Ūminis inkstų nepakankamumas - priežastys, simptomai ir gydymas. MF.

Inkstų nepakankamumas

- pažeidimas Šalinimo( išsiskyrimas) inkstų funkcija su kraujo kaupimo azoto atliekos, paprastai pašalinamas iš šlapime kūno. Gali būti ūmus ir lėtinis.Žemiau aptariamas ūminis inkstų nepakankamumas ir aprašytas lėtinis lėtinis inkstų nepakankamumas: lėtinis inkstų nepakankamumas.

ūmus inkstų nepakankamumas ūmus inkstų nepakankamumas ( ARF) - Staigios, sparčiai mažinant arba nutraukimo abiejų inkstų( arba vieno inkstų) funkcijų sindromas, dėl to staiga padidinti produktų azoto apykaitą organizme, pažeidžiant bendrojo metabolizmą.Inkstų funkcijos nepakankamumu, nephron( struktūrinis vienetas inkstus) atsiranda dėl inkstų kraujotakos sumažinimo ir mažėjantį deguonies pristatymo į juos.

Ūminis inkstų nepakankamumas išsivysto per kelias valandas ir iki 1-7 dienų, ilgesnis nei 24 valandas. Gydant laiku ir tinkamai atliekant gydymą, visiškas inkstų funkcijos atkūrimas.Ūminis inkstų nepakankamumas visada yra kitų patologinių procesų organizme komplikacija.

Ūminio inkstų nepakankamumo

atsiradimo priežastys 1. Smegenų sukietėjimas.Ūmus inkstų nepakankamumas išsivysto trauminio šoko su masyvi audinių pažeidimų, dėl to, kad kraujo tūrio( kraujo netekimo, nudegimų), reflekso šoko sumažėjimas. Tai pastebėtas atveju nelaimingų atsitikimų ir traumų, sunkiųjų operacijų, tuo atveju, žalos ir irimo, ir kepenų audiniuose kasos, miokardo infarkto, nudegimų, nušalimų, kuri yra nesuderinama kraujo perpylimo, abortų.
2. Toksiška inkstai. ARF atsiranda, kai apsinuodijimo nephrotropic nuodų, pavyzdžiui, gyvsidabrio, arseno, bertoletova druska, gyvatės nuodų, vabzdžių nuodai, ir grybais. Toksiškumas narkotinėmis medžiagomis( sulfonamidai, antibiotikai, analgetikai), rentgeno kontrastinės medžiagos. Alkoholizmas, narkomanija, toksikomanija, profesionalus kontaktas su sunkiųjų metalų druskomis, jonizuojančioji spinduliuotė.
3. Ūminis infekcinis inkstas. Sukuria su infekcinėmis ligomis: leptospiroze, hemoragine karščijimu. Tai pasitaikytų, labai vykstančius infekcinių ligų, kartu dehidratacija( dizenterijos, choleros), ir bakterijų šoką.
4. Šlapimo takų obstrukcija( obstrukcija).Atsiranda navikai, akmenų, suspaudimo, šlapimtakio sužalojimo, trombozės ir embolijos iš inkstų arterijų.
5. vystosi kartu su ūmaus pielonefrito( uždegimas inkstų geldelių) ir ūmaus glomerulonefrito( uždegimas inkstų glomerulų).

paplitimas ūminio inkstų nepakankamumo

• 60% visų ūminio inkstų nepakankamumo, susijusio su operacijos ar traumos atvejais.
• 40% ūminio inkstų funkcijos nepakankamumo atvejų paciento metu vystosi gydymo įstaigose.
• 1-2% - moterims nėštumo metu.

simptomai ūmaus inkstų nepakankamumo

Į pradinį laikotarpį į pirmą vietą, kad ligos, kuri atvedė į ūminio inkstų nepakankamumo vystymosi simptomai. Tai yra apsinuodijimo simptomai, šokas, pati liga. Tuo pačiu metu ji pradeda sumažinti šlapimo( diurezės) sumą iš pradžių iki 400 ml per dieną( oligurija) ir po to 50 ml per dieną( Anurija).Pykinimas, vėmimas ir apetitas sumažėja. Yra mieguistumas, sąmonės blokavimas, gali būti traukuliai, haliucinacijos. Oda tampa sausa, šviesi ir su kraujavimu, atsiranda edema. Kvėpavimas gilus, dažnas. Tachikardija, širdies ritmo sutrikimas, girdimas arterinis slėgis. Jis pasižymi pilvo išsiplėtimu, laisvu išmatomis.

