זיהומים מסוכנים במהלך ההריון - גורם, תסמינים וטיפול.MF.

תהליך זיהום הוא תהליך פתולוגי הנגרם על ידי מיקרואורגניזמים: פרוטוזואה, חיידקים ווירוסים, הם נקראים גם "זיהומים".רוב המחלות קשורות איכשהו מיקרואורגניזמים והשפעתם על גוף האדם.הזיהום המסוכן ביותר עבור הגוף עם חסינות מופחתת, שכן במקרה זה, אפילו נגע זיהומיות קטין יכול להוביל לתוצאות חמורות.

חסינות יכול להיות מופחת מסיבות רבות, בפרט, הפחתת חסינות במהלך ההריון הוא תהליך פיזיולוגי הכרחי להתפתחות נורמלית של העובר ומניעת דחייה על ידי האם.כתוצאה מכך, במהלך ההריון, הגוף של האם הוא מאוד פגיע רגישים לפעולה של מיקרואורגניזמים שונים.

עם זאת, הזיהום מסוכן לא רק עבור הגוף של האם.לא פחות ולא יותר, ולפעמים מסוכן יותר לעובר.זיהומים לא מסווגים יכולים להוביל: פוריות, הפרעה הריון הפלה כרונית, היווצרות של מומים ו חריגות, מוות עוברית.האם צריכה לדעת איזה סוג של זיהום הוא מסוכן וכיצד להתמודד עם מחלה זו או אחרת, האם להאריך את ההריון או להפריע לו, מה זה צריך להיות מוכן, מה יכול ומה לא ניתן לטפל.כדי לעשות זאת, יש צורך להיות תחת פיקוח מתמיד של גינקולוג מיילד.

בקטריאלי זיהומים שיכולים להיות מסוכנים ביותר עבור האם והעובר:

1. כלמידיה טרכומטיס( Chlamydia) - נמצא 40% מהנשים, בהריון או לא.הביטוי השכיח ביותר הוא דלקת השתן.בנוסף, נשים יכולות לגרום: ברתוליניטיס, endocervititis, אנדומטריטיס, salpingitis, pelvioperitonitis.לפעמים זה יכול לגרום הריון חוץ רחמי( במקרה של תהליך איטי ארוך שגרם הידבקות של צינורות החצוצרות חסימת שלהם).עלול להוביל להפסקת הריון בשלבים המוקדמים;בהיעדר טיפול, עלולים להוות סיבוכים רציניים למדי: היפותרופיה בעובר( עיכוב בהתפתחותה), פריקה מוקדמת של נוזל מי השפיר, דלקת המעי הגס.לעיתים נדירות עלול לגרום למוות עוברית.ילדים שנולדו לאמהות עם כלמידיה היו חולים, פוגש: דלקת הלחמית( דלקת העין כלמידיה) ב 20% מהמקרים, דלקת הלוע, vulvovaginitis ואת השופכה, proctitis, ברונכיטיס ודלקת ריאות.

2. Neisseria gonorrhoeae( זיבה) - מחלה זיהומית המשפיעים על ריריות בעיקר בדרכי השתן ואברי המין, שנגרמו gonococcus ומשודר בעיקר באמצעות מגע מיני.המחלה מתבטאת ביום השלישי-השביעי לאחר ההדבקה;יכול להתרחש בחריפות או כרונית.הוא מאופיין על ידי שחרור של ריר, מוגלה, צריבה תחושה וכאב בחלק המסוף של תעלת השופכה, אשר שכיחים מאוד להשתנה כואבת.במחצית של נגוע לא ניתן לצפות סימפטומים, במיוחד בתחילת המחלה.הכי נוטה כזה כמובן של המחלה הן נשים.זיהום של העובר מתרחשת לרוב ברחם.הדרך השנייה האפשרית היא במהלך הלידה.תופעות אפשריות בעובר ובילוד: אלח דם גונוקוקלי בילדים, chorioamnionitis;דלקת הלחמית זיבה, דלקת אוזניים ו vulvovaginitis, דלקת עין בילוד - מדבקת מאוד ומסוכנת prognostically לרך הנולד, אשר יכול להוביל לעיוורון.שכיחה פחות בקרב ילדים שנולדו מחולי זיבה של אמהות, דלקת קרום המוח ודלקת פרקים.

