Clostridia ir klostridiozė - priežastys, simptomai ir gydymas. MF.

Clostridium - tai gana didelė grupė mikroorganizmų, kurie atstovai yra ne tik sukelti nedidelių sveikatos problemų, tačiau taip pat sunkios infekcijos, vien paminėjimas, kuris kelia nerimą - tai stabligės, botulizmo, dujų gangrena. Be to, specifinė profilaktika, ty skiepai, sukurtas tik stabligės kadangi kitų ligų, kurias sukelia klostridijų, gali paveikti skirtingas populiacijas, vyksta daugiausia dėl pavienių atvejų forma.

Clostridium

Aprašymas

klostridijų Clostridium( Clostridium) - yra gram-teigiamų bakterijų( dažyti Gramo būdu įsigyti mėlyna-violetinė spalva), susijusio su Clostridiacae šeimos, genties Clostridium. Pirmasis klostridiumo aprašymas yra 1880 m. Lenkijos mokslininkas-mikrobiologas A. Prazhmovskis. Jie yra 0,5-20 μm dydžio lazdelės, mobilios, turi skirtingą proteolitinį aktyvumą( gali gaminti fermentus) priklausomai nuo rūšies. Ar gali sudaryti sporas, kaip rezultatas, iš kurių imasi iš "verpstės" dėl to, kad centre bangavimas dėl endosporas formavimo( ji yra iš graikų kalbos žodžio "suklys" ir buvo jų pavadinimas) formą.Endosporų formavimosi ypatumas leidžia klostridijoms atsikratyti virimo ir būti neprieinama antibiotikams. Kartais endosporų yra terminalas, kuris suteikia klostridijas "teniso raketėmis".Clostridia yra anaerobos( dauginamos nesant deguonies).

Gentis Clostridium apima 100 ar daugiau bakterijų rūšių.Labiausiai žinomas iš šių C. botulinum( botulinus), C. tetani( stabligės patogenas), C. septicum, C. perfringens, C. oedematiens, C. novyi( sukėlėjai iš dujų gangrenos), C. difficile, C. hystoliticum, C. sporogenes, C. clostridioforme, C. acetobutylicum, C. colicanis, C. aerotolerans, C. bifermentans, C. tertium, C. piliforme, C. Laramie, C. ramosum, C. fallax, C. formicaceticum ir kt.

Clostridia yra plačiai paplitusi gamtoje, galima rasti dirvožemyje, vandens telkiniuose. Kai kurios klostridijos( pvz., C. difficile) yra tam tikrų žmogaus organizmo sistemų normalios mikrofloros atstovai, tai yra jie yra saprofitai. Dažniausiai jie randami žarnose, ant odos, burnos gleivinės, moterų reprodukcinės sistemos, kvėpavimo takų.Bet vis tiek pagrindinė buveinė yra žarnynas. Paprastai puikiai sveiki žmonės iš Clostridium dydis priklauso nuo amžiaus ir yra: vaikams iki 1 metų - iki 103 ksv / g( kolonijas sudarančių vienetų viename grame išmatų) vaikams 1 metus ir suaugusiems iki 60 metų - iki 105 ksv / g,daugiau kaip 60 metų - iki 106 cfu / g. C. difficile dažnai pasėtas iš dirvožemio ir vandens, kuriame dėl endosporų susidarymo jis gali išlikti ne ilgiau kaip 2 mėnesius ar ilgiau.

patogeniškumo veiksniai klostridijų

funkcijų klostridijų ir ligų, kurias sukelia jų, yra toksinų ir simptomų, susijusių su jų gamyba, tai yra klostridiozy - apsinuodijimas.

1) Toksinų susidarymas yra klostridijų patogeniškumo veiksnys. Kai kurie klostridijų rūšys( C. botulinum, C. tetani, C. perfringens A) gaminti kai stipriausiu bakterijų egzotoksino( botulino toksino, stabligės toksino - tetanospazmin, ε-toksino, kad sunaikina raudonųjų kraujo kūnelių).Exotoxins turi neurotoksiškumą( veiksmai nervų sistemos), gemotoksichnostyu( eritrocitai ir leukocitai) nekrotoksichnostyu( sukelia audinių nekrozės).
2) Kitas patogeniškumo veiksnys yra invazyvumas - gebėjimas vietos audinių pažeidimas dėl iš proteolizinių fermentų skaičiaus kartos. Konkrečiai, C. perfringens gali gaminti proteinazę( skilimo baltymus), kolagenazę, hialuronidą.Tokios agresijos veiksniai, pavyzdžiui, proteinazės Lecithinase, hialuronidazės, kolagenazę, yra gyvenimo daugelio rūšių klostridijų rezultatas.

