Reumatoidinis artritas. Priežastys, simptomai ir gydymas. MF.

Reumatoidinis artritas yra sąnarių liga, kurioje paprastai veikia simetriškos rankų ir kojų sąnarys.Ši liga pasireiškia 1-2 proc. Pasaulio gyventojų, daugiausia vidutinio amžiaus ir pagyvenusių moterų.

priežastys reumatoidinis artritas, reumatoidiniam artritui nurodo autoimuninių ligų, t.y. ligų, atsirandantys piktnaudžiavimo imuninės sistemos metu. Kaip ir daugelyje autoimuninių patologijų, tikslios ligos priežastis nenustatyta. Manoma, kad provokuojantys ligos atsiradimo veiksniai yra:

• Genetinis polinkis. Nustatyta, kad artimuose giminaičiuose pacientų, sergančių reumatoidiniu artritu, ši liga vystosi daug dažniau. Reumatoidinio artrito sukėlimo tikimybė taip pat padidėja pacientams, kuriems yra kitų autoimuninių ligų( sisteminė raudonoji vilkligė, glomerulonefritas).
• infekcijos. Paprastai reumatoidinis artritas atsiranda po perneštos tymų, herpinės infekcijos, hepatito B, kiaulytės.
• Neteisingi išorės ir vidinės aplinkos veiksniai. Tai gali būti hipotermija, nuodingų preparatų poveikis, įskaitant profesinius pavojus, stresą, taip pat nėštumą, žindymą, menopauzę.

Pagal šių veiksnių įtaką imuninės sistemos ląstelės pradeda uždegimą į sąnario membranos ląsteles, kurios sukelia uždegimą.Tokiu atveju sąnariai plinta, tampa karšta ir skausminga liečiant. Imuninės sistemos ląstelės taip pat gali pakenkti kraujagyslėms, o tai paaiškina reumatoidinio artrito vadinamąją extraartikuliarinę pasireiškimą.

Reumatoidinio artrito simptomai

Liga prasideda palaipsniui. Pradiniame etape mažesnės rankos( pirštų falangos) rečiau sustoja.

Mėgstamiausia lokalizacija uždegimas reumatoidiniam artritui gydyti

Ryte riešo, pacientai skundžiasi ryte standumas - tai neįmanoma šukos plaukus, imtis šepetėlį, užsegamas mygtukus, kad pusryčiai, kaip pirštai nėra atlenkti. Priklausomai nuo to, kada lieka sąnarių standumas, išskiriami tokie reumatoidinio artrito aktyvumo laipsniai. Dėl

pirmojo laipsnio veikla būdinga ryte standumas sąnarių 30-60 minučių, antrojo laipsnio trukmė - iki 12 valandų.Su trečiasis didžiausias aktyvumo standumas yra pastovus, neperduoda visą dieną.Susilpnėję sąnariai silpnai patinasi, oda virš jų karšta liesti, bet įprasta spalva.

Reumatoidinis artritas pasižymi skausmu sąnariuose, kurie pirmą kartą atsiranda judant, ir kai liga progresuoja ir ramiai. Medicinoje pacientų patogumui priimtinas skausmo regos analoginis skalė( VAS).Tai yra 10 centimetrų rulonas, kurio priekinėje pusėje yra tik du ženklai.0 atitinka užrašą "be skausmo", 10 - "didžiausias skausmas".Pacientui prašoma įvertinti skausmo intensyvumą, atsižvelgiant į tai, kiek toli jo skausmas lyginamas su tokios jėgos skausmu, kurį jis gali įsivaizduoti. Tada gydytojas išmatuoja atstumą centimetrais nuo nulio iki paciento ženklo. Mažiau nei 3 cm VAS skalėje atitinka pirmąjį reumatoidinio artrito aktyvumo laipsnį, daugiau kaip 3-6 cm sekundę, o daugiau kaip 6 cm - trečiasis aktyvumo laipsnis.

Deja, sąnarių skausmas labai sutrikdo jų funkciją.Gebėjimas savarankiškai atlikti, atlikti profesinę ir neprofesionalią veiklą yra funkcinių ligos klasių paskirstymas. Funkcinės grupės

reumatoidinis artritas

Kadangi liga progresuoja plėtoti įvairius bendrus iškrypimų, labiausiai būdingas kurie nurodyti žemiau pateiktoje skaičiai. Deja, šie pokyčiai yra negrįžtami.

deformacija rankų sąnarių tipo "fin jūrų vėplio»

deformacijos rankos sąnarių tipo "gulbės kaklo»

deformacijos rankų sąnarių tipo "mygtukas siuvimo linijos»

Nesąnarinio pasireiškimai

reumatoidinis artritas yra taip pat būdinga. Nuo pirmųjų ligos savaičių pacientams stebimas svorio sumažėjimas. Su dideliu artrito aktyvumo, svorio netekimas gali pasiekti 10-20 kg 5 mėnesius. Pacientai nerimauja kūno temperatūros padidėjimas iki 37-39 ° C, dažnai vakare ir naktį.Taip pat įtakos raumenis: pacientas skundėsi skausmu judėjimo, sunkus raumenų silpnumas. Būdingas reumatoidinio artrito yra reumatoidinių mazgų.

