Urolitiazė( urolitiazė) - priežastys, simptomai ir gydymas. MF.

akmenlige( akmenlige) - medžiagų apykaitos liga, kurią sukelia įvairių faktorių, dažnai dėvėti paveldimas, būdinga tai, kad akmenų susidarymo šlapimo sistemos( inkstų, šlapimtakių, šlapimo pūslės arba šlaplės).Akmenys gali būti sudaryta bet šlapimo takų nuo inkstų parenchimos į šlapimtakių, šlapimo pūslės ir šlaplės baigiasi lygiu.

liga gali būti be simptomų, pasireiškia skausmas įvairaus intensyvumo juosmens arba inkstų dieglių.

Šlapimo akmenų pavadinimų istorija yra labai įdomi. Pavyzdžiui, struvite( arba tripielofosfat), pavadintas po Rusijos diplomato ir mokslininko Hans Struvė( 1772-1851gg.).Anksčiau šie akmenys buvo vadinami guanitu, nes jie dažnai būdavo šikšnosparniai.

Kalcio oksalato dihidrato( oksalato) akmenys dažnai vadinami vadeitais, nesTie patys akmenys randami uolienose, paimtuose iš Antdaktikos jūros Vandenyno jūros dugno.

paplitimas akmenlige

akmenlige yra plačiai paplitęs, ir ten buvo tendencija, dažnis padidėjo daugelyje šalių visame pasaulyje.

NVS šalyse yra vietų, kuriose ši liga pasitaiko ypač dažnai:

instagram viewer

Uralas;
Volgos regionas;
Dono ir Kamo baseinai;
Transkaukazija.

Tarp užsienio regionų yra labiau paplitęs tokiose srityse kaip:

Mažoji Azija;
Šiaurės Australija;
Šiaurės Rytų Afrika;
Šiaurės Amerikos pietinės sritys.

Europoje akmenlige yra paplitusi:

Skandinavijos šalyse;Anglijos
;
, Nyderlandai;
Pietryčių Prancūzija;
į pietus nuo Ispanijos;
Italija;
Pietų Vokietijos ir Austrijos regionai;
Vengrijoje;
visoje Pietryčių Europoje.

daugelyje šalių visame pasaulyje, įskaitant Rusiją, akmenligė diagnozuojama 32-40% visų urologinių ligų, ir nusileidžia tik infekcinių ir uždegiminių ligų.

akmenligė aptiko esant bet kokio amžiaus, dažniausiai dirba( 20-55 metų).Vaikystėje ir senėjime - pirminio aptikimo atvejai yra labai reti. Vyrai serga 3 kartus dažniau nei moterys, tačiau dažniausiai moterys( iki 70%) dažniausiai būna koraliniai akmenys. Daugeliu atvejų akmenys atsiranda vienoje iš inkstų, tačiau 9-17% atvejų kaulų čiulpis yra dvišalis.

Inkstų akmenys yra vienkartiniai ir daugialypiai( iki 5000 akmenų).Iš akmenų vertė yra skirtingi - nuo 1 mm iki milžino -. . Daugiau nei 10 cm, o iki 1000

priežasčių akmenlige

svoris Šiuo metu nėra vieno teorija akmenlige vystymosi priežasčių.Urolitiazė yra daugiafaktorinė liga, ji turi sudėtingus daugialypius vystymosi mechanizmus ir įvairių cheminių formų.

pagrindinis mechanizmas ligos yra laikoma, kad būti įgimtos - mažas metabolinis sutrikimas, kuris veda į netirpių druskų, kurios yra suformuotos akmenų susidarymo. Dėl cheminės struktūros atskirti skirtingų akmenų -. Urates, fosfatai, oksalatų ir tt Tačiau, net jei jie turi įgimtą polinkį į inkstų akmenų, jis nebus sukurti nebent yra nulemiantis faktorius.

taip, medžiagų apykaitos nulemsiantys šlapimo akmenų susidarymą:

hiperurikemijai( didesnių šlapimo rūgšties kiekis kraujyje);
hiperurikurija( padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis šlapime);
hiperoksalurija( padidėjęs oksalato druskų kiekis šlapime);
hiperkalciurija( padidėjęs kalcio druskų kiekis šlapime);
hiperfosfaturija( padidėjęs fosfatų druskų kiekis šlapime);
pasikeitė šlapimo rūgštingumas.

