Glaukoma - priežastys, simptomai ir gydymas. MF.

glaukoma - iš ligas, charakterizuojamas dažnai į akispūdžio padidėjimo( akispūdį) grupė, bet ne visada, pokyčiai regėjimo lauke, ir patologija regos nervo( kasimo iki atrofija).

Taigi matome žmones su glaukoma:

Sukelia Glaukoma

ligų rizikos veiksnių:

- padidėjęs akispūdis( akies hipertenzija)
- Amžius virš 50 metų
- Tautybė( tarp juodaodžių glaukoma dažniau)
- lėtinių ligų akies( iridociklitas, chorioretinitu, katarakta)
- akių sužalojimas
istorija - Bendrieji sutrikimai( aterosklerozė, hipertenzija, nutukimas, cukrinis diabetas)
- stresas
- ilgalaikis naudojimas tam tikrų vaistų( antidepresantų, psichoropnye agentai, antihistamininiai vaistai ir tt)
-. paveldimumas( šeimose, kuriose kas nors iš šeimos serga glaukoma, yra susirgti šia liga rizika)

Glaukoma yra įgimtos ir įgytos. Pirmasis tipas yra susijęs su sutrikusia akių vystymuisi embriono vystymosi stadijoje. Dažnai tai Gimdos infekcija - raudonukės, gripo, toksoplazmozė, kiaulytės, arba ligos motinos ir įtaka žalingų veiksnių( sunki endokrininės ligą, aukštai temperatūrai ir šviesos spinduliuotės poveikis).

pagrindiniai glaukomos tipų, įgytą - yra pagrindinis( atviro zakratougolnaya, maišytas) ir antrinė( uždegiminė, fakogennaya, kraujagyslių, trauminis, pooperacinio).Simptomai glaukoma

ženklai atviro kampo glaukoma yra regos( protarpinis ar nuolatinis spaudimas), apakimas( asmuo nemato apylinkių dalis).Atviro kampo glaukoma

atviro kampo glaukoma yra padalintas į žingsnio( išsivystymo laipsnio klinikinių požymių) ir akispūdžio lygiu.

etapai pirminės atviro kampo glaukoma:

I etapas( pradinė) - pokyčiai periferiniame regėjimo nėra, tačiau yra mažai centrinėje( paracentral skotoma į Bjerrum srityje, Aklo vietoje plėtimosi), iškastas regos nervo spenelių, o ne pasiekti iki kraštų.
II žingsnis( sukurta) - susiaurėjimas periferinės lauku ilgesnė nei 10 laipsnių su nosies pusėje arba koncentrinio susiaurėjimo, kuris nėra pasiekia 15 laipsnių iš fiksavimo punkte, kasimo optinio nervo disko( kontūro)
III etapas( toli pažengęs procesas) - yra būdingas koncentriškai susiaurinant apžvalgos lauką, ir vienasarba daugiau segmentų daugiau nei 15 laipsnių kampu nuo fiksacijos taško, kasimo optinio nervo disko
IV stadijos( terminalas) - visiškai nėra arba netaisyklingų projekcija photoreception galimai likusioms smilkinio matymo lauką.Jei vidutinės skaidriai ir aiškiai dugno akimis, regos nervo atrofija yra.Žingsnis

glaukoma

vidinio akies spaudimo atskirti 3 laipsnio lygį:

A normalų akispūdį( 27 mm Hg). .
B vidutinio sunkumo akispūdį( 28-32 mm Hg)
aukšto akispūdžio-C( daugiau kaip 33 mm,hg)

Atskirai izoliuotas glaukoma su normaliu akispūdžio.Šiuo atveju yra būdinga apakimas, po kuriant kasimo regos nervo atrofija spenelių, bet normaliu akispūdį.

-glaukoma

-glaukoma įvyksta tais atvejais, visiškai arba iš dalies bloko iridokornealnogougla, per kurį vandeninio skysčio ištekėjimo. Nusodinimą veiksniai: mažos akys( dažnai išsivysto toliaregiškumą), sekli priekinė kamera, pernelyg gamyba akies skysčio, didelis objektyvas, siauras priekinės kameros akies obuolio kampas( CPK).Leidžiami periodiškai padidintas akispūdis, kuris yra ekstremalios apraiška - ūmus glaukomos priepuolis, kuris gali pailgėti buvimas tamsiame kambaryje arba prieblandoje, dideliu kiekiu skysčio, emocinį stresą.Yra stiprus akies skausmas, išplečiant į atitinkamą pusę galvos, paraudimas, vaivorykštės ratą, kai žiūri į šviesos šaltinį.