. Laiku gydant, prasideda diurezės atsinaujinimo laikotarpis. Išmatoto šlapimo kiekis padidėja iki 3-5 litrų per dieną.Palaipsniui visi ūminio inkstų nepakankamumo simptomai. Norint visiškai išgydyti, reikia nuo 6 mėnesių iki 2 metų.

Ūminio inkstų nepakankamumo gydymas

Visi pacientai, sergantys ūminiu inkstų nepakankamumu, kuriems reikia skubiai hospitalizuoti į Nefrologijos ir dializės skyriaus arba intensyviosios terapijos skyriuje.
lemiamas svarba pradėjo kuo greičiau gydyti nuo ligos, nuo veiksnių, sukeliančių inkstų pažeidimo pašalinimo. Kadangi daugeliu atvejų priežastis yra šokas, būtina kuo greičiau pradėti anti-šoko veiklą.Dėl didelio kraujo netekimo, kraujo netekimas kompensuojamas kraujo pakaitalų įvedimu. Jei apsinuodijimo - išsiskiria išvedamas toksinė medžiaga per skrandžio zondą, žarnyno, naudojimo priešnuodžių.Esant sunkiam inkstų nepakankamumui, atliekamos hemodializės ar peritoninės dializės procedūros.

etapai vaisto pacientams, sergantiems ūminiu inkstų nepakankamumu:

1. pašalinti visus praradimo inkstų funkcija gali būti keliamas paduodant konkrečių gydymo priežastis, įskaitant korekcijos koeficientus prerenal ir postrenal;
2. Pabandykite pasiekti tvarų šlapimo kiekį;Konservatyvi terapija
3. :

• patekti į kūną, siekiant sumažinti azoto, vandens ir elektrolitų kiekį iki tokio laipsnio, kad jie yra suderinti su jų kiekiais išvedamas;
• suteikia pacientui tinkamą mitybą;
• pakeisti vaistų terapijos pobūdį;
• teikia kontroliuoti paciento klinikinę būklę( matavimo dažnumas gyvybinių nustatoma ligonio būklę; matavimo patekti į organizmą sumą ir paskirtas chemines medžiagas, skatinimui; kūno svorio tikrinimo žaizdą ir vietos infuziją į veną; fizinis ištyrimas turėtų būti atliekamas kasdien);
• teikti skrydžių valdymo biocheminių parametrų( dažnių nustatyti koncentracijos šlapalo azoto, kreatinino, elektrolitų, ir kraujo kūnelių bus diktuoja formulė ligonio būklę; oligurija ligoniams ir pacientams katabolizmo nustatyti šie rodikliai turėtų būti kasdien, fosforo, magnio koncentracija, šlapimo rūgšties - mažiau)

4. paleisti dializėshemodializės terapija

numeris pasireiškimai ūminio inkstų nepakankamumo galima stebėti konservatyvaus gydymo. Po kokių nors pažeidimų bus panaikintos apimtis vnutosudistoy skysčio kiekiu tekančio į kūno skysčio turi tiksliai sutapti su jos išmatuotos išėjimo numerį ir nejaustų nuostolių suma.Į kūną patenkantys natrio ir kalio kiekiai neturėtų viršyti išmatuotų kiekių.Dienos stebėsena skysčių pusiausvyros ir kūno svorį, galima nustatyti ne pažeistos, jei pacientas vnutosudistoy normalaus tūrio skysčio. Pacientams, kuriems yra tinkamas gydymas ūminiu inkstų nepakankamumu, kūno svoris sumažėja 0,2-0,3 kg per parą.Daugiau reikšmingai sumažėjo kūno svoris rodo hypercatabolism vnutosudistoy ar sumažėjimas tūrio skysčio, ir mažiau reikšmingas rodo, kad organizmas gauna pernelyg daug natrio ir vandens. Kadangi dauguma vaistų išsiskiria iš organizmo, bent iš dalies, inkstus, būtina atkreipti dėmesį ptalnoe vaistų vartojimą ir jų dozavimą.Natrio koncentracija serume yra rekomenduojamas norint nustatyti reikiamą injekcinio vandens kiekį.Sumažintas natrio druskos koncentracija rodo, kad kūnas turi vandens perteklių, o neįprastai didelės koncentracijos rodo vandens trūkumo organizme.

