Tigių encefalitas - priežastys, simptomai ir gydymas. MF.

Erkinis encefalitas - fizinis židinio infekcinė liga, kurią sukelia virusai, erkinio encefalito perduotą translokacija( vabzdžių) ir virškinimo maršrutas( kai vartojamas pieno užsikrėtusių gyvūnų) ir kliniškai pasireiškia infekcinė-toksiškos sindromas daugiausia įtakos centrinės ir periferinės nervų sistemą.

stiebo encefalitas yra plačiai paplitęs, kai yra natūralių židinių.Yra labiausiai būdinga plotas erkinio encefalito( didelis procentas užkrėstų erkių virusų duomenis).Iki rezultatus 2012 metais, tai yra - Kirovo regionui, Perm, Nizhny Novgorod sritį, Udmurtijos Baškirijos Mariela, Tatarstano Samaros sritis, Sverdlovsko srities, Tyumen regione, Čeliabinskas, Novgorodo srityje, Pskovo sritis, Leningrado sritis, beveik visi Sibiro federalinėRajonas, Far Eastern Federalinis rajonas, dalis Jaroslavlio, Tverės rajonų.Liga yra retai centriniame federaliniame rajone ir visai nėra Pietų federaliniame rajone.

simptomai yra įvairūs, todėl sunku pripažinti, tačiau jie yra susiję su žalos nervų sistemai. Tam tikros baimės yra lėtinės ligos formos su negalia plėtojimas.

sukėlėjas erkinis encefalitas - RNR virusas, priklausantis Vlaviviridae šeima.3 Virusas rūšys: 1) Tolimųjų - dauguma pavojinga( gali sukelti sunkią ligą), 2) Sibiro - mažiau tikėtini, 3) Vakarų - Exciter 2hvolnovogo encefalitas - sukelia švelnų ligos forma.

apmoka encefalito virusas patogenas

Savybės:
a) tropizmas( mėgstamiausia pažeidimas) su nervų audiniuose, daugiausia nukentėjo smegenų struktūros variklio;b) nuolat( ilgalaikio buvimo galimybė) žmogaus organizme, kuris sukelia virusas( virusas yra ląstelės viduje, ir nėra pripažintas imuninės sistemos).

virusų savybės: gebėjimas išlaikyti gyvybingumą esant žemai temperatūrai, bet aukštesnė temperatūra( pvz, verdant 2 minutes) aktą jis yra žalingas.

Sukelia EE

rezervuarai ir vektoriai infekcijos yra erkės, kurios išskiria daugiau nei 15 rūšių, tačiau epidemiologinė reikšmė yra dviejų tipų - Ixodes perculcatus( taigos) ir Ixodes ricinus( Europos).Ikodovy erkės 5-6 metrų jaučia šiltakraujų gyvūnų ir vyro. Veislė erkės įsiskverbia į odą ir užkrečiamas erkiniu encefalito virusu. Kodėl žmogus nejaučia įkandimo? Tai yra dėl analgetinės medžiagos, vazodilatinių ir hemolizuojančių medžiagų, esančių erkučiuose. Rezultatas - anestezija, geras įkandimo vietos kraujyje užpildymas ir kraujo krešėjimo sumažėjimas. Pažymėjimas "valgo", kai jis padidėja 120 kartų.Iš erkinio encefalito židiniai po erkei gali būti imunitetas, ligos - tai vadinama proepidemichevanie - ty, kai vietiniai gyventojai jau apsaugotas nuo šios ligos. Yra du sezonus erkių aktyvumo ir infekcijos žmogaus rizika: pavasarį( gegužės-birželio mėn) ir vasaros pabaigoje( rugpjūčio-sentyayur).

perdavimo Kelias:

- pralaidūs( už erkei), ir mes turime prisiminti, kad erkių nuskaitymo ant drabužių ieškoti atvirą erdvę, o kūnas ieškoti įkandimo, todėl po apsilankymą miško įkandimo gali įvykti tik per valandą puslapį;
- virškinimo( pieno vartojimas sergančių gyvūnų - ožkų, karvių, kraujo, kuris yra virusas);
- infekcija yra įmanoma suspaudus erkes, o tai yra griežtai nerekomenduojama;
- transplacentinio( į nėščios įkandimo viruso perdavimo iš motinos vaisiui).