Šių medžiagų apykaitos pokyčių atsiradimo, kai kurie autoriai linkę aplinkos poveikio( egzogeniniai veiksniai), kitas - iš endogeninių priežasčių, bet dažnai stebimas jų sąveiką.

Išorinės urolitianinės priežastys:

klimatas;
geologinė dirvožemio struktūra;
vandens ir floros cheminė sudėtis;
maisto ir gėrimų režimas;
gyvenimo sąlygos( monotoniškas, sėdimas gyvenimo būdas ir poilsis);
darbo sąlygos( kenksminga gamyba, karštosios parduotuvės, sunkus fizinis darbas ir kt.).

maisto ir geriamojo režimai gyventojų - bendras suvartojamų kalorijų kiekį, piktnaudžiavimas gyvūninių baltymų, druskos, produktų, kuriuose yra daug kalcio, oksalo rūgšties ir askorbo rūgšties trūkumą vitaminų A ir B grupės - vaidina svarbų vaidmenį TLK plėtrai. Endogeninės sukelia

akmenlige:

infetstsii kaip iš šlapimo trakto ir šlapimo sistemos yra( krūtinės angina, furunkuliozė, osteomielito, ooforito);
medžiagų apykaitos ligos( podagra, hiperparatiroidizmas);
trūkumas, daugelio fermentų nebuvimas ar hiperaktyvumas;
sunkūs sužalojimai ar ligos, susijusios su ilgesniu paciento imobilizavimu;
virškinamojo trakto, kepenų ir tulžies takų ligos;
yra paveldima pasireiškianti urolitiazės polinkis.

Tam tikrą vaidmenį gimdos gleivinėse veikia tokie veiksniai kaip lytis ir amžius: vyrai serga 3 kartus dažniau nei moterys.

Kartu su paplitusių priežasčių endogeninių ir egzogeniniai į šlapimo akmenų neginčijamą svarbą ir vietos pokyčius šlapimo takų formavimas( nenormalus plėtros, papildomas laivų, susitraukimo ir kt.), Todėl sutrikdymo jų funkcija.

simptomai akmenlige

charakteringiausi simptomai inkstų akmenų yra:

skausmas juosmens - gali būti pastovus arba su pertrūkiais, uždarymo rato arba ūmus. Intensyvumas, vieta ir švitinimo skausmo priklauso nuo vietos ir dydžio akmuo, mastą ir sunkumą obstrukcija, taip pat šlapimo takų atskirų struktūrinių funkcijų.

Dideli dubens akmenys ir inkstų koraliniai akmenys yra neaktyvūs ir juosmens srityje sukelia nuobodų skausmą, dažniau nuolatinį.Urolitiaziui būdingas skausmo ryšys su judesiu, traukimu, važiavimu, sunkiu fiziniu krūviu.

Dėl mažesnių akmenų yra dažniausi išpuolių inkstų dieglius dėl jų migracijos ir aštriu pažeidžia šlapimo nutekėjimas iš inkstų geldelių ar taurele. Skausmas juosmens srityje dažnai apšvitinamas išilgai šlapimo pūslės, į ileumą.Juda akmenys apatiniame trečdalyje Šlapimtakio keičiasi švitinimo skausmo, jie pradeda skleisti žemiau kirkšnies, į kiaušinį, iš vyrų varpos galvutė ir moterų lytines lūpas. Yra būtinas noras šlapintis, dažnas šlapinimasis, dizurija.

