebotomus( Senojo pasaulio leišmaniozė) irLutzomyia( naujojo pasaulio leichmaniozė).

ligų sukėlėjai

leišmaniozės Leishmania - viduląstelinis parazitas, kuris šiuo metu yra žinoma apie 20 rūšių ir porūšiai Leishmania.

Leishmania mikroskopu

Jie pasižymi sudėtingu gyvenimo ciklą, kuris vyksta į dviejų kompiuterių, iš kurių vienas yra stuburinių( įskaitant ir žmonės), o antrasis organas - uodai, kad gyvename Europoje, Afrikoje, Azijoje ir Amerikoje. Vystosi ląstelės viduje, laisvuose makrofagų ir ląstelių CMF( į vienabranduolėse fagocituose sistemos: histiocytes jungiamojo audinio, Kupfferio ląstelės kepenų( menturinis retikuloendoteliotsity), alveolių makrofagų, plaučių makrofagai limfinių mazgų, blužnies, kaulų čiulpų, pleuros ir pilvaplėvės makrofagų, osteoklastų kaulų audinių, mikroglijai nervųaudinio sinoviocitus sinovinio membranų, odos Langerhanso ląstelėse, nepigmentinės granuliuotas dendrocytes).Viena ląstelė gali aptikti apie 100 ar daugiau patogenų.Uodai užsikrečia nurijus amastigote( bezzhgutikovaya formos egzistavimą, gyvenančių stuburinių) su gyvūno ar žmogaus paciento kraujyje.Į Maskit žarnyno amostigota virsta promastigote( flagellar formos egzistavimo).Leishmania

ciklas stabilumas: patogenas nužudyti Dezinfekcinės, ekstremalios aukštos ir žemos temperatūros veiksmų.

jautrumas ir paplitimas: Bendra jautrumas, tačiau tiksliai nustatyti geografinį pasiskirstymą ir dažnumą aptikti - tai sunku, nes daugelyje šalių ši liga nėra taikomos registracijos. Yra žinoma, kad leišmaniozės kasmet susirgti ne mažiau kaip 400 tūkstančių žmonių 80 šalyse. Yra projektai plėtoti naujas sritis Senojo pasaulio ir Naujojo pasaulio - tai dėl to, kad žmonių migracijos ir, kaip rezultatas, kylančios epidemijos Iranas, Irakas, Izraelis, Sudane ir kitose šalyse. Infekcijos tikimybė mūsų regiono pristatymo yra pakankamai didelis, turint omenyje, kad leišmaniozė atsirasti iš aktyviausių prekybos ir turizmo gyventojų migracijos būdais.

paplitusi leišmaniozės, ilgas inkubacinis periodas( pasiekti iki 2 metų), sunkumas ir nepageidaujamų rezultatų iš neapdorotų atvejų dažnumas, silpna sąmoningumo specialistus, - visa tai apsunkina diagnozę ir gydymą leišmaniozės.

priežasčių leišmaniozės

Šaltinis - sergantį žmogų, šuo, laukiniams žinduoliams apie plėšrūnų ir graužikų būrys. Transmisijos keliai - pernešamos( su įkandimais), kraujo perpylimas. Susisiekite su( jei Microtrauma) kelias lieka klausimas, su infekcija, išskyrus su vidaus organų formų.Infekcijos rezervas yra moterų uodai.

Simptomai visceralinių leišmaniozės

Inkubacinis periodas svyruoja nuo kelių dienų iki 15 mėnesių ir skaičiuojamas nuo įsiskverbimo patogeno momento iki pirmųjų klinikinių simptomų.Klinikinių apraiškų laikotarpis prasideda palaipsniui( bet galbūt ūminis priepuolis), atsižvelgiant į neteisėtų nuovargis, silpnumas, sunkumo ir diskomfortą pilvo jausmas, apetito išnykimas, svorio forma, pacientas moka dėmesį daugiausia į tai, kad jis "priežastis"Skrandis pradeda didėti. Periodiškai, temperatūra pakyla pradžių subfebrile ir tada didesnis. Pradiniame tyrimo gydytojas gali pastebėti:

• blyški oda su dar atsiradimo kraujavimas į odą ir gleivinę, taip pat odos ir gleivinės Żółtaczkowy išvaizdą.Kartais nustatyti pirminės įtakos - mažas dydis yra lęšiai, tankus šviesiai rausvos mazgelis ar opų nuograndų iš kurių aptinkama daug Leishmania.

• Didinti regioninių limfmazgių galima aptikti retai, nes jie yra šiek tiek padidinta, neskausminga, o virš jų oda nepasikeitė.

• auscultation - prislopinti širdies garsai, sistolinis ūžesys per viršų, vidutinio tachikardija.

• Aptikti hepatosplenomegalija( padidėjusios kepenys ir blužnis), bet apčiuopa skausmas nėra pažymėtas. Ilgalaikėje perspektyvoje tai gali sukelti slopinimą funkcinio aktyvumo šių organų, o poveikis tai pažeidžia imuninę reakciją, sutrikęs kraujo krešėjimas ir protivosvertyvayuschiey sistemų, fermentų nepakankamumas, ir tt - visi šie atsiradusius veiksnius duoti matomų simptomų leišmaniozės( ikterichnost, kraujavimas, blyškumas, nes anemija),

• Karščiavimas pasiekia labai daug, bet tai neįmanoma prognozuoti dinamiką.

• Atsižvelgiant į ligos oda tampa sausa, pleiskanojanti, nuobodžios ir lūžinėjantiems plaukams viduryje yra lengvai patenka, sudarančių mažą lizdus nuplikimas.