Pagrindinis bruožas patogeninio veiksmų klostridijų yra nudžiūvusiuose procesų uždegimo audinių, sunkumas yra minimalus vyrauja. Tokiu būdu, Clostridium bakterijų gyvybinės funkcijos atliekamas anaerobinėmis( be deguonies) sąlygos, o po to aprašomos toksinų, fermentų ir baltymų, kurie nustato dujų susidarymą ir audinių nekrozės, ir bendrą toksinį poveikį paciento kūno( paprastai neurotoksiškumas, poveikis).

Paplitusios klostridijų

sukeliamų infekcijų sukėlėjų priežastys

infekcijos šaltinis gali būti kantrūs ir remti tiek pat žmonių ir gyvūnų, su kuriais išmatomis Clostridium į prie vandens telkinių, kurie gali būti laikomi kelis mėnesius apačioje dirvožemyje.infekcija mechanizmai - virškinimo( maisto), kreipkitės į namų ūkio. Priklausomai nuo Clostridium ligos simptomų tipą ir užkrėsti sveikas žmogus išgyvena tam tikrų perdavimo veiksnių.Veiksniai perdavimo valgyti kelias tarnauti maisto produktai( mėsa, vaisiai ir daržovės, pienas ir pieno produktai), nes daugelio ligų, pavyzdžiui, botulizmo, pavyzdžiui, yra produktų su anaerobinėmis sąlygomis kūrimo be išankstinio terminio apdorojimo( konservų, agurkai, rūkyti produktai, džiovinti produktai, dešrosnamų virtuvė).Kontaktinė-namų mechanizmas likviduojama per infekcija maršrutu, Clostridium sporos kada tam tikrų rūšių kritimo pažeistai odai.atvejai naujagimių ligų taip pat yra aprašytos( pažeidžiant steriliomis sąlygomis taisyklių), kurie yra patekę į stabligės, botulizmo ir kitų klostridiozah.

ligas, kurias sukelia Clostridium

Botulizmas( C. botulino)
Stabligės( C. tetani)
dujų gangrenos( . Perfringens A tipo,. septicum, C. oedematiens, C. novyi)
pseudomembraninis kolitas( C. difficile,. perfringens A tipoa)
Antibiotic- viduriavimas( C. difficile)
Nekrotinio enteritas, apsinuodijimo maistu( perfringens a tipo)

Botulizmo( patogenas C. botulino) -. ūminės infekcinės ligos, besiskiriančių pagal pakitimų nervų sistemos kūrimo parezės ir paralyžius lygiųjų ir skersaruožių raumenų.Pagrindinis bruožas patogeninio agento - sugebėjimo gaminti vienas iš stipriausių mikrobų toksinų - botulino toksino, kuri skatina ligos simptomų vystymąsi. Daugiau informacijos apie šią ligą straipsnyje "Botulizmas".

Stabligės( patogenas C. tetani) - kaip ūmaus infekcinės ligos su pakitimų nervų sistemos ir tonikas susitraukimo skersaruožių raumenų grupių.Tai sukėlėjas taip pat turi savitą funkciją - stiprios toksino kartos - stabligės egzotoksino, sukelia sunkios ligos kliniką.Daugiau informacijos apie stabligės straipsnyje "stabligės.

Dujų gangrena( A tipo patogenai perfringens, septicum, C. oedematiens C. novyi. .) - infekcija, kuria anaerobinėmis sąlygomis aktyviai dalyvaujant kai kurių klostridijų rūšių, kurios vystosi didelėse teritorijose pažeistų audinių.Sukurta po išsamių traumų, traumos, traumos amputacijų, šautinėmis žaizdomis. Laikas dujų gangrena - pirmieji 2-3 dienas nuo sužeidimo ar kitos rimtos traumos datos. Iš Clostridium infekcijų dėmesys yra palankios sąlygos reprodukcijai( deguonies trūkumas, negyvas odos ląsteles ir audinius), gaminti toksinus, sukelia viso organizmo intoksikaciją ir galimą pralaimėjimą toksinų ir kitų organų ir sistemų.Pacientas į vietos protrūkio įvyksta audinių edema, vidurių pūtimas, audinių nekrozės, išplisti į sveikų proceso dalių.Kelis atskirus formos - klasikinės, pabrinkimo-toksiškos, Puvėsių ir abscesas.pacientų priežiūra turite pateikti kuo greičiau, kitaip paskirstymo procesas gali kainuoti paciento gyvenimą.