inkstų dieglius - paroksizminė skausmas, kurį sukelia akmens, ji kyla po diską, drebulys obilinogo skysčių ir alkoholio. Pacientai nuolat keičia padėtį, neranda jų vietos, dažnai verkia ir net verkia.Šis būdingas paciento elgesys dažnai leidžia nustatyti diagnozę "atstumu".Skausmas trunka kelias valandas ir net dienas, kartais sumažėja. Inkstų kolių priežastis yra staigus šlapimo ištekėjimo iš kaulo ar dubens sutrikimas, kurį sukelia akmuo( viršutiniai šlapimo takai).Gana dažnai inkstų kolių uždegimas gali lydėti drebulys, karščiavimas, leukocitozė.
pykinimas, vėmimas, pilvo pūtimas, pilvo raumenų įtampą, hematurija, pyuria, dizurija - simptomai dažnai susijusios su inkstų dieglius.
nepriklausoma iškrova
akmens yra labai retas - obstrukcinė anurija ( su vienu inkstų ir dvišalių šlapimtakių akmenų)

Vaikai nė vienas iš šių simptomų nėra būdingas akmenlige.

Akmenys inkstų taurelė

priežastis obstrukcija ir inkstų dieglius gali būti inkstų akmenų puodeliai.

Mažais akmenimis skausmas trumpalaikio obstrukcijos metu dažnai būna pertraukiamas. Skausmas yra nuobodus, skirtingo intensyvumo ir jaučiamas giliai apatinėje nugaros dalyje. Jis gali sustiprėti po daug alkoholio. Vienas nuo kito iš sukelia skausmo obstrukcija gali būti uždegimas inkstų CALYX su infekcijos ar klasterio mažų kristalai kalcio druskų.

inkstų akmenų puodeliai paprastai daug, bet mažesnis, todėl turėtų išvykti spontaniškai. Jei akmuo yra saugomi inkstų taurele nepaisant šlapimo srovė, tada obstrukcija tikimybė yra labai didelė.

skausmas, kurį sukelia inkstų akmenų maži puodeliai, paprastai dingsta po litotripsijos. Akmenys

inkstų geldelių

akmenys inkstų geldelių skersmuo didesnis nei 10 mm.paprastai sukelia ureteropelvic segmento obstrukciją.Tai sukelia stiprų skausmą krūtinės stuburo kampuose žemiau XII ribos. Iki skausmo pobūdis skiriasi nuo ūmia skausminga bukos jos intensyvumą paprastai yra pastovus. Skausmas dažnai spinduliuoja į pilvą ir hipochondrija pusėje. Dažnai tai susiję su pykinimu ir vėmimu.

Staghorn akmuo, kuris užima visą inkstų geldelių arba jo dalį, ne visada sukelti obstrukcija, šlapimo takų.Klinikinės apraiškos dažnai yra menkos. Galima tik skausmas apatinėje nugaros dalyje. Atsižvelgiant į tai, Staghorn akmenys išvadą dėl pasikartojančių šlapimo takų infekcijų tyrimas. Negydant gydymo, jie gali sukelti rimtų komplikacijų.

Akmenys viršutinė ir vidurinė dalis iš šlapimtakių akmenų

viršutinė ar vidutinio trečdalis šlapimtakių dažnai sukelia sunki stiprų skausmą.

Jei akmuo juda šlapimtakių, priodicheski sukelia obstrukcija, skausmas, nestabili, tačiau intensyvesnė.

Jei akmuo yra ramybės, skausmas mažiau intensyvus, ypač su daline obstrukcija. Dar uolų, todėl obstrukcija išreikštas įtraukti kompensaciniai mechanizmai, kurie gali sumažinti spaudimą inkstus, taip sumažinant skausmą.Kai

viršutinė ir šlapimtakių akmens skausmas spinduliuoja prie šoninių sekcijų pilvo tuo viduriniame trečdalyje akmens - į klubinės regione, ta kryptimi, nuo apatinio briaunų į kirkšnies raiščio. Akmenys

apačioje

šlapimtakio akmenų skausmo apatinėje šlapimtakio dažnai spinduliuoja į kapšelį ar vulvos. Klinikinis vaizdas gali primena sėklidžių sukimo ar ūminis epididimitas.

akmens įsikūręs vidine šlapimtakių( prie įėjimo į šlapimo pūslės) klinikinių simptomų primena ūminis cistitas, ūmaus uretritu arba ūminis prostatitas, kaip jei ji galima pastebėti suprapubic skausmą, dažnai, skausminga ir sunku šlapinimasis, skubos, hematurija,ir vyrai turi skausmą išorinės šlaplės atidarymo srityje.

pūslės akmenys šlapimo pūslės akmenys yra daugiausia proyavlyayutsya skausmas pilvo ir suprapubic regione, kuris gali būti skiriamas tarpvietę, genitalijas. Skausmas atsiranda judinant ir šlapinantis.