Pacientas, turintis erkinio encefalito kitiems, nėra užkrečiamas.
Jautrumas infekcijos yra didelė, turi įtakos visoms amžiaus grupėms, tačiau dažnai serga vyrai( 75%).Gana dažnai yra profesionalus komponentas ligos, rizikos grupės, kurioje - miškininkai, miško kirtėjai, geologai.

simptomai akmenligės encefalito

Virusas įsiskverbia į žmogaus odą.Skirti: 1 etapas - latentinis - virusas kaupiasi žmogaus organizme( be simptomų, šio inkubacinio laikotarpio, kuris trunka 7-12 dienų, vidutiniškai, bet gali kisti nuo 1 iki 30 dienų);2 komplektai pirmyn etapas - virusas patenka į kraujotaką - viremijos - ir įrašyti į centrinę nervų sistemą( pacientas infekcinės-toksiškos sindromas); 3 etapas - neuronų( nervų sistemos pacientų visi simptomai); 4 fazė - imuniteto susidarymas( pacientas susitraukia).Kartais virusas nepalieka žmogaus kūną, ir yra integruotas į smegenų ląstelių genomo ir susiformavo per progradiently( atkūrimas nevyksta, liga tada išnyks, tada įsijungia vėl).

Išskirkite ūmią ir lėtinę erkinio encefalito formą. Ūmus ligos, besiskiriančių 2mya sindromai:

1. Infekcinis-toksiškos sindromas( PTS) - pacientai skundžiasi šilumos 38-40 ° temperatūroje 4-6h dienų išreikštų galvos skausmas, kuris auga kylant temperatūrai, galvos svaigimas,vemti per 1-2 dienas, miego sutrikimai, kaip nemiga, raumenų skausmas, kaklo, pečių juostos, viršutinių galūnių, bent jau juosmens, apatinių galūnių, silpnumo ir nuovargio, tirpimą viršutinių galūnių raumenų spazmai, padidėjo, chuvspheno- odos( hiperestezijos).
ypač vaikams: gali būti sąmonės praradimas, atsiradimas delyras, sujaudinimas, traukuliai.
Šis sindromas pasireiškia visų rūšių erkinio encefalito atvejais.

2. Cranio-Gimdos kaklelio sindromas - dauguma pacientų su paraudimas veido, kaklo, viršutinės galūnės ir konjunktyvitas.
Kiti simptomai priklauso nuo ligos formos.

Gorączkowy forma TBE ( dominuojančio įrašyti į 50-60% pacientų).Tik ITS ir neaiškus odos paraudimas. Srautas yra palankus.

Meningeal formos. pasireiškia trečdalyje pacientų.Du sindromai 3-4 dieną liga prisijungia: meningitinė sindromas( sunkus nuolatinis kibimas galvos skausmas, vėmimas), ir smegenų dangalų ženklai( Kernig simptomas Brudzinskogo, sprando sąstingis) - tikrina į gydytoją.Smegenų dangalų ženklai išlieka visą febrilinė laikotarpis tada gali būti išgelbėtas dėl normalios temperatūros net 6-8 savaites fone. Kai stuburo pradūrimo: didinant ląstelių skaičių iki kelių šimtų 1 L, limfocitai dominuoja, skaidrias ir skystą srautus spaudimui.