Siekiant sumažinti katabolizmą būtina numatyti dienpinigiai suvartojant ne mažiau kaip 100 g angliavandenių.Kai kurie naujausi tyrimai teigė, kad kai vartojamas centrinės venos amino hipertoninės gliukozės tirpalo ir pagerinti pacientų būklę ir sumažinti mirtingumą pacientams, kenčiantiems nuo ūminio inkstų nepakankamumo išsivysčiusios po operacijos ar sužalojimo mišinio. Nuo parenteriniu maistingųjų medžiagų perteklius gali būti siejamas su dideliais sunkumais, ši maisto rūšis turėtų būti skiriamas pacientams, linkusiems į katabolizmas, kurie negali gauti patenkinamų rezultatų, naudojant tradicinius injekcijos maistinių medžiagų per burną.Anksčiau sumažinti baltymų katabolizmas lygį ir sumažinti greitį ir padidinti AMK naudojamas anabolinių androgenų.Šiuo metu toks gydymas nenaudojamas. Tarp kitų priemonių, sumažinti katabolizmas lygį yra laiku pašalinti Nekrotinio audinio, kontroliuoti hipertermija ir ankstyvas pradėjimas konkretaus antimikrobinio gydymo.

Pacientai

šiek tiek metabolinė acidozė susijęs su ūminio inkstų nepakankamumo, gydymas yra nenurodyta, išskyrus tuos, kuriuose bikarbonato koncentracija serume nenukrinta žemiau 10 meq / l. Bandant atkurti rūgšties-šarmų darinių, įvedant šarmu gali sumažinti jonizuotų kalcio koncentracijos ir sukelti tetanija vystymąsi. Hipokalcemija paprastai atsiranda asimptomiškai ir retai reikia specifinės korekcijos. Hiperfosfatemija turėtų būti kontroliuojamas taikant geriamosios 30-60 ml 4-6 kartus per dieną aliuminio hidroksido, nuo kalcio x fosforo produkto dydžio nei 70 išsivysčiusių kalcifikacija minkštųjų audinių.Inicijavimą tinkamu laiku dializės gydymas gali padėti kontroliuoti padidėjusį fosforo koncentracija pacientų, kuriems yra sunkus hiperfosfatemijai serume. Jei pacientas neatskleidė ūminis nefropatijos sukelia šlapimo rūgšties, antrinė hiperurikemija ūminis inkstų nepakankamumas paprastai nereikia alopurinolio vartojimą.Sumažinti kiekiai glomerulų filtracijos greitis neturi dalis filtruojamas šlapimo rūgšties, taigi ir nusėdimas šlapimo rūgšties kanalėliai maži. Be to, dėl nežinomų priežasčių, ūminis inkstų nepakankamumas, nepaisant hiperurikemija, retai apsunkina kliniškai podagra. Ankstyvam kraujavimas iš virškinimo trakto, svarbu atidžiai stebi hematokritas ir okultinės kraujo pokyčius išmatose. Jei hematokrito bus sparčiai mažėti ir šio nuosmukio lygis bus nepakankamas griežtumą inkstų nepakankamumas, būtina ieškoti alternatyvių priežastis anemija.

kongestinio širdies nepakankamumo ir hipertenzija rodo kur atsižvelgiant į skysčio perteklių kūno buvimą ir reikalauja atitinkamų veiksmų.Reikėtų prisiminti, kad daugelis vaistų, tokių kaip digoksinas, išsiskiria daugiausia inkstų.Kaip minėta anksčiau, nuolatinė hipertenzija ne visada yra dėl padidėjusio skysčio kiekio organizme;jo vystymuisi gali prisidėti tokie veiksniai kaip hiperenemija. Kai kuriais atvejais, kad būtų užkirstas kelias kraujavimas iš virškinimo trakto kai sunkiai serga sėkmingai atliktas atrankinis blokadą histamino-2-receptorių antagonistais( cimetidino, varfarino, ranitidinas), bet dar nebuvo tiriama šio gydymo ūmaus inkstų nepakankamumo galimybių.Kad būtų išvengta infekcijos ir sunaikinti iš anatominių kliūčių vientisumą turėtų vengti ilgesnio pūslės kateterizuoti, reorganizuoti burną ir odą, injekcijų kateteriai svetainę intraveninių injekcijų ir odos pjūvį atlikti Tracheostominiai proceso sterilaus ir atlikti kruopščiai stebėti kliniškai. Su kūno temperatūra paciento padidėjimą, reikia atidžiai jį išnagrinėti, ypatingą dėmesį į plaučių, šlapimo takų, žaizdų ir kateterio įkišimo vietoje intraveninei infuzijai būklės.