• Inkstų pažeidimas yra imuninė kompleksas charakteris, su tolesnio glomerulonefritas.

taip pat turi netipinių formų visceralinės leišmaniozės : limfos leišmaniozės su generalizuotos limfadenopatijos, leišmaniozės su hemoraginio pažeidimų yra dominuojantis, su pakenkimais Leishmania daugiausia gleivinę.Visceralinių forma leišmaniozės turi keletą įvairių pasaulio regionuose skirtumus, todėl pagal šį principą išskiriami vaikų Kala Azar, Indijos Kala-Azar, Afrikos Amerikos.

Antropanozny odos leišmaniozė iš Senojo pasaulio( vėliau Čūlājošs forma ", vienmetis", "ashhabadka")

galimo užteršimo Vietos: Afrika, Pietų Europoje, Artimuosiuose Rytuose, Centrinėje Azijoje, Indija, Pakestan. Infekcija įvyksta transmissivynm - įkandimo uodų įkandimo yra gauti in situ susidariusį pirminio elemento - Papule, kuri padidina dydžio, tada padengtas plutos, Čūlāt ir vėliau padengtas granuliavimo per tam tikrą laiką( tai yra pirminiai požymiai gijimą).Nuo įkandimo iki pirmųjų pasireiškimų metu gali užtrukti 3-15 mėnesių ir kiekvienam iš uždegiminio proceso( nuo papulė granuliavimo) formavimo etape trunka 3-6 mėnesių vidutinis, bet 12 mėnesių opa išgydyti. Buvimo vietos nustatymo opos daugiausia ant veido ir galūnių, ir gali būti 1-10.Po kenčia atsparias ligoms suformuotą visą imunitetą.

Odos leišmaniozė

Zooantraponozny odos leišmaniozė iš Senojo pasaulio( anksti nori leišmaniozė)

įmanoma poveikis: Pietų ir Centrinė Azija, o kartais ir Afrikoje. Visas maršrutas infekcijos įvyksta beveik 3 kartus greičiau: inkubacinį laikotarpį - 7-45 dienų, uždegiminė Infiltrate pasirodo per 1-2 savaites, aplink jį yra vaikų bėrimai, bet jis eina per 6 mėnesius, o baigiasi randai. Mokymasis visą imunitetą.

mukokutaninis leišmaniozė iš Naujojo pasaulio( espundia): Meksikos, Brazilijos, Peru

Šis natūralus židinio forma. Vežėjai yra Maskit. Nuo pirmojo įkandimo į klinikinius požymius, vyksta nuo 2 savaites - 3 mėnesius. Dėl įkandimo vietoje formuojasi giliai opos, su gleivinėmis, limfmazgių ir kraujagyslių dalyvavimą - tai po sunkių kosmetikos komplikacijų ir rimto prognozės.

mukokutaninis forma leišmaniozė( espundia)

diagnostikos

leišmaniozės nustatant serologinių tyrimų gali būti diagnostikos klaidų, nes Leishmania antigenų yra bendri su mikobakterijų ir triponasomami. Kai diagnozuoti

tvora medžiagą priklauso nuo ligos forma: pavyzdžiui, odos grandymo formų tirtų, su vidaus organų formų - kraujas, kaulų čiulpų taškinę, biopsijos kepenų, limfmazgių, nuograndų iš nosies gleivinę.Bandomoji medžiaga buvo tamsintas su Romanovsky-Giemsa eksponatas ląstelės viduje esančio amostigoty. Epidemiologinis tyrimas naudojamas odos alergologė testus, teigiamas rezultatas iš kurių buvimą sakė paskutinį kontaktą su Leishmania - Juodkalnija mėginyje.

gydymas leišmaniozės

Antibiotikai: monomicinas, solusuruminas, acrichinas, aminochinolis, pentamidino izotionatas. Simptominė dominuojančių būsenų terapija. Taip pat efektyvus yra vietinis gydymas, ty sukčiavimas su minėtais vaistais ar losjonais. Tk mūsų platumos nėra tipiškas ligos, būtina nebėra remtis užsienio autorių patirtį turintis patirties į leišmaniozės gydymo, ty, ne maža dalis jų susijusi su pasirinkimo ir monomycin aminoquinolyl kaip efektyviausių vaistų nuo šios ligos sukėlėjo. Su šių vaistų neefektyvumo yra naudojami 5 valentę stibio, o jei nepadeda narkotikų, tada kreipėsi į pentamidinas izetionatą - bet šis žingsnis schema labiau tinka vidaus organų forma. Lazerio terapija yra efektyvi, ypač tuberkuliozės stadijoje. Vidutinė gydymo trukmė - 2 savaites. Kaip matote, vaistiniai preparatai yra specifiniai, todėl negali būti jokių savarankiškų vaistų ir savianalizės.

komplikacijų leišmaniozė ir

prognozė Priklausomai nuo formos ir gydymo strategijos pasirinkimas, ty kaip anksti jis pradėjo. Pavyzdžiui, kai tuo iš Leishmania svetainėje odos forma išlieka hiper / depigmentacija, maži randai, arba anksti diagnozuojant ir gydant visi gali likti nepastebėti. Labiausiai pavojinga, kalbant prognozinių odos ir gleivinės forma, nes palieka išjungimo, kalbant apie kosmetikos randus ne iš opų svetainėje ir padidina antrinių bakterinių ir septinių komplikacijų riziką.

Laiko gydymo prognozė yra gana palanki, mirtingumas yra labai mažas, o priežastys yra antrinės komplikacijos.

leišmaniozė prevencija

Specifinė profilaktika - gyvų kultūros vakcina įvadas, ne vėliau kaip per 3 mėnesius iki išvykimo epidemijos srityje. Nespecifinė prevencija yra kova su uodai.

gydytojas dr. Shabanova I.Е.