Gripas vaikams - priežastys, simptomai ir gydymas. MF.

Gripas - anthroponotic ūminis liga, kurią sukelia RNR turinčių virusų yra labai užkrečiama, ir susilietus su ore patogumai perdavimo kelius, būdingas ūminis pradžia, ir trumpą inkubacinis laikotarpis obscheintoksikatsionymi simptomus vyraujančių kvėpavimo takų pakitimų.

epidobstanovke Į srovė, atsižvelgiant į mokslinių tyrimų instituto Gripas instituto epidporoga padidėjimo 2016 priklauso serotipas H1N1pdm09, vadinamasis kiaulių gripas. Tai neatmeta dreifuojančių buvimą, kaip H antigeno ir antigeną N - šie veiksniai didina patoneza nuorodos, kad dažniau sukelti ir žaibinį žinoma, ir į negrįžtamus pakitimus tiek vaikams, tiek ir suaugusiems formavimas.Šiuo metu analizuoja duomenis sekveknirovaniya vidaus genus( PB1, pb2, PA, NP, M, NS) viruso. Tačiau, pasak pareigūno, kuris duomenimis, sezoninis virusas A( H1N1) nėra labai pasikeitė, lyginant su pandeminio štamo 2009, todėl yra kažkas galvoti apie. ..

priežastys didelis sergamumas:

• didelis kintamumas, pirmiau nurodyta;
• aukštos užkrečiamumo, ypač perkrautas grupių vaikams;

• pagrindinis šaltinis - sergantis žmogus, bet pats pavojingiausias yra žmonės su nepavykusios žinoma, tronzitornye viruso nešiotojai ir rekonvolistsenty. Pirmuoju atveju simptomai, bet šaltinis yra antroji - simptomai gali būti( retas atvejis), o trečiasis simptomai dingo, bet yra nusižeminimas. Išskyrimas virusą iš užkrėstų į aplinką vyksta per 7 dienas. Esant tam tikroms sąlygoms, virusinė praliejimo gali būti apie 3-4 savaites, ypač H1N1 serotipo, o B tipo - iki 30 dienų.
• Epidznachimost priklauso nuo peršalimo simptomų sunkumo. Be

epidrasprostranonnosti atsvara gali susieti Kiti duomenys:

• Santykinis jokio pasipriešinimo aplinkoje: gripo virusai vyzhyvayut ore iki 4 valandų;ir džiovinama aerozolio lašelių deponuotų 2 savaičių,esant aplinkos dulkių iki 5 savaičių;Taigi, šlapias valymas naudojant bet kokias dezinfekcines beveik visiškai pašalinti stabilumo riziką.
• mažo lakumo - spindulys dispersija virusinė aerozolis yra apie 1 m, tačiau lašelių skersmuo 1000mkm - būtų pašalinami 11 m
• Peršokti aerozolio skaidyti etapą: . Dalelė skersmuo iki 25 mikronų - išdžiūti momentinio apie 200 mikronų - 5,2.Laikas veikla lašelis etapas - nedidelis ir infekuotas dalelių lokalizuota pacientams iš karto prieš 1m spinduliu.
• Stiprus imunitetas.Šis veiksnys priklauso nuo: vietinis faktorių( sekrecijos) + viso( humoralinį ir serumo) + ląstelinį imunitetą;Virusai turi būti blokuojami iš sekrecijos( IgA) ir humoralinio imuniteto( M G), ir infekuotų ląstelių lygiu - užblokuotas akyto imunitetą lygiu naudojant Tc( T-žudikai).Kai imuninis atsakas į interferoną priešakyje. Metu papildomai sudėtingą grandinę imuninio atsako su atminties ląstelių susidarymą.Apsauginės titrai saugomi maždaug 6 mėnesius po kančių ligą, ir antikūnų titrai į hemagliutinino ir neyraminidaze1: 40 ir virš taip pat rodikliai apsauga. Po metų ar daugiau po kančių gripas, gripo imunitetas supratau per imuninę atmintį.

pasireiškia gripo simptomai vaikams

inkubacinis periodas - nuo kelių valandų iki 2 dienų A ir iki 4 dienų - bent B Kelionė aštrių, beveik žaibas, ir ateiti į pirmą vietą: obscheintoksikatsionnye simptomus temperatūros kilimo iki karščiavimo skaitmenys( 38, 8-39'C), silpnumas, galvos svaigimas. Yra skausmai dažniau priekinės skilties, gali būti skausmingas antakiai, akių obuolius. Gal greičiau, ar vėliau - ten mialgija ir artralgija. Obscheintoksikatsionnye sindromų su gripu, o ne retai prasideda be įspėjimo.

