תכונות של ניהול העבודה עם preacenta השליה

שלשול previa הוא אחד הגורמים השכיחים ביותר של דימום אצל נשים במהלך ההריון מאוחר במהלך הלידה.

preacenta previa הוא סיבוך המשויך למיקום לא תקין של מקום של ילד ברחם.בנסיבות רגילות, השליה ממוקמת בתוך הקיר הקדמי או אחורי של גוף הרחם שלה עם מהלך חלקי בצד ימין או בצד שמאל של הפנייה.הקצה התחתון של השליה ממוקם מעל סנטימטר OS 7-10 צוואר רחם הפנימי. מרחק זה תואם את רוחב פלח הרחם הנמוך.

לפחות מיקום חלקי של השליה במגזר התחתון הוא מתיחה גוברת נצפתה לאחרונה בתקופה של לקראת הלידה הקרובה ובמיוחד במהלך לידה, המוביל ניתוק משטחה הנמוך.התקדמות abruptio סעיף השליה ממוקמת בקטע התחתון של הרחם, שמוביל עולה יותר ויותר קרובות לדימום חוזר.שליית פתח

, המשפיע על תחום הרחם התחתון נמצאת ההתגלמויות הבאות:

• מיקומו הנמוך של השליה, או placentation הנמוך - שליה ממוקמת בקטע הרחם הנמוך, ואת הקצה שלה נמצא סנטימטר טווח 3-4 מצוואר רחם OS הפנימי;שליית פתח שולית

• - המקום לילדים ממוקם במקטע התחתון, ואת הקצה של זה מגיע OS פנימי;

• הצגה לרוחב של השליה - מקום הילד אינו מכסה לחלוטין את שטח הגרון הפנימי;

• שלמות מלאה, או שליה מרכזית - הגרון הפנימי נחסם לחלוטין על ידי השליה.

המצגת השולית והצדדית של מקום הילד מוגדרת כהצגה חלקית או חלקית של השליה.התקשרות נמוכה של השליה מתבטאת קלינית בצורה של דימום המתרחש לאחר הופעת כאב הלידה הרגיל.דימום בשריר חלקי חלקי ובמיוחד בדרך כלל מתחיל זמן רב לפני תחילת העבודה - בשליש השלישי של ההריון.

אם OB המקומי היוצר בהכרח כאשר נפרסו הפעלת שליית פתח מלאה מאובחנת, המסירה מתבצע נשים בלעדי בניתוח.אם שליית פתח

חלקית, כאשר העמדה האורכת של העובר ורחם דימום neobilnye אפשרי על ידי לידה טבעית.במקרה זה, הפגזים שאינם תפוסים על ידי רקמת השליה נפתחו כדי לעצור את ניתוק נוסף של קטע השליה הנוכחי.אם predlezhit ראש העובר, לאחר פתיחת ממברנות שהוא נכנס לתוך האגן האימהי הכניסה נדחק אל קיר הרחם בכניסת העצם באמצעות חלק delaminated שלית אגן מטוס.זה בדרך כלל מוביל להפסקת הדימום.לפעמים, כדי לקבל את האפקט מוחל על מלקחי עור-ראש הראש העובר בהצגה של וילט-איבנוב עם השעיית להם משקל קטן( פחות מ 200-300 גרם), אשר אמור לעזור להאיץ את כניסתם של הראש העובר בתוך מטוס הכניסה באגן הירכיים.אפקט דומה ניתן להשיג עם הנמכת pedel העובר עם מצגת האגן של העובר.לפיכך על רגל downmix כדי להגביר את האפקט של שחיקה בצורת לולאה חגורת גזה מושעה לכך משקל קטן( ב g בטווח 200-300).בהיעדר השפעה של צעדים אלה והמשך הדימום על פי אינדיקציות חיוניות, ניתוח קיסרי מתבצע.

אם משלוחי שליית פתח חלקי מתבצעים וגינלית, אז בזהירות רבה צריך להשתמש פעולות rodorazreshayuschim שונות והטבות( מלקחי ראש העובר, הסרת סוף האגן שלו, הסרת עכוז מחוך ראש הכתף, ועוד.).רקמת הרחם שליית פתח באתר המצורף של מושבי בטיחות לילדים דילל משמעותית ורופף, ולכן נשבר בקלות.מסיבה זו, הצגה מואצת, במיוחד עם פתיחת פי רחם שלמה, יכול להוביל נקרע עמוק צוואר רחם עם המעבר להנמיך קטע של זה האחרון, ובהמשך עד המוות של אמהות מן דימום רחמים פזרני.

במקרה של הלידה באמצעות לידה נרתיקית בנוכחות של שליית פתח הכרחי מיד לאחר לידת העובר להפוך להסרה ידנית של השליה, הבחירה השליה וקירות הרחם בדיקות סקר לאיתור נזק אפשרי.המוקצה האחרון נבדק בקפידה לאישור של אבחנה של previa השליה והבהרה של וריאציה של הפתולוגיה זו.האתר המקומר של השליה( במקום מיקומה מעל הלוע הפנימי) אינו פועל.בהתאם לאזור של שליה מודבקת, בדרגות שונות, מידרדר העוברי תוך הרחמים והמוות שלה מתרחשים כשאזור ניכר ההפרדה.כאשר הניתוק של שליית פתח ניזוק לעתים קרובות villi כוריוני חלק ונימים מסולק בה, אשר זורמים בתוך מחזור הדם של העובר.לכן, ילדים שנולדו עם שליית פתח, לעתים קרובות אנמית( אנמי) וצריך עירויי דם כדי לפצות על אובדן דם.

בתנאים פיסיולוגיים, בדרך כלל שליה ממוקמת מתחילה להתקלף רק לאחר לידת העובר, כלומר,בתקופת העבודה השלישית או הרציפה.פרידה מוקדמת של השליה הממוקמת בדרך כלל, כלומר.הפרדתה עוד לפני תחילת העבודה או במהלך הראשון או השני של תקופות שלהם היא תופעה פתולוגית.