Kitas šlapimo pūslės akmenų apraiška - dažnas šlapinimasis. Staigūs beviltiški troškimai atsiranda vaikščiojant, purtant, fiziškai aktyviai. Per šlapinimasis galima pastebėti simptomą vadinamasis "padėjimo" - staiga pertraukė šlapimo srove, nors pacientas mano, kad šlapimo pūslė ne visiškai ištuštinti ir šlapinimasis yra atnaujintas tik po pakeitus kūno padėtį.

Sunkiais atvejais, kai labai didelis dydis akmenų, pacientai gali šlapintis tik gulint.

ženklai akmenligė

apraiškos inkstų akmenų gali būti panašūs simptomai kitų ligų pilvo ertmę ir retroperitoninį erdvėje.Štai kodėl urologas pirmiausia reikia pašalinti tokias apraiškas ūmaus pilvo, pavyzdžiui, ūmaus apendicito, gimdos ir papildomą gimdos nėštumo, tulžies pūslės akmenlige, pepsinė opa ir kt., Kad būtina kartais daryti su gydytojų ir kitų specialybių.Taigi, diagnozės TLK apibrėžimas gali būti sudėtinga ir ilga, ir apima šias procedūras:

1. inspekcijos urologas , išaiškinimas detaliojo istorijos, siekiant padidinti supratimą etiopatogenezė ligos ir medžiagų apykaitos sutrikimų ir kitų ligų korekciją ir prevencijosatsinaujinimo metafilaksija. Svarbūs šio etapo punktai: paaiškinimas:

veiklos rūšys;
atsiradimo laikas ir urolitiazės eigos pobūdis;
ankstesnis gydymas;
šeimos istorija;
stiliaus maistas;
buvimas Krono ligos, žarnyno chirurgijos ar medžiagų apykaitos sutrikimų istorijoje;
vaistų istorija;
sarkoidozės buvimas;
šlapimo takų infekcijos buvimas ir pobūdis;
yra genitūrinių organų anomalijų ir operacijų su šlapimo takų liga;
buvimas traumų anamnezėje ir imobilizavimas.

2. vizualizacija concrement :

inkstų echoskopija, viršutinių ir apatinių šlapimo takų;
peržiūros ir ekskretorinės urografijos arba spiralinės kompiuterinės tomografijos atlikimas.

3. kraujo, šlapimo, šlapimo pH klinikinė analizė.Biocheminis kraujo ir šlapimo tyrimas.
4. Šlapimo sėjos į mikroflorą ir jo jautrumo antibiotikams nustatymas.
5. Jei reikia, apkrovos bandymai atliekami su kalcio( hiperkalcurija skirtumas diagnostika) ir amonio chlorido( diagnostika inkstų kanaltsievogo acidozės), PTH tyrimo.
6. Akmens analizė ( jei yra).
7. Biochemijos ir radioizotopo inkstų funkcijos tyrimas.
8. Retrograding ureteropyelography, ureteropyeloscopy, pneumopyelography .
9. studijų akmenys mografais tankio ( naudojamas prognozuoti litotripsijos veiksmingumo ir išvengti galimų komplikacijų).

gydymas akmenlige

atsikratyti

akmenis dėl to, kad akmenlige priežastys nėra visiškai suprantama, akmenų pašalinimas iš inkstų chirurginiu nereiškia paciento atsigauti.

Pacientų, sergančių urolitianu, gydymas gali būti tiek konservatyvus, tiek operatyvus.