Be klinikinių formų:

1. Tipinė: liežuvio ligos, subtoksinė, toksinė
2. atipinės: Sturt, molneinosnaya( hypertoxic)

Kaip pagrindinis klinikinio sindromo( įskaitant FSA vaikystės):

1. stenozę laringito( Dławiec sindromas)
2. bronchų obstrukcija( astmatinę sindromas)
3. Pirminės anksti pažeidimų plaučiuose( interstitsinalnaya pneumonija), segmentinės pažeidimų plaučiuose
4. smegenų sindromas ir neurotoxicosis
5. pilvo
6. Hemoraginis
7. staigios cm sindromasSunkio burnas

procese:
1. Šviesos
2. Srednetyazholaya
3. sunkiai

Iki komplikacijų pobūdis: plaučių uždegimas, miokarditas, encefalitas, meningitas ir kt

.

pokyčiai sukeltos kvėpavimo takų du veiksniai - epiteliotropnostyu ir kapillyarotoksicheskim veiksmų.Bet tai tropizmas abipusiškumas, ty ne kiekvienas audinys turi receptorius šio viruso. Taigi, susidaro rinofaringitas, laringitas, laringotracheito su kryžiaus sindromas, bronchitas su paplitimo bronchų obstrukcija, iš plaučių įvairovė( puikiai lokalizuoti, morfologija ir proceso srauto), priklausomai nuo pralaimėjimų pranešimus, pirmenybė arba simptomai: sausas ar nederlinga kosulys dažniaupradžia, švokštimas ir oro trūkumas toli - į ligos viduryje.Šios bylos sunkumas paaiškinamas tuo, kad viruso platinimo, masiškai kolonizavimo kvėpavimo takų epitelio ląsteles, su lygiagrečiai viriono replikacijos ir laipsniško sunaikinimo ląstelių-šeimininkių, ir kaip pasekmė - autoantikūnų formavimas. Morfologiecheski atrodo hemoraginės ir pūlingos-hemoraginis tracheobronchitas, pneumonija. Ne ne laiku pradžioje gydymo( pirmasis 48 h), procesai gali būti negrįžtamas. Be

pirmenybę pneumonijos plėtrą, liga sunkumas ir komplikacijų, kurias sukelia jų, taip pat procesų negrįžtamumui gali būti genetinis polinkis kurti sunkių komplikacijų + greitą areštas bakterinių infekcijų( įskaitant endogeninių ir pobūdis).Taigi, kai kuriais atvejais mirtinų, jatrogeninius priežastys ir ne visi, iš procesas yra negrįžtamas lemia genetika infekcija, įskaitant ir dabartinę padermės kiaulių gripo. Aprašymas

pirmaujanti klinikinius simptomus gripo( įskaitant kiaulių), kaip vaikas:

- Kryžius sindromas: ūminis pradžia, lydi nerimas, užkimimas( bet ne pasiekti Athos), grubus Barking kosulys, padidėjęs dusulys, cianozė odos.

- bronchų obstrukcija( astmatinę sindromas): nerimas panikos komponento krūtinės maksimalios inhaliacijos etapo, pagalbiniai raumenų, dalyvaujančių kvėpavimo fazių retrakcine tarpšonkaulinius intervalus perkutorno- Membraninis garso atspalvio auskultacija - švokštimas, dekompensacijos procesas - cianoze nasolabial trikampis.

- Pirminis anksti plaučių pažeidimas:

• Interstitsionalnaya pneumonija - be obscheintoksikatsionnyh simptomų neatskiriami kvėpavimo sutrikimų ir dusulys mišraus pobūdžio formą( pasiekti 100 min), dažnas, skausmingas paroksizminė kosulys, kulminacija vėmimas vaikai pirmaisiais gyvenimo mėnesiais - putotasiškrovimas burnos kampuose;
• Segmentinis plaučių pažeidimo - dažnai paveikia 2,3,4,5 segmentus dešinės plaučių, kuri yra susijusi su kraujotakos sutrikimų ir plaučių edema intersticinės audinio per tą patį segmentą;bruožas segmentinės žaizdų, nesutapimas yra klinikinių ir rentgenologiniai duomenys - VE visiškai nėra arba labai silpnas išraiškos klinikinių simptomų yra nustatomas remiantis rentgenograma, vienalytės dideli šešėliai, atitinkantys padėtis plaučių segmentą.

