Stuburo kanalo stenozė, stuburo osteofitai. Priežastys, simptomai ir gydymas. MF.

stuburo kanalas stenozė - lėtinio proceso būdingas nenormalus susiaurėjimas centrinės stuburo kanalą šoninio kišenėje arba tarpslankstelinio foramen kaulų, kremzlių ir minkštųjų audinių struktūrų su jų invazijos į vietą užima nervų šaknelių ir nugaros smegenų.Iš stuburo kanalą, kurį sukelia išvarža diską, kuris rezultatas paprastai netaikomas ūmaus suspaudimo neurovaskulinius struktūrų į stenozė susiaurėjimas.

stuburo kanalas stenozė yra liga, kuri apima susiaurėjimo stuburo kanalo derinys pagal bet tomografinėse( CT) arba magnetinio rezonanso( MRI) arba rentgeno stuburo( spondylography) ir būdingų klinikinių simptomų.Kai MRT asmenys virš 60 metų pastebėjo, kad 21% iš jų turėjo rentgeno požymiai mažėja stuburo kanalo juosmens lygio. Tik trečdalis( 33%) turi į stenozė skundų

klasifikavimo stuburo stenozė

charakteristikos, pagal anatominių kriterijus atskirti

- centrinis stenozė - sumažinti atstumą nuo galinio paviršiaus stuburo kūno iki artimiausio priešinga taško lanku į didžiojo krabo proceso( 12 mm bazės -santykinis stenozė yra mažiau nei 10 mm, o - absoliuti), arba stuburo kanalas plotas( 100 mm² - santykinis stenozė mažesnė negu 75 mm² ir - absoliutus stenozė)

- iš šono stenozė - apribojimasŠakninė kanalas ir Tarpslankstelinis dėmė iki 4 mm ir mažiau

By atskirti etiologijos

- įgimta arba idiopatinės stenozė;achondroplazijos
- įsigijo stenozė
- kombinuotas stenozė - bet įgimtų ir įgytų stenozė

priežasčių stuburo kanalo stenozė

slankstelių arkos kanalas yra suformuotas ir slankstelių kūnus, taip pat tankus raiščių jungiančių slankstelius vienas kitam derinys. Tarp nugaros smegenų ir stuburo kanalo sienos įrengtas vietą pripildytas palaidų riebaliniame audinyje ir galvos ir stuburo smegenų skysčio.Šio erdvėje buvimas leidžia organizmui kompensuoti šiek tiek mažėja stuburo kanalo be neurologinių komplikacijų vystymąsi. Tačiau, progresuojanti stuburo kanalas stenozė neišvengiamai veda prie nugaros smegenų suspaudimo, ir( arba) nervų šaknelių, kurios jos yra pridedamas neurologinių simptomų.

stuburo kanalo stenozė dažniausiai cituojami juosmens lygio. Susiaurėjimas stuburo kanalą gali būti sukelia išvarža diskas, navikai, traumos, sustorėjimas geltonieji raiščiai, Aspektas artrozės, augimo osteophytes, diskiniai iškyšulys, spondilolisteze, ir kai kurių kitų priežasčių plėtrai.

Įgimta stenozė sukelia anatominė stuburo žmogaus struktūros ir pasireiškia:

- sutrumpinti
stuburo Arch - Achondroplasia( padidėjimas lanko storis slankstelio, riebalus kojos, ir sumažinti stuburo kūno aukštis)
- kremzlės ir pluoštiniai diastematomieliey

Šiuo atveju, atrodo, stuburo stenozė simptomaijaunesnio amžiaus.

sukelia įgyto stenozė kitoks. Pagrindinės yra:

- deformuojant spondilartrozės su hipertrofija tarpslankstelinėms sąnarių, pakraščių osteophytes
formavimas - Pārkauloties išvaržos tarpslankstelinio disko
- hipertrofiją ir sukaulėjo geltona
raiščio - liga Forestier( išplitęs idiopatinės hiperostozė reumatoidinis Nature)
- ankilozinis spondilitas
- Spondylolisthesis degeneracinės-distrofinis kilmę
- jatrogenine stenozė - subarachnoidinio sąaugų formavimasis ir / ar randai
- «plieno stenozė" - laikydamosmetalinės konstrukcijos, susijusių su šiuo stuburinis arba Šakninė kanalas

centrinę stenozė spindžio kyla dėl patologinių procesų anatominės struktūros sudaro stuburo slankstelių kanalo( ypač tarpslankstelinių diskų Tarpslankstelinis sąnarių, geltonos raiščių, užpakalinės išilginis raištis), kurioje yra jame galvos ir stuburo smegenų maišas įgalinta nervųšaknys.

šoninis stenozė, gali pasireikšti vienas ar daugiau iš trijų anatominių regionuose: įėjimo zonos( šoninės retsessuse), Artimųjų zoną ir išėjimo zona( tarpslankstelinių foramen).

Šoninis retsessus tik:

- atgal - iš aukštos kokybės sąnarinių procesų slankstelių
- vidinėje pusėje - maišelį Dura
- į šoną - kojos slankstelio
- caudally - stuburo kūno
- su raktu - tarpslankstelinio disko

Paprastai iš šono retsessusa aukštis yra 5 mm. Sumažinti jos dydis 3-4 mm apibrėžiamas kaip stenozė.Daugeliu atvejų, šoninė stenozė retsessusa sukelia arba hipertrofija aukščiausios sąnarių proceso slankstelio ar posterolateral išvarža diską.

Vidurinis zona yra ribota:

- po - tarpslankstelinio sąnarių
- viršuje - snukio slankstelio
- visą - stuburo kūno
- vidinėje pusėje - iš tikrųjų stuburo kanalą.

susiaurėjimas centrinę zoną ir atitinkamai suspaudimo gali kilti, kai stuburo Spondylolisthesis ir sukamieji deformacijos.

Tarpslankstelinis dėmė yra apribotas

- aukščiau ir žemiau - gretimų slankstelių
kojelės - priekiniai - gretimų slankstelių korpusai ir esančios tarp jų, ir tarpslankstelinio disko
- atgal - tarpslankstelinio jungtį ir iš šono dalis geltoną raiščio

Normalus aukštis Tarpslankstelinio angas yra 20-30 mm, plotis8-10 mm, plotas nuo 40 iki 160 mm².Sumažinti tarpslankstelinių foramen mažiau nei 15 mm tai jiems prilygintiems stenozė( kartu su klinikinių požymių nervų šaknų pažeidimų) Ūgis

tarpslankstelinių foramen stenozė dažniau pasitaiko apatinėje juosmens, ingda stuburo stenozė įvyksta gimdos kaklelio ar krūtinės stuburo.

patogenezę stuburo kanalas stenozė

patofiziologinių mechanizmų sukelti konkrečių skundų plėtros yra sukelia iš trijų grupių faktorių derinių - padidinti epidurinė slėgio aseptinis uždegimą ir išemiją.

The kiekvieno iš jų išvaizdą dėl lėtinės suspaudimo neurovaskulinių struktūrų stuburo kanalą.

Dėl lėtinio suspaudimą kraujo tekėjimą į nervų struktūrų stuburo kanalą nesutapimus.Įeinančios kraujyje sumažėja ir atitinkamai lygis kyla nervų šaknų išemiją( lateralinio stenozė), ir arklio uodegos( arklio uodegos)( centre).Kai ji derinama stenozė atsiranda kaip išeminio arklio uodegos ir nervus derinys. Reikia pažymėti, kad išemija sukelia demiedinizatsii procesų reiškinys, adhezijų tarp minkštos ir voratinklinį dangalo formavimą, intersticinės fibrozės ir randų sąaugų epidurita deguonies paklausa didėja per amplifikacijos biocheminių procesų plėtros. Tai paaiškina faktą, kad skundai skausmas nugaros ir / arba kojų silpnumas stuburo kanalo stenozė atsiranda, kai vaikščioti. Neatitikimas

apimties nervų ir kraujagyslių struktūros stuburo kanalo tūrio sukelia padidinti epidurinės spaudimą, ir, kaip rezultatas sukelia uždegimą.Epidurinė slėgio padidėja, kai vaikščioti, kuri sukelia negimdinis gamybą nervinių impulsų ir pasireiškia atsiradimo skausmo.

A stuburo kanalo patogenezės bruožas yra jos apimties nuo kūno padėties priklausomybė.Kai žmogus kneels, juosmens Lordosis yra ištiesinta arba kifoziruetsya, sąnarių procesai skiriasi, padidina klirensą Tarpslankstelinio angas, atlaisvinti uŀsukdami kraujagysles, kuri veda į normalų kraujo srauto atkūrimo, taigi ir išeminių neuroninių elementų tiekimo. Kai lenkimo aukštį Tarpslankstelinis Foramen padidėja 12%, į pratęsimo sumažintas 15%.Tai paaiškina, kodėl tipiškas skundą, kuris yra regresijos skausmo, kol visiškai išnyksta, kai sėdi, Salīcis. Be to, remiantis šio simptomo atliekamas diferencinę diagnostiką tarp neurogeninių( stuburo kanalo stenozė) ir kraujagyslių protarpinis šlubumas. Taigi, neurogeninių Claudication skirtingai kraujagyslių asmuo gali dirbti ilgą laiką ant stacionaraus dviračio, neturi patirti Skundai per ilgai vairavimo.

stuburo kanalas stenozė kaip osteoartritas

rezultatas

dažniausiai įsigijo stuburo stenozė yra paskutinis ketvirtasis etapas osteochondroze. Jo atsiradimas yra būdinga tai, kad prieš nestabilios stuburo-variklio segmente( trečiojo etapo osteoartrito) fone sukurti kompensavimo procesus, kuriais siekiama jo stabilizavimo.Į šias priemones įeina kaulinio audinio ekspansiją osteophytes forma, artritas iš tarpslankstelinėms sąnarių.Tarpslankstelinis sąnarių apriboti tiek stuburo kanalą, ir nervų šaknų įėjimo zonos, tarpinį zoną ir Tarpslankstelinis Foramen. Atitinkamai platinimo Tarpslankstelinis sąnarių veda prie susiaurėjimas minėtų anatominėse struktūrose, ir atitinkamai stenozę vystymosi.

simptomai stuburo kanalas stenozė

susiaurėjimas stuburo kanalo veda prie suspaudimo ir sudirginimo nervų šaknelių.Tai gali sukelti nervų skausmą ir sutrikimą.Stenozė sumažėjo pristatymą deguonies ir maistinių medžiagų į stuburo smegenis. Fizinės veiklos metu, pavyzdžiui, vaikščiojimą ar bėgiojimą, nervų ląstelės nugaros smegenų reikia padidinti pristatymą deguonies ir maistinių medžiagų.Tačiau, stuburo kanalo stenozė, jis neįvyks, nes tūrinis srautas negali padidinti proporcingai nervų ląstelių poreikius dėl padidėjusios intersticinis slėgio į stuburo kanalą, sukelia kompresija kraujagyslių.stuburo smegenų išemijos veda prie skausmo ir silpnumo galūnėse.

dažniausiai su stuburo kanalo stenozė, pacientai skundžiasi skausmu, sunkumo ir silpnumas kojose ir juosmens, kylančių iš vaikščioti ar ilgai stovint. Po poilsio šie simptomai linkę išnykti. Tai simpatokompleks vadinamas neurogeninio šlubumo, analogiškai protarpinio karščiavimo kraujagyslių ligų, apatinių galūnių.

Be tyrimo grupės pacientams, sergantiems stuburo kanalo stenozės juosmens srityje pažymėti, kad pagrindiniai kaltinimai yra:

- nugaros skausmas ir juosmens - lumbodynia( 95%)
- sindromas neurogeninio protarpinio karščiavimo( 91%)
- radikulitas vienoje ar dviejosekojelės( 71%)
- tempimo simptomai( Lassega, Wasserman et al.) 75%
- silpnumas vienoje ar dviejų kojos( 33%)
- jautrumas pažeidimas kojų 63%
- parezę kojų 59%
- Išialgija( kojos skausmas) 54%
- išsekimo apatinių galūnių 43%
- Naraiš į genitalijų ir išangės srities 21%
jautrumas - Crump 20%
blauzdos raumenys - pažeidimas dubens organų 14%

pacientams, kurie atkreipė dėmesį į kojų skausmas derinys ir apatinės nugaros 70% pažymėjo tą patį intensyvumą skausmas kojų ir nugaros skausmas, 25% paplitęs skausmokojose.58% atvejų turėjau skausmą vienos kojos ir 42% tai buvo dvišalė.Daugumai pacientų pasireiškė kelių nervų šaknų radikulopatija. Iš esmės, kai skausmas tęsiasi stuburo kanalą stenozė dermatomus L5( 91%) ir Si( 63%), bent jau dermatomus L1-L4( 28%).

neurogeninių Claudication yra patognominiu simptomas stuburo stenozė, todėl daugiau Laukdamos tolesnio tyrimo metodai prisiimti stuburo stenozė buvimą.Nes pasižymi skausmo atsiradimo, kai vaikščioti, kuris išnyksta, kai sėdi ar į priekį pasviręs kamieno. Po to, asmuo gali grįžti tam tikrą atstumą iki simptomų atsiradimo. Sėdimoje padėtyje pacientas gali atlikti bet kokį darbą( treniruoklio, vairuojant automobilį), nesukeliant skausmo. Iš neurogeninis protarpinis šlubumas otsenivaaetsya į atstumu( metrais), kurios gali užtrukti asmenį skausmo pradžios intensyvumas.

diagnostika stuburo kanalas stenozė

diagnozė stuburo kanalo stenozė gali būti nustatytos remiantis klinikinių skundų ir luminal susiaurėjimas stuburo kanalą, atitinkamai derinį pagal reikalingi papildomi metodai.

susiaurėjimas stuburo kanalą( anteroposterior dydis yra mažesnis nei 12 mm) galima aptikti pagal magnetinio rezonanso, kompiuterinės tomografijos ir radiografijoje( spondylography) Terapinis nugaros stuburo.

rentgenologinis - neskausmingas metodas tyrimo, kad leidžia vizualizuoti kaulų formavimosi priemonėmis rentgeno spindulių.Su stuburo stenozė, degeneracinių pokyčių dėl, rentgeno tyrimo gali būti aptinkami tokie simptomai, kaip sumažinti tarpslankstelinių tarpų osteophytes, aspektas hipertrofija, nestabilumo, stuburo variklis segmento aukštis per funkcinius bandymus( lenkimo ir pratęsimo).Rentgegnografiya taip pat gali nustatyti stuburo slankstelių lūžių, stuburo navikai, kai kurios iš stuburo infekcijų.Tačiau taikant šį metodą, tyrimai nėra ryškinamos minkštųjų audinių, todėl tiksli diagnozė yra būtina atlikti magnetinio rezonanso.

Magnetinio rezonanso tyrimas - neskausmingas, visiškai saugus metodas tyrimų remiasi radijo-magnetinės bangos naudoti gaminti vaizdus vidaus kūno struktūromis. Su MRT vaizdas pateikiamas kaip išilginių ir skersinių dalių serija. Su šia tyrimo metodas yra lengvai diagnozuojamas bet kokiais minkštųjų audinių pakitimus, įskaitant nugaros smegenų ir nervų.Su MRT pagalba taip pat gali atskleisti degeneracinius pokyčius tarpslanksteliniai diskai, Aspektas hipertrofija, stuburo stenozė, disko išvarža.

Kai kompiuterinės tomografijos tyrimas yra vykdoma su rentgeno spindulių pagalba, ir informacija duomenys yra apdorojami kompiuterio. Vaizdai gaunami kaip pjūvių serija, taip pat MRI.Šis tyrimas yra nustatyti optimalias sąlygas, kaip antai hipertrofija sąnarių briaunų, kaulų spurs, degeneracinės kaulų pokyčių.Siekiant palengvinti minkštųjų audinių tomografiją vizualizacija yra dažnai derinamas su myelogram.

gydymas stuburo kanalo stenozė

gydymas stuburo kanalo stenozė gali būti konservatyvus ir operacinis.

konservatyvus gydymas stuburo kanalas stenozė

konservatyvaus gydymo apima priskirimo Antalgic, širdies ir kraujagyslių, priešuždegiminių vaistų.Be vidutinio sunkumo simptomus stuburo stenozė veiksmingą konservatyvaus gydymo, kuris apima narkotikų terapija, kineziterapija, masažas, ir epidurinė steroidų.Pastarasis metodas apima įvedimą sprendimus gliukokortikoidų hormonų( Kenalog, diprospan) į epiduriniu erdvės stuburo kanalo stenozė.Iš gliukokortikoidų poveikis pagrįstas sumažinti skausmą, mažina uždegimą ir vietinė edema į suspaudimo nervinių struktūrų, srityje. Gliukokortikoidų hormonų dažnai vartojamas kartu su vietinių anestetikų, kad greitai malšina skausmą, bet yra gana trumpas. Priešingai, iš gliukokortikoidų hormonų poveikis vystosi gana lėtai, o veikimo trukmė yra 2-4 savaitės. Epidurinis steroidų įvedimas yra veiksmingas tik 50% pacientų.Tuo pačiu metu, šis gydymo komplikacijų gali atsirasti metodas, tačiau jis naudojamas tik tada, kai sugenda kitais metodais konservatyvios terapijos.

konservatyvus gydymas stuburo kanalo stenozė yra nepakankamai veiksmingas stuburo kanalo stenozė gydymas, nes jis veda į geresnę sveikatą tik 32-45% ligonių.

chirurginis gydymas stuburo kanalo stenozė

chirurginis gydymas stuburo stenozė turi daug funkcijų.
Pirma, stenozei naudojamos kelios operacijos.

Tai apima:

• dekompresinė laminektomijos
• montavimas stabilizuoti sistemos
• montavimas

interspinous fiksacijos sistemų Antra stuburo stenozė yra dažnai derinamas su kitų tipų stuburo patologijų, pavyzdžiui, nestabilumo ir išsikišusius diskų.

dekompresinė, laminektomijos

dekompresinė, laminektomijos apima rezekcija struktūras, kurios veda į suspaudimo nervų šaknies ir / arba arklio uodegos( arklio uodegos) užpakalinės požiūris, ty didžiojo krabo proceso.slankstelių arkos, geltona raištis, tarpslanksteliniai sąnariai.

Istoriškai dekompresinė laminektomijos buvo pirmasis gydymo būdas gydyti stuburo stenozė.

Tuo pačiu metu holdingo dekompresinė laminektomijos turi trūkumų, kurie veda į jo efektyvumo trūkumo. Nes ši operacija įvyksta dėl to, kad struktūrų, kurie sudaro trečią atraminį stuburo stulpelį Denis arba antroji atraminė stulpelio pozvnochnika pagal Holdsworth pašalinimo. Rezultatas daug atvejų yra stuburo nestabilumo plėtra, todėl nepatenkinamus rezultatus gydymo, nepavyko atgal chirurgija sindromas.Įvairūs šaltiniai rodo, kad po dekompresinės laminektomijos pasireiškia 13-43% rizika susirgti nestabilumu. Taigi, analizuojant jo klinikinės medžiagos, sukauptą per 27 metų, kuri priklauso nuo stuburo stenozė Henk Verbiest tyrimo pradininkas sako, kad puikus ir gerų rezultatų po dekompresinė laminektomijos skaičius yra 68%.Atliekant kitą tyrimą buvo atlikta apklausa 119 pacientams, sergantiems stuburo kanalo stenozė, valdo dekompresinė laminektomijos ir catamnesis vidutiniškai 4,6 metų.37% pacientų įvertino savo būseną po operacijos kaip "daug geriau", 29% - "šiek tiek geriau", 17% - "jokių pokyčių", 5% - "šiek tiek blogiau", 12% - ". Daug blogiau"Taip pat buvo pažymėta, kad nepatenkinamų rezultatų skaičius su laiku išauga. Trūksta efektyvumo dekompresinė laminektomijos, atsižvelgiant į stuburo nestabilumo plėtros, vadovavo jos papildo, daugeliu atvejų, stabilizavimo operacijas. Stabilizuojantis operacija

stuburo kanalo stenozė

šalininkų stuburo fiksaciją po laminektomijos nuorodą biomechaninių duomenis. Ji yra nustatyta, kad laminektomijos padidėja srautas tūrį esant 16% sulenkimas( P & lt; 0,05), plėtiniai 14%( P & lt; 0,04) ašinio sukimosi 23%( P & lt; 0,03).Kai fleksija įtampa diskas Žiedas tarpsluoksnio po dekompresijos yra padidinama iki 20%, ir po to, kai laminektomijos 130%.Be

dekompresinė laminektomijos stabilizavimo sistemos( priekiniai arba galiniai) yra žymiai pagerėjo rezultatai chirurginio gydymo stuburo kanalo stenozė.

Tuo pačiu metu stabilizavimo sistemų naudojimas nėra be trūkumų.Taip pat galimos komplikacijos metu montavimo, sutrikimai pasireikšti Stabilizability biomechanikai kaimyninių stuburo judesio segmentus, išreiškusių savo hypermobility [26].Tai savo ruožtu skatina vystymąsi, vadinamą "gretimų lygių ligą".Ji apima spondilolisteze, stuburo stenozė, lūžių, skoliozė plėtrą.

Neefektyvus dekompresinė laminektomijos ties stuburo nestabilumo vystymosi sąskaita, plėtros "greta lygio liga", o pridedant dekompresija diegiant stabilizavimo sistemas lėmė ieškant alternatyvių metodų chirurginio gydymo stuburo stenozė.

sistemos interspinous burna

koncepcija dinamiška dinamiška stabilizavimas grindžiamas tuo, kad sukelti stuburo kanalo stenozė yra iš tarpslankstelinio disko aukštis Dėl degeneracinių pokyčių, o tai savo ruožtu sukelia ašies apkrova iš priekio atraminiai stulpai( Denis) prie galinio perskirstymą sumažinimas( iki 70%).Naudojant dinaminį interspinous fiksaciją mažina apkrovą ant galinio remti stulpai ir plėsti stuburo kanalo zoną, kuri prisideda prie mažinimo ar dingimo lyumbalgicheskogo sindromas Dėl Aspektas sindromas.

įrangos montavimo interspinous dinamiška fiksavimo sistemos yra strigo dekompresijos( Cophlex sistemą, Tr, Volis), po to nustatant Interspinous intervalas implantus, kurie, viena vertus, sumažino gale piliorium( Denis) stuburo ir su kitu išlaikyti gebėjimą lenkimo irišplėtimas tiek operatyviai, tiek gretimuose slankstelių-variklio segmentuose.

efektyvumas chirurginių intervencijų, skirtų stuburo kanalo stenozė, kuriame kartu mikrochirurginė dekompresijos ir interspinous dinamiška stabilizavimas, yra 87%, jie gali gerokai sumažinti profesinės reabilitacijos laiką.Žanras

interspinous dinaminiai fiksavimo sistemos yra įgyvendinti tiek lenkimo ir pratęsimo stuburo judesio segmento, kuris neleidžia plėtoti pacientų ligos susijusios lygių galimybių. "

Montavimo

implantai Interspinous span taip pat sumažina apkrova tarpslankstelinėms sąnarių atsiranda dėl ašinės dekompresijos eoreshkov didinant tarpslankstelinių angas aukštį.Sumažėjusi sąnarių apkrova prisideda prie raiščių aparato atsipalaidavimo.

kontraindikacija į interspinous stabilizavimo naudojimo yra dinaminis nestabilumo stuburo judesio segmento. Kadangi jie stabilizuoti tik galines paramos ramsčius( Denis), jų terapinis poveikis yra nepakankamas šiame patologijos. Coflex( Bendro skatina lenkimo) - -

Šiuo metu šios sistemos interspinous dinamiška burna yra naudojamas medicinoje tapatinama su U-implantas, Tr( Įtaisas tarpslankstelinių palengvinančios Pasiūlymas), Wallis( "Wall" Inter Spinously dedamas), "X-Stop"( plėtinys "Stop), In-Space ir Aperius. Savybės

chirurginės stenozė kartu su

nestabili, kai ji derinama stuburo kanalo stenozė su stuburo nestabilumo, ar dekompresijos interspinous dinaminių fiksavimo sistemų nepriimtina, kaip sukelti nestabilumą ir degradacija padidinti paciento sveikatai naudojimui.

Jei nestabilumas kartu su stuburo kanalo stenozė metodo pasirinkimas yra stabilizavimo sistemų( tiek priekinių ir galinių)

Properties chirurginio gydymo stuburo kanalo stenozė vartojimas kartu su tarpslankstelinio išvaržų

susiaurėjimas stuburo kanalo veda prie to, kad net nedidelio dydžio iškyšulys įvykistarpslankstelinis diskas, verčiantis subkompensacijos būklę dekompensuojant. Staigus padidėjimas klinikinių pasireiškimų, kurias sukelia išvarža diskas rodo jo derinys su stuburo kanalo susiaurėjimas.

Šis derinys reikalauja microdiscectomy, kurios funkcija platų rezekcija kaulų struktūros( tarpslankstelinį sąnarių, slankstliu semiarc), todėl susiaurėja stuburo kanalą.

Reabilitacijos metu naudojama fizioterapija ir refleksoterapija.