Bendrieji šlapimo takų gydymo principai apima 2 pagrindines kryptis: skaičiavimo naikinimą ir( arba) pašalinimą bei medžiagų apykaitos sutrikimų korekciją.Papildomos procedūros apima: tobulinimą mikrocirkuliaciją inkstus, tinkamą geriamojo režimą, reorganizavimą esamą šlapimo takų infekcija ir liekamųjų akmenų, dietos terapija, fizinė terapija ir kurortinis gydymas.

po diagnozės nustatymo, nustatymo skaičiavimas dydis, vieta, būklė vertinimo praeinamumą šlapimo takų ir inkstų funkciją, taip pat atsižvelgiant į kartu ligos ir gydymo, gali būti atliktas prieš pradedant į optimalų gydymo metodas atrankos pacientui dėl turimų šalinimo akmuo.

Apskaičiavimo pašalinimo metodai:

įvairūs konservatyvūs gydymo metodai, padedantys pašalinti akmenį su mažais konkrečiais elementais;
simptominis gydymas, kuris dažniausiai naudojamas inkstų kolikoje;
operatyvus akmens pašalinimas arba inksto pašalinimas akmeniu;
vaistų litolizė;
"vietinė" litolizė;
instrumentinis akmenų, kurie nusileido į šlaplę, pašalinimas;
perkūnas inkstų akmenų pašalinimas ekstrahuojant( litolapoksi) arba kontaktine litotripsija;
ureterolitolapoksija, kontaktinė ureterolitotripzija;
nuotolinė litotripsija( DLT);

Visi minėti urolitianų gydymo būdai nėra konkurencingi ir neatmeta vieni kitų, o kai kuriais atvejais papildo vienas kitą.Tačiau galima teigti, kad kuriant ir diegiant ekstrakorporalinės litotripsijos( ESWL), sukurti vysokokachesvennoy endoskopinės technika ir įranga buvo revoliuciniai pokyčiai urologijos ne XX amžiaus pabaigoje. Būtent dėl šios epochos įvykis buvo mažai poveikio maloivazivnoy ir urologijos, kuris dabar yra didžiulė sėkmė kuriant visose medicinos srityse ir pasiekė epogeya susijęs su kūrimo ir plačiai diegiant robotų ir telekomunikacijų sistemų pradžia.

Atsirado minimaliai invazinė ir mažo poveikio gydymas akmenlige esmės pakeitė visą kartos urologai mentalitetą, savitas bruožas dabartinės esmė yra tai, kad nepriklausomai nuo dydžio ir akmens lokalizacija, taip pat jo "elgesys" paciento turėtų ir gali būti pašalinti jį!Ir teisingai, nes net nedidelis, besimptomis akmenys puodeliai turėtų būti panaikintos, nes ten visada yra augimo ir vystymosi lėtinio pielonefrito pavojus.

Šiuo metu už akmenlige Ekstrakorporinė litotripsijos gydymo( ESWL), PNL( -lapaksiya)( PNL), ureterorenoscopy( URS) yra plačiausiai naudojama taip, kad atvirų operacijų skaičius yra minimalus, ir daugelyje Vakarų Europos klinikose - iki nulio.

Dieta inkstų akmenų

dietos pacientams, sergantiems akmenlige numatyta:

gėrimo bent 2 litrai skysčių per dieną;
pagal nustatytą medžiagų apykaitos sutrikimų ir cheminė sudėtis akmens rekomenduojama ribinė suvartojamų gyvulinių baltymų, druskos, produktų, kurių sudėtyje didelius kiekius kalcio, purino bazių, oksalo rūgšties;
teigiamas poveikis metabolizmui maistą daug ląstelienos.

Fizioterapija akmenlige

kompleksinės konservatyvaus gydymo pacientams, sergantiems akmenlige paskirti įvairias fizines terapijos metodus:

sinusoidės koreguojamos sroves;
dinaminės amplifikacijos terapija;
ultragarsas;
lazerio terapija;
inductothermy.

