Hepatorenal sindromas. Priežastys, simptomai ir gydymas. MF.
kepenų ir inkstų sindromas yra rimta komplikacija progresuojančia kepenų liga, kuriai esant inkstų funkcijos nepakankamumo pasireiškimą į klinikinius, laboratorinius ar kitus anatominių savybių jokių kitų priežasčių, kurių inkstų funkcija sutrikusi nėra. Pavyzdžiui inkstų nepakankamumas yra paprastai lydi oligurija, įprastą šlapimo nuosėdų ir mažos koncentracijos natrio šlapime( mažiau nei 10 mmol / l) buvimas. Liga vystosi pažengusia kepenų ciroze komplikuotu gelta, ascitu ir kepenų encefalopatijos. Kartais šis sindromas gali būti fulminanto hepatito komplikacija.
Šio tipo inkstų nepakankamumo mechanizmas nežinomas.Įrodinėjimo histopatologinių pokyčių inkstuose ligoniams trūksta ir kurių inkstų funkcija normali restauracija tais atvejais, kai inkstų donoro kenčiantiems nuo hepatorenalinis sindromas transplantuotų gavėjams su sveika kepenims, o tai rodo, kad šis pažeidimas yra funkcinio pobūdžio.
gydymas kepenų ir inkstų sindromu
pacientų, sergančių hepatorenalinio sindromo yra paprastai nesėkmingas. Pacientų gydymo kepenų ciroze turėtų būti atsargūs, ne sukelti didelius pokyčius skysčio tūrio vnutosudistoy per laparocentesis ar agresyvus diurezės, T. E. procedūrų, kuri gali paspartinti hepatorenalinis sindromas. Kadangi šis sindromas imituoja prerenal azotemija, gali būti laikoma pateisinama atsargiai bandymas pasiekti didesnį vnutosudistoy skystį.Kai kuriais atvejais, išsaugojimas inkstų funkcijos įvyko po to, kai portocaval šuntavimo perdangos abdominally-venų šuntas( Leveen) arba ilgą hemodializės. Tačiau šie gydymo būdai nebuvo tinkamai ištirti kontroliuojamiems tyrimams. Perdangos abdominally-veninės jungties trombozės gali būti susijęs su peritonitas, vnutosudistym kraujo krešėjimo ir kraujo spūsčių plaučius.
Kepenų funkcijos pagerėjimas dažnai lydimas kartu pagerina inkstų funkciją.Ji turėtų dėti visas pastangas, kad užtikrintų, kad ne daugiau specifinis ir išmatuojami korekcija sukelia tuo pačiu metu disfunkcija kepenų ir inkstų, pavyzdžiui, infekcinės ligos( leptospirozės. Hepatito kartu ligos imuninės kompleksų), toksinai( aminoglikozidai, anglies tetrachlorido), ir kraujotakos sutrikimai( sunkus širdies nepakankamumas,šokas).Ji taip pat turėtų turėti omenyje, kad kenčia nuo geltos ir kepenų ligos veido yra ypač jautrūs ūmaus inkstų kanalėlių nekrozė.