- smegenų sindromas ir neurotoxicosis:

• smegenų sindromas apima traukuliai, meningitinė ir smegenų simptomai: dažnai vyrauja toninius-kloninius priepuolius, dengiantis viršutinę galūnių ir veido raumenų, trunkantis apie 2 minutes;Smegenų dangalų simptomai yra galvos skausmas ir vėmimas, standus kaklo, tokiu būdu, jokių cerebrospinalinį skystį pokyčiai;-Brain sindromas pasireiškia ilgiau toninius-kloninius traukulius.
• neurotoksinis poveikis pasireiškia intensyvaus galvos skausmas be aiškios lokalizacijos dažnai lydi vėmimas, o ne pareikšti supaprastinimą.

-Abdominalny sindromas: pilvo skausmas, dažnai lokalizuota aplink bamba, gali būti šiek tiek viduriavimo atvejų.

-Gemorragichesky sindromas: kraujavimas iš nosies, mažos taškiniai kraujavimas, esantys gleivinės hemoraginės odos išbėrimas.

pokyčiai, širdies ir kraujagyslių sistemos: miokarditas pasireiškia mieguistumas ir sėslių vaikų, odos blyškumas, širdies labilumas, EKG - sumažėjo visų dantų įtampos. Tačiau dažnai šie miokarditas turi palankią baigtį.

CNS: meningitas, meningoencefalitas, hemoraginis encefalitas.Į pirmą vietą, gali pratęsti tokių klinikinių simptomų, tokių kaip spazmai, fotofobijos, hiperesteziją ir parestezija, ir, be to, smegenų, gali prisijungti prie ir židinio neurologinių simptomų.

Klinikiniai požymiai gali būti labai įvairi, nes kappilyaro- epiteliotoksichnost ir apima didelių nuostolių tiek dėl didelio ploto histologinės paplitimą ir dėl antigeno "panašumo" įvairių audinių galimybę.

gripo kursai vaikams nuo 1 iki 3 metų:

ne šio amžiaus ypač sunkūs sunkus apsinuodijimas, CNS, plėtra meningoentsefalicheskogo sindromas. Silpnų periferinių reiškinių apraiška. Segmentinės plaučių pažeidimo, croupous ir astminę sindromas.

gripo kūdikiams ir vaikams pirmuosius gyvenimo metus:

palaipsniui ligos pradžią, šiek tiek padidėjusios temperatūros, ūminė pradžia. Gripo apsinuodijimo simptomai dažnai išreiškiami tik šiek tiek. Priešakyje objektyvių pokyčių: blyški oda, krūtinės atmetimas, svorio padidėjimas trūkumą.Kartais - silpnos katoralnye reiškinius nosies perkrovos( švokščiančia), retas kosulys forma. Nepaisant lengvo pradinių simptomų, toliau vykdant gripo sunki su mirties rizika didėja su kiaulių gripo 3 laikų.Taip yra dėl anatominių bei fiziologinių savybių vaiko kūno ir immunologiechkoy atminties trūkumo.

nepalankiausios komplikacija, kuri vystosi dažniausiai vaikams - yra Reye sindromas, remiantis iš anksto nustatytu ūmaus encefalopatijos ir riebalų kepenų liga( patogenezę šio sindromo netirtas).

diagnozė vaikų gripo

1. Rapid tyrimus, siekiant nustatyti viruso antigenui į gleivinės viršutinių kvėpavimo takų epitelio ELISA;rezultatas bus paruoštas per 3 valandas.
2. serologinė diagnostika siekiama iš antikūnų titro padidėjimo nustatymo iki 4( vaikams 2) ar daugiau kartų suporuotas serumais, kurių buvo imtasi anksti ligos ir rekonvolestsentsii metu. Praktiškai dažnai naudojami RCC ir RTGA.

Naujagimiai nustatomas motinos gripo antikūnai yra gauti krūties pieno - iki 10 mėnesių amžiaus, ir butelio-fed - iki 3 mėnesių.Pasyvus imunitetas gaunamas iš motinos - su defektais, todėl, kai protrūkiai ligoninių naujagimių sergamumas didesnis negu tarp jų motinoms.

gripo gydymas vaikams

prieš pradedant kalbėti apie gydymą, visada verta prisiminti daugelio veiksnių: įrodymų lygio, biurokratinių kliūčių( ne visada kažkas, kad nėra įrodyta neaktyvus ir atvirkščiai), atsparumo formavimas narkotikų.Bet kuriuo atveju, tik jūs esate atsakingi už savo vaikų sveikatą.Atidžiai galvokime.