3. טריכומונס vaginalis( trichomoniasis) - ההערכה היא כי 180 מיליון אנשים לחלות כל שנה!זה מועבר בדרך כלל מינית, והוא לא בשילוב עם גונוקוצ'י, chlamydia, ureaplasma, נגעים פטרייתיים.אצל נשים, זה גורם נגעים של איברי המין האורגניטלי, גרימת: דלקת הנרתיק, דלקת פרקים, דלקת השתן, אנדוצרוויקיטיס.בילדים, זיהום של אמהות חולה אפשרי, לעתים קרובות יותר במהלך הלידה.הם מאופיינים על ידי vulvovaginitis ו urethritis, אשר אין סימנים ספציפיים.

4. hominis Mycoplasma( mycoplasma) ו אוריאופלסמה אוראליטיקום( Ureaplasma) - הוא מיקרואורגניזמים ללא קירות התא, מה שהופך אותם עמידים לאנטיביוטיקה.לעתים קרובות הם מבודדים בקבוצה נפרדת, עומדים בין וירוסים, חיידקים ופרוטוזואה.חסינות אליהם אינה מתמשכת, היא מתרחשת בהריון לא לעתים קרובות יותר מאשר מחוץ להריון.Mycoplasma בנשים יכול לגרום דלקת הנרתיק, השופכה ועל endotservitsitov.יכול להיות הגורם להתפתחות עיכוב פסיקה, היווצרות מומים בעובר - לעתים קרובות זיהום חריף מסיבי התהליך הנוכחי.Ureaplasmosis בנשים מתאפיין פריקה ברורה בדרכי המין, ואם הדלקת של רחם נספחים, ביטויים קליניים אופייניים הם כאב בבטן התחתונה.כדי העובר ואת הרך הנולד הוא מסוכן במיוחד כייל מעל 104, תורם הפלה בשלב מוקדם של ההריון, פיגור בגדילה תוך רחמית( VZRP), פיתוח של ureaplasmosis תגובתי בתינוקות.

5. Streptococus agalactiae( סטרפטוקוקוס קבוצה ב) - נציג של הפלורה בנרתיק אצל רוב הנשים, לרוב ללא תסמינים תזרימי.עם זאת, במהלך ההריון הם יכולים לשחק די רציני, תפקיד שלילי.אמנם, יש לציין כי ברוב המקרים זיהום זה אינו מוביל לכל תהליכים פתולוגיים רציניים.זה יכול להיות מועבר העובר ואת התינוק.חיסון ספציפי אינו קיים.יכול להיות הגורם למחלה קשה, עד אלח דם.עבור אמו מסוכן: endometritis, אלח דם, דלקת בדרכי השתן, דלקת קרום המוח, מורסות בטן, דלקת פנים הלב, וכן דלקת רקמות נמקית.עבור יילוד: לידות מת, תפקודי נשימה לקויים, אלח דם ללא דגש עיקרי, דלקת קרום המוח.

6. Lysteria חיידקים( ליסטריה) - יכולים לייצר סיבוכים רציניים בגוף של היילוד, כפי שהוא יכול לעבור דרך מחסום fetoplacental( המכשול בין האורגניזם של אמא וילד, אשר מונע מעבר של סוכנים מזיקים לעובר).

7. pallidum Treponema( pallidum Treponema - המשפעל לואיס( עגבת)) - אצל נשים בהריון אינה מתרחשת בתדירות גבוהה יותר מאשר אצל נשים שאינן בהריון.זה מסוכן למדי עבור העובר.בהעדר תצפית, נשים במהלך ההריון יכול להתרחש 89% של תינוקות.מעבר לעובר יכול לעבור את ההשתלה, יכול להתרחש במהלך הלידה( שידור אנכי).עם היווצרות של עגבת מולדת, מוקדם ומאוחר, מאופיינת במספר רב של סיבוכים אפשרי.