Dujų gangrene

pseudomembraninis kolitas arba PMK( dažnai vadinamas C. difficile, bet taip pat gali vaidinti svarbų vaidmenį. Lūžinio A tipo) .PMC taip pat plėtoja kaip gydymo antibiotikais, kuri dažnai kaltininkas yra linkomicino, ampicilinas, tetraciklinas, chloramfenikolio, klindamicinas, cefalosporinai retai rezultatas.Šio gydymo pasekmė yra šiurkštus žarnyno disbiozė su ryškus veiklos vieno iš mūsų pasirinktų mikrobų - C. difficile. Gyvybinės veiklos klostridijų sukelia uždegimą žarnyno gleivinės, daugiausia distalinio savo skyrius, iš vadinamųjų "pseudomembraninis" formavimas - Włóknikowy reidus ant gleivinės. Tokie pažeidimai kelia grėsmę komplikacijų vystymuisi - žarnyno sienos perforacija, kuri gali sukelti mirtį.rizikos grupė dėl PLA plėtros: vyresnio amžiaus( virš 65 metų), taip pat tiems, sergantiems gretutinėmis ligomis( onkologija, pacientai po chirurginių operacijų, ir tt).Pacientas susiduria su temperatūra ir apsinuodijimu( silpnumas, galvos skausmas), tačiau šie simptomai nėra būtini. Taip pat būdingas išmatos sutrikimas, kuris tampa dažnas, vandeningas. Prarijusiems pacientams gali pasireikšti dehidratacijos simptomai. Kėdė gali būti panašus į pokyčius choleros( ašarojimas, balkšvas, dažnai ir gausiai), tačiau sunkiais atvejais, stiprus skausmas gali atsirasti viduriavimas su krauju.

endoskopinis nuotrauka PMK

Antibiotic- viduriavimas, arba AAD( sukelia C. difficile,. perfringens) , bet gali būti mikrobų asociacija su grybelių Candida, Klebsiella, Staphylococcus ir kitiems genties. Dažniau jie yra registruojami medicinos įstaigų sąlygose tarp pacientų, kuriems dėl tos ar kitos ligos reikia antibiotikų.Esant tokioms sąlygoms susidaro klostridijų, atsparių vaistiniams preparatams, formos. Dažniausiai pastebima plačių spektro preparatų( cefalosporinų, ampicilino ir kitų) paruošimas. Antibiotic- viduriavimas atsirasti dėl kartu slopinimo augimo tiek patogenišku ir saprofito( visai normalu) mikrofloros žmogaus virškinimo sistemą.Iš viduriavimo rizika nėra tiesiogiai susijęs su antibiotikų kiekis organizme( kuris gali pasireikšti pirmą registratūroje, o po pakartotinio administravimo narkotikų).AMA vystymosi rizikos grupės yra pacientai, vartojantys citotoksinius vaistus ir imunodeficito. AMA
simptomai yra karščiavimas ir intoksikacija( silpnumas, negalavimas), iš vandeningas tuštinimasis išvaizdą su patologinių priemaišų( gleivių, kartais kraujo), skausmas bambos srityje ir tada aplink skrandį.Kai užkrėsti C. difficile nedažni naujo klinika( atkryčio) metu po 4-6 dienų, atsižvelgiant į stabilumo į Clostridium sporų gydymą.Vaikams pirmuosius 3 mėnesius, atsižvelgiant į plonosios žarnos užteršimo ir krūtimi AMA yra reti.

Nekrozinis enteritas( sukeltas: perfringens tipo F) .Nekrotoksin klostridijos sukelia nekrozę žarnyno sienos ir opų ir errozirovannyh paviršių išsidėstymą( t.y. žarnyno sienelių sunaikinimas).Pažeidimo vietoje pastebimi uždegiminiai pokyčiai su gleivinės edema. Yra kraujavimo ir perforacijos ir opa rizika, taip pat nedidelio laivo trombozės plėtra. Pacientai skundžiasi dėl temperatūros, vėmimo ir laisvo išmatų su krauju ir daug putų.

Maisto sukelta liga, kurią sukelia.perfringens trunka keletą dienų.Klinikoje yra keletas skirtumų tarp kitos etiologijos toksikozės. Ligos simptomai sukelia Clostridium toksino, ir ateiti per kelias valandas( paprastai 6-12 valandų) po valgio prastos kokybės maistą( paprastai mėsos gaminiai).Pacientai skundžiasi viduriavimas, pykinimas, retai vėmimas, pilvo skausmas.

Urogenitalinės sistemos sutrikimai. Kai kuriais atvejais klostridijos gali būti pagrindinė ūminio prostatito išsivystymo priežastis.