Reumatoidinis mazgelių ant rankos pirštų reumatoidiniam artritui

Šis tankus suapvalinti neskausmingas švietimo iki 2-3 cm skersmens. Jie pateikiami po oda pirštų, alkūnių sąnarių sąnarių.Reumatoidinio mazgelių išvaizda rodo aukštą ligos aktyvumo. Be to, pacientams, sergantiems reumatoidinio artrito gali vykti pasikeitimas blužnies, limfmazgių, pleuritą, intersticinės pneumonijos, miokardito, perikardito, glomerulonefrito padidėjimą.

diagnozė reumatoidinis artritas

1997, Amerikos reumatologijos kolegijos diagnostikos kriterijus buvo pasiūlyta reumatoidiniu artritu, kurie yra susiję su šios dienos. Identifikuojant 4 iš 7 šių kriterijų diagnozė yra laikomas galiojančiu.

• rytinis sustingimas sąnarių, kuris trunka daugiau nei 1 valandą 6 savaites.
• Trijų ar daugiau sąnarių pažeidimas.
• Nugalėk rankų sąnarius.
• pralaimėjimo simetrija, tai yra tas pats sąnarių liga kairėje ir dešinėje.
• Reumatoidiniai mazgeliai.
• teigiamas reumatoidinis faktorius.
• Būdingi rentgeno pokyčiai.

Bet, deja, šios funkcijos gali būti rastas tik vėlesniuose etapuose ligos. Todėl simptomų ryto standumo, patinimas ar skausmas, sąnarių šepetėliu, rekomenduojama kuo greičiau adresą į reumatologas. Ankstyvi formos reumatoidiniu artritu yra daug geriau gydyti.

Be laboratoriniai tyrimai atskleidė šiuos pakeitimus:

kraujo testas: hemoglobino koncentracijos sumažėjimas ir sumažinti į eritrocitų skaičius, trombocitų skambant pagreitintą ESR( eritrocitų nusėdimo greitis).Be to, pacientai, sergantys reumatoidinis artritas didėjančios koncentracijos uždegiminių faktorių, tokių kaip C-reaktyvaus baltymo, gama globulino.

Pažymėtina, reumatoidinio faktoriaus buvimas kraujyje. Reumatoidinis faktorius - yra speciali medžiaga, kuri yra išleista imuninę sistemą kovoti bendrus theca ląstelių.Identifikavimo šio rodiklio kraujyje kalba ne tik apie reumatoidinio artrito buvimą, bet taip pat apibūdina veiklos proceso laipsnį.

itin svarbus reumatoidinio artrito diagnozė bendra rentgenografija , paprastai sąnarių, rankų ir kojų.Susiaurėjimas bendrų įtrūkimų ir požymių kaulų nykimą gretimose sąnario, pasisako už reumatoidiniu artritu. Gydant reumatoidinį artritą

gydymo turi būti siekiama sumažinti aktyvumą proceso, siekiant sumažinti skausmą, sustingimą sąnarių ir išvengti komplikacijų.

Savybės mitybą ir gyvenimo būdą reumatoidiniam artritui

Tinkama mityba gydymo vaidina didelį vaidmenį reumatoidinio artrito gydymui. Buvo nustatyta, kad kai kurie produktai, dauguma pacientų prisidėti prie komplikacijų atsiradimą.Pacientams, sergantiems reumatoidiniu artritu, ji yra rekomenduojama visiškai pašalinti juos iš dietos.Šie produktai apima: riebios mėsos, pieno, citrusiniai vaisiai, kukurūzai, avižos ir rugių grūdus. Vegetariška mažai kalorijų dieta turi teigiamą poveikį.Nustatymai Tinkama mityba yra dietos Dong inuitų dietos, arba sūrio daržovių dieta, kuri buvo sėkmingai naudojama Suomijoje.

narkotikų gydymas reumatoidiniam artritui gydyti

tariamas priešuždegiminis ir skausmą poveikis turi nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai( NVNU), pvz diklofenako, deksalgin, nimesulido, meloksikamo, ir gliukokortikoidų prednizolono.Šie vaistai gali būti naudojami ankstyvuosiuose vystymosi etapuose konkrečioje modelio liga.Šalutinis poveikis NVNU yra jų neigiamas poveikis gleivinės virškinamojo trakto, pasireiškiantis opų vystymąsi. Gliukokortikoidai mažina imunitetą, sukelia kaulų retėjimą, diabetas, tam tikro tipo nutukimo, taip pat paūmėja esamų lėtinių ligų.