. Ūminis inkstų funkcijos nepakankamumas dažnai susideda iš hiperkalemijos. Jei į kalio koncentraciją kraujo serume mažas( mažesnis nei 6,0 mmol / l) padidėjimas, jos tikslinimo pakanka pašalinti iš dietos visus kalio šaltinių ir išlaikyti pastovų išsamų laboratorinį tyrimą biocheminių parametrų.Jei kalio koncentracija serume yra padidinama iki tokio lygio, virš 6,5 mmol / ir ypač jei buvo bet kokie pakeitimai EKG, aktyvus gydymą reikia pradėti pacientą.Gydymą galima suskirstyti į ekstremalias ir įprastas formas. Avarinis gydymas apima į veną kalcio( 5-10 ml 10% kalcio chlorido tirpalas į veną 2 minutes pagal stebėti EKG), natrio( 44 mekv į veną 5 min) su insulino ir gliukozės( 200-300 ml 20% gliukozės tirpalo, kuriame yra 20-30 vienetų įprasto insulino, į veną leidžiama 30 minučių).Įprastas gydymas apima kaliysvyazyvayuschih jonų mainų dervos, pavyzdžiui, polistireno sulfonatas natrio. Jie gali būti skiriami per burną kas 2-3 valandas dozėje.25-50 g 100 ml 20% sorbitolio užkietėjimo prevencijai. Kita vertus, pacientas, kurie negali gauti narkotikų per burną, gali būti kartojami kas 1-2 valandas 50 g natrio polistireno sulfonatas, ir 50 gramų sorbitolio į 200 ml vandens sulaikymo pagal klizma. Atsparus ugniai atsparios hiperkalemijos atveju gali prireikti hemodializės.

. Kai kuriems pacientams, kuriems yra ūminis inkstų nepakankamumas, ypač jei jie neturi oligurijos ir katabolizmo, galima sėkmingai gydyti be dializės arba minimaliai jį vartoti. Ankstyvais ūminio inksto nepakankamumo stadijomis vis didėja tendencija vartoti dializę, siekiant išvengti galimų komplikacijų.Ankstyvas( profilaktinis) dializės dažnai supaprastina paciento valdymą, sukuria daugiau. liberalnogo požiūrio į suvartojamų atitinkamas sumas kalio ir skysčio galimybę ir padės pagerinti paciento bendros sveikatos būklės. Absoliutus dializės požymiai yra simptominė uremija( paprastai pasireiškianti centrinės nervų sistemos ir( arba) virškinimo trakto simptomais);atsparios hiperkalemijos, didelio rūgštingumo laipsnio arba perteklinio skysčio, kuris negali būti gydomas, organizme kaupimasis ir perikarditas. Be to, daugelis medicinos centrų bando išlaikyti iki dializės AMK ir kreatinino koncentraciją kraujo serume atitinkamai mažiau nei 1000 ir 80 mg / l. Siekiant užtikrinti tinkamą prevenciją ureminiams pacientams be simptomų oligurija ir katabolizmo dializės gali reikėti tik retais atvejais pacientas, kurio būklė yra prislėgti katabolizmas ir traumų gali reikalauti dienpinigius atliekant dializę.Dažnai peritoninė dializė yra priimtina hemodializės alternatyva. Peritoninė dializė gali būti ypač naudinga pacientams, turintiems be katabolinės inkstų funkcijos nepakankamumą, kurių dažnai pasireiškia dializė.Siekiant kontroliuoti ekstebliuzinio skysčio kiekį pacientams, kuriems yra ūminis inkstų nepakankamumas, galima naudoti lėtinę nuolatinę kraujo filtravimą su didelės pralaidumo filtrais.Šiuo metu laisvų komerciškai filtrai, prijungtų prie kraujotakos sistemos per arterioveniniais šuntas leidžia išėjimo iš 5-12 litrų kraujo plazmos ultrafiltratą per dieną, nenaudojant siurblį.Todėl tokie prietaisai, atrodo, yra ypač naudingi pacientams, sergantiems oligurija, gydant padidėjusį ekstravaskulinių skysčių kiekį ir nestabilią hemodinamiką.

Šių pacientų valgymas yra labai svarbus.