Veislės encefalito meningoencefalitinė forma. diagnozuojama 10-20% pacientų.Ji stipriai plinta, nes formuojasi smegenų židinio ar difuzinė smegenų pažeidimas. Pacientai papildymas 2x aukščiau aprašytų sindromų apibūdinti Skundai būdingus smegenų sindromas: susilpnėjusi sąmonės būsenų oglushennosti į Sopor( pailginto miego) gali sukurti koma įvairaus, traukulių sutrikimas, gali būti spazminio hemiparezė( aštrus ir ryškus silpnumas viršutinės irapatinės galūnės iš vienos ar kitos pusės).Pasibaigus ligoms 20-30% pacientų, pasireiškiantis mirtinas pasireiškimas gali pasireikšti 2-4 dienas.20% pacientų gradiento kursas vyksta su epilepsijos priepuoliais, atminties praradimu.

Poliomielito forma. Ji būdinga tai, kad išvaizda glebus parezės ir paralyžius daugiausia viršutinių galūnių, kaklo-pečių raumenis.1-4 dieną nuo temperatūros atsiradimo pasirodo simptomų "galvos kabo" simptomas "incidento rankas" sausgyslių refleksai su rankos vadinamas. Susiformuoja raumenų atrofija( 2-3-osios ligos savaitės metu).Tai gali pasireikšti raumenis, galūnių tirpimo jausmas.50% pacientų, kurių minėtos būklės ir atsigavimo 50% pagerėjimas yra stebimi progradiently ir negalios.

Polyradikuloneurinė forma. pasireiškia periferinių nervų: pacientai skundžiasi skausmu išilgai nervų kamienus, parestezija, įtampos nervų simptomų( iš Run žaidimai dilgčiojimas galūnėse pojūtis) - Lassega, Wasserman, mažėjančia paralyžių Landry( nustato gydytojas).70% atvejų lieka likutinis reiškinys, paresis, paralyžius.

Dviejų bangų formos liga. Pacientai pirmoji banga karščiavimas per savaitę be smegenų pažeidimo, tai yra normalios temperatūros laikotarpis 7-14 dienų ir tada antroji banga ir išsamus paveikslėlis smegenų pažeidimų.

Lėtinis

EE gali būti: pradinių progradiently( ligos simptomai sustiprėja ir jau išbandyto ūminės ligos stadijoje, nepaisant gydymo) arba antrinė progradiently( simtomy liga vėl atnaujintas po visiško ar dalinio restauravimo nuvertėjusių funkcijas laikotarpiu).
Imunitetas po praeities infekcijos gamina tipo konkretūs, ilgai išliekantis: viruso antikūnams išlieka visam gyvenimui. Kartotinės ligos beveik nerandamos.

komplikacijos erkinis encefalitas

komplikacijų gali būti vystymas epilepsija po smegenų dangalų formų smegenų edemos su mirtina po meningoencephalitic forma, iš kaukolės nervai su žvairumas plėtros, nosies balsu, sutrikęs rijimas, kalba, paralyžius raumenų kaklo, liemens ir galūnių po poliomielitopodobnoy pralaimėjimasformos, nejudrumas ir raumenų atrofija po poliradikulonevriticheskoy formų encefalito ir kitų sunkių pasekmių.

diagnostika EE

Tarkime encefalitas gali gydytojas išanalizavus skundus nuodugnų patikrinimą ir kolekciją epidemiologinę istoriją( aplankyti mišką, lauko svetainę, ypač veiklos erkių metu erkei).

Ką turėčiau daryti, jei aš užkandžiau? Jokiu būdu nereikia šukos BITĖS ir ne sutraiškyti pati erkė, nebandykite pašalinti jį iš karto su pincetu ar kažkas. Pageidautina pašalinti adresą į chirurgą, bet jei tai neįmanoma, tada kaklaraištis mazgas temoje taip glaudžiai su erkių straublelio, tada švelniai pakratant ir pakelkite šiek tiek, nereikia išimti. Nuimkite atsargiai, nes viduje gali būti galva, kurios tada labai sunku pašalinti.