Ūmus glaukoma ataka

Ši sąlyga reikalauja neatidėliotino gydymo.

taip pat izoliuoti pagal progresavimo patvarią ir niestabilizowane glaukoma( aštrumo ir lauko matymo) laipsnį.

Priklausomai nuo kompensacijos laipsnį gali kompensuoti glaukoma( jokių neigiamų dinamika) subcompensated( yra neigiama tendencija) ir astma( ūminė glaukoma ataka su aštriu pablogėjimo regėjimo funkcija).

Glaukoma ilgą laiką gali būti besimptomė ir pacientams kreiptis pagalbos, kai kai kurie vaizdo funkcija jau yra negrįžtamai prarasta.

simptomai kuris kainuoja pas gydytoją sustabdyti ligos progresavimą:

- apakimas( negali matyti tam tikrus elementus)
- vaivorykštės apskritimai žiūrint iš šaltinio
Light - neryškus matymas
- dažnai keisti akinius
- Skausmas kaktos srityje

diagnostikaglaukoma

1. Akių tyrimas:

- visometry( net tada, kai vamzdinis vizija aštrumo gali būti 100%)
- Perimetro, įskaitantkompiuteris. Nustatykite mažiausią peržiūros lauką.
- campimetry - tyrimas aklaisiais( plotas iš regėjimo lauko, kad yra normalus žmogus nemato) - paprastai 10 × 12 cm
- biomicroscopy( mato vazodilatacija junginė pasiuntinys simptomas( nusėdimas pigmento palei priekinės krumplyninės laivų), kobra simptomas( pratęsimas episcleral venos piltuvėlio formą iki perforacijos odenos), distrofija ir rainelės pigmentinė iškrenta į nuosėdas)
- Gonioscopy-tikrinimo akies obuolio kampą naudojantis goniolinzy( nustatyti priekinės kameros kampas)
dydį - tonometrija apie Maklakovą( . Tonography - - tonometrija 4 minutes, naudojant elektronų tonography Iš 16-26 mm Hg), be kontakto su tonometrija( ne tiksliai naudojami masės tyrimo metodas)
formos.Įprastos vertės:
P0 = 10-19 mm Hg(Tiesa akispūdį)
F = 1,1-4,0 mm 3 / min( minučių tūris intraokulinis skysčio)
C = 0,14-0,56 mm 3 / min / mm Hg(Lengvumas koeficientas nutekėjimas)
KB = 30-100( Becker koeficientas = P0 / P)
- ophthalmoscopy( nustatomas pagal kasimo regos nervo) ir "Goldman objektyvas patikrinimas

kasimo regos nervo

- tinklainės optinis nuoseklumas tomografijos( nustatyta mažiausiam pokyčiairegos nervo)
- Heidelbergas retinotomografiya
- rheoophthalmography( nustatyti išemijos arba Padidintą kiekį kraujyje kiekviena akis)
laipsnį - streso testų( pagalbos diagnozuojant-glaukoma tamsus, ortoklinostatinis, su migracija).Taigi plečia vyzdį, priekinė kamera kampas užsidaro ir turintys ūminis priepuolis simptomai.

2. Bendrieji tyrimo - klinikiniai tyrimai ir cukraus kiekis kraujyje, kraujo chemija, konsultavimas gydytojas, kardiologas, neurologas, endokrinologas nustatyti gretutinės ligos, kurios gali sukelti pradžią ar plėtrą komplikacijų pacientams, sergantiems glaukoma.

gydymas glaukomos glaukoma negali būti išgydoma, tai yra įmanoma, sustabdyti ligos progresavimą.Gydymą nustato tik gydytojas.

purškiama glaukomos gydymui:

1. Vietinė narkotikų gydymas:
- prostaglandino dariniai( padidinti nutekėjimą vidinio akies skystyje) - Travatan, xalatan - įlašinama 1 lašas į kiekvieną akį prieš miego
- beta-blokatorių - mažėjimą vandeninio skysčio gamybą -(neselektyvus( nėra šalutinis poveikis širdies ir bronchų, yra kontraindikuotini žmonėms su bronchų spazmų) ir selektyvus) - timololio( Arutimol, Kuzimolol 0,25% arba 0,5%), ir Betoptik Betoptik S. Palaidotas kas 12 valandų.
- miotikų - 1% pilokarpino - naudojami uždaro kampo glaukoma( susiaurinti vyzdį, rainelės šaknis tęsiasi nuo priekinės kameros kampas, tokiu būdu atidarant) - 1 lašą iki 3 kartų per dieną.
- karboanhidrazės inhibitoriai mažina akies skysčio gamybą( Azopt Trusopt) - 1 lašą 2 kartus per dieną.1

pirmoji nustatyta narkotikų( dažniausiai tai prostaglandinų dariniai).Jei nėra jokio poveikio, kartu su kitais lašai pvz beta adrenoreceptorių blokatoriais. Gydymą parenka tik gydytojas, tk. Kai kurie vaistai yra toksiški ir turi daug kontraindikacijų.