Ūminio inkstų nepakankamumo mityba

Badauja ir troškulys smarkiai pablogina pacientų būklę.Priskirkite mažai baltymų dietą( ne daugiau kaip 20 g baltymų per dieną).Mityba daugiausia sudaryta iš angliavandenių ir riebalų( košė ant vandens, sviesto, kefyro, duonos, medaus).Kai neįmanoma valgyti, į veną įšvirkščiami maistinių medžiagų mišiniai - gliukozė.

komplikacijos ūminio inkstų nepakankamumo, esantys

inicijuoja ir palaiko ūminio inkstų nepakankamumo fazės sutrikdyta išsiskyrimą šlapimo azoto apykaitos produktų, vandens, elektrolitų ir rūgščių.Šiuo atveju dėl cheminės sudėties kraujyje pasikeitimų sunkumas priklauso nuo oligurijos prieinamumo, paciento katabolizmo būklės. Pacientams, kurie kenčia oligurija atkreipti didesnį glomerulų filtracijos nei pacientams, sergantiems oligurija, todėl pirmoje šlapimo išsiskiria per azoto apykaitos produktai, vandens ir elektrolitų.Todėl kraujo cheminė sudėtis, esant ūminiam inkstų nepakankamumui ne oligurizmo pacientams, paprastai yra silpnesnė nei oligurija sergančių pacientų.

Pacientams, sergantiems ūminiu inkstų nepakankamumu, kartu su oligurija, padidėjusi rizika druskos ir vandens perteklių, todėl hiponatremija, edema ir stagnacijos kraujo į plaučius. Hiponatremija yra pernelyg dideliu vandens kiekiu, patenkančiu į organizmą, ir patinimas - per daug kiekių, vandens ir natrio.

ūmaus inkstų nepakankamumo charakteristika hiperkalemija, kurį sukelia riboto pro inkstus kalio su toliau išsiskyrimą iš audinių.Vidutinė paros padidėjo kalio koncentraciją kraujo serume ir yra ne subjekte, kenčiančiam oligurija katabolizmo pacientams yra 0,3-0,5 mmol / dieną.Didesnis per parą padidina kalio koncentracijos kraujo plazmoje siūlo įmanoma endogeninis( audinių irimas, hemolizės) arba egzogeninių( narkotikų, mitybą, kraujo perpylimo) arba kalio apkrova kalio išsiskyrimą iš ląstelių dėl acidemia. Paprastai simptomų, kol hiperkalemija pajamų iki kalio koncentracijos kraujo serume nedidina iki didesnių negu 6,0-6,5 mmol / l. Tuo atveju, viršytas šis lygis, pokyčiai yra stebimos elektrokardiogramos( bradikardija, ašies nuokrypis į kairę, pažymėti liežuvėlių T , išplėtimas skilvelių kompleksų, P- R intervalas padidėjimas ir sumažėjimas bangos amplitudės P) ir gali atsirasti galiausiai širdies nepakankamumo. Hiperkalemija taip pat gali sukelti raumenų silpnumą ir vangų tetraparesą.

Be ūminio inkstų nepakankamumo yra taip pat pastebėjo, hiperfosfatemijai, hipokalcemija, ir silpnas laipsnių hypermagnesemia.

Netrukus po reikšmingo azotemija plėtros plėtoja normocytic, normochromic anemija ir hematokrito stabilizavosi ties 20-30 proc lygiu apimtis. Anemija sukelia eritropoezės silpnėjimo, taip pat tam tikro sumažėjimo dėl raudonųjų kraujo kūnelių gyvenimo trukmę.

Infekcinės ligos komplikuoti ūminio inkstų nepakankamumo eigą 30-70% pacientų ir yra laikoma pagrindinė mirties priežastis. Infekcija oszklone dziedzińce dažnai tarnauja kaip kvėpavimo takų, operacijos svetainėje ir šlapimo takų.Tai dažnai sukelia septicemiją, kurią sukelia tiek gramneigiamas, tiek gramneigiamas mikroorganizmas.

Tarp širdies ir kraujagyslių komplikacijų ūminio inkstų nepakankamumo simptomai kraujotakos nepakankamumas, hipertenzija, aritmija ir perikarditas.

Ūminis inkstų nepakankamumas dažnai yra susijęs su neurologiniu sutrikimu. Pacientams, kurie dėl dializės, yra letargija, mieguistumas, galvos svaigimas, dezorientacija, "flitting" drebulys, sujaudinimas, mioklonine Jerking raumenų ir traukuliai. Jie yra labiau būdingi pagyvenusiems pacientams ir gali pakenkti dializės terapijai.

