הערמונית הערמונית - גורם, תסמינים וטיפול.MF.

אדנומה של הערמונית או אדנומה הערמונית - היא מחלה לטווח מיושן מסווגת כיום כמו הגדלה שפירה של הערמונית( BPH).המחלה מאופיינת על ידי היווצרות של גולם קטן או כמה גושים, אשר בהדרגה להגדיל.הערמונית הערמונית, בניגוד לסרטן הערמונית, מתנהלת באופן שפיר.זוהי אחת המחלות האורולוגיות הנפוצות ביותר של גברים לאחר 50 שנים.

גורם BPH גורם

של ערמונית מוגדלת לא ברור לחלוטין.גורם הסיכון העיקרי להתרחשות של BPH הוא הגיל - ככל שהגבר מבוגר יותר, כך גדל הסיכון של אדנומות מתפתחות.אצל גברים צעירים, אדנומה של בלוטת הערמונית היא נדירה ביותר.זאת בשל שינויים תלויי גיל רגולציה האנדוקרינית של מערכת הרבייה הגברית נגרמת על ידי בלוטות אַגמִימִי היפרפלזיה( מעוקר או מסורס המקרים הזכר של הגדלה שפירה של הערמונית אינה קבועה).

מקורקע מדעי קשר בין ההתרחשות של BPH ונטייה מינית, פעילות מינית, עישון, שתייה, הגר המועברות במגע מיני ומחלות זיהומיות אחרות, דלקת בערמונית כרונית, הוא לא חשפו.

אדנומה מתפתח עקב בלוטות צמיחת גידולים שפירים סביב השופכה לתוך השופכה הערמונית על שלפוחית ​​השתן.שכיחות

גבוהה ככל 50% בקרב גברים מעל 50 שנים, גדל בקבוצות הגיל מאוחר יותר הוא הגורם השכיח ביותר של הפרעות בשלפוחית ​​שתן.

מעל גיל 70, 75% מהגברים סובלים מאדנומה של הערמונית בדרגות שונות.הוא האמין כי עם הזמן הוא מתפתח ב 85% של גברים.תסמיני

של BPH

מה עושה גבר עם BPH לקבלת עזרה רפואית?ראשית, זוהי נוכחות של בעיות עם שתן ותפקוד מיני, האופייניים למחלה זו.תסמינים של אדנומה מחולקים לחסימה ולרגיז.

Irritative סימפטומים כמו השתנה תכופה, דחיפות במתן שתן ו-ניכוי שאינו ריק של שתן( או במילים אחרות - סימפטומים של גירוי), והם נקבעים לפי מידת הפרעות תפקודיות של מערכת עצבית-שרירית של שלפוחית ​​השתן.האיש יש צורך לקום 1-2 פעמים בלילה, אשר מעולם לא נצפתה קודם לכן.תפקיד גדול ביצירת סימפטומי בלוטת ערמונית מוגדלת היא הנוכחות של דלקת מקבילת הערמונית, מתרחש 70-87% מחולים.ערמונית כרונית Concomitant מופיעה dysuria, בצקת רקמות ערמונית - קשיים במתן שתן.בנוסף, נוכחותה מובילה לעלייה במספר הסיבוכים לאחר הניתוח המוקדם והמאוחר.

ביצירת סימפטומים אדנומה של הערמונית להשתתף סימפטומים תפקוד detrusor.נכון לעכשיו נמצא כי עם הגיל, וכתוצאה מכך שינויים המודינמי והורמונליים אצל גברים, שריר חלק היפוקסיה של שלפוחית ​​השתן.זה מוביל את חוסר היציבות שנקרא של שלפוחית ​​השתן עם תסמינים irriter המקביל.לפיכך

, במבנה של BPH קליניים להשתתף בתהליכים פתולוגיים הערמונית ושלפוחית ​​השתן, ולא תמיד קשור היפרפלזיה שפירה של הערמונית בפועל.כתוצאה מכך, לא כל המטופלים דורשים הסרה כירורגית של בלוטות hyperplastic שפירות.יתר על כן, בחולים עם סימפטומים חסימתיים בינוניים לאחר טיפול כירורגי, לא חל שיפור משמעותי.סימנים קליניים

ותסמינים של BPH הן מגוונות מאוד תלוי בקצב התפתחות המחלה, מצב גופני ונפשי, גיל, מעמד חברתי ואת הידע הרפואי של המטופל.לאחרונה, מרבית הרופאים מאמינים כי הסימפטומים הם די אדנומה טיפוסית 3 מקבילי צעדים( פיצוי, תת-קליני, מפוצה).