Clostridium bakterijų sepsio gali įvykti, kai paskirstyti didelius kiekius toksinų per kūno ir toksinių pažeidimų įvairių organų ir sistemų, įskaitant gyvybinių( inkstų, smegenų, kepenų).

diagnostika klostridiozov

preliminarų diagnozė grindžiama tam tikros klinikinio vaizdo ligos simptomų dėl didelio traumos, antibiotikoterapiją, konkrečių maisto produktų vartojimo ir pan. Diagnozė patvirtinta atlikus laboratorinę ir instrumentinę diagnostiką.

Laboratorinė diagnostika apima:

1) Pirminių medžiagų, skirtų tyrimui, bakterioskopija.
2) Bakteriologinis metodas, kurio metu nustatomas patogenas. Dėl tyrimo medžiaga yra išskyros iš žaizdos, išmatos ir kiti, priklausomai nuo klinikinės formos. Sepsis gali būti kraujas, šlapimas. Medžiaga pasėjamos pasirinktinio mitybinės terpės( pvz, Kita-Tarotstsi vidutinės) ir auginami anaerobiškai. Clostridium

ne bakposeve

3) Biologinės aptikimo metodika, Clostridium toksinus, tam tikslui, kuris naudojamas neutralizavimo konkrečią antitoksininiai serumai.
4) Paraclinical tyrimų metodai( pilną kraujo, šlapimo tyrimas, coprogram, biocheminiai kraujo tyrimai).
5) Instrumentinė diagnostika. Kai rentgeno galima aptikti dujų kaupimo vietos, poodinio ir raumenų audinys, kuris yra paskirta preliminarius rezultatus klostridijų( dujos gali būti aptinkamas kitų anaerobinių infekcijų).Kai PMK atliekamas endoskopinio tyrimo, kuriame matoma modelio židinio ar difuzinis( paskirstytą), kad sudarytų pseudomembraninį kolitą.

Clostridium difficile mikroskopiškai

klostridiozov

pacientų, sergančių infekcijomis klostridioznymi būti paguldytas į ligoninę dėl nuorodų ir sunkumo.
tokių ligų kaip botulizmo, stabligės, dujų gangrena gydoma tik ligoninėje ir reikalauja nedelsiant padėti išgelbėti paciento gyvybę. Kai viduriavimas tipai Hospitalinės, todėl gerai elgiamasi ligoninėje.

Farmacinė priežiūra apima:

1) įvedimas konkrečių narkotikų neutralizuoti toksinus botulizmo ( protivobotulinicheskaya serumo imunoglobulinas) ir stabligės ( stabligės serumo imunoglobulino).Šiuos vaistus reikia kruopščiai apskaičiuoti ir gydyti ligoninėje prižiūrint gydytojui. Serumai yra svetimi, todėl turėtų būti pasirengta galimoms antikorozinėms priemonėms.

2) antibakterinį gydymą, kurio tikslas yra priskirtas antibiotikų, kurie turi klostridijų jautrumą.Tai apima: nifuroxazide, metronidazolis rifaksimino tinidazolas, doksiciklinas, tetraciklino, klindamicino, klaritromicinu, penicilino, Levofloxacin. Iš narkotikų pasirinkimas yra tik gydantis gydytojas, kuris įtariamas ir patvirtino tam tikrų klinikinių formų klostridioznoy infekcijos diagnozę., Kad sukelia šį vaisto, būklę ir vartojamų antibiotikų-žarnyno pakitimų gydymui, apverstos. Dėl priežastinio terapija gali būti rekomenduojama burnos vankomicinu, metronidazolo.

3) chirurginis gydymas( atitinkamas pagal dujų gangrenos) ir sumažinta iki ekscizijos žaizda pažeistų porcijomis po antibakterinį iš naujo reguliuoti.

4) simptominė gydymo, atsižvelgiant į klinikinio sindromo( kuris gali būti probiotikų uroseptiki, hepatoprotectors, karščiavimo, priešuždegiminiai vaistai, kitų grupių).

prevencija klostridiozov

Vienas iš svarbiausių taisyklių - atsargūs asmeninė higiena namuose ir socialinėje aplinkoje: rankoms plauti po naudojimosi tualetu, atidžiai gydymo maisto produktų, įskaitant šilumos. Prevencinės priemonės taip pat taikomos sveikatos priežiūros specialistams: kontrolę ir dinamišką monitoringą antibakterinių vaistų, ypač imuninės sistemos pacientų į intensyvios terapijos skyrių, hematologinių ligoninėse, gavėjų organų ir audinių paskyrimo.

gydytojas infekcinės ligos Bykova N.I.