Kaulų osteoporozė. Priežastys, simptomai ir gydymas. MF.

Osteoporozė - progresuojanti sisteminė liga, kuri paveikia žmogaus skeletas, mažėja tankis ir struktūra kaulinio audinio sutrinka. Pažeidimas

kaulų audinio struktūra

osteoporozės osteoporozė skaldytų sudėtingą kaulų struktūrą, kaulų tampa laisvi ir linkę lūžis net esant mažoms apkrovoms.

• Postmenopauzinė osteoporozė - osteoporozė yra susijęs su į moterų lytinių hormonų gamybos sumažinimo.
• senatvinis osteoporozė - osteoporozė siejama su senėjimo ir bendro nusidėvėjimo kūno, mažina skeleto masę ir jėgą po 65 metų.Kortikosteroidas
• osteoporozė - pasireikšti ilgai vartojant hormonų hormonai( gliukokortikoidai).Antrinė osteoporozė
• - atsiranda kaip diabeto, vėžio, lėtinio inkstų funkcijos nedostatachnosti, plaučių ligų, hipertirozės, hipotiroidizmu, hiperparatiroidizmo kalcio trūkumo, reumatoidinio artrito, ankilozinio spondilito, lėtinio hepatito, Krono ligos, lėtinio administravimo aliuminio preparatų komplikacija.

Sukelia Osteoporozė osteoporozės vystymosi vaidina in kaulų remodeling disbalanso vaidmuo. Atsižvelgiant į nuolat atnaujinti kaulų dalyvauja ląstelių procese - osteoklastai ir osteoblastus. Vienas osteoklastų sunaikinti kuo daugiau kaulų masę kaip 100 formų osteoblastus. Užpildyti( mineralizacija) kaulų spragas, kurias sukelia osteoklastai 10 dienų iki 80 dienų ji reikalauja osteoblastai. Didinant osteoklastai veiklą( dėl įvairių priežasčių) sunaikinimas kaulo įvyksta greičiau nei jo formavimosi. Retinimo ir beleczkowatą perforuota plokštele, yra sunaikinimas horizontalių ryšių, padidėjo kaulų trapumo, trapumo - kuri kelia lūžis.

pasikeitė ir osteoporozė slanksteliai kompresinis lūžis ir stuburo kūno.

Paprastai kaulų masės piko rinkinys 16 metų kaulų rezorbcijos formavimas dominuoja.30 - 50 metų formavimosi ir rezorbcijos atsiranda maždaug tuo pačiu tempu. Su amžiumi, procesai paspartėjo rezorbciją.Metinis kaulų masės netekimas ir 50 - 0,5 - 1% per pirmuosius metus po menopauzės - 10%, tada 2 - 5%.

Rizikos veiksniai osteoporozė:

moterų,
šeiminė osteoporozės anamnezė,
senatvėje,
menstruacijų sutrikimai,
sėslaus gyvenimo būdo,
kortikosteroidų, nuo traukulių, heparinas, tiroksino, antacidiniais vaistais, kurių sudėtyje yra aliuminio,
mažas augimas,
ploni kaulai,
mažas svoris.

modifikuojamas rizikos veiksniai -( gali paveikti jų):

rūkymas,
alkoholizmas,
kofeino,
sėslaus gyvenimo būdo,
mažai pieno produktų vartojimą,
nepakankamas vartojimas kalcio,
trūkumas vitamino D3,
nesaikingas mėsos. Simptomai osteoporozės

pavojus susijęs su klinikiniais ar besimptomė oligosymptomatic pradžios osteoporozės, apsimetęs osteochondrozės ir artrozės. Liga dažnai diagnozuojama jau įtrūkimo akivaizdoje. A lūžiai gali pasireikšti minimalus traumos išrūšiuoti sunkumą.

Spotingas liga yra gana sunku ankstyvosiose stadijose, nors yra keletas požymių.Pavyzdžiui, pokyčiai laikysena, kaulų skausmas keičiasi orų, trapūs plaukai ir nagai, karieso metu. Jautriausios ligų, stuburo, šlaunikaulio kaklelio kaulų rankų ir riešo. Pirmieji simptomai osteoporozės gali būti skausmas, juosmens ir krūtinės ląstos stuburo per ilgai statinei apkrovai( pvz, nejudrus darbo), naktinio kojų mėšlungio, trapūs nagai, senatvinės STOOP, augimo slopinimą( mažinant taisyklingą stuburo aukštį), periodonto ligų atvejais.

keitimas poza osteoporozė

Patvarūs nugaros skausmas, nugaros skausmas, tarpmentinės plotas gali būti simptomai osteoporozės. Jei yra skausmas, praradimas aukščio, pokytis laikysena yra būtina pasitarti su gydytoju, būti tikrinami dėl osteoporozės.