By

ביטויים הראשונים של BPH כוללים זרם שתן בשלב בפיגור ראשוני איטי של הַשׁתָנָה, דחיפות ותכיפות מוגברות להתרחשות של דחיפות( שאינו מסתיים במתן שנתן), במיוחד בלילה.עם הזמן, הסימפטומים האלה גדלים ויש תלונות על הקושי במתן שתן, הצורך לסנן ולחבר את שרירי הבטן לרוקן את שלפוחית ​​השתן.בשל הירידה ב צליל detrusor בחלל שלפוחית ​​השתן, שתן שיורית מופיע.אם המטופל אינו מקבל טיפול, הקושי במתן שתן הופך לסימפטום קבוע ורובני.ההיקף שתן בעת ​​מתן שתן פוחת בהדרגה 200-250 30-50 מיליליטר זרם שתן הופך רציף, לפעמים מוקצים dropwise מופיע רצונית, יצוא מבוקר של שתן דרך השופכה.הטון דטרוזור יורד כל כך, כי נפח השתן שיורית מגיע לליטר ועוד.

למרבה הצער, לעתים קרובות גברים להציג את הסימפטומים כמו גיל הקשורים ולא להתייעץ עם רופא בזמן.סיבוכים

של BPH במהלך המחלה יש סיבוכים רבים: המטוריה( שתן, דם), אצירת שתן חריפה, מגוון של דלקת לנזק של urodynamics של דרכי השתן העליונות והתחתונות.

Hematuria עם אדנומה הערמונית מתרחשת לעתים קרובות למדי יכול להיות מיקרו ו macroscopic, הראשונית, מסוף הכולל.מקורו קשורה עם יתר לחץ דם ורידי בכלי של האגן הקטן עם דליות שינויים סקלרוטיים של הוורידים של הצוואר של שלפוחית ​​השתן.כאשר המטוריה מתרחשת, יש לאסור על אבנים וגידולים בשלפוחית ​​השתן, כמו גם גידולים של דרכי השתן העליונות.

שימור שתן חריף יכול להתרחש בכל שלב של המחלה.זה קשור בדרך כלל עם היפותרמיה או התחממות יתר של הגוף, צריכת אלכוהול או תפקוד לקוי של המעי.

סיבוכים דלקתיים יכולים לבוא לידי ביטוי או להחמיר את מהלך המחלה.דלקת שלפוחית ​​השתן ו pyelonephritis, הנובעים על רקע של הפרעה פרוגרסיבי של urodynamics, להיות כרונית יכולה להוביל להתפתחות של אי ספיקת כליות.בין סיבוכים דלקתיים אחרים של אדנומה הערמונית, יש להזכיר את דלקת השתן, הערמונית, epididymitis ו vesiculitis.

המספר הגדול ביותר של חולים עם אדנומה פרוסטטית יש סימפטומים מעורבים, כאשר זרימת השתן יורדת במהלך היום והלילה, השתן השיורי וסימפטומים של אי ספיקת כליות כרונית מופיעים.לכן, בכל המקרים יש צורך לבצע בדיקה מלאה של חולים.

אבחנה של אדנומה ערמונית

האבחנה של היפרפלזיה ערמונית שפירה במקרים טיפוסיים אינה קשה.בעשורים האחרונים, חלה מגמה עולמית לקראת היווצרותם של עקרונות משותפים להערכה ופרשנות של תסמינים של אדנומה של הערמונית.באורולוגיה מעשית, חלוקת הסימפטומים לסימפטומים של הקליטה ואי-רציונליות, כלומר תסמינים של גירוי, נפוצה.כל הסימפטומים חסימתית מצביעים דחיסה של צוואר שלפוחית ​​השתן וערמונית מוגדלת שופכת ערמונית וחוסר יכולת לרוקן האחרון, ואחריו ההצטברות של שתן שיורית.הביטוי הקיצוני של מדינה זו הוא איסוריה פרדוקסלית.הבידוד של סימפטומים חסימתיים וקביעת שתן שיורי יכולים לשמש בסיס להצגה ראשונית של המחלה, טקטיקות הטיפול ופרוגנוזה.הם צריכים להתמקד בטיפול כירורגי.