Atsižvelgiant į fizioterapijos pacientams atveju akmenlige Komplikuotos šlapimo takų infekcija, būtina atsižvelgti į iš uždegiminio proceso etapą( rodoma su latentinės žinoma ir atsisakymo išieškoti etapais).

SPA procedūra akmenlige Spa

gydymo parodyta akmenlige kaip nesant akmens( ją išėmus ar panaikinimą nepriklausoma) ir į apskaičiuojamas akivaizdoje. Jis yra veiksmingas inkstų akmenų, dydį ir formą, taip pat šlapimo takų būklę Nusimato pat jų savęs iškrovos pagal diuretiku veiksmų mineralinių vandenų įtaka.

pacientai, sergantys šlapimo rūgšties ir kalcio oksalato akmenlige parodyta kurortų gydymo su silpnai mineralizuotam šarminės mineralinio vandens:

Zheleznovodsk( "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya");
Essentuki( Yessentuki No. 4, 17);
Pyatigorsk, Kislovodskas( Narzan).Kai

kalcio oksalato akmenlige taip pat gali būti parodyta spa gydymo Truskaveca( naftilo), kai silpnai rūgštinė mineralinio vandens ir mažai mineralizuotas.

Gydymas kurortuose galimas bet kuriuo metų laiku. Naudojant panašius į butelius išpilstytus mineralinius vandenis vietoj buvimo kurorte nepakeičiama. Gaunant aukščiau nurodytos

mineralinius vandenis ir mineralinio vandens "Tib-2"( Šiaurės Osetija) su medicinos-profilaktinis įmanoma, ne didesniu nei 0,5 l / sek suma griežtomis laboratorijos kontrolės kamneobrazuyuschih medžiagų apykaitos rodiklių.

gydymas šlapimo rūgšties akmenys

Kai gydymo akmenlige gydytoju užsibrėžė šiuos tikslus:

prevenciją pasikartojimo akmenų susidarymo;
prevencija augimo skaičiavimas( jei ji jau yra);
akmenų ištirpinimas( litolizė).Kai

akmenlige galimą gydymo etapas: prasta mityba, taip pat turi paskirti vaistus.

Vienu gydymo kursu paprastai yra 1 mėnuo. Priklausomai nuo tyrimo rezultatų, gydymą galima atnaujinti. Gydant

šlapimo rūgšties akmenys, šie vaistai:

alopurinolio( Allupol, Purinol) - 1 mėnuo;
Blomaren - 1-3 mėnesiai.

Gydymas kalcio oksalato akmenys

Kai gydymo akmenlige gydytoju užsibrėžė šiuos tikslus:

akmens pasikartojimo prevencija;
pačios akmens augimo prevencija( jei ji jau egzistuoja);
akmenų ištirpinimas( litolizė).Kai

akmenlige galimą gydymo etapas: prasta mityba, taip pat turi paskirti vaistus.

Vienu gydymo kursu paprastai yra 1 mėnuo. Priklausomai nuo tyrimo rezultatų, gydymą galima atnaujinti.

Gydant kalcio oksalato akmenį šių narkotikų yra naudojamas:

piridoksino( vitamino B6), - 1 mėnuo;
Magnio oksidas arba asparaginatas - iki 1 mėn.;
Hypothiazide - iki 1 mėnesio;
Blamaren - iki 1 mėn.

Gydymas kalcio fosfatas akmenys

Kai gydymo akmenlige gydytoju užsibrėžė šiuos tikslus:

prevenciją pasikartojimo akmenų susidarymo;
pačios akmens augimo prevencija( jei ji jau egzistuoja);
akmenų ištirpinimas( litolizė).Kai

akmenlige galimą gydymo etapas: prasta mityba, taip pat turi paskirti vaistus.

Vienu gydymo kursu paprastai yra 1 mėnuo. Priklausomai nuo tyrimo rezultatų, gydymą galima atnaujinti.