Ūminis inkstų nepakankamumas yra dažnai susijęs su komplikacijų virškinimo trakto, tarp kurių yra anoreksija, pykinimas, vėmimas, žarnyno obstrukcija ir miglotų skundus pilvo diskomfortas.

Ūminis inkstų nepakankamumas nėštumo metu.

Dažniausiai ūminis inkstų nepakankamumas pasireiškia ankstyvuoju ar vėlyvuoju nėštumo etapu. Per I nėštumo trimestrą, ūminis inkstų nepakankamumas paprastai išsivysto moterims po nesaugaus aborto metu ne steriliomis sąlygomis. Tokiais atvejais ūminio inkstų nepakankamumo plėtra prisideda prie į skysčių vnutosudistoy, sepsis ir inkstams tūrio sumažėjimas.Šio ūminio inkstų nepakankamumo formos paplitimas smarkiai sumažėjo metu dėka plataus prieinamumo abortų medicinos įstaigos.

ūminis inkstų nepakankamumas gali išsivystyti kaip plačiai po gimdymo kraujavimas ar preeklampsijos rezultatas nėštumo pabaigoje. Daugumoje šio ūmaus inkstų funkcijos nepakankamumo atvejų paprastai atsiranda visiškas inkstų funkcijos atkūrimas. Tačiau nedaugelis nėščių moterų kenčia nuo ūmaus inkstų nepakankamumo, inkstų funkcija nėra sumažintas, ir šiais atvejais histologinis ištyrimas atskleidė Difuzinis nekrozę inkstų žievėje. Masyvi kraujavimas su placentos atsitraukimu paprastai apsunkina šią sąlygą.Kartu su klinikiniais ir laboratoriniais kraujo kraujo krešėjimo į kraują kraujo krešėjimo požymiais.

buvo aprašyta retą formą ūminio inkstų nepakankamumo, kuris sukurtas po 1-2 savaičių po nekomplikuotos pristatymo gimdymo glomerulosklerozė dubliuotas.Ši liga būdinga negrįžtamai bystroprogoessiruyuschey inkstų nepakankamumo formos, nors ten buvo aprašyta ir mažiau sunkiais atvejais Paprastai pacientai kenčia nuo kartu mikroangiopatine hemolizinė anemija. Histopatologinių pokyčių šioje inkstų funkcijos nepakankamumo forma inkstų yra neatskiriamas nuo šių pokyčių, atsirandančių piktybiniame hipertenzija arba sklerodermija.Šios ligos patofiziologija nėra nustatyta. Taip pat nėra pacientų gydymo būdų, kurie užtikrintų tolesnę sėkmę, nors laikoma tikslinga naudoti hepariną.

Inkstų nepakankamumo prevencija.

Prevencinis gydymas nusipelno ypatingo dėmesio dėl didelio sergamumo ir mirtingumo atvejų pacientams, sergantiems ūminiu inkstų nepakankamumu. Vietnamo karo karinės metu buvo penkių kartų sumažinti mirtingumą, kurį sukelia ūminis inkstų nepakankamumas, palyginti su tais, kurie įvyko per Korėjos karą.Toks mirtingumo sumažėjimas įvyko lygiagrečiai su anksčiau nukentėjusių iš mūšio lauko evakuacija ir anksčiau padidėjusiu intravaskulinio skysčio kiekiu. Todėl, svarbu nedelsiant nustatyti pacientus, su dideliu vienkartinės ūminio inkstų nepakankamumo, būtent pacientų, sergančių išsėtine traumos, nudegimų, rabdomiolizės ir hemolizės vnutosudistym;pacientai, gaunantys potencialius nefrotoksinus;pacientai, kuriems buvo atlikta chirurginė operacija, kurios metu buvo būtina laikinai nutraukti inkstų kraujotaką.Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas optimalių intravaskulinių skysčių tūrio, minutinio širdies tūrio ir normalaus šlapimo srauto palaikymui tokiuose pacientuose. Tikslingiausia potencialiai veikti nefrotoksiškai, gydymo pradžioje atveju kardiogeninio šoko, sepsio ir eklampsijos taip pat gali sumažinti ūminio inkstų nepakankamumo dažnis.

gydytojas Vostrenkova IN