Irritative הסימפטומים של BPH: כאב במתן שתן תכופה

, השתנה תכופה בלילה, דחיפות, חוסר יכולת להתאפק כאשר הדחף.

סימפטומים איריטיטטיביים מיוחסים בדרך כלל לשינויים בתפקוד של דטרוזור ו sphincter של שלפוחית ​​השתן ב אדנומה הערמונית.תסמינים לא רציונליים, אם כי מפחית באופן משמעותי את איכות החיים, הם מסוכנים פחות יכול להיות מופחת באופן משמעותי עם טיפול שמרני ראוי.עם זאת, ככלל, סימפטומים חסימתיים ורגישים יכולים להיראות במעלות שונות אצל מטופל אחד ואותו, ואין קשר ישיר בין חומרת התופעות הללו לבין חומרת המצב על פי הסקר האובייקטיבי.

חסימתית סימפטומים אדנומה: קושי

מתחילים במתן שתן, זרימת שתן בחולים עם דק, "איטית" ו לסירוגין.החולה נאלץ לדחוף לבצע השתנה, מציין את ההרגשה של ריקון שלם של שלפוחית ​​השתן.

בשעה

להציג מגוון של סימפטומים למחלה הערמונית( I-PSS), אשר מאפשר לכמת את מידת הביטוי שלהם על ידי המטופל.השאלון הזה, שהיה פשוט מאוד, זכה לתמיכה רחבה מצד אורולוגים ממדינות רבות ברחבי העולם.מערכת ההערכה סימפטום הכולל למחלות הערמונית( I-PSS) הוא פרופיל המשמש כדי למלא את החולה.הוא חייב לענות על השאלות 7 ברורות על ידי בחירה אחד משש התגובות בהתאם לחומרה של כל סימפטום בין 0 ל -5 נקודות.הציון יכול לנוע בין 0 ל 35 נקודות.על פי תוצאות החקירה החולים מחולקים 3 קבוצות: 0-7 נקודות - עם תסמינים קלים;8-19 נקודות - עם סימפטומים מתונים;20-35 נקודות - עם סימפטומים חמורים.

בהשוואה האגודה האורולוגית האמריקאית, שיעורם של אלה עם תופעות חמורות השולט ברוסיה.

בדיקה גופנית כוללת בדיקה רקטלית דיגיטלית חובה.במקביל מושך תשומת לב לגודל של הערמונית, את הסימטריה של המניות, קיומו או אי קיומו של חותמות, חספוס או החלקות של פני השטח, מחקר כאב.בדיקה רקטלית של החולה זמינה לכל רופא בכל תנאי.עבור רוב האנשים, כל מניה מתאימה לגודל של הפלנגות מסמר ערמונית.ברזל חינם מוקף האצבע שלו, עקביות המדים שלה, גבולות ברורים, ניתן להבחין בקלות בין מן הרקמה הסובבת.פני השטח של הערמונית חלקה, ניידים רירית החלחולת, מחקר כאבים.בדיקת רקטלית חשובה מאוד במונחים של חריגי סרטן הערמונית.חשוב גם לבצע בדיקה חיצונית מישוש של הבטן, לעתים קרובות מתגלה אצירת שתן כרונית או הקשה( מתופף באצבעותיו) ועל ידי מישוש( חיטוט) נקבעת על ידי שלפוחית ​​השתן.

צורך להעריך תפקוד כלייתי בזיהוי היפרפלזיה שפירה של הערמונית: בדיקת שתן, כימיה בדם מנתח, אוריאה או קריאטינין, עם אפשרות - אולטרסאונד כליות להבהיר את מעמדו של דרכי השתן העליונות

לצורך הערכה נוספת מבחינת טיפול כירורגי של BPH מבוצע הערמונית דרך פי הטבעת אולטרסאונדחיישן, uroflowmetry - שיטה של ​​חקירה בלתי-פולשנית, עושה את זה די להעריך את הפרמטרים השתן אובייקטיבי של בפרטהמטופל, וכן, אם המצוין, ציסטוסקופיה ו- urography תוך ורידי.טיפול

של