Šiuo metu, atsižvelgiant į PSO ir gripo tyrimų institutas instuta( paskutinis žmogus aš labiau linkęs pasitikėti), yra laikomi pasirinkimo vaistai:

- neyraminidazdy inhibitoriai( "Tamiflu" ir "Relenza"), "Arbidol», naudojamas pirmasis ženklas, kad gripoir profilaktikai vaikų amžiaus dozes. Tai yra antivirusiniai vaistai, kurie tiesiogiai veikia virusą.

- interferonai alfa ir gama: viferon, interferonas tsikloferon ttTai yra imunomoduliatoriai.

leidžiamas deriniai pirmiau narkotikų, bet tai gali būti tik kompetentinga gydytojas be reikalo su neteisingais atrankos būdu gali būti nenumatytų komplikacijų individualaus netoleravimo.

Kaip gerai žinomas "rimantadino", šiuo metu, šis vaistas nerekomenduojamas dėl gripo Gydymo /H1N1/ 2009 Taip yra dėl to, kad pavieniai modernūs padermių H1N1pdm2009 atsparus narkotikų.

pat būtina įtraukti simptominį gydymą:

- kietėjimo temperatūra( ibuprofeno, paracetamolio, tačiau bet kuriuo atveju ne aspirino)
- mukolitikai / mukoregulyatory kai kosulys( mukaltin)
- antihistamininiai vaistai( suprastin),
- multivitaminų preparatai.

Pagrindinės išvados dėl gydymo ir regreso:

• pirmojo ir galimo kontakto su potentsialnoinfektsionnym vaikų pacientams, reikia padidinti budrumą, temperatūros kontrolė, priėmimas gripo profilaktikos veiksnių( arbidol);

• Jei( ty į epidemiologinę sezono) simptomai vaikui jau pasirodė: pakyla temperatūra, kad yra sunku sumažinti antipiretines, greitai padidinti bendrą simptomų infekcinių-toksinių - būtina kreiptis medicininės pagalbos.

• Jei ligoninėje klausimas, turėtumėte aptarti visas detales su savo gydančiam gydytojui, jei atsisako būti paguldytas į ligoninę sau ar savo vaikui, ar jūs suprantate visą klastą ir žaibinį kursą negrįžtamumo per kelias valandas;
Jei gydytojas nemato hospitalizacijos poreikio, aptarkite su juo visas bendradarbiavimo galimybes abipusiškai naudingomis sąlygomis, kad dabartinė jau įvykusi liga visada būtų griežtai kontroliuojama.

Bet kuriuo atveju gripas yra geriau apsaugotas nuo gydymo.

Gripo profilaktika vaikams

Skirtingų grupių vakcinos yra naudojamos kaip profilaktinė vakcina pagal skiepijimo schemą.Kai vakcinuojama, naudojamos gyvos susilpnintos ir inaktyvintos vakcinos( visą virusą, suskaidytas, subvienetas).Renkantis tą ar kitą vakcinos prevenciją, visada verta prisiminti, kad kiekvienos rūšies vakcina turi skirtingus terminus ir būdus, kaip formuoti povakcinį imunitetą.Klausimas turėtų būti išspręstas sistemingai ir atskirai, nes po spaudimo imunitetas išlieka kelerius metus.

Skiepai nuo gripo, jei įmanoma, turėtų būti gauti visi vaikai, pradedant 6 mėnesių amžiaus, pagal kai kuriuos šaltinius. Kontraindikacijos vakcinacijai yra šios kategorijos vaikai:

- vaikai, serganti lėtinėmis plaučių ligomis;
- vaikai, serganti širdies ir kraujagyslių ligomis nekompensuojamos kompensacijos etape;
- vaikai, vartojantys imunosupresinį gydymą ir imunopatologiją;
- vaikai su medžiagų apykaitos sutrikimais.

Vaikams, iki 6 mėnesių, svarbu sukurti epidemiologiškai palankias sąlygas imunizuoti suaugusiuosius, kurie glaudžiai bendrauja su šiais vaikais.

Taip pat svarbu, kad vaiko mityba būtų tinkama imuniteto palaikymui.

gydytojas Shabanova I.Е.