Osteoporozė Diagnozė:

- X-spinduliai kaulų, stuburo
- osteodensitometrija - dvejopo energijos rentgeno spindulių densitometrija( DEXA), kiekybinė kompiuterinę tomografiją, ultragarso densitometrija.

rentgenologinis tiksliai diagnozuoti nedarys, nebus galima aptikti pradinę formą ir osteopenija. Kaulų masės netekimas esant iki 25 norma - 30% rentgenologinio nesimato.

diagnostikos standartas - DEXA.Kaulų densitometrija - kaulų masės Kiekybinis neinvazinis vertinimas.
matuojamas kaulų masė ir kaulų mineralų tankio. Z indekso skirtumas tarp kaulinio audinio paciento tankio ir teorinio tankio kaulų masės sveikų žmonių to paties amžiaus. T indikatorius - skirtumas tarp kaulinio audinio tankio pacientui, ir nustatoma vidutinė vertė indekso sveikiems asmenims 40 metų amžiaus. Pagal PSO rekomendacijas

diagnozė yra vykdoma remiantis parametro T.
normos - T atėmus 1( -1).Osteopenija
- T tarp minus 2,5 ir minus 1( -1 -2,5).Osteoporozė
- T mažiau kaip minus 2,5( -2,5).Nustatyta osteoporozė
- mažiau nei T minus 2,5 ne-trauminių lūžių buvimas.

indikacijos densitometrija:

-
estrogenų trūkumo - anksti Menopauzė
- ilgalaikiai antrinė amenorėja
- mažas kūno masės indeksas
- Šeimos istorija
- anoreksija, mitybos
- hiperparatirozę
-
organų transplantacijos - lėtinis inkstų nepakankamumas
- hipertireozė
- pirminės hipogenitalizmui
- sumažėjo testosterono lygį vyrų
- ilgai imobilizacijos
- Kušingo sindromas - Kušingo
- kortikosteroidų terapija
- blogaiAnija susijęs su osteoporozės - reumatoidinio artrito, spondilito.

diagnozuoti osteoporozės, naudojant biocheminių žymenų - įvairių hormonų( estrogenų, skydliaukės hormonų, paratiroidinis), vitamino D, kalcio, fosforo, magnio, formavimo žymekliai( osteokalcino, kaulų-specifinės šarminės fosfatazės, prokollagenovy, C-peptido ir N-peptidines), kaulų rezorbcijos žymenys( tartrato-atsparus rūgšties fosfatazės, piridinolino, deoksipiridinolino, kalcio, glikozidų gidroksilina

gydymas osteoporozės gydymui osteoporozės -. labai sudėtinga problema, kuri dalyvauja imunologai, pakartotiniovmatologi, neurologai, endokrinologija būtina siekiant stabilizuoti kaulų apykaitos rodiklius, lėtai kaulų retėjimą, siekiant išvengti atsiradimą lūžių, mažina skausmą, plėsti motorinis aktyvumas

• etiologinį terapija -. . reikia gydyti pagrindinę ligą, todėl osteoporozė
• patogeneziniam terapija -. farmakoterapiją osteoporozės.
• simptominis gydymas - šalinimas skausmo.

naudojamas

- narkotikų su naudingiausiu kaulų rezorbcijos slopinimą - natūralių estrogenų, kalcitonino, bisfosfonatų( pamidronato, alendronato, ibandronato, risedronato, zoledrono rūgštis).Narkotikai vartojami ilgą laiką, daugelį metų.Yra skirtumas tarp narkotikų registratūroje - vieną kartą per savaitę( Ribisi), kartą per mėnesį( Bonviva), kartą per metus( Aklasta).
- vaistai, kurie stimuliuoja kaulinio audinio susidarymą - fluoridų druskų, kalcio, stroncio, vitamino D3, bioflavonoidų.
paskirti gydytoją!

išgydyti osteoporozę aptiko visiškai, ko gero, neįmanoma. Mes galime tik pagerinti kaulų sistemą veikiantys vaistai būklę, turinčių įtakos įsisavinimą ir įsisavinti kalcį, kalcio papildų, ir save.

Dieta osteoporozės mityba, visų pirma, jums reikia valgyti maisto produktų, kuriuose yra kalcio ir vitamino D. Šis pieno produktų įvairovė( alergija, galite naudoti sojų, ožką arba riešutų pienas), žuvis, žalumynai, kopūstai, brokoliai, riešutai. Vitaminas D yra žuvyje, žuvų taukuose, trynys. Be to, kadangi saulės spinduliai taip pat skatina vitamino D

Pratimai terapija osteoporozė

fizinio aktyvumo gamybą turėtų apimti vaikščioti, kuri suteikia apkrovą į kaulus. Svarbu pažymėti, kad plaukiojimas nepadeda kaulų stiprinimui, kaip nesvarumo būklė iš vandens telkinio nelemia būtinas pastangas dėl kaulų struktūrą.

Vienas iš pratimų įsitvirtinimui kaulų, kuriuos reikia reguliariai atlikti:

klūpo ir pasvirusi ant rankų tiesiai, traukite savo skrandį.Galinė pozicija yra pirmyn. Pakelkite dešinę ranką aukštyn, atsidarys krūtinė, pažvelk į rankos kryptį.Laikykitės tokios statinės pozicijos keletą sekundžių.Kvėpuoti tiksliai. Tada nuleiskite ranką ir atlikite tą patį priešinga kryptimi. Kartą pakartokite abiem kryptimis.