8. שחפת Mycobacterium( שחפת Mycobacterium, "חיידק גבשושי") - רוב מופעל בדרך כלל אצל נשים בהריון, היסטוריה של שחפת או למוכ"ז.זיהומים הנגרמים על ידי

פרוטוזואה ופטריות:

1. קנדידה אלביקנס - זיהום פטרייתי, זוהה 36% מהנשים ההרות.לרוב נמצא הנוכחות חולה בסוכרת, לאחר היישום של אנטיביוטיקה רחב טווח במקרים של כשל חיסוני הנגרם על ידי נגיף ה- HIV.ככלל אינו משפיע על התפתחות העובר.זיהום אפשרי כאשר התינוק עובר דרך תעלת הלידה.

2. Toxoplasma gondii( toxoplasmosis) היא זיהום נפוץ נפוצה.הרלוונטיות של זיהום זה הוא האפשרות של פציעה חמורה של העובר, מאז חדירת אור דרך השליה של העובר.במקרה זה, המוות העובר הרחם מתרחשת, מותו של תינוק כתוצאה מהכללה של זיהום;הילדים ששרדו עם טוקסופלזמוזיס מולד זיהו ליקויים חמורים של מערכת העצבים, הרשתית של העין ואת horioidnoy.

3. מלריה, במיוחד Plasmodium falciparum - הוא מסוכן במיוחד לנשים שטרם ילדו הצעיר, שלא היה להם קשר עם זיהום.זה קשה עבור נשים בהריון, לעתים קרובות עם תוצאה קטלנית עבור האם.

זיהומים הנגרמים על ידי וירוסים:

רובלה

1. - עבור הריון ראשוני על ידי יותר מ 65% ממקרים קיים העברה לעובר, גורם למומים מולדים חמורים, לעתים קרובות בקנה אחד עם חיים.הסיכון לעובר תלוי בתקופת ההיריון בה האם נדבקה.אם הדלקת אירעה בשליש הראשון של ההריון, שיעור הנזק העובר הוא 80%, עם זיהום ב 13-14 שבועות - כבר 70%, עם זיהום ב 26 שבועות.- 25%.כאשר האם נגועה לאחר 16 שבועות של הריון, הסיכון לעובר הוא מינימלי, המתבטא בהתפתחות נדירה של חירשות.תסמינים של תסמונת אדמת מולדת נחלקים לשלוש קבוצות: 1. קומתו קשורים ישירות עם זיהום ויראלי, באה לידי ביטוי במהלך במהלך השבועות הראשונים של החיים: משקל קל, נזק לעצמות, כבד מוגדל וטחול, לימפאדנופתיה כלליים meningoencephalitis;2. פגמים לידי ביטוי הרבה יותר מאוחר - חירשות, קטרקט, גלאוקומה מולדת, מומי לב מולדים( Batalova חשפו דביק, פגם במחיצה הבין-חדרית), ממיקרוצפלוס-, ופיגור שכלי;3. הפרעות מרחוק - חירשות, סוכרת תלויי אינסולין, פיגור שכלי.

2. ציטומגלווירוס( CMV) הוא מסוכן, בעיקר עבור העובר, גורם למומים מולדים.התדירות והחומרה הקלינית של זיהום CMV מולד תלוי בתדירות ובטבע( ראשוני או תגובתי) של זיהום CMV במהלך ההריון.אובדן שמיעה חושי הוא התוצאה השכיחה ביותר של זיהום CMV מולד.בנוסף, כ -7% משיתוק מוחי הם תוצאה של זיהום CMV מולד.זה גם יכול לגרום למחלה multiorgan, הביטויים הקליניים של הכוללים: הגדלת כבד וטחול, תרומבוציטופניה, chorioretinitis, ממיקרוצפלוס-, וכו 'יש לציין כי פחות מ -10% מהתינוקות סובלים מדלקת מולקולרית מולדת עם אמהות, אך יותר מ -50% חולים די בכבדות.