Gydant kalcio fosfatas akmenis šiuos vaistus, naudojamas:

gydymo antibiotikais - į yra infekcija;
Magnio oksidas arba asparaginatas - iki 1 mėnesio;
Hypothiazide - iki 1 mėnesio;
Fitoterapija( augalų ekstraktai) - iki 1 mėnesio;
Boro rūgštis - iki 1 mėnesio;
metioninas - iki 1 mėn.

gydymas cistino akmenys

Kai gydymo akmenlige gydytoju užsibrėžė šiuos tikslus:

prevenciją pasikartojimo akmenų susidarymo;
pati akmens augimo prevencija( jei ji jau egzistuoja);
akmenų ištirpinimas( litolizė).Kai

akmenlige galimą gydymo etapas: prasta mityba, taip pat turi paskirti vaistus.

Vienu gydymo kursu paprastai yra 1 mėnuo. Priklausomai nuo tyrimo rezultatų, gydymą galima atnaujinti. Gydant

, kad cistino akmenis šiuos vaistus, naudojamas:

Askorbo rūgštis( vitaminas C) - iki 6 mėnesių;
Penicilaminas - iki 6 mėnesių;
Blamaren - iki 6 mėnesių.

Komplikacijos akmenlige

Ilgai stovi akmuo su ne tendencija samoothozhdeniyu veda į laipsnišką slopinimo funkcija, šlapimo takų ir pačios inkstus, kol jis( inkstų) mirties. Dažniausios komplikacijos

akmenlige yra:

Lėtinis uždegimas akmens vietoje ir pati( pielonefritas, cistitas) inkstų, kuris esant nepalankioms sąlygoms( hipotermija, OCR) gali pabloginti( ūminis pielonefritas, ūminis cistitas).
Savo ruožtu, ūminis pielonefritas gali būti sudėtinga paranephritis, iš pūlinių formavimasis inkstų( pielonefritas apostematozny), absceso arba Karbunkuł inkstų, nekrozė inkstų spenelių ir galų gale - sepsio( karščiavimas), kuri yra už chirurginės intervencijos nuoroda.
pionefrozė - tai galūnių žaizdos destrukcinio pielonefrito stadija. Pionefroticheskaya Inkstų yra organas, iš kurios buvo pūlingos sintezės, susidedantis iš atskirų ertmių pripildytų pūlingomis, šlapimo ir audinių skilimo produktų.
Lėtinis pielonefritas veda greitai progresuojantis inkstų nepakankamumas ir, galiausiai, nefrosklerozės.
Ūminis inkstų nepakankamumas yra labai reti vsledstvii obstrukcinė anurija su vienu inkstų ar dvišalių šlapimtakių akmenų.
anemija dėl lėtinės kraujo netekimo( hematurija) ir inkstų funkciją spręsti kraujodaros.

Urolitiazės

profilaktikaterapija

Profilaktinis siekiama koreguoti medžiagų apykaitos priskirtą nuorodų apie oasnovanii pacientų apžiūros duomenis. Metų gydymo kursų skaičius nustatomas individualiai pagal medicinos ir laboratorinę priežiūrą.

Be profilaktikai 5 metus, pusė pacientų, kurie atsikratė akmenų vienas iš gydymo metodų, šlapimo akmenys vėl suformuota. Paciento mokymas ir faktinė prevencija geriausiai pradėti iš karto po spontaninio pakartotinio gydymo ar chirurginio akmens pašalinimo.

Gyvensena:

Sveikatingumo ir sporto( ypač profesijų mažo fizinio aktyvumo), tačiau turėtų vengti pernelyg pratybose neišauklėtas žmonių
venkite gerti alkoholio
išvengti emocinio streso
akmenlige dažnai randama nutukusiems pacientams. Svorio mažinimas, sumažinus didelės kalorijos maisto produktų suvartojimą, sumažina ligos riziką.

Padidėjęs skysčių kiekis:

Visi pacientai serga uroliatize. Pacientai, kurių šlapimo tankis mažesnis nei 1,015 g / l.akmenys susidaro daug rečiau. Aktyvus diurezė skatina mažų fragmentų ir smėlio pašalinimą.Optimalus diurezė yra laikoma 1,5 litro.šlapimo per dieną, bet pacientams, sergantiems urolitianija, jis turėtų būti daugiau kaip 2 litrai per dieną.