Įdėkite įkandą jodu. Labai erkių ne išmesti, dedamas stiklo taros šlapiomis vata, dėti į šaldytuvą.Kaip galima anksčiau, paimkite erkę į laboratorinį testą virusologijos laboratorijoje. Pageidautina, kad tyrinėtojas būtų gyvas. Analizės rezultatas yra labai svarbu jums, kaip tolesni veiksmai bus atliekami jo pagrindu, atsižvelgiant į jūsų, kaip įkando.
Laboratorijos gali būti infekcinės ligoninės, diagnostikos ir gydymo centrai, sveikatos centrai, traumų centrai.

galutinę diagnozę po laboratorinių tyrimų:
1) aptikimas E antiena padengia encefalito virusu, naudojant ELISA reakcija erkių( rezultatas dažniausiai parengė per dieną), smegenų skystyje pacientui, į gyvūnų pieną tyrimo pacientas;arba PCR diagnozė.
2) PGR diagnostika RNR plintančių encefalito virusas paciento krauju - jis atliekamas ne anksčiau kaip praėjus 10 dienų nuo erkių įkandimo;
3) ELISA diagnostika aptikimo IgM antikūnus kraujyje yra ne anksčiau kaip 2 savaites po to, kai įkandimo;
4) IgG ELISA diagnostikos aptikimo antikūnų kraujo ne anksčiau nei 3 savaites po to, kai įkandimo.

gydymas pacientams, sergantiems erkinis encefalitas

1) Organizaciniai ir režimo veiklą: leidimas įvažiuoti į ligoninės infekcijos visiems pacientams, nakvynė poilsio karščiavimo trukmė ir 7 dienas nuo normalios temperatūros.
2) Etiotropic gydymas( nukreiptas į viruso), apimantis įvedimą į konkretų protivokleschevye imunoglobulinu. Imunoglobulino įvesta į febrilinę laikotarpiu, kai antroji banga vėl įvedamas toje pačioje dozės. Galite priskirti Jodantipyrin interferono narkotikus( Roferon, INTRON A, IFN, ir tt), interferono induktoriai( tsikloferon, amiksin, neovir).
3) apima detoksikacija gydymo Pathogenetic terapija dehidratacija posindromalnuyu terapija( karščiavimą, priešuždegiminis, preparatai gerinti mikrocirkuliaciją ir smegenų kraujotaką ir tt).

Namuose negalima pabandyti gydyti erkinio encefalito. Galite palaukti komplikacijų, perkelti ligą į lėtinę formą, gauti negalę.

Paciento išsiskyrimas atliekamas 14-21 dienos normaliomis temperatūromis. Klinikinis priežiūra yra infekcinių ligų specialistas ir per 1 metus neurologas po karščiuojant formos su 1 kas 6 mėnesius kelionė.Po kitų ligos formų - 3 metai, kas ketvirtį atliekant patikrinimą.

priešuždegiminių encefalitų profilaktika

1) specifinė profilaktika apima skiepijimo nuo erkinio encefalito. Yra kaip vakcinos: inaktyvuotas kultūra( Rusija), Entsevir( Rusija), Entsepur suaugusiems ir vaikams( Vokietija), FSME-imuninė švirkštis( Austrija).Tai įprastas profilaktika, jums reikia vakcinuoti nuo rudens( rugsėjo-spalio mėn.)Žinoma, susideda iš 3 dozių, su pirmaisiais dviem intervalais 1 mėnesį, trečioji - per metus po to, kai sekundę.Imunitetas išlieka 3 metus, tada jums reikės 1 revakcinacijos per ateinančius 3 metus.

2) pasyvios prevencijos - administravimo imunoglobulinų specifinis protivokleschevye asmenys užpulti erkių.Tai atliekama ir veiksminga per pirmąsias 3 dienas po įkandimo.

3) Jodantipirino prevencija. Yra žinomos kelios schemos - po 9 parų( gydymo kursas);- prieš apsilankant vietose, kuriose gali užpulti erkės.

4) Nespecifinis prevencija - apie repelentai, miticidai naudojimas, dėvėti specialią apsauginę aprangą( arba bent jau Tuck kelnės į kojines plius ilgomis rankovėmis su sandariu gumine juosta pabaigoje), savianalizės metu ir po apsilankymo miške, valgyti virtą pieną.

Gydytojas infekcionistas Bykova N.I.