Priešhipertenziniai lašai yra skirti nuolat, sulėtinti glaukomos vystymąsi.

2. Neuroprotektantai yra būtini, nesGlaukoma veikia nervų sistemą.Yra tiesioginių ir netiesioginių( pagerinti mikrocirkuliaciją ir netiesiogiai paveikti neuronus).Tiesioginis įtraukti vitaminų C, A, B grupės, emoksipiną, mexidol histochrome, neuropeptidams( retinalamin, korteksin), netiesioginiai-teofilino, vinpocetino, pentoksifilinas, nootropics, cholesterolio kiekį mažinančių vaistų.Pacientas 1-2 kartus per metus gydo vaistų gydymo kursą ligoninėje.

3. Physiotheraty apima metodus, tokius kaip electro optikos, magnetinio, lazerio terapija naudojimą.

4. Jei medikamentinis gydymas yra neveiksmingas, yra nurodytas chirurginis gydymas( lazeriu arba tradiciniu būdu).

glaukoma ataka

Ūminis glaukomos ataka reikalauja skubios gydymo. ARCHING kilti akių skausmas, spinduliuoja į aplinką, pykinimas ir vėmimas gali būti okulokardialny sindromas. Kai žiūrima eksponuoti sumaišyti injekcijos, edematozinių ragena, priekinė kamera yra sekli, išplitusios mokinys, bombazh( išsipūtusi) akies rainelės, akių dugno gali būti aiškiai matyti, regos nervo su hemoragijų.Akis įgauna akmenų tankį.

pirma paklausti pacientą, kai paskutinį kartą buvo kėdė ir šlapinimasis, matuoti kraujospūdį( AKS).Šios sąlygos padeda didinti kraujospūdį.Ištuštinant žarnyne pašalinamas kraujagyslių spazmas ir yra didelė tikimybė, kad spinduliuotė sparčiai mažės.

Pilomaripinas 1% ir timololis 2 kartus per dieną dažnai yra įkvėpti. Intramuskulinis anestetikas( promedolas, analginas).Taikyti atitraukimo terapiją( pavyzdžiui, garstyčių tinkas galinėje gale).Paimkite dikarbą su aspartamu, raumenų lazimu, kontroliuojant kraujospūdį.Po traukulių rekomenduojamas chirurginis gydymas. Chirurginis gydymas glaukoma

pagrindinių tipų gydymo lazeriu: lazerio iridectomy ( forma skylę rainelės), trabekuloplastika ( pagerinti pralaidumas sijelių).

Iridektomija

Yra daugybė mikrohirurginio gydymo būdų.Plačiausiai naudojamas metodas - yra sinustrabekulektomiya , kuriame nauja kelias yra suformuotas nutekėjimą vandeniniame skystyje pagal junginės ir iš ten skystis yra absorbuojamas į aplinkinių audinių.Taip pat kitų operacijų - iridotsikloretraktsiya ( išplėsti priekinės kameros kampas), sinusotomy ( pagerino drenažo), tsiklokoagulyatsiya ( sumažintas gamyba vandeniniame skystyje).

liaudies gynimo priemonės yra neveiksmingos. Pacientai praleidžia brangų laiką, gydydami juos, kol ligos progresuoja.

glaukoma

Komplikacijos komplikacijos nuo ne laiku ar iracionalus gydymas: aklumas, galutinio skausmai glaukoma veda prie pašalinus akies.

Glaukomos profilaktika

Profilaktika yra ankstyvas ligos nustatymas. Atsižvelgiant į rizikos veiksnių buvimas turėtų būti reguliariai apsilankyti pas oftalmologą nagrinėti ir matuoti akispūdį.

glaukoma pacientai turi laikytis darbo ir poilsio režimo, vykdyti stresas yra ne draudžiama, pašalinti blogus įpročius, o ne gerti daug skysčių, dėvėti drabužius, kurie gali trukdyti kraujo tekėjimą į galvos( stora kaklaraiščiai, sprandinę).

gydytojas oftalmologas Letyuk T.Z.