Baigęs sportuoti, mažesnes dubenį į kojas, ištieskite rankas, nuleiskite galvą žemyn. Atpalaiduokite kūną, palaikyti pastovų kvėpavimą.Šis pratimas gali būti atliekamas 2-3 kartus per savaitę.Derinkite jį su tinkama mityba ir praleiskite pėsčiomis 2 kartus per savaitę, bent pusę valandos.

komplikacijos

osteoporozės dažniausiai lūžta stuburo organų, klubo, radialinio kaulų.Pasak PSO šlaunikaulio lūžiai įdėti osteoporozės ant 4 vietą tarp visų negalios ir mirtingumo priežasčių.Osteoporozė sumažina gyvenimo trukmę 12 - 20%.Pirmieji stuburo lūžis padidėja 4 kartus pasikartojančių lūžių stuburo ir šlaunikaulio lūžių 2 kartus rizikos. Ilgalaikis lova poilsio prisideda prie pneumonija, pragulų, tromboembolijos plėtrai.

osteoporozės profilaktikos

naudojimas pakankamu kiekiu kalcio - maisto produktai, turintys daug kalcio( žemos pieno riebalų produktai, brokoliai, žiediniai kopūstai, lašišų mėsa, sūris, sumažinti produktų, kurių sudėtyje yra fosforo( raudonos mėsos, sodos), apriboti alkoholio ir kofeino pakankamai fizinės veiklos. rekomenduojama dozė 1000 mg kalcio per dieną 65 ir 1500 mg per dieną po 65 metų.

Jei tai neįmanoma arba mažas efektyvumas įprastinių ligų prevencijos priemonių, gydytojai visada rekomenduojame kreiptis į fondusm, medicinos profilaktika. Atsižvelgiant į osteoporozės profilaktikai atveju pasirinkti veiksmingas teisės gynimo priemonė yra ne taip paprasta. Tas faktas, kad tik kalcio jos deficitas organizme preparato buvimas negali būti išspręsta. Ji beveik nėra absorbuojama. Geriausias sprendimas šiuo atveju yra buvimasvaistai reikalingi santykis kalcio ir vitamino D.

osteoporozės yra sveikas gyvenimo būdas, pakaitinė hormonų terapija menopauzės( menopauzės išvengti osteoporozės metu per skiriamas estrogenų- žodžiu arba poodinių implantų forma), reguliariai fizinio aktyvumo įmanoma. Po 40 metų, visos moterys, be išimties, turėtų pasitikrinti savo skydliaukės funkktsionirovanie ir, jei reikia gydyti.

Rusijos asociacija nuo osteoporozės( ru www. Osteoporoz.) Nuolat rengia nemokamą patikrą žmonių, kuriems gresia osteoporozė įvairiuose Rusijos miestuose, daugiau apie osteoporozės centrų ir atlikti nemokamą diagnozę osteoporozės, galite aplankyti Rusijos asociacija apie osteoporozės svetainėje.

Konsultacijos osteoporozės

Q: Visose osteoporozės gydymui, vienas iš maisto-kalcio prioritetų rekomendacijas. Bet kas tiems, kurie turi inkstų ir kalcio akmenis, kurie yra kontraindikuotini?

A: kalcio papildai, aukštos maisto kalcio vartojimas apsaugo nuo inkstų akmenų susidarymą.Žemas kalcio vartojimas moterims į menopauzės laikotarpiu yra rizikos veiksnys inkstų akmenys. Vyrų jaunesnių nei 60 metų kalcio trūkumo - akmenlige rizika. Manoma, kad apsauginis mechanizmas yra dėl to privalomas kalcio oksalato ir kalcio fosfato žarnyne, užkirsti kelią perviršinio išsiskyrimą su šlapimu, todėl sumažinti akmenų susidarymo riziką.Kalcį reikia vartoti su maistu. Kai inkstų akmenų kalcio Netiksli draudžiama .Net pasikartojantys kalcio oksalato akmenys rodo, priėmimą.kalcio papildų maksimalių dozių veda prie minimaliai oksalato išskyrimo. Naudojimas kalcio yra mažesnė nei 800 mg / per dieną rezultatų kalcio disbalanso dozės. Pagrindiniai veiksniai akmenų susidarymo - hiperkalciurija, hiperoksalurijos, hyperuricosuria deficito inhibitoriai akmenų susidarymo ir pH šlapimo keistis. Kiekvienas iš jų arba jų derinys kartu su kitais patogenezės mechanizmus - urodinaminių sutrikimų, sutrikimai kraujotaką inkstų parenchimos, uždegiminiai procesai šlapimo takų - gali sukelti akmenų susidarymo.su maistu suvartojamų kalcio ar papildomo kalcio antplūdžio apriboti į žmogaus organizme kalcio ir vitamino D forma vaidina neigiamą vaidmenį patogenezės mechanizmų prevencijos akmenų susidarymo šlapimo takų ir srauto akmenlige.

neurologas Kobzev S.