Siekiant sumažinti reumatoidinio procesas, naudojamas narkotikų, tokių kaip D-penicilamino, metotreksato, azatioprino, ciklofosfamido veiklą.Jų bendras turtas yra imuninės sistemos veikimo slopinimas. Todėl gydymo metu pacientas tampa pakankamai jautrus infekcinėms ligoms. Be to, šie vaistai turi didelį toksiškumą, kuris pasireiškia kraujo pokyčiais, inkstų, kepenų, plaučių ir kitų organų pažeidimais.

papildymas narkotikų terapija pašalinti cirkuliuojančių uždegiminius kurstytojus parodyta turintis hemosorption( pašalinti tam tikras medžiagas iš kraujo, nustatant juos sorbentų) ir plazmaferezę( pašalinti plazmos kenksmingų medžiagų ir jos keičią su tokio paties tūrio donoro) plazmos.

vietinis gydymas yra skiriamas priešuždegiminiai( diprospan) į bendrą ertmę, taip pat į bendrą taikymo tepalų, geliai, kurių sudėtyje yra nesteroidinių priešuždegiminių vaistų.

pagrindinė priežastis degeneracinių ir uždegiminių ligų ir raumenų sistemos yra sumažinti gliukozamino ir chondroitino, natūralus sudėtinę dalį kremzlių lygius. Todėl kartu su skausmo sindromą palengvinančiais vaistiniais preparatais naudojamos sąnarių atkūrimo priemonės. Optimali dozė šioms sudedamosioms dalims yra "Natur Product" komplekse "Glucosamine Maximum", kuris padeda atkurti ir apsaugoti nuo kremzlinių audinių sunaikinimo.Šis vaistas yra plačiai naudojamas šiuolaikinėje medicinoje įvairių sąnarių ligų gydymui ir prevencijai.

Naudojant kartu su vaistiniais preparatais vietiniam uždegimo gydymui, naudojama fizioterapija. Galima rekomenduoti ultravioletinių jungčių švitinimą, magnetoterapiją, priešuždegiminių vaistų elektroforezę, lazerio terapiją.Masažo ir fizioterapijos pratimai skirti užsikrėtimo proceso metu.

Esant sunkioms sąnario deformacijoms, nurodomas chirurginis gydymas.Šiuo metu sėkmingai taikomas pašalinto pažeidimo apvalkalo plotas arba visa jungtis su vėlesniais protezais. Kaip palaikomąjį gydymą rekomenduojama dėvėti įtvarai - specialus prietaisus, kurie turi būti įdėti į pažeistą galūnę, paprastai naktį, ir palaikyti tam tikrą formą neleidžia deformuotis sąnarius.

Galimos komplikacijos reumatoidinio artrito

Dauguma komplikacijų reumatoidinio artrito, susijusio su toksinio poveikio narkotikų gydymui. Kartu su tuo pacientai gali vystyti antrinę amiloidozę, osteoporozę( kaulų sunaikinimą) ar sutrikimą kraujodaros sistemoje.

Amiloidas yra didelis netirpstantis baltymas, kurio pertekliniai kiekiai susidaro dėl uždegimo ir kaupiasi įvairiuose organuose ir audiniuose. Labiausiai dramatiškas yra amiloido nusėdimas inkstuose.Ši sąlyga nėra pritaikoma gydymui, pacientams netrukus susidaro inkstų nepakankamumas.

Dėl lėtinio uždegimo mažėja kaulų audinio tankis, kaulai tampa trapūs. Dėl šios komplikacijos lūžiai būdingi net minimaliam poveikiui, įskaitant spontaninius. Po lūžių kaulai suyra labai ilgai, dažnai formuojantys klaidingus sąnarius.
Netinkamo kraujospūdžio sistemos priežastys dar nebuvo ištirtos. Tačiau pacientams, kuriems yra didelis ligos aktyvumas, kaulų čiulpai pakeičiami randų audiniais. Kraujyje mažėja visų ląstelių koncentracija, išsivysto rimta neišgydoma būklė.

Be to, vėlyvuoju gydymu susidaro ryški rankos sąnarių deformacija. Tai smarkiai sumažina pacientų darbo pajėgumus, galiausiai lemiančius negalę.

Reumatoidinio artrito vystymosi prognozė

Reumatoidinis artritas - tai ligos su nepalankia prognoze. Tai reiškia, kad, nepaisant gydymo, kad būtų pasiekti visą išsaugojimas yra neįmanoma. Be to, gydymo jų labai didelio toksiškumo. Reumatoidinio artrito sergančių pacientų vidutinė gyvenimo trukmė yra vidutiniškai 5-10 metų mažesnė nei bendrojoje populiacijoje.Šiems pacientams, atsižvelgiant į nuolat lėtinis uždegimas yra padidėjusi rizika staiga kardiovaskulinės mirties, vidinio kraujavimo, infekcinių komplikacijų.

Reumatoidinio artrito

prevencija

Atsižvelgiant į autoimuninį pažeidimo pobūdį, konkrečių prevencinių priemonių negalima sukurti. Bendrosios rekomendacijos yra tokios: vengimas hipotermijos, toksinių medžiagų poveikis, psichoscheminis persidengimas, savalaikis ir veiksmingas infekcijų gydymas. Siekiant užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi, būtina kreiptis į reumatologą net ir su minimaliais ligos požymiais.

gydytojas Sirotkina EV