3. וירוס ההרפס סימפלקס - זיהום הנגרם על ידי נגיף הרפס סימפלקס 1 st( HSV-1) ו אין 2( HSV-2) סוגים.ככלל יש לו אופי מוסתר.זה מסוכן במונחים של שידור לתינוק, במיוחד הרפס גניטלי במהלך הלידה.במקרים נדירים, העברת הרפס אפשרי דרך השליה, לעתים קרובות בשליש השלישי של ההריון.כאשר נגעים של וירוסים HSV1 בתינוקות בדרך כלל התהליך הוא אסימפטומטי, או הזיהום לא זורם בכבדות, ללא סיבוכים רציניים.כאשר נגעים מסוג HSV2 מפתחים סיבוכים נוירולוגיים חמורים אצל ילדים.הביטוי האופייני ביותר הוא דלקת המוח, אשר יכול להיות קשה מאוד לגרום למוות ניאונטלי או התפתחות של סיבוכים נוירולוגיים חמורים ניצולים.

4. הפטיטיס - מאופיינים נגעים של רקמת הכבד, ומערכות גוף שונות, בדרך כלל נגרמות על ידי וירוס של הצהבת A, B, C, D, E, G ו- F. מבין אלה, B המסוכן השכיח ביותר, C ו- D, אשרוירוס הפטיטיס D, ככלל, מלווה ומסבך את מהלך השניים הקודמים.במקרה של נגיף הפטיטיס B, תינוקות וילדים רבים עשויים להיות אסימפטומטיים.ילדים עם דלקת כבד נגיפית כרונית B מאוימים על ידי התפתחות החמרה של הפטיטיס כרונית, שחמת הכבד ואת קרצינומה hepatocellular העיקרית.מהלך של הפטיטיס C ויראלי בילדים הוא הבין היטב.הגדלת הכבד בגודלה, התפתחות הסימפטומים של כשל בכבד, כמו גם במקרים נדירים של תסמינים של אי ספיקת איברים מרובים וסרטן הכבד.

5. הידבקות ב- HIV - הנושא כה עצום עד שהוא דורש מאמר נפרד.זה יכול להיות רק לציין כי סימפטומים ספציפיים הם נצפו ב HIV- נגועים ילדים בגיל צעיר.כרבע מהם מפתחים איידס.מהלך ה- HIV אצל ילדים נוטה להתקדמות מהירה יותר מאשר אצל מבוגרים.זה חייב להיות אמר כי עם ניהול תקין של הריון ולידה ניתן לחלוטין למנוע או למזער את האפשרות להדביק ילדים HIV מן האימהות הנגועות.

6. אבעבועות רוח - ככלל, זה מתאושש מילדות, רכישת חסינות לזיהום.במקרים חמורים של מהלך המחלה במהלך ההריון הם נצפו אצל נשים שנושאות זיהום זה בפעם הראשונה.תדירות המוות היא משמעותית.זה יכול להיות הגורם מומים של העובר ואת מות העובר תוך הרחם, מאז הנגיף הוא מסוגל לחדור את מחסום השליה.

7. סארס( זיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה) היא קבוצה גדולה של פתוגנים ויראליים, שבדרך זו או אחרת עלולים לסבך את מהלך ההיריון, לייצר סיבוכים לא רצויים ולהשפיע על העובר ועל בריאותו.המסוכן ביותר הוא שפעת.כאשר נגועים בשליש הראשון של ההריון, אפשר ליצור אנומליות התפתחותיות ברוטו.עד 12 שבועות של זיהום בנגיף שפעת יכול לגרום מומים על ידי עיקרון "הכל או לא כלום" - או קבוצה של חטאים עולה בקנה אחד עם החיים ייווצר או שום דבר לא יקרה וההריון ימשיך בדרך כלל.בתקופה שלאחר 12 שבועות אין סיבוכים רציניים, אך קיימת אפשרות לפתח אי-ספיקה של העובר, חוסר חמצן של העובר וסיכון ללידה מוקדמת.על אף האמור לעיל, יש לזכור דבר אחד: הרוב המוחלט של הנשים סובלות מ- ARVI במהלך ההריון ובמשך התפתחות העובר, כמו גם על בריאות האם, זה לא משפיע בשום אופן.

דוקטור מיילד-גינקולוג קופטדזה ד.