Kalcio suvartojimas.

Indikacijos: kalcio oksalato akmenys.
Didesnis kalcio suvartojimas sumažina oksalatų išsiskyrimą.

valgymo pluoštas.

. Indikacijos: kalcio oksalato akmenys.
Jūs turėtumėte valgyti daržoves, vaisius, išvengti tų, kurie yra daug oksalato.

oksalato sulaikymas.

Mažas kalcio kiekis maiste padidina oksalato absorbciją.Kai kalcio kiekis su maistu padidėjo iki 15-20 mmol per dieną, šlapimo oksalato kiekis sumažėjo. Askorbo rūgštis ir vitaminas D gali padėti didinti oksalato ekskreciją.
. Indikacijos: hiperoksalurija( šlapimo oksalato koncentracija šlapime daugiau nei 0,45 mmol per parą).
vartojimo mažinimas oksalato gali būti naudinga pacientams, sergantiems hiperoksalurijos, bet šių pacientų oksalato vėlavimas turėtų būti derinamas su kitais vaistais.
Oksalatų turinčių maisto produktų, kurių sudėtyje yra kalcio oksalato akmenų, naudojimo apribojimas.

Produktai, turintys oksalatų:

rabarbarų 530 mg / 100 g;
Skrudintuvas, špinatai 570 mg / 100 g;
kakava 625 mg / 100 g;
Arbatos lapai 375-1450 mg / 100 g;
veržlės.

naudojimas vitamino C:

valgyti vitamino C 4 gramų per dieną gali vykti be akmenų riziką.Didesnės dozės prisideda prie endokono metabolizmo askorbo rūgšties į oksalo rūgštį.Tai padidina oksalo rūgšties išsiskyrimą inkstais.

Sumažintas baltymų kiekis:

Gyvūnų baltymai laikomi vienu iš svarbiausių akmens formavimo rizikos veiksnių.Per didelis vartojimas gali padidinti kalcio ir oksalato išsiskyrimą ir sumažinti citrato ir šlapimo pH išsiskyrimą.
Indikacijos: kalcio oksalato akmenys.
Rekomenduojama vartoti maždaug 1 g / kg.baltymų per dieną.

Tiazidai:

indikacijos naudojimui tiazidai yra hiperkalciurija.
Narkotikai: hipotiazidas, trichlorotiazidas, indopamidas.
šalutinis poveikis:

kaukė normokalceminis hiperparatiroidizmas;
diabetas ir podagra;
erekcijos disfunkcija.

ortofosfatai:

Yra dviejų tipų ortofosfatai: rūgštiniai ir neutralūs. Jie mažina kalcio ir kalcio išsiskyrimą, taip pat sumažina kaulų reabsorbciją [64].Be to, jie padidina pirofosfato ir citrato išsiskyrimą, o tai padidina slopinamąjį šlapimo aktyvumą.Indikacija: hiperkalciurija.
komplikacijos:

viduriavimas;
spazmai pilve;
pykinimas ir vėmimas.

ortofosfatai gali būti alternatyva tiazidams. Naudojamas gydymui atskirais atvejais, tačiau jo negalima rekomenduoti kaip pirmosios eilės priemonę.Jie negali būti skirti akmenims, susijusiems su šlapimo takų infekcija.

Šarminis citratas:

Veikimo mechanizmas:

sumažina kalcio oksalato ir kalcio fosfato perteklių;
slopina akmens kristalizaciją, augimą ir agregaciją;
sumažina šlapimo rūgšties perteklių.

. Indikacijos: kalcio akmenys, hipokriturturija.

Magnis:

. Indikacijos: kalcio oksalato akmenys su hipomagneziu arba be jo.
šalutinis poveikis:

viduriavimas;
centrinės nervų sistemos sutrikimai;
nuovargis;
mieguistumas;

Nenaudokite magnio druskų be citrato.

Glikozaminoglikanai:

Veikimo mechanizmas - oksalato kalcio kristalų augimo inhibitoriai.
indikacijos: kalcio oksalato akmenys.