Antifosfolipidinis sindromas( APS) - priežastys, simptomai ir gydymas. MF.

antifosfolipidinio sindromas( APS) - yra autoimuninė liga, kuriai būdingas kartos dideliais kiekiais antikūnų fosfolipidų - cheminių struktūrų, iš kurių yra pagaminti iš narvelio.

Antifosfolipidinis sindromas pasireiškia maždaug 5% nėščių moterų.30% atvejų ASF yra pagrindinė priežastis, dėl persileidimo - aktualiausios problemos šiuolaikinės akušerijos. Nesilaikant tam tikrų priemonių, MPS gali sukelti labiausiai kraštutinėmis ir gyvybei pavojingų komplikacijų nėštumo metu ir po gimdymo.

priežasčių APS

Pagrindiniai nusodinti veiksniai, dėl kurių APS plėtros apima:

- genetinį polinkį;
- bakterinės ar virusinės infekcijos;
- -sistemos autoimuninių ligų raudonoji vilkligė( SLE), mazginis periarteritas;
- ilgai vartojant narkotikų( hormoninių kontraceptikų, psichotropinių vaistų);
- onkologinės ligos.

Simptomai Antifosfolipidinis sindromas Antifosfolipidinis sindromas Kokie simptomai? Klinikinių apraiškų ligos yra įvairus, tačiau gali būti nesant apskritai. Pastarasis dažnai, kai atsiranda absoliutaus sveikatos pagrindas sveikų moterų persileidimo. Ir jei ne išnagrinėjo, kad MPS diagnozė įtariate gana sunku. Pagrindinė priežastis, persileidimo MPS - yra padidėjęs aktyvumas kraujo koaguliacijos sistemos. Dėl šios priežasties, yra trombozė placentos laivų, kurie neišvengiamai veda prie abortų.

Patys "nekenksmingas" APS simptomai apima pabrauktos kraujagyslių modelio išvaizdą skirtingų kūno dalių.Dažniausia kraujagyslių modelis yra išreikšta kojos, kojelės, šlaunų.

Sunkesniais atvejais, MPS gali pasireikšti atsiradimo ne gyjančioms opoms dėl blauzdos formą, gangrena iš pirštų( dėl lėtinio pablogėjimo kraujo tiekimas).Padidėjęs kraujo krešuliai laivams, ASF gali sukelti plaučių emboliją( ūminis laivas uždarymas trombų), kuris yra labai pavojinga!

Retesni simptomai staiga MPS sumažėjo viziją, aklumas, kol išvaizda( dėl trombozės arterijų ir venų tinklainės);lėtinio inkstų nepakankamumo vystymasis, kurio gali pasireikšti kraujo spaudimo padidėjimu ir baltymų išvaizdą šlapime forma.pats nėštumas

padidina apraiškas MPS, todėl, jei jau buvo diagnozuota AFS- į akušeris ginekologas turėtų konsultuotis prieš planuojamą nėštumą.Jei turite pirmiau minėtų simptomų, tai turėtumėte tai padaryti nedelsdami!

MPS

apklausos siekiant patvirtinti diagnozę "Antifosfolipidinis sindromas" būtinas kraujo tyrimus iš venos ant žymekliai AFS- raudonąja antikoaguliantų( LA) ir antikardiolipino antikūnų( ACL).Jei analizė buvo teigiamas( tai yra, jei atrado žymekliai APS), turėtų būti iš naujo imtis vėl 8-12 savaičių.Ir jei pakartotinė analizė yra teigiama, gydymas yra numatytas.

nustatyti sunkumo laipsnis turi paskirti atlikti pilną kraujo( MPS gerokai sumažėja trombocitų) ir krešėjimo( gemostaziorammu) - Analizė kraujo hemostazę( kraujo krešėjimo).Su AFS, koagulograma pateikiama bent kartą per 2 savaites.Į gimdymo, ši analizė turi būti trečioji ir penktoji diena po gimimo.

ultragarso ir doplerio atliekamas nėščioms moterims su APS dažniau nei nėščioms moterims be patologijos( iš kraujotakos sistemos "motina-placentos-vaisiaus" tyrimas).Pradedant nuo 20 savaites, šie tyrimai buvo atliekami kas mėnesį, laiku numatyti ir sumažinti placentos nepakankamumo riziką( sutrikusi kraujotaka placentą).Dėl

vaisiaus vertinimo taip pat taikomos HIC( kardiotografiyu).Šis tyrimas yra privalomas nuo 32 nėštumo savaitės. Lėtinio vaisiaus hipoksija, placentos nepakankamumas( kurie dažnai įvyksta, kai MPS) buvimą - CTG atliekami kasdien.nėštumo metu

gydymas Antifosfolipidinis sindromas

koks gydymas MPS paskirtas? Kaip jau buvo minėta, jei žinote apie diagnozę ir tikrinami, prieš planuojant nėštumą reikia kreiptis į akušerė-ginekologė.

Siekiant užkirsti kelią sutrikimų kraujo koaguliacijos sistemos vystymąsi, dar prieš nėštumo nustatyti kortikosteroidų mažomis dozėmis( prednizolonas, deksametazonas, metipred).Be to, kai moteris pastoja, ji toliau vartoja šiuos vaistus iki gimdymo. Tik po dviejų savaičių po gimdymo šie vaistai palaipsniui atšaukiami.

Tokiais atvejais, jei APS diagnozė nustatoma nėštumo metu, atskaitos taškai yra tokie patys. Bet kuriuo atveju gydymas gliukokortikoidais yra nustatytas, jei yra APS, net jei nėštumas yra visiškai normalus! Nuo

ilgai vartojant gliukokortikoidų veda prie sutrikusia imunitetą, lygiagrečiai skiriamas mažų dozių imunoglobulinu.

tik nėštumo imunoglobulinas skiriamas 3 kartus - iki 12 savaičių, 24 savaičių ir tik prieš gimimą.

Būtinai informacija krešėjimo nustatyta antitrombocitiniai vaistiniai preparatai( Trental varpeliais).

Gydymas atliekamas pagal hemostasiogramų rodiklius. Kai kuriais atvejais papildomai skiriama heparinas ir aspirinas mažomis dozėmis.

Be pagrindinio gydymo, naudojama plazmaferezė( kraujo gryninimas pašalinant plazmą).Tai daroma siekiant pagerinti reologines kraujo savybes, pagerinti imunitetą, taip pat padidinti jautrumą vartojamiems vaistams. Naudojant plazmafrezes, gali sumažėti gliukokortikoidų ir antiagregantų dozės. Tai ypač pasakytina apie nėščias moteris, kurios netoleruoja gliukokortikoidų.

Darbo metu kraujo krešėjimo sistema yra atidžiai stebima. Vaikų gimdymas būtinai turi būti atliekamas CTG kontrole.

Su ankstyvos diagnostikos, atidžiai stebint ir gydymui, nėštumo ir gimdymo yra palankios ir baigė gimimo sveikų vaikų.Po gimdymo komplikacijų rizika bus minimali.

Jei diagnozuota MPS, nereikia nusiminti ir atimti sau būties motina malonumo. Net jei atsiranda persileidimas, nereikia prisitaikyti prie to, kad kitą kartą bus tas pats. Dėl šiuolaikinės medicinos galimybių ASF šiuo metu nėra verdiktas. Svarbiausia laikytis gydytojo nurodymų ir būti pasirengę ilgalaikiam gydymui, ir daug tyrimų, kurie yra pagaminti su vieninteliu tikslu - siekiant apsaugoti jus ir negimusiam kūdikiui nuo itin nemalonių komplikacijų.Toliau išvardyti

ASF

Komplikacijos Komplikacijos pasitaiko 95 100 pacientų su APS dinaminio stebėjimo ir gydymo nėra. Tai apima:
- persileidimas( pakartotiniai persileidimai ankstyvosiose nėštumo stadijose);
- vaisiaus vystymosi vėlavimas, vaisiaus hipoksija( deguonies trūkumas);
- placentos atsitraukimas;
- sunkios preeklampsijos( nėštumo komplikacijų, susijusių su padidėjęs kraujo spaudimas, dėl ryškus edemos atsiradimo, baltymas šlapime) plėtra. Negydant, gestozė gali sukelti ne tik vaisiaus mirtį, bet ir motiną;
- plaučių arterijos tromboembolija. Prevencija

Antifosfolipidinis sindromas

prevencija ASF apima stebėjimo, prieš planuojamą nėštumą žymekliai AFS- raudonoji antikoaguliantų( LA), antikardiolipino antikūnus( ACL).

Konsultacijos akušeris-ginekologas MPS

klausimų: Ar tai įmanoma, turi būti apsaugoti nuo MPS geriamųjų kontraceptikų akivaizdoje?
Atsakymas: jokiu būdu! Geriamųjų kontraceptikų vartojimas sustiprins APS kursą.

Klausimas: Ar APS sukelia nevaisingumą?
atsakymas: Ne.

Klausimas: Jei nėštumas yra normalus, ar tai būtina praeiti už "perdraudimas" už žymenų MPS?
Atsakymas: Ne, jei koagulograma yra normalus.

Klausimas: Kiek laiko aš turiu vartoti antiaggregantus nėštumo metu, jei turiu AFS ?
Atsakymas: visas nėštumas, be pertraukų.

Klausimas: Ar AFS atsiradimas gali sukelti rūkymą?
Atsakymas: mažai tikėtina, bet jei APS jau yra, tada rūkymas dar labiau apsunkina jį.

Klausimas: Ar ilgai negalite pastoti dėl persileidimo dėl APS?
Atsakymas: Mažiausiai 6 mėnesiai. Per šį laiką būtina visiškai ištirti ir pradėti vartoti antitrombozinius vaistus.

klausimas: Ar tiesa, kad nėščios moterys su APS negali atlikti cezario.
Atsakymas: Taip ir ne. Pati operacija padidina trombozinių komplikacijų riziką.Bet jei yra įrodymų( placentos nepakankamumas, vaisiaus hipoksija ir tt), tada operacija yra privaloma.

akušeris-ginekologas, Ph